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文檔簡介
二、質(zhì)量管理制度1、藥學(xué)科質(zhì)量管理制度2、首營藥品(材料)首營企業(yè)審核管理制度3、藥品(材料)購進(jìn)與驗收管理制度4、藥品(材料)儲存、陳列與養(yǎng)護(hù)管理制度5、一次性無菌醫(yī)療器械購進(jìn)、驗收管理制度6、一次性無菌醫(yī)療器械儲存、陳列與養(yǎng)護(hù)管理制度7、特殊藥品管理制度8、中藥飲片購進(jìn)與驗收管理制度9、中藥飲片儲存、陳列與養(yǎng)護(hù)管理制度10、處方調(diào)配管理制度11、拆零藥品管理制度12、藥品質(zhì)量問題處理和報告制度13、藥品不良反應(yīng)報告制度14、質(zhì)量信息管理制度15、藥品質(zhì)量證明文件收集、管理制度16、近效期藥品管理制度17、不合格品管理制度18、環(huán)境與個人衛(wèi)生管理制度19、藥學(xué)科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理制度20、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理制度21、儀器、設(shè)備管理制度22、質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查考核制度23、藥品會計、微機(jī)管理制度24、進(jìn)口藥品管理制度二、質(zhì)量管理制度藥學(xué)科質(zhì)量管理制度1、藥品(材料)質(zhì)量直接關(guān)系到臨床用藥的安全有效,是醫(yī)院藥學(xué)工作的中心,藥學(xué)科必須把質(zhì)量管理放在重要的議事日程上。建立由科主任、二級科主任組成的質(zhì)量管理小組。各二級科室指定專人兼職藥品(材料)質(zhì)量管理員,對藥品(材料)質(zhì)量實施檢查和監(jiān)督。質(zhì)量管理小組每季度召開一次藥品(材料)質(zhì)量分析會議,討論和研究解決藥品(材料)質(zhì)量問題。2、經(jīng)常對全科職工進(jìn)行質(zhì)量管理教育,增強(qiáng)質(zhì)量管理意識。3、臨床藥學(xué)室承擔(dān)著醫(yī)院藥品(材料)質(zhì)量檢查監(jiān)督的任務(wù),要充分發(fā)揮其對藥品(材料)質(zhì)量檢查和監(jiān)督作用,應(yīng)制訂計劃對各藥庫藥房藥品(材料)進(jìn)行抽檢或送檢。4、兼職藥品(材料)質(zhì)量管理員在實施對藥品(材料)質(zhì)量監(jiān)督工作中,要認(rèn)真履行職責(zé),及時匯報工作情況并提出工作建議。5、按照中華人民共和國藥品管理法及其(實施條例)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定對藥品(材料)質(zhì)量管理的要求,制定各質(zhì)量管理崗位職責(zé)、崗位操作程序。6、建立質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查與考核制度,經(jīng)常深入二級科室組織檢查,檢查考核質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況,并根據(jù)實施獎懲。7、各二級科室的各種記錄、臺帳必須定期整理,裝訂成冊備查。首營藥品(材料)首營企業(yè)審核管理制度1、為保證藥品(材料)質(zhì)量,對所有藥品(材料)生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)和所銷售的藥品(材料)必須實行質(zhì)量審核制度,并確定首營藥品(材料)的審批程序。2、首營藥品(材料)系指我院首次購進(jìn)的藥品(材料)。包括新劑型、新品種。首營企業(yè)系指首次與我院建立藥品(材料)購銷關(guān)系的藥品、材料生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)。21首營企業(yè)必須提供的資料醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)到招標(biāo)辦辦理藥品(醫(yī)療器械)經(jīng)營(生產(chǎn))單位資格審核檔案相關(guān)手續(xù),資格審核檔案內(nèi)容包括醫(yī)藥企業(yè)對提交資料的真實性書面聲明;組織機(jī)構(gòu)代碼證;法人代表證書;醫(yī)藥企業(yè)及法人代表基本情況及法人代表身份證復(fù)印件;銷售員基本情況及銷售員身份證復(fù)印件,銷售員培訓(xùn)證書復(fù)印件;法定代表委托授權(quán)書原件;加蓋了該醫(yī)藥企業(yè)所在地藥品監(jiān)督管理部門紅印章的藥品(醫(yī)療器械)企業(yè)生產(chǎn)(經(jīng)營)許可證復(fù)印件;企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(包括年審記錄)復(fù)印件;企業(yè)認(rèn)證(GMP或GSP)證書復(fù)印件;藥品(醫(yī)療器械)生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)產(chǎn)品一覽表;江蘇省物價局的價格備案表等。所有復(fù)印件必須加蓋醫(yī)藥企業(yè)的紅印章。22首營藥品必須提供資料藥品(醫(yī)療器械)批準(zhǔn)文號批件;產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)批件(法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn));包裝盒或瓶簽;說明書批件和樣本;成品檢驗報告書(本次銷售的批號);商標(biāo)注冊證;新藥證書、專利證書、中藥保護(hù)品種證書(如為中藥保護(hù)品種);價格備案表等。進(jìn)口藥品(醫(yī)療器械)還必須提供進(jìn)口注冊批件和海關(guān)質(zhì)量檢驗報告。3首營企業(yè)和首營藥品(材料)質(zhì)量證明材料的審核責(zé)任人為藥學(xué)科主任,承擔(dān)審核責(zé)任。藥品(材料)購進(jìn)與驗收管理制度1藥品(材料)購進(jìn)11藥品(材料)營銷企業(yè)的審核要求與首營企業(yè)的審核內(nèi)容、辦法一致,只有經(jīng)過審核并認(rèn)定為合格方可建立藥品(材料)購銷業(yè)務(wù)關(guān)系。12制定計劃由藥庫保管員根據(jù)庫存情況、銷量以及用藥趨勢、臨床需要編制采購計劃。13采購計劃的內(nèi)容包括品名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、數(shù)量、最新進(jìn)銷價等,報科主任審核,經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。14采購藥品(材料)和一次性醫(yī)療器械根據(jù)規(guī)定參加集中招標(biāo)或者集體議標(biāo),服從招標(biāo)辦的統(tǒng)一管理。臨床臨時用藥(材料)由臨床科室主任提出,經(jīng)藥學(xué)科主任報分管院長批準(zhǔn)后采購。因疫情和自然災(zāi)害等不確定因素,需要突擊采購時可以不受招標(biāo)限制,在分管院長、科主任組織下進(jìn)行。特殊藥品采購執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。與藥品(醫(yī)療器械)生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)簽訂合同時,必須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、單位、數(shù)量、價格等詳細(xì)內(nèi)容,必須有供(送)貨期限和違約處罰條款,必須有產(chǎn)品質(zhì)量保證條款。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)履行合同,藥學(xué)科應(yīng)當(dāng)定期(一般在集中招標(biāo)7天后)對合同履行情況進(jìn)行評議。2藥品(材料)驗收21執(zhí)行“二核對”“一查驗”核對醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)票和隨貨同行、核對訂貨合同,查驗質(zhì)量檢驗報告書、進(jìn)口藥品(材料)注冊證等相關(guān)質(zhì)量證明文件。22對照發(fā)票驗收檢查藥品(材料)外包裝是否破損,如破損應(yīng)及時處理。拆零包裝的應(yīng)驗收到中包裝或最小包裝。23如果送達(dá)的藥品(材料)的規(guī)格或送貨數(shù)量與訂貨合同不相符,應(yīng)當(dāng)及時查明情況并做好記錄。231驗收內(nèi)容按藥品(材料)驗收程序?qū)λ幤罚ú牧希┩獍b、中包裝、內(nèi)包裝上內(nèi)容逐項驗收。232查說明書按藥品(材料)驗收程序?qū)λ幤罚ú牧希┱f明書上內(nèi)容逐項與批件核對(目前主要針對藥品(器械)生產(chǎn)企業(yè)直銷的品種,藥品(器械)經(jīng)營企業(yè)代理品種也列入重點檢查)。233特殊藥品必須兩人共同驗收;必須逐項驗收至最小包裝。234進(jìn)口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的“進(jìn)口藥品注冊證”和“進(jìn)口藥品檢驗報告書”復(fù)印件,檢驗報告的復(fù)印件必須加蓋醫(yī)藥企業(yè)紅印章。235進(jìn)口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有進(jìn)口批件復(fù)印件,并加蓋醫(yī)藥企業(yè)紅印章。3陳列存放31將合格藥品(材料)按藥品養(yǎng)護(hù)和陳列要求存放到,陰涼庫(25)、冷藏庫(210)、特殊藥品專用庫。32驗收時發(fā)現(xiàn)不符合以上規(guī)定的藥品(材料)視為不合格品,移至退貨區(qū),并填寫退貨記錄。4將驗收情況及時如實填寫藥品(材料)驗收記錄。5將發(fā)票、隨貨同行和入庫單交藥庫會計做發(fā)票封面。6驗收時限61一般藥品(材料)應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)完成。62特殊藥品應(yīng)在藥品送達(dá)時當(dāng)面驗收。7藥品(材料)驗收記錄保存5年。8在驗收中發(fā)現(xiàn)有問題的藥品(材料),應(yīng)及時和生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)或醫(yī)藥代表聯(lián)系。藥品(材料)儲存、陳列與養(yǎng)護(hù)管理制度1藥品(材料)保管的基本職責(zé)安全儲存、降低損耗、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免差錯。2藥品(材料)保管人員應(yīng)熟悉藥品(材料)的性能及儲存條件,按照藥品(材料)分類進(jìn)行科學(xué)儲存和養(yǎng)護(hù),防止差錯、混淆、變質(zhì);并做到藥品(材料)儲量合理、數(shù)量準(zhǔn)確、帳目清楚、帳物相符。3應(yīng)執(zhí)行藥品(材料)儲存控制程序做好在庫藥品(材料)的儲存保管工作。31藥品(材料)應(yīng)按儲藏溫、濕度要求,分別儲存于冷庫(柜)、陰涼庫或常溫庫內(nèi)。冷庫(冰箱)溫度為;陰涼庫溫度不高于5;各庫房相對濕度保持在之間;領(lǐng)發(fā)貨時間應(yīng)盡量縮短。32嚴(yán)格做到藥品與非藥品分庫(區(qū))存放;內(nèi)服藥與外用藥分區(qū)存放;外包裝容易混淆的品種應(yīng)分區(qū)或隔垛存放;易串味的藥品以及危險品應(yīng)與其他藥品分庫存放。33不合格藥品(材料)應(yīng)存放在不合格品區(qū)內(nèi),按不合格藥品(材料)管理規(guī)定進(jìn)行管理。34對于退回藥品(材料),應(yīng)按不合格品管理制度與藥品(材料)儲存管理程序做好退貨記錄。不合格藥品(材料)應(yīng)存放在退貨區(qū)。35藥品(材料)按品種、規(guī)格、批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開陳列堆垛,標(biāo)簽面一律朝向通道。36有效期在6個月之內(nèi)的藥品(材料)為近效期藥品(材料),應(yīng)按月填報近效期藥品(材料)月報表。近效期藥品(材料)應(yīng)掛近效期警示標(biāo)志。37特殊藥品應(yīng)存放在有專門安全設(shè)施的專庫內(nèi),陳列要求同普通藥品。4、藥品(材料)的堆垛應(yīng)留有一定距離。與墻間距不少于CM;藥品(材料)與庫房散熱器或供暖管道間距不小于CM藥品(材料)與地面的間距不少于CM。5、在庫藥品(材料)均應(yīng)實行色標(biāo)分區(qū)管理,其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是黃色為待驗藥品(材料)區(qū)、退貨藥品(材料)區(qū);綠色為合格藥品(材料)區(qū)、發(fā)貨區(qū);紅色為不合格藥品(材料)區(qū)。6、藥品(材料)入庫時應(yīng)按照規(guī)定,經(jīng)過驗收辦理入庫手續(xù)。7、藥品(材料)保管人員對貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊不清等情況,有權(quán)拒收。8、在搬運(yùn)和堆垛作業(yè)中應(yīng)嚴(yán)格按藥品(材料)外包裝圖示的要求搬運(yùn)存放,不得倒置和雨淋,要輕拿輕放,規(guī)范操作。怕壓藥品(材料)應(yīng)控制堆放高度,并定期翻垛。9、藥品(材料)出庫應(yīng)嚴(yán)格按藥庫發(fā)貨程序進(jìn)行,未經(jīng)領(lǐng)藥人員復(fù)核簽字的藥品(材料)不得出庫,并做好出庫復(fù)核記錄。10、藥品(材料)保管人員應(yīng)定期作好庫存盤點工作,做到貨、帳相符。一次性無菌醫(yī)療器械購進(jìn)、驗收制度1為加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療器械的使用管理,保證人民群眾的健康和醫(yī)療安全,根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法(暫行)制定本制度。2藥學(xué)科為一次性使用無菌醫(yī)療器械的采購供應(yīng)職能科室,其它任何科室和個人不得擅自采購、銷售一次性使用無菌醫(yī)療器械。3藥學(xué)科必須從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的企業(yè)購進(jìn)一次性使用無菌醫(yī)療器械。并核準(zhǔn)相應(yīng)品種、規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的質(zhì)量證明文件。4庫房保管根據(jù)庫存及臨床需要、編制采購計劃,經(jīng)科主任、分管院長審批后實施。5庫房保管應(yīng)對一次性使用無菌醫(yī)療器械嚴(yán)格執(zhí)行驗收制度,驗收項目至少應(yīng)包括購進(jìn)的一次性使用無菌醫(yī)療器械的企業(yè)名稱、品名、型號規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、有效期等。6驗收合格后,方可入庫,認(rèn)真做好驗收記錄。一次性無菌醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護(hù)制度1參照藥品(材料)儲存、養(yǎng)護(hù)控制程序,做好在庫一次性無菌醫(yī)療器械的儲存養(yǎng)護(hù)工作。2材料庫保管人員應(yīng)熟悉一次性無菌醫(yī)療器械的性能及儲存條件,按照品種、規(guī)格等不同分類進(jìn)行科學(xué)儲存,防止差錯、混淆、變質(zhì)。并做到數(shù)量準(zhǔn)確、帳目清楚、帳物相符。3一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收入庫以后,按照先進(jìn)先出的原則發(fā)放使用。各藥房、各護(hù)理單元也應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則領(lǐng)取使用。4發(fā)現(xiàn)不合格的一次性使用無菌醫(yī)療器械,應(yīng)立即停止使用,作退貨處理,并及時向藥學(xué)科主任報告。如發(fā)生使用一次性使用無菌醫(yī)療器械嚴(yán)重不良事件時,應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)由醫(yī)院向藥品監(jiān)督管理部門報告。5如發(fā)現(xiàn)有破損、污染或過期失效情況必須剔除,集中到退貨區(qū)按照供應(yīng)渠道與醫(yī)藥企業(yè)退換。6認(rèn)真做好一次性無菌醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)記錄。特殊藥品管理制度1特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等,這些藥品具有兩重性,管理有方,使用得當(dāng),可治病救人;管理不善,用之不當(dāng),就可以轉(zhuǎn)化為毒品而危害人民健康。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),特制訂本制度。2藥品采購特殊藥品只能從經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門資格認(rèn)定的藥品批發(fā)企業(yè)采購,必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品管理辦法、精神藥品管理辦法、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法等管理規(guī)定。在管理環(huán)節(jié)上強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任,由藥劑科指定專人做好特殊藥品的采購、保管、領(lǐng)發(fā)、統(tǒng)計工作。要遵照相關(guān)法規(guī),不得從沒有銷售資格的藥品批發(fā)企業(yè)、零售藥店、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購或者借欠。也不得轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)借給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采購計劃量一般為一個月使用量,庫存量不得超過三個月使用量。3入庫驗收藥庫保管員根據(jù)購藥合同、發(fā)票驗收藥品。驗收時要認(rèn)真核對品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等,查驗外包裝有無破損或異常、查看針劑的最小包裝內(nèi)藥品數(shù)量是否短少;質(zhì)量有否發(fā)生變化。并將驗收結(jié)果如實填入入庫驗收記錄。發(fā)票當(dāng)天入帳,如發(fā)現(xiàn)問題,及時匯報科主任處理。4儲存與領(lǐng)發(fā)藥庫內(nèi)專設(shè)特殊藥品專用庫房。按品種、劑型、規(guī)格分類存放。麻醉藥品和一類精神藥品存放在特殊藥品專用庫房,二類精神藥品分開存放。庫房實行雙人雙鎖管理。特殊藥品應(yīng)單獨調(diào)撥,不得與普通藥品混合開寫在同一張藥品調(diào)撥單上。出庫時實行雙人核對,簽字負(fù)責(zé)。特殊管理的藥品必須由專職人員領(lǐng)發(fā),嚴(yán)禁由臨時工、進(jìn)修實習(xí)生臨時替代。藥庫房每季度盤點一次,做到帳物相符。5藥品報損破損、過期失效的特殊藥品必須單獨存放,不得與合格品混放。應(yīng)當(dāng)按照進(jìn)貨渠道作退貨處理,如必須報損的,履行藥品報損手續(xù),并請藥品監(jiān)督管理部門派員現(xiàn)場監(jiān)督銷毀。6處方規(guī)定麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品使用白底紅字專用處方;精神藥品使用白底綠字專用處方,均需編號管理。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用,嚴(yán)禁濫用和徇私枉法。麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量,連續(xù)使用不得超過七天;除特殊需要外,一類精神藥品的處方,每次不超過三日常用量,二類精神藥品的處方,每次不超過七日常用量;醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過二日極量。癌癥患者因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品簡稱麻醉藥品時,應(yīng)遵照癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定,憑“專用卡”和具有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方取藥。藥房應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)藥時間及數(shù)量。麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量,麻醉藥品控緩釋制劑處方一次不超過十五日用量,其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量。使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者,再次領(lǐng)藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。精神藥品處方保存兩年,麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存三年。到期后經(jīng)分管院長批準(zhǔn)監(jiān)督銷毀。7調(diào)配處方特殊管理藥品處方由藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配,必須經(jīng)過核對。藥師對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。調(diào)配過的處方應(yīng)及時統(tǒng)計銷帳,單獨保存。每月底交藥劑科處方室登記后集中保管。8護(hù)理單元小藥柜護(hù)理單元的特殊藥品均實行基數(shù)管理,但必須按照類別分開存放。沒有原包裝的藥品要標(biāo)志出批號、有效期,并限定在有效期內(nèi)使用。各病區(qū)手術(shù)室必須指定專人負(fù)責(zé)。藥劑科病區(qū)藥房承擔(dān)護(hù)理單元小藥柜藥品的管理監(jiān)督工作,應(yīng)不定期進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。9放射性藥品檢驗科使用的放射性藥品必須遵照放射性藥品管理辦法,即必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定,必須負(fù)責(zé)對使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗,收集藥品不良反應(yīng)等項工作,并定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告。放射性藥品使用后的廢物包括患者排出物,必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。10相關(guān)科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、財務(wù)科、審計科、保衛(wèi)科為特殊藥品管理職能科室,每季度末行政查房時集中檢查一次,并有檢查記錄。11藥事管理委員會藥事管理委員會要認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的麻醉藥品管理辦法、精神藥品管理辦法、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法等相關(guān)法律法規(guī),把對特殊藥品的管理工作提上工作日程,了解分析特殊藥品的使用管理情況,針對存在問題提出有效的改進(jìn)措施,并督促檢查。中藥飲片購進(jìn)與驗收管理制度1嚴(yán)格按照藥品采購程序、藥品驗收程序采購進(jìn)中藥飲片與驗收入庫。2所購飲片必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省藥品監(jiān)督管理局制定的炮制規(guī)范要求。3擬定中藥飲片購進(jìn)計劃應(yīng)以“不脫銷、不積壓、低庫存”為原則,同時要注意季節(jié)和飲片周轉(zhuǎn)量的變化,防止梅雨或庫存時間過長而引起蟲蛀或霉變。4進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量驗收時,除按藥品驗收程序進(jìn)行正常操作外,還應(yīng)根據(jù)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范要求,對飲片的外觀性狀進(jìn)行真?zhèn)魏唾|(zhì)量鑒別,外觀性狀有懷疑的要及時送藥檢部門檢驗。5中藥飲片應(yīng)有包裝,并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志,每件包裝上應(yīng)注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期,實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片,在包裝上應(yīng)注明批準(zhǔn)文號。6認(rèn)真做好質(zhì)量驗收記錄。藥飲片儲存、陳列、養(yǎng)護(hù)制度1按照藥品儲存養(yǎng)護(hù)程序要求做好中藥飲片儲存養(yǎng)護(hù)工作。2藥庫保管應(yīng)熟悉中藥飲片的性質(zhì),根據(jù)其性質(zhì)分類定位存放。3中藥飲片在庫養(yǎng)護(hù)要做到“一管、二勤、四防”,即細(xì)心管理;勤查、勤翻;防潮、防霉、防鼠、防蛀。4每天檢查記錄庫房溫、濕度,必要時采取通風(fēng)、排風(fēng)、吸濕、升溫、降溫等空氣調(diào)節(jié)措施。5中藥飲片在梅雨季節(jié)易吸潮、霉變,應(yīng)重點養(yǎng)護(hù),要采取空氣熏蒸等措施防止中藥飲片蟲蛀。6中藥飲片如發(fā)生蟲蛀、霉變、走油、風(fēng)化等現(xiàn)象,應(yīng)立即停止銷售。并按不合格藥品及有問題藥品(材料)處理程序處理。7藥房的中藥飲片不得錯斗、串斗、防止混藥。裝斗時應(yīng)由配方人員二人復(fù)核;標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明品名、規(guī)格;飲片名稱應(yīng)規(guī)范。8毒性中藥飲片要做到雙人驗收、專柜加鎖存放、專人負(fù)責(zé)、專賬管理、專用器具稱量、賬物相符。9認(rèn)真填寫中藥飲片儲存養(yǎng)護(hù)記錄。處方調(diào)配管理制度1、藥師接到處方后,應(yīng)仔細(xì)閱讀、逐項審核檢查,及時調(diào)配,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系解決。2、窗口調(diào)配處方過程中,執(zhí)行處方調(diào)配程序,必須做到“三查七對”,確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。3、發(fā)藥窗口發(fā)出的藥品應(yīng)注明,病人姓名,藥品名稱、用法、用量。拆零藥品還應(yīng)注明批號,有效期。4、發(fā)藥時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向病人交待清楚每種藥品的用法、用量、注意事項。(本條款適用于一人藥房值班時)5、急診處方優(yōu)先配發(fā)。6、對取藥病人以禮相待,態(tài)度和藹,有問必答,不得頂撞病人。7、保持配方區(qū)整潔、衛(wèi)生,做好配方前準(zhǔn)備工作。下班時按規(guī)定整理、統(tǒng)計處方,填寫記錄,認(rèn)真交接班。拆零藥品管理制度1藥品拆零配方時、包裝袋應(yīng)清潔和衛(wèi)生,應(yīng)在藥袋上注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。2拆零藥品應(yīng)集中存放,并保留原包裝的標(biāo)簽。3藥品原則上不得脫離原內(nèi)包裝儲存,以防止變質(zhì)失效。4如果藥品應(yīng)當(dāng)以最小包裝銷售使用的,則嚴(yán)禁拆零銷售。5近效期在一個月以內(nèi)的藥品,一般不拆零銷售。藥品質(zhì)量問題處理和報告制度1、藥品質(zhì)量問題的范圍界定泛指因藥品質(zhì)量問題而發(fā)生的危及人身健康安全或?qū)е陆?jīng)濟(jì)損失的異常情況。質(zhì)量問題按其性質(zhì)與后果輕重程度不同時分為重大質(zhì)量問題與一般質(zhì)量問題。11重大質(zhì)量問題的范圍界定111因保管或養(yǎng)護(hù)不當(dāng),導(dǎo)致藥品質(zhì)量發(fā)生變化并造成整批次報廢;112因保管或養(yǎng)護(hù)不當(dāng),造成整批次蟲蛀、霉?fàn)€變質(zhì)、污染破損等不能再供藥用;113因質(zhì)量驗收把關(guān)不嚴(yán)將質(zhì)量不合格藥品驗收入庫或?qū)⒓倭铀幤坊烊霂靸?nèi),使用后嚴(yán)重威脅人身安全或已造成后果;114因保管與出庫復(fù)核把關(guān)不嚴(yán)而錯發(fā)藥品或?qū)①|(zhì)量不合格藥品出庫,并嚴(yán)重威脅人身安全或已造成后果;115因人為因素造成質(zhì)量問題,影響極壞,損失嚴(yán)重。12一般質(zhì)量問題的范圍界定除以上重大質(zhì)量問題以外的質(zhì)量問題均屬于一般質(zhì)量問題。13質(zhì)量問題的性質(zhì)分類131因不可抗力(如自然災(zāi)害等)或無法具體落實責(zé)任的因素而導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題的為非主要責(zé)任。132凡因工作巰忽、失職、瀆職、違約等可具體落實責(zé)任的因素而導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題的追究責(zé)任。2、質(zhì)量問題的報告21藥品發(fā)生質(zhì)量問題,如果是一般質(zhì)量問題,根據(jù)相關(guān)規(guī)定作退貨處理,如發(fā)生重大質(zhì)量問題,應(yīng)立即向科主任匯報,不得隱瞞不報或推遲上報。22一般質(zhì)量問題處理應(yīng)反映在退貨處理的相關(guān)記錄上。23發(fā)生重大質(zhì)量問題后,科主任應(yīng)及時組織相關(guān)人員,查明事情發(fā)生原因,界定責(zé)任,提出處理建議,上報分管院長。3、質(zhì)量問題的處理原則從速處理及三不放過的原則。發(fā)生質(zhì)量問題后應(yīng)從速處理,盡早并盡最大可能地減輕不良影響與經(jīng)濟(jì)損失;三不放過原則,即事故原因未查清不放過,事故責(zé)任者和群眾未受到教育不放過,沒有制定有效預(yù)防措施不放過。4、具體按不合格品及有問題藥品(材料)處理程序處理,認(rèn)真做好處理情況登記。藥品不良反應(yīng)報告制度1、為促進(jìn)合理用藥,防止歷史上嚴(yán)重藥害事件重演,提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平,根據(jù)藥品管理法和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法(試行)的有關(guān)規(guī)定,制定制度。2、藥品不良反應(yīng),主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng),其中包括可疑不良反應(yīng)和新的不良反應(yīng);可疑不良反應(yīng),是指懷疑而未確認(rèn)的不良反應(yīng);新的不良反應(yīng),是指藥品使用說明書或有關(guān)文獻(xiàn)上未收載的不良反應(yīng)。3、藥品不良反應(yīng)的報告范圍主要界定于由本院臨床使用的藥品發(fā)生的不良反應(yīng)情況31上市五年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品,應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng);32上市五年以上的藥品,主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)。4、由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的報告工作。5、藥品不良反應(yīng)的信息收集與報告程序。51本院衛(wèi)生技術(shù)人員均有搜集和報告藥品不良反應(yīng)信息的義務(wù)和責(zé)任。在工作中,注意收集從本院所使用的藥品發(fā)生的不良反應(yīng)的反饋情況,并應(yīng)及時向臨床藥學(xué)室報告。52臨床藥學(xué)室應(yīng)對收集反饋的藥品不良反應(yīng)信息,進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查、核實、匯總后及時按規(guī)定向上級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)書面報告。6藥品不良反應(yīng)的報告時限。61各科室所收集到的藥品不良反應(yīng)信息,應(yīng)在個工作日內(nèi)反饋到臨床藥學(xué)室,以便核實匯總上報;62臨床藥學(xué)室對所收集反饋的藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行匯總,每季度向縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)報告;63對嚴(yán)重、罕見或新藥品不良反應(yīng),須采用快速方式報告,最遲不超過個工作日,上報到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)。質(zhì)量信息管理制度1為建立質(zhì)量保證體系不斷提高藥品質(zhì)量,根據(jù)藥品管理法及其實施條例和誠信藥房驗收細(xì)則,特制定質(zhì)量信息管理制度,以確保藥品進(jìn)、銷、存過程中的藥品質(zhì)量信息反饋順暢及時。2臨床藥學(xué)室為質(zhì)量信息中心,負(fù)責(zé)質(zhì)量信息的收集、傳遞、匯總、處理、登記、歸檔等工作。3質(zhì)量信息文件包括以下內(nèi)容31國家有關(guān)質(zhì)量法律、法規(guī)等。32本院與藥品質(zhì)量有關(guān)的數(shù)據(jù)、資料、記錄、報表等。包括藥品質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量各個方面。33監(jiān)督質(zhì)量信息質(zhì)量管理人員監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的與藥品質(zhì)量相關(guān)的質(zhì)量信息。34患者反饋質(zhì)量信息患者的信息查詢、質(zhì)量反映、質(zhì)量投訴。4質(zhì)量信息的收集必須準(zhǔn)確、及時、適用、經(jīng)濟(jì)。質(zhì)量信息通過統(tǒng)計報表、會議、信息反饋單及職工意見、建議、談話、走訪等到方法進(jìn)行收集;外部質(zhì)量信息通過調(diào)查、觀察、用戶咨詢、公共關(guān)系、分析預(yù)測等方法收集。5各二級科室應(yīng)積極配合質(zhì)量信息中心收集各類質(zhì)量信息。6臨床藥學(xué)室應(yīng)認(rèn)真做好原始記錄,做到內(nèi)容真實、項目齊全、字跡清晰、格式規(guī)范。對異常、突發(fā)的質(zhì)量信息要迅速向科主任報告。藥品質(zhì)量證明文件收集、管理制度1、藥品(材料)質(zhì)量證明文件是藥品質(zhì)量的書面證明,通過文件的索取,以防止藥品(材料)質(zhì)量問題的發(fā)生,并能以此追朔到藥品(材料)的質(zhì)量問題。2、藥品質(zhì)量證明文件主要包括藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、進(jìn)口藥品注冊證、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證;藥品批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)文件;藥品包裝及說明書批準(zhǔn)文件;生產(chǎn)企業(yè)的檢驗報告書、進(jìn)口藥品的檢驗報告書醫(yī)療器械的質(zhì)量證明文件參見醫(yī)療器械管理條例;各級藥品檢驗所抽檢和送檢報告書;藥品合格證等等。3、質(zhì)量證明文件根據(jù)工作和檢查的需要可以分別保管,具體分工由藥學(xué)科主任指定。4、藥學(xué)科主任應(yīng)指定專人將藥品質(zhì)量管理文件分類整理歸檔存放。近效期藥品管理制度1、有效期在6個月之內(nèi)的藥品為近效期藥品。2、采購藥品時應(yīng)根據(jù)藥品使用和庫存情況,本著少進(jìn)勤進(jìn)的原則制定采購計劃。庫房驗收時,對有效期限在六個月內(nèi)的藥品拒絕入庫,特殊品種和臨床急需品種除外。藥庫保管不得擅自接受客戶調(diào)換近效期藥品的要求,科主任批準(zhǔn)的調(diào)換應(yīng)留有書面記錄。3、藥品應(yīng)按批號存放,按效期遠(yuǎn)近依次陳列堆碼。藥品在貨位上應(yīng)有效期警示標(biāo)牌。4、藥品發(fā)貨應(yīng)符合“先產(chǎn)先出、近期先出”的原則。5、藥庫保管員應(yīng)按月填報“近效期藥品月報表”一份報藥學(xué)科,一份報各藥庫,由藥庫根據(jù)進(jìn)貨渠道作退貨處理。6、藥品到期后,應(yīng)及時移入不合格藥品區(qū),按不合格藥品管理制度進(jìn)行處理。不合格品管理制度1不合格藥品為(內(nèi)在、外觀)質(zhì)量不合格和包裝材料包裝質(zhì)量不合格的藥品。2藥學(xué)科二級科主任負(fù)有檢查、預(yù)防、上報不合格藥品的責(zé)任。3不合格藥品的確認(rèn)31質(zhì)量驗收人員在進(jìn)庫驗收時發(fā)現(xiàn)藥品外觀質(zhì)量、包裝質(zhì)量及標(biāo)識不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或有關(guān)規(guī)定的藥品32在庫養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品;33臨床藥學(xué)室檢驗確認(rèn)的不合格藥品;34過期、失效、霉?fàn)€變質(zhì)及其它質(zhì)量問題的藥品;35各級藥品監(jiān)督管理部門抽檢的不合格藥品;36各級藥品監(jiān)督管理部門發(fā)文通知禁止銷售的藥品;4不合格藥品的處理41藥品進(jìn)貨質(zhì)量檢查驗收中發(fā)現(xiàn)的不合格品,不得入庫,應(yīng)將不合格存放于退貨區(qū)內(nèi),與供貨方取得聯(lián)系,按退貨處理;4、2在庫藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似不合格藥品,應(yīng)立即移至不合格品庫停止發(fā)貨,經(jīng)抽樣檢驗后再作處理。4、3藥品監(jiān)督管理部門檢查、檢驗出的不合格藥品或監(jiān)管部門發(fā)文通知禁止銷售使用的藥品,必須立即集中存放于不合格品庫,按規(guī)定處理。4、4過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)或其他質(zhì)量不合格的藥品(材料),由藥庫(房)填寫“不合格藥品報損申請表”,經(jīng)藥學(xué)科主任審核后,報請分管院長批準(zhǔn)后方可報損;4、5按規(guī)定,認(rèn)真做好不合格品的臺帳記錄;4、6對在庫養(yǎng)護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)的不合格品,經(jīng)質(zhì)量分析、屬儲存保管與養(yǎng)護(hù)不善等因素而導(dǎo)致的質(zhì)量不合格,則必須認(rèn)真總結(jié),吸取教訓(xùn),界定責(zé)任,并采取有效防范措施,以杜絕類似情況再度發(fā)生,避免經(jīng)濟(jì)損失。4、7對質(zhì)量不合格的藥品,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任,及時制定與采取糾正預(yù)防措施。4、8若必須報損銷毀的不合格品,應(yīng)集中銷毀。銷毀時,由藥學(xué)科、審計科、財務(wù)科等派員監(jiān)督,并做好銷毀記錄,簽字后存檔備查。4、9需報廢特殊藥品應(yīng)時,由藥學(xué)科書面報藥品監(jiān)督管理部門審查批準(zhǔn),監(jiān)督銷毀,做好銷毀記錄,簽字后存檔備查。5已明確為不合格藥品仍繼續(xù)銷售使用的,應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任;造成嚴(yán)重后果的,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。環(huán)境與個人衛(wèi)生管理制度1、辦公區(qū)域衛(wèi)生管理11辦公場所面積應(yīng)寬敞、明亮、舒適。12屋頂、墻壁應(yīng)牢固、平整、不得有剝落性碎屑;地面應(yīng)平整、光潔,不得留存垃圾、污水;13室內(nèi)物品擺放有序,桌面清潔,文件擺放整齊;不得雜亂無章;14門窗應(yīng)配有防盜設(shè)施和消防設(shè)施;15每天打掃一次衛(wèi)生,每周進(jìn)行一次大掃除。2、藥房衛(wèi)生管理21周圍環(huán)境應(yīng)整潔、安靜。22藥房藥架排列整齊有序,配方操作臺面、咨詢臺上物品要擺放整齊,整潔衛(wèi)生。23藥品配方用具、包裝用品必須無積灰、無污染,用后定位存放。24發(fā)藥窗口寬敞明亮,標(biāo)志清晰。25門窗應(yīng)配有防盜設(shè)施和消防設(shè)施;26每天打掃一次衛(wèi)生,每周進(jìn)行一次大掃除。3、藥庫衛(wèi)生管理31藥庫的周圍環(huán)境應(yīng)整潔,遠(yuǎn)離垃圾堆放場,無粉塵,無有害氣體及污水嚴(yán)重污染源32庫房外地面平坦、無積水、無垃圾、排水溝道暢通;33庫房內(nèi)墻壁和頂棚應(yīng)光潔、無脫落物、地面平整、無縫隙;34庫房門窗結(jié)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)密配有安全可靠的防盜設(shè)施和符合消防安全要求的消防設(shè)施;35庫房應(yīng)配備防塵避光、防蟲防鼠、通風(fēng)排水等設(shè)施;配備符合安全要求的照明設(shè)施;36庫房內(nèi)藥品擺放應(yīng)符合儲存條件及分類存放的有關(guān)規(guī)定;包裝拆零所需的用具及包裝物應(yīng)按規(guī)定存放;37庫房內(nèi)不得存放私人物品、存放雜物。38庫房內(nèi)應(yīng)每天進(jìn)行打掃、整理,每月一次大掃除,保持清潔衛(wèi)生,不得有蜘蛛網(wǎng)、積塵污垢,藥品包裝不得積塵污損。4、個人衛(wèi)生管理規(guī)定41注意個人衛(wèi)生,做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤換衣襪,不得留長指甲。42上班時著裝應(yīng)清潔、大方、莊重,注重個人儀表。43不得隨地吐痰、不得亂丟廢棄物;在禁煙區(qū)不得吸煙。5、人員健康管理藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)身體健康,患有傳染性疾病和其他可能污染藥品的疾病的人員不得接觸藥品,體檢肝功能、胸透必須合格。51每年一次健康檢查,建立健康檔案。6、如發(fā)現(xiàn)患有傳染性疾病或皮膚病和其他可能污染藥品的疾病時,應(yīng)及時調(diào)離崗位。7、科主任應(yīng)每月組織一次環(huán)境、個人衛(wèi)生大檢查,對存在問題提出整改意見,并對責(zé)任人進(jìn)行獎懲,做好衛(wèi)生檢查記錄。藥學(xué)科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)管理制度1、醫(yī)院藥學(xué)工作是技術(shù)性很強(qiáng)的工作,提倡并鼓勵全科職工結(jié)合自己的工作崗位,學(xué)習(xí)藥品管理法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等藥事管理法律法規(guī),刻苦學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。2、臨時工和新職工,上崗前必須進(jìn)行職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)考核合格,方可上崗。3、藥學(xué)專業(yè)人員,要積極參加繼續(xù)教育,開展藥學(xué)基本知識、基本理論、基本操作訓(xùn)練和考核。組織學(xué)習(xí)假、劣藥品的鑒定方法及中藥材鑒定、外語等業(yè)余學(xué)習(xí),每周三、五學(xué)習(xí)1小時。4、加強(qiáng)資料收集、征訂工作,每年應(yīng)訂閱充實資料室的圖書情報資料,主管藥師以上人員要掌握國內(nèi)外藥學(xué)新技術(shù)的動態(tài),并組織本學(xué)科專業(yè)人員交流。5、提倡并鼓勵職工撰寫學(xué)術(shù)論文,并列入年終考核內(nèi)容。6、科年終對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié),對學(xué)有成績或在期刊上發(fā)表論文或取得科研成果者給予表彰和獎勵。藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理制度1在藥學(xué)服務(wù)工作中必須堅持文明服務(wù),遵守職業(yè)道德,不以技謀私。牢固樹立質(zhì)量第一、患者第一的服務(wù)觀念。2接待患者做到主動、熱情、耐心、周到細(xì)致。3調(diào)配中西藥處方嚴(yán)格按處方調(diào)配、核發(fā)程序操作,防止發(fā)生差錯事故。4向患者介紹藥品作用時,實事求是,不夸大其使用性能和作用,如實說明藥品的不良反應(yīng),不隱瞞欺騙患者。5舉止端莊,著裝規(guī)范,掛牌上崗。6使用“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語,態(tài)度親切,講究語言藝術(shù)。7服務(wù)紀(jì)律71不準(zhǔn)擅自離開工作崗位,有事請假。72不準(zhǔn)在工作時間聊天,說笑打鬧。73不準(zhǔn)在工作時干私活及做與工作無關(guān)的事。74不準(zhǔn)在工作場所會客。75不準(zhǔn)同病人吵架、頂嘴,譏笑嘲弄病人。76不準(zhǔn)侵占患者遺失的物品。8藥師應(yīng)為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù),指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用藥品。9、具體服務(wù)要求,見藥學(xué)服務(wù)規(guī)范。儀器、設(shè)備管理制度1、因工作的需要添置的儀器設(shè)備、物資,應(yīng)由科室提出書面申請(必要時進(jìn)行調(diào)研和可行性分析),經(jīng)科主任審核、分管院長批準(zhǔn),按規(guī)定手續(xù)購置。2、所有儀器設(shè)備購進(jìn)時應(yīng)認(rèn)真檢查清單,閱讀說明書,建立檔案。,平時應(yīng)認(rèn)真維護(hù)保養(yǎng)。3、儀器的使用應(yīng)責(zé)任到人,做好儀器設(shè)備的使用和維修記錄。4、操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)合格后方可操作,使用前后認(rèn)真檢查,應(yīng)嚴(yán)格按操作程序操作。5、儀器設(shè)備發(fā)生損壞,應(yīng)認(rèn)真查明原因,界定責(zé)任。儀器設(shè)備一律不得外借。6儀器、設(shè)備使用維修保養(yǎng)記錄保存五年。質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查考核制度1藥學(xué)科應(yīng)建立檢查考核辦法,確保質(zhì)量管理制度得到有效運(yùn)行。2藥學(xué)科主任對制度的實施進(jìn)行督促,二級科主任負(fù)責(zé)制度的具體實施,藥學(xué)科崗位人員在各自職責(zé)范圍內(nèi)接受檢查和考核,。33每年在6月底、12月底分次對各項質(zhì)量管理規(guī)定和制度的執(zhí)行情況檢查和考核,。44檢查考核時,要檢查崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況。并不斷完善制度。55關(guān)鍵崗位考核可隨時進(jìn)行。66檢查考核中所發(fā)現(xiàn)的問題盡快糾正、整改。77檢查考核結(jié)果作為年終考核、獎懲的依據(jù)。藥品會計、微機(jī)管理制度1、樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),堅持原則,一絲不茍,對藥品、材料進(jìn)出單據(jù),逐一認(rèn)真審核,符合要求者方可入帳,對數(shù)量不對,手續(xù)不全或涂改的單據(jù),不予登記入帳。2、室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜、衛(wèi)生,并有安全防范和恒溫等設(shè)施。微機(jī)
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