2017鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試模擬試題第2周

1、2017鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試模擬試題（第2周）第一套最佳選擇題1. 下列哪項(xiàng)不是老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的原因 A.健康觀問題，故意不服藥 B.診斷、治療不正確 C.處方過大 D.老年人記憶力差 E.長期用藥管理不當(dāng)，未嚴(yán)格遵從醫(yī)囑2. 閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理 A.10 B.20 C.15 D.40 E.503.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確 A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病 B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān) C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆 D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆 E.COPD是肺部的一

2、種慢性的長期的疾病4. 異位妊娠最常見的著床部位是 A.卵巢 B.子宮角 C.輸卵管 D.子宮頸 E.腹腔5. 下列哪項(xiàng)是反映人口老齡化的主要指標(biāo) A.老年人口系數(shù) B.年齡中位數(shù) C.老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù) D.長壽水平 E.性別比6. 關(guān)于硝普鈉治療高血壓急癥描述錯(cuò)誤的是 A.連續(xù)使用不宜超過3天 B.常用劑量3g/（kg.min） C.最大劑量不超過10g/（kg.min） D.不良反應(yīng)為心動(dòng)過速、惡性、嘔吐、肌顫 E.以上都正確7.70歲COPD慢性肺心病患者，肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是 A.通氣功能正常，彌散功能減低 B.小氣道功能障礙 C.限制性通氣功能障礙 D.阻塞性通氣功能障礙 E.通

3、氣功能正常，彌散功能正常8. 腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn) A.血尿 B.蛋白尿 C.水腫 D.高血壓 E.以上均是9. 運(yùn)動(dòng)適量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不包括 A.脈搏在運(yùn)動(dòng)后30分鐘即恢復(fù)正常速度 B.稍微疲倦、肌肉酸痛但休息后可消失 C.食欲與睡眠良好 D.次日感覺體力充沛、有運(yùn)動(dòng)欲望 E.鍛煉后有微汗10. 鐵的主要食物來源是A.動(dòng)物肝臟B.奶及奶制品C.蔬菜、水果D.豆類E.糧谷類答案及解析答案及解析第1題【正確答案】 A 【答案解析】 老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的常見原因包括:診斷、治療不正確；處方過大，長期用藥管理不當(dāng)，未嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，因老年人記憶力差，吃錯(cuò)藥的事時(shí)有發(fā)生。所以選A。 第2題【正確答案

4、】 C 【答案解析】 肺臟具有一定代償能力，如肺壓縮15%，患者可沒有明顯的自覺癥狀，可密切觀察。 第3題【正確答案】 D 【答案解析】 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。 第4題【正確答案】 C 【答案解析】 異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管。 第5題【正確答案】 A 【答案解析】 老年人口系數(shù)為反映人口老齡化的主要指標(biāo)，WHO建議，按照60歲以上老年人口系數(shù)達(dá)到10%以上為老年型社會(huì)。 第6題【正確答案】 E 【答案解析】 高血壓急癥控制血壓

5、首選使用靜脈降壓藥物。硝普鈉初始劑量0.25g/（kg.min），常用劑量3g/（kg.min），極量10g/（kg.min）。需避光使用，藥物滴注超過6小時(shí)應(yīng)該重新配制液體；連續(xù)使用不宜超過3天；不良反應(yīng)為心動(dòng)過速、惡性、嘔吐、肌顫。 第7題【正確答案】 D 【答案解析】 COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC70%。 第8題【正確答案】 E 【答案解析】 包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害（一過性）。 第9題【正確答案】 A 【答案解析】 脈搏在運(yùn)動(dòng)后30分鐘即恢復(fù)正常速度不是運(yùn)動(dòng)適量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。 第10題【正確答案】 A 【答案

6、解析】 食物中含鐵豐富的有動(dòng)物肝臟、腎臟；其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。 第二套最佳選擇題1. 關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸 B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸 C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)人胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸 D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸 E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸2. 老年人的基礎(chǔ)代謝，一般比年輕人下降 A.5%10% B.10%15% C.15%20% D.

7、20%25% E.25%30%3. 年齡增長伴隨的生理變化影響老年人對(duì)藥物的反應(yīng)，下列哪項(xiàng)因素與此無關(guān) A.肝臟質(zhì)量減輕 B.腎功能減退 C.肝酶活性降低 D.心排出量降低 E.脂肪與肌肉的比值下降4. 隨著年齡的增大，最主要的器官生理功能老化過程是 A.性腺萎縮、功能下降 B.器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少 C.器官儲(chǔ)備功能下降 D.腎功能減退，體液量下降 E.自由基堆積，細(xì)胞活力下降5. 26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來院。檢查：BP 90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（）婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)

8、觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是 A.急性腸胃炎 B.急性闌尾炎 C.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) D.輸卵管妊娠流產(chǎn) E.急性輸卵管炎6. 診斷異位妊娠破裂下列哪項(xiàng)指標(biāo)簡單、最可靠 A.病史,腹部檢查及陰道檢查 B.診斷性刮宮 C.尿妊娠試驗(yàn) D.B型超聲檢查 E.后穹隆穿刺7. 患者女，28歲，已婚，一年半前人流1次，平素月經(jīng)正常。因停經(jīng)35天后少量陰道流血1周，下腹隱痛4天來診。婦科檢查，子宮頸口閉、舉痛（+），子宮如正常大小，左側(cè)捫及3cm3cm2cm大小的包塊，有觸痛。尿HCG（+）。最可能的診斷是 A.月經(jīng)失調(diào) B.先兆流產(chǎn) C.異位妊娠 D.附件炎 E.不全流產(chǎn)8.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)

9、作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36. 8，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.受體興奮劑 B.受體興奮劑 C.抗膽堿能類制劑 D.腎上腺皮質(zhì)激素類 E.鈣拮抗劑9.男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時(shí)，詢問病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無效。除吸氧外，對(duì)該病人應(yīng)首先給予下列哪種治療 A.給予抗生素 B.5%碳酸氫鈉靜滴 C.二丙酸倍氯松霧化吸入 D.琥珀酸氫化可的松靜脈滴入 E.給予沙丁胺醇霧化吸入10.男，72歲

10、，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是 A.卡托普利 B.吲噠帕胺 C.普萘洛爾 D.復(fù)方利血平片 E.硝苯地平答案及解析第1題【正確答案】 C 【答案解析】 自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。第2題【正確答案】 C 【答案解析】 由于老年人促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素如雄激素、生長激素等分泌減少，體內(nèi)分泌代謝大于合成代謝，基礎(chǔ)代謝率下降15%20%。 第3題【正確答案】 E 【答案解析】 脂肪與肌肉的比值下降與老年人對(duì)藥物的反應(yīng)無關(guān)。 第4題【正確答案】

11、C 【答案解析】 隨著年齡增大，最主要的器官生理功能老化過程是器官儲(chǔ)備功能下降。 第5題【正確答案】 D 【答案解析】 本題干主要考的是輸卵管妊娠的診斷，根據(jù)停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹叩診移動(dòng)性濁音（），首先考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。 第6題【正確答案】 E 【答案解析】 診斷異位妊娠破裂最簡單可靠的指標(biāo)是陰道后穹窿穿刺。 第7題【正確答案】 C 【答案解析】 有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血、HCG陽性，附件區(qū)包塊，下腹疼痛，高度懷疑異位妊娠。 第8題【正確答案】 A 【答案解析】 受體興奮劑對(duì)支氣管哮喘無治療作用。 第9題【正確答案】 D 【答案解析】 從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘

12、發(fā)作，已應(yīng)用2受體激動(dòng)劑和氨茶堿治療無效，治療應(yīng)盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜滴。 第10題【正確答案】 C 【答案解析】 普萘洛爾是受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。 第三套最佳選擇題1.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是 A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少 B.通氣/血流比率失調(diào) C.彌散功能障礙 D.動(dòng)-靜脈血分流 E.肺泡通氣量降低2.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是 A.應(yīng)用利尿加 B.應(yīng)用呼吸興奮劑 C.控制肺部感染 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 E.應(yīng)用強(qiáng)心劑3. 男，56歲。既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平

13、臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是 A.支氣管肺癌 B.急性左心衰竭 C.肺梗死 D.自發(fā)性氣胸 E.急性心肌梗死4. 男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的 A.哮喘 B.心源性呼吸困難 C.心絞痛 D.左側(cè)自發(fā)性氣胸 E.以上都不是5. 病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.78.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是 A.胸腔穿刺排氣減壓 B.輸血、補(bǔ)液

14、C.送手術(shù)室閉式引流 D.膠布固定 E.肋骨內(nèi)固定6. 老年人生理特點(diǎn)不包括 A.皮膚變薄，皮下脂肪減少 B.臟器組織中的細(xì)胞數(shù)量無減少 C.腦的體積變小，重量減輕 D.胃收縮力降低，蠕動(dòng)減弱 E.呼吸肌萎縮，呼吸功能下降7. 下列哪一量表主要通過14項(xiàng)日常生活狀態(tài)來評(píng)定被試者的日常生活能力 A.日常生活能力量表 B.日常生活功能指數(shù) C.Pfeffer功能活動(dòng)調(diào)查表 D.高級(jí)日常生活活動(dòng) E.PULSES量表8. 在幫助老年人戒煙的健康教育項(xiàng)目中，不應(yīng)該采用的方法是 A.鼓勵(lì)的 B.說服的 C.認(rèn)同的 D.指導(dǎo)的 E.理解的9. 下列各選項(xiàng)中屬于慢性腎炎的臨床特點(diǎn)是 A.不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥 B.

15、無蛋白尿 C.雙側(cè)腎大小不一致 D.腎功能具有緩慢惡化的趨勢 E.沒有高血壓10. 成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是 A.腎動(dòng)脈狹窄 B.慢性腎盂腎炎 C.腎動(dòng)脈硬化 D.急性腎小球腎炎 E.慢性腎小球腎炎答案及解析第1題【正確答案】 B 【答案解析】 因?yàn)檠鯕獾膹浬⑾禂?shù)較低，二氧化碳是其20倍；動(dòng)靜脈氧分壓差遠(yuǎn)大于CO2分壓差，肺換氣障礙更易導(dǎo)致低氧血癥。COPD時(shí)，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動(dòng)靜脈短路，影響肺換氣；另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細(xì)血管，毛細(xì)血管減少，血流量減少，肺泡相對(duì)無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。 第2題【正確答案】 C 【答案解析】 由

16、于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等進(jìn)一步加強(qiáng)已經(jīng)阻塞氣道，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時(shí)治療原則是：積極控制感染；保持呼吸道通暢；糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個(gè)選項(xiàng)中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅(qū)除引起急性加重的原因。故選項(xiàng)C是本題的最佳選擇。 第3題【正確答案】 D 【答

17、案解析】 根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。 第4題【正確答案】 D 【答案解析】 患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。 第5題【正確答案】 A 【答案解析】 該病例診斷考慮：左側(cè)氣胸（張力性氣胸）。需排氣減壓，以使肺復(fù)張。所以選A。 第6題【正確答案】 B 【答案解析】 人體的老化使臟器組織中細(xì)胞數(shù)量減少，表現(xiàn)不同程度的萎縮，特別突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。 第7題【正確答案】 A 【答案解析】 記憶性試題。老人生活能力評(píng)定用生活能力

18、量表。 第8題【正確答案】 C 【答案解析】 在幫助老年人戒煙的健康教育項(xiàng)目中，不應(yīng)該采用認(rèn)同的方法。 第9題【正確答案】 D 【答案解析】 慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。 第10題【正確答案】 E 【答案解析】 在腎臟病中，慢性腎小球腎炎的發(fā)病率最高，病理表現(xiàn)多樣，病程發(fā)展速度取決于病理，其高血壓的發(fā)生率達(dá)61%。故在成人腎性高血壓中常見的疾病是慢性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎具有自愈性，也會(huì)有高血壓，相當(dāng)一部分患者會(huì)好轉(zhuǎn)。部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎，久之出現(xiàn)腎性高血壓。從發(fā)病

19、率的角度看，慢性腎小球腎炎多見，故是最常見的原因。 第四套最佳選擇題1. 輸卵管妊娠子宮變化不正確的敘述是 A.子宮增大 B.子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng) C.子宮變軟 D.大于妊娠周數(shù) E.內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性2. 關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)是正確的 A.必須有停經(jīng)史 B.妊娠試驗(yàn)陽性，可排除輸卵管妊娠 C.后穹隆穿刺陰性，可排除輸卵管妊娠破裂 D.遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，陷入休克 E.病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊3. 對(duì)異位妊娠患者，下列哪一項(xiàng)檢查最有助于診斷 A.腹部觸診有明顯的肌緊張 B.附件區(qū)可觸及有觸痛的包塊 C.尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血 D.末梢血白細(xì)胞升高 E.血

20、紅蛋白降低4.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3109/L，N 0.65。為進(jìn)一步診治，首選的檢查是 A.心電圖 B.痰培養(yǎng) C.肺功能 D.胸部X線片 E.血?dú)夥治?.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150100mmHg，呼吸40次min，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合 A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D

21、.阻塞性肺氣腫 E.自發(fā)性氣胸6.男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，有吸煙史30余年，對(duì)診斷最有意義的檢查是 A.血?dú)夥治?B.肺部CT C.心電圖 D.肺通氣灌注掃描 E.肺功能檢查7. 高血壓急癥的血壓控制目標(biāo) A.140/90mmHg B.150/90mmHg C.160/90mmHg D.150/100mmHg E.160/100mmHg8. 男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170200/130140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為 A.急性視盤病變 B.腦出血 C.高血壓急癥 D.腦梗死 E.高血壓腦病9. 下列哪

22、一種食物優(yōu)質(zhì)蛋白含量最高 A.大米 B.小米 C.大豆 D.肉類 E.玉米10. 老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循的原則是 A.鍛煉過程加強(qiáng)心率監(jiān)測 B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn) C.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的經(jīng)常性、系統(tǒng)性 D.突擊性的緊張運(yùn)動(dòng) E.冬季下雪或大風(fēng)天氣也要堅(jiān)持到戶外活動(dòng)答案與解析第1題【正確答案】 D 【答案解析】 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長。使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟（但小于妊娠周數(shù)），子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。 第2題【正確答案】 E 【答案解析】 本題考核異位妊娠的臨床特點(diǎn)，常見錯(cuò)誤選A，20%30%輸卵管妊娠患者無停經(jīng)史。 第3題【正確答案】 C 【答案解析】 尿HCG陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血有助于診斷異位妊娠。 第4題【正確答案