【三甲醫(yī)院】急診科值班、交接班工作制度7

1急診科值班、交接班工作制度1急診科管理制度21急診科值班、交接班工作制度37急診科值班、交接班工作制度目錄急診預(yù)檢分診制度1第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預(yù)案2急診科大規(guī)模搶救工作流程4急診科工作制度5急危重病人救治綠色通道7急診科首診負(fù)責(zé)制8急診科值班、交接班工作制度9急診科疑難死亡病例討論制度10留觀病歷書寫制度11急診科病人入院護(hù)送制度12急診科主任崗位職責(zé)13急診科主任醫(yī)師崗位職責(zé)14急診科主治醫(yī)師崗位職責(zé)15急診科醫(yī)師崗位職責(zé)16急診科護(hù)士長崗位職責(zé)17急診科護(hù)士崗位職責(zé)18緊急情況下各科室部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程19急診留觀病人管理制度21急診留觀室病人安全管理制度23急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制26急診搶救制度28急診會(huì)診制度31急診服務(wù)流程32急危重患者的搶救協(xié)作機(jī)制33院前急救與院內(nèi)急診有效銜接工作制度36120急救中心與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)制度40醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度412急診預(yù)檢分診制度1預(yù)檢分診工作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者掛號(hào)或進(jìn)入搶救室，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。2對(duì)患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到相應(yīng)門診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。3必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。4執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時(shí)接診，不得以任何借口推諉病人。5遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，同時(shí)通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。6對(duì)無急診值班的?？埔杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加會(huì)診。7對(duì)不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。8分診有困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90以上。亦可請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助分診。9做好各項(xiàng)病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預(yù)案急診突發(fā)事件嚴(yán)重威脅患者的生命安全，必須實(shí)施快速，嚴(yán)密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。標(biāo)識(shí)紅色病情危重立即搶救處理黃色病情較重及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色病情穩(wěn)定可暫緩處理、進(jìn)一步觀察黑色死亡患者行尸體料理，開具死亡證明。3急診科大規(guī)模搶救工作流程分診護(hù)士做好預(yù)檢、分診工作保證，保證就診秩序良好根據(jù)疾病或傷員的輕重、緩急分區(qū)治療A區(qū)紅色心性標(biāo)識(shí)危急病情B區(qū)黃色心形標(biāo)識(shí)緊急病情C區(qū)綠色心形標(biāo)識(shí)一般病情大規(guī)模、多數(shù)量的患者直接就診急診科工作制度通訊告知接診者了解事件發(fā)生的情況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間，通知擔(dān)架隊(duì)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備立即報(bào)告科主任、護(hù)士長啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，通知二線或三線值班醫(yī)護(hù)所有參加搶救的醫(yī)護(hù)人員聽從指揮，積極配合，保證搶救、治療工作有條不紊的進(jìn)行患者數(shù)量5人，科室組織人員進(jìn)行搶救，5人，日間報(bào)告醫(yī)務(wù)處，晚間報(bào)告行政值班人員科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實(shí)施搶救工作直接進(jìn)入急診綠色通道，優(yōu)先搶救、檢查和治療可以緩一步治療、檢查，應(yīng)做好患者家屬的解釋、安撫工作有可能發(fā)展為危急病情，也應(yīng)積極治療，可進(jìn)入急診綠色通道分診護(hù)士將患者安置于搶救室，科主任、護(hù)士長指定專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救人員分工護(hù)士1負(fù)責(zé)電話聯(lián)系通知相關(guān)科室人員行?？茣?huì)診，登記患者姓名、年齡、受傷部位或患者病情通知后勤保障或，相關(guān)科室、醫(yī)技部門做好準(zhǔn)備。護(hù)士2測(cè)量生命體征，簡(jiǎn)要護(hù)理體檢，記錄護(hù)士3開放靜脈通路、采血，遵醫(yī)囑用藥護(hù)士4給氧、監(jiān)護(hù)、管理呼吸道，觀察病情變化。二線或三線值班醫(yī)護(hù)人員陪送患者完成各種檢查，需收住院的患者，備齊急救物品、藥品，陪送至科室，做好詳細(xì)交接工作41、急診科由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務(wù)人員服從醫(yī)務(wù)科和急診科領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。2、醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時(shí)，休假的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時(shí)到位，參加搶救工作。3、認(rèn)真填寫急診日志和門診病歷。對(duì)搶救及留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，處置要正確。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、會(huì)診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護(hù)送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。6、保持急診手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。急診手術(shù)室所有敷料、針筒及器械均應(yīng)滅菌消毒。隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。7、加強(qiáng)觀察病人的管理、觀察病人留觀時(shí)間一般不超過3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。對(duì)疑難病員，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或多科會(huì)診。8、急診檢驗(yàn)、影像等檢查要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡(jiǎn)化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。10、保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。做好健康教育、計(jì)劃生育、科普知識(shí)的宣傳工作。11、加強(qiáng)安全管理。遇重大問題如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門報(bào)告。急危重病人救治綠色通道制度一、開設(shè)綠色通道的目的為認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三個(gè)代表”的重要思想，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達(dá)到提高人民健康水平的目的。5二、醫(yī)院綠色通道的范圍1、心肺驟停2、直接危急生命的各科急危重疾?。ㄈ绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情較嚴(yán)重病員，無家屬陪護(hù)者。三、醫(yī)院綠色通道的措施符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施1、接診后即開通靜脈通道及監(jiān)測(cè)生命體征。2、及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。3、對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。4、及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。急診科首診負(fù)責(zé)制1、急診首診接診醫(yī)師，必須負(fù)責(zé)病人搶救工作，對(duì)不屬于本專業(yè)診治范圍的急診病人要在問診、檢查后在病歷卡上做好記錄，注明“請(qǐng)科診治”字樣，待被邀科室醫(yī)務(wù)人員到位，方可離開。必要時(shí)可共同參加搶救病人。2、被邀會(huì)診或其他科轉(zhuǎn)來的急診、危重病人，被邀人員應(yīng)在5分鐘內(nèi)接診，積極參于病人的救治工作。3、首次接診醫(yī)師遇疑難、危重病人，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室或醫(yī)院搶救小組參加救治。4、嚴(yán)禁院內(nèi)各科室、各專業(yè)間相互推諉、扯皮而延誤搶救時(shí)機(jī)。因此造成糾紛者，當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。急診科值班、交接班工作制度1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。63、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過及時(shí)作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救。6、對(duì)于其它科室的會(huì)診要求，必須及時(shí)會(huì)診，并有相應(yīng)記錄。7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時(shí)須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。急診科疑難死亡病例討論制度1、急診科每2月至少進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應(yīng)隨時(shí)會(huì)診，及時(shí)討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。4、重點(diǎn)對(duì)病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配合等進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，特別對(duì)不足之處應(yīng)及時(shí)整改。5、必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請(qǐng)科室不得無故推諉。6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應(yīng)用，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。留觀病歷書寫制度1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。2、一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、床號(hào)、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項(xiàng)均需詳細(xì)填寫。年齡以周歲計(jì)，一歲以內(nèi)月計(jì)，一月以內(nèi)以日計(jì)。職業(yè)應(yīng)注明工種。3、留觀病歷包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀察日期時(shí)間（時(shí)間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明記錄時(shí)間。留觀病程錄接留觀記錄后書寫，內(nèi)容和基本要求同住院病歷病程錄，但應(yīng)盡量簡(jiǎn)明扼要。74、病人出院，要書寫出院記錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由病案室統(tǒng)一管理、保存。急診科病人入院護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對(duì)急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。3、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。4、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。5、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。6、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。急診科主任崗位職責(zé)一在院黨委、院首長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。二負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案,并組織實(shí)施,定期檢查和總結(jié)。三負(fù)責(zé)組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù),適時(shí)組織院前急救。四組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。五經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。六參與組織院外急救小組,指定車輛,配齊藥品器材,放在固定位置,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。七負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。八引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。九督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常進(jìn)行安全教育,嚴(yán)防事故、差8錯(cuò)。十加強(qiáng)精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。急診科副主任在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。急診科主任醫(yī)師崗位職責(zé)一在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與急診、搶救、教學(xué)和科研工作。二組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的檢診、巡診,解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。三幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)行醫(yī)師的培訓(xùn)。四掌握國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),開展科學(xué)研究、中西醫(yī)結(jié)合,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。急診科副主任醫(yī)師在急診主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下,按分工履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。急診科主治醫(yī)師崗位職責(zé)一在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正咱們主任醫(yī)師指導(dǎo)下,分擔(dān)急診、搶救、教學(xué)和科研工作。二負(fù)責(zé)急診接診、會(huì)診、危重傷病員搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的巡診,堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。發(fā)現(xiàn)疫情,及時(shí)報(bào)告。三指導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)師解決較疑難技術(shù)問題,并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。四運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科學(xué)研究,做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。五參加急診科值班。9急診科醫(yī)師崗位職責(zé)一在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。三遇有疑難、重癥病例,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或召請(qǐng)科間會(huì)診,共同完成檢查、救治工作。四負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。五在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí),應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報(bào)告,發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí),應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告,并采取相應(yīng)措施,進(jìn)行消毒、隔離。六需急診手術(shù)的傷病員,負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。七參加臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修,實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作,修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。八學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務(wù),新技術(shù)及科研工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。九參加急診科值班。急診科護(hù)士長崗位職責(zé)一在護(hù)理部主任總護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行工作。二組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員,按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。三督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。五組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材,定量定點(diǎn)定位放置,并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。六負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班,制定工作計(jì)劃,檢查護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。七負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。八督促護(hù)士做好隔離消毒,防止交叉感染。九督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。急診科護(hù)士崗位職責(zé)一在急診室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二做好急診病員的檢診工作,按病情決定優(yōu)先就診,有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。三急癥病員來診,應(yīng)立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到以前,遇特殊危急病員,可行必要的急救10處置,隨即向醫(yī)師報(bào)告。囚準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料,在急救過程中,應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。五經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病員病情、思想和飲食情況,及時(shí)完成治療及護(hù)理工作。緊急情況下各科室部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程急診患者、或在院患者意外轉(zhuǎn)化為急危重患者，在緊急情況下，醫(yī)院各科室，包括職能部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)支持，以搶救患者生命。為了做好此工作，特制定本機(jī)制與流程。一、急疹患者由首診醫(yī)師或主管醫(yī)師管理，負(fù)責(zé)診療工作，按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度改造履行工作職責(zé)，維護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán)。二、對(duì)急診患者，或住院患者病情意外惡化，首診醫(yī)師或主管醫(yī)師進(jìn)行快速評(píng)估存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行處理的立即作出決定，需要他科協(xié)調(diào)的應(yīng)及時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系。三、急診工作在緊急情況下，或其他科室，遇妻危急疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的專科情況突出時(shí),應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診。視病人情況提出科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診甚至院內(nèi)會(huì)診（詳見院內(nèi)會(huì)診制度）。四、危重患者病情符合需要如化驗(yàn)、輸血、CT、B超等檢查。各科室積極協(xié)調(diào)配合，符合綠色通道的需按“綠色通道”辦理。五、加強(qiáng)與患者及家屬溝通，如遇急危重癥患者，家屬情緒激動(dòng)，預(yù)期可能發(fā)生過激行為或醫(yī)鬧的，立即口頭或電話通知保衛(wèi)科，必要時(shí)由保衛(wèi)科通知公安部門介入處理。六、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，需立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)相應(yīng)工作預(yù)案。11急診留觀病人管理制度住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。5住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。6住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。7住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。8為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。9住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。10病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。11患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)，超過據(jù)病情可轉(zhuǎn)普通住院病房或急診病房。急診留觀室病人安全管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。125、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。13急診醫(yī)師接診按病情需要留觀者醫(yī)師開具入院證病人到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)病人持急診病歷、檢查報(bào)告單和入院證到急診護(hù)士站護(hù)士接待并安排床位護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項(xiàng)護(hù)士要注意留觀病人的病情變化，隨時(shí)告知醫(yī)師處理繼續(xù)密切觀察、記錄急診留觀患者流程急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制14“暢通綠色通道”是我們的任務(wù)；“三先一后”（先搶救、先治療、先檢查、后補(bǔ)辦手續(xù)）是我們的搶救原則，“一切為病人”是我們的宗旨。為了更好、更快、更方便的急需搶救的病人提供醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)時(shí)間就是生命的至高無上的原則，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)我院目前的實(shí)際情況，特對(duì)急需在第一時(shí)間得到救治的病人實(shí)行“三先一后”制度，開通綠色通道，以挽救病人的生命，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)規(guī)定如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、急救室各種搶救設(shè)備及搶救藥品配備齊全，實(shí)行24小時(shí)值班制度，可以接受各專業(yè)疾病的救護(hù)任務(wù)，隨時(shí)待命出診。二、保證救護(hù)車的正常工作，確保車輛的狀況良好。三、車載物品應(yīng)按時(shí)補(bǔ)充。四、嚴(yán)格交接班制度，五、規(guī)范院前急救行為，六、急診診治范圍1、各種外傷、顱腦損傷、骨折、胸部、腹部損傷、電擊傷等。2、各種中毒、發(fā)熱、溺水、中暑等。3、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺氣腫、咯面、氣胸、氣管異物。4、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、心衰、休克等。5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指腸潰瘍、消化道穿孔、肝硬化。6、各種昏迷、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、暈厥。7、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、妊高癥、產(chǎn)褥熱、小兒驚厥、發(fā)熱、腹瀉。8、其他糖尿病、重度貧血、白血病。七、對(duì)于急需搶救的實(shí)行“三先一后”制，開通綠色生命通道。八、各科室應(yīng)留有至少一張搶救室病床、以保證需入院搶救病人的優(yōu)先住院。如確實(shí)無床位時(shí)，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)院在相關(guān)科室協(xié)調(diào)床位，不得延誤患者的救治。九、急診搶救病人統(tǒng)一收在各科室的重癥監(jiān)護(hù)室。十、急診科對(duì)急診搶救病人第一時(shí)間應(yīng)與相關(guān)科室聯(lián)系，以便科室能立即進(jìn)行救治工作的展開。急診搶救制度1、急診搶救室在急診科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。2、搶救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。3、搶救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（一）“三先三后”先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費(fèi)。（二）“三不轉(zhuǎn)”病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。6、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸15等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書面病危通知書。8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果。9、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)傳染病院。10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過半小時(shí)。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。搶救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開搶救室時(shí)返還病員。14、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。急診會(huì)診制度1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見。3、不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來會(huì)診。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士16與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。急診服務(wù)流程急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會(huì)診電話后立即派會(huì)診醫(yī)生前往會(huì)診，時(shí)間8歲40），癱瘓（截癱、偏癱、四肢癱），高血壓（BP180/120MMHG），解黑便，單肢劇痛，急性中毒，心跳過速（HR140次/分），閉合性顱腦損傷，急性尿潴留，無尿，外傷活動(dòng)性出血，腎絞痛，閉合性骨折等等。類（綠）不會(huì)發(fā)生惡性后果的急診病人和非急診病人。4、病例的標(biāo)記與登記為了便于同一事件的識(shí)別和管理，便于處理流程的運(yùn)作，初次分診后的病例，應(yīng)立即按分診結(jié)果掛上顏色編號(hào)標(biāo)識(shí)牌（按分診方案紅黃綠加編碼），并做好病人的登記（內(nèi)容包括編號(hào)、顏色、姓名、性別、年齡、單位或住址、診斷、輔助檢查項(xiàng)目及結(jié)果、分流去向），同時(shí)建立病歷，記錄生命體征。5、病人經(jīng)初次分診后立即進(jìn)入指定的區(qū)域，由其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療。因時(shí)間緊迫，部分傷病員相關(guān)信息不全時(shí)（如姓名、年齡不詳），可以用編號(hào)代替身份，注明顏色代表病情的輕重，并在病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上使用。6、再次評(píng)估核查初次分診時(shí)可能每位傷病員只有編號(hào)代表身份，在初次分診結(jié)束后，分診護(hù)士必須繼續(xù)對(duì)初次分診后的病例再次核查評(píng)估病人的處理方案和分流去向等相關(guān)內(nèi)容，并將需要的項(xiàng)目補(bǔ)充填寫在病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上。2012年02月3日修訂8081急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程急診突發(fā)事件嚴(yán)重威脅患者的生命安全，必須實(shí)施快速，嚴(yán)密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間。二、分診及報(bào)告對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級(jí)，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。三、啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。（標(biāo)識(shí)紅色病情危重立即搶救處理；黃色病情較重及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色；綠色病情穩(wěn)定可暫緩處理、進(jìn)一步觀察；黑色死亡患者行尸體料理，開具死亡證明。）2012年02月3日修訂82急診突發(fā)事件處理流程接診了解案件發(fā)生的概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間報(bào)告（科主任、護(hù)士長）預(yù)檢分診并標(biāo)識(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制開放綠色通道設(shè)立搶救指揮者，負(fù)責(zé)組織搶救工作分工明確，各司其職緊密合作，聽從指揮立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部及相關(guān)部門通知藥房、檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖及相關(guān)科室患者5人，科室組織人員進(jìn)行搶救，5人請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科護(hù)理部派人增援協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)生做好護(hù)理相關(guān)記錄搶救護(hù)士至始至終，負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬2012年02月3日修訂83急診科急性群體外傷應(yīng)急預(yù)案急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動(dòng)急性群體外傷的救治預(yù)案，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。一、對(duì)急性群體外傷傷員進(jìn)行檢傷分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治。二、及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告，在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。三、按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行救治嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度并按規(guī)定做好各種記錄工作。四、救治同時(shí)注意安慰患者，減少患者的恐懼，維持秩序防止混亂發(fā)生。五、操作流程2012年02月3日修訂急性群體性中毒應(yīng)急預(yù)案急診科在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動(dòng)急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。一、對(duì)急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評(píng)估，按規(guī)定做好毒物樣品采集工作。二、及時(shí)做好預(yù)檢分診，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施，組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治。三、立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科報(bào)告有關(guān)接診及醫(yī)療救治情況。四、按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行救治嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度并按規(guī)定做好各種記錄工作。五、救治同時(shí)注意安慰患者減少患者的恐懼，維持秩序，防止混亂發(fā)生。六、操作流程外傷患者急診科接診大廳檢查分類，分輕、中、重三組，詳細(xì)登記資料及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療協(xié)調(diào)相關(guān)科室，分別護(hù)送到各科或手術(shù)室手術(shù)危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療需手術(shù)者按醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備送手術(shù)室危重者送住院部治療按醫(yī)囑給藥按規(guī)定做好各種記錄84急診科接診大廳檢查分類，分輕、中、重三組初步處理，登記詳細(xì)資料，分流患者輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療按醫(yī)囑給藥按規(guī)定做好各種記錄中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征轉(zhuǎn)送住院部繼續(xù)治療通知預(yù)防保健科實(shí)驗(yàn)室毒理檢查協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，分別護(hù)送到各科檢查或住院2012年02月3日修訂急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記相關(guān)制度為確保急診患者醫(yī)療安全，完善急診患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，特制定急診科患者身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。1、身份識(shí)別制度1醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年齡2種方法確認(rèn)患者身份。2檢查病情危重、意識(shí)障礙、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d信息包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、過敏史等，由護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。5有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。2、轉(zhuǎn)科制度1凡急診留觀病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。中毒患者852轉(zhuǎn)入科室對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由急診科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科室。3轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交代有關(guān)情況。4轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。5危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，急診科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交代病情。3、急診、臨床科室、手術(shù)室之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的具體措施1急診科危重患者轉(zhuǎn)科由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。2急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。4、急診科與科室交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)核對(duì)病人身份通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。5、急診科與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑護(hù)士收到并確認(rèn)通知病人辦理入院手續(xù)佩戴腕表與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備工作整理病歷等待通知與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。2012年02月3日修訂86急診科主任崗位職責(zé)1在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理和行政管理工作。2負(fù)責(zé)組織開展三級(jí)醫(yī)院急診科所需要的各項(xiàng)工作。3負(fù)責(zé)制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。4負(fù)責(zé)各科急診值班人員的行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考勤、考核工作，加強(qiáng)與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。5加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。6加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。7組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重患者的搶救工作。9檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。10負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作，決定患者住院、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論、會(huì)診等。11領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出晉升、獎(jiǎng)懲意見，并妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。2012年10月12日修訂急診（副）主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。定期參加門診工作。運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。指導(dǎo)本專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行2012年10月12日修訂87急診科護(hù)士長崗位職責(zé)1在護(hù)理部主任和急診科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理工作。2負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員工作安排，制定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。3督促檢查護(hù)理人員，配合醫(yī)師做好及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。4督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)成批和重大搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。5定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。6加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。7督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。8負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。9督促醫(yī)、護(hù)、工做好隔離消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。10負(fù)責(zé)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排，檢查護(hù)士的帶教工作。11定期召開休養(yǎng)員座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽取患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及膳食等方面的意見，不斷改進(jìn)病區(qū)管理工作。12按時(shí)按月完成護(hù)士長檢查考核本、差錯(cuò)登記本、輸液及輸血反應(yīng)登記本的記錄工作，按時(shí)上交護(hù)士長月報(bào)表。13定期向護(hù)理部匯報(bào)工作。2012年10月12日修訂急診科主治醫(yī)師職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，運(yùn)用中西醫(yī)理論，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2按時(shí)查房，隨時(shí)掌握病員病情變化，指導(dǎo)住院醫(yī)師的診療工作，參加危重病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療差錯(cuò)事故討論并提出初步處理意見，遇到重大問題應(yīng)及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。3參加值班、門診（急診）會(huì)診、出診工作。4主持有關(guān)的臨床病案討論及會(huì)診工作。檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。5認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作安全。協(xié)助護(hù)士長搞好病區(qū)（室）管理。6組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)，正確運(yùn)用中西理論，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資88料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。2012年10月12日修訂急診總住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)組織和參加病房疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。組織科室的會(huì)診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各項(xiàng)手術(shù)通知單。2012年10月12日修訂急診住院醫(yī)師職責(zé)89在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。低年資住院醫(yī)師實(shí)行住院二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。并擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。負(fù)責(zé)對(duì)病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。書寫病歷，畢業(yè)后第一年書寫完整病歷記錄。新入院病員的病歷，應(yīng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。負(fù)責(zé)書寫病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病案小結(jié)。向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前作好交班工作。對(duì)需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病危”字樣，有詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行床旁交班。參加科內(nèi)查房，作好查房記錄。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，作好病員的思想工作。在門診或急診科工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診科工作制度進(jìn)行工作。2012年10月12日修訂急診值班醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診日常工作及應(yīng)診、值班等工作。2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人。3、收治急診病人，做好門診日志的登記工作，認(rèn)真書寫病歷，做好急診病人的診斷及治療。4、負(fù)責(zé)急診留觀病人的診治工作，書寫留觀病案，做好交接班工作。5、負(fù)責(zé)危