電工施工作業(yè)許可證證匯總

1、記錄編碼：年 月 日電工施工作業(yè)許可證作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)區(qū)域生產(chǎn)單位作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案是 否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從年 月日時到年月日時受影響相關(guān)方：工作類型判定：（帶*工作需辦理專項作業(yè)許可證）承包商工作受限空間*偏離規(guī)則/程序要求的工作非計劃性維修工作吊裝作業(yè)*沒有安全程序可遵循的工作交叉作業(yè)管線打開*屏蔽報警臨時用電*挖掘作業(yè)*解除連鎖和安全應(yīng)急設(shè)備動火作業(yè)*高處作業(yè)*其他危害識別：（工藝設(shè)備、作業(yè)工具、作業(yè)地點是否存在下列危險）爆炸性粉塵易燃性物質(zhì)腐蝕性液體蒸汽高壓氣體/液體有毒有害化學(xué)品高溫/低溫觸電惰性氣體噪音產(chǎn)生火花/靜電旋轉(zhuǎn)設(shè)

2、備淹沒/埋沒輻射不利天氣其他（請注明）墜落安全措施：（需要的打不需要的打X）工作前安全措施個人防護裝備切斷工藝流程設(shè)路障安全眼鏡全封閉眼罩設(shè)備隔離、吹掃、置換工作警示牌焊接護目鏡安全帽完成上鎖掛牌通訊工具防靜電服裝護耳通風(fēng)火花防護罩安全鞋防毒面罩氣體檢測氣體檢測儀正壓式呼吸器防化服工作區(qū)域圍欄、警戒線防爆機具手套絕緣服緊急疏散指示急救設(shè)施防弧面具安全帶需要夜間照明和警示燈具消防設(shè)施安全繩逃生設(shè)施設(shè)備安全檢查合格并已貼標(biāo)簽安全沖淋設(shè)施人員培訓(xùn)已完成特殊工種人員均持有有效資質(zhì)辦理專項作業(yè)許可證安全工作方案審 核通過其他個人 防護裝備：其他措施：作業(yè)前氣體檢測結(jié)果檢測時間檢測位置氧氣檢測濃度%可燃氣

3、體濃度LEL%（）有毒氣體濃度 % （）本人確認工作開始前氣體檢測已合格。 檢測人：注明工作過程中氣體檢測要求（位置、頻次和檢測標(biāo)準(zhǔn)）：許可證的簽批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負責(zé)人討 論了該工作及安全工作方案，并對工作內(nèi)容 進行了現(xiàn)場檢查，該作業(yè)的安全措施已落實。作業(yè)申請人：（作業(yè)單位現(xiàn)場作業(yè)負責(zé)人）年 月日時本人已同工作執(zhí)行單位（人員）討論了該工作 及安全工作方案，并對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場 檢查，同意作業(yè)。作業(yè)批準(zhǔn)人：受影響相關(guān)方共同簽署本人確認收到許可證，了解工作對本單位的影響，將安排人 員對此項工作給予關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：許可證的延期本許可證是否可以

4、延期 是否最多延期次數(shù)：次延期有效期：從年 月日時到年 月日時作業(yè)申請人：相關(guān)方：作業(yè)批準(zhǔn)人：延期有效期：從年 月日時到年 月日時作業(yè)申請人：相關(guān)方：作業(yè)批準(zhǔn)人：許可證的關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認現(xiàn)場沒有遺留任何 安全隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意 許可證關(guān)閉。相關(guān)方：年 月 日 時批準(zhǔn)方：年 月 日 時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提出人：年月日時相關(guān)方：年月日時批準(zhǔn)人：年月日時記錄編號：YLXJAQ/JL-59-年 月 日臨時用電許可證臨時用電單位臨時用電用途用電地點用電期限月日時年月日臨時用電單1位填寫生產(chǎn)單位確認、填寫用電設(shè)備清單電源接入點工作電壓電氣專 業(yè)人員設(shè)備名稱負何（KW）

5、用電線路：符合“不符合“X”用電設(shè)備：符合不符合“X”接引點確認 上鎖點確認電源接線狀態(tài) 焊接設(shè)備電纜規(guī)格及走向 接地電纜及設(shè)備外觀 手持電動工具漏電保護負荷確認電氣絕緣狀況 臨時照明防爆區(qū)域線路架空設(shè)備防護罩符合防爆要求線路標(biāo)志 穿越保護測量檢查臨時用電設(shè)備電源插頭配電盤、箱開關(guān)一機一閘設(shè)備外殼絕緣1M Q負荷合計臨時用電組織設(shè)計 其他其他安全注意事項（電氣專業(yè)人員）：本人已對臨時用電相關(guān)資料、情況進行 了核實，并對用電設(shè)備進行了檢查，確 認該作業(yè)許可證的安全措施已落實。用電單位申請人：年 月曰時本人在工作開始前，已經(jīng)對照上 述檢查內(nèi)容進行了檢查，符合臨 時用電相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我對本次檢查 的結(jié)果

6、負責(zé)。電氣專業(yè)人員：年 月日時本人已同申請單位、電氣專業(yè)人員討 論了安全工作方案，確認該工作許可證 的安全措施已落實，電氣專業(yè)人員已進行 了檢查，我對本工作及作業(yè)人員的安全 負責(zé)。生產(chǎn)單位審核人：年 月日時生產(chǎn)部批準(zhǔn)：技術(shù)部批準(zhǔn)：安全部批準(zhǔn)：許可證關(guān)閉已經(jīng)按照臨時用電組織設(shè) 計中的拆除方案安全地拆 除所有臨時用電線路和設(shè) 備，許可證可以關(guān)閉。電氣專業(yè)人員：年月日 時用電單位申請人：年月日時生產(chǎn)單位審核人：年月日時許可證 取消因以下原因，此許可證取 消：提岀人：審核人：年月日時受影響相關(guān)方共同簽署： 本人確認收到有關(guān)許可證 取消的信息，了解工作對本 部門的影響，將安排人員對 此項工作給與關(guān)注，并

7、和相 關(guān)各方保持聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：挖掘作業(yè)許可證作業(yè)單位：生產(chǎn)單位：作業(yè)區(qū)域：作業(yè)人員：作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從年月日時至年日時隱蔽設(shè)施情況有尢管徑、走冋、深度、位置隔離閥/開天的位置參考圖號公用設(shè)施線路水卜水道壓縮氣體電氣儀表線路丄藝管線消防管線其他隱蔽設(shè)施其他主要安全措施電氣專業(yè)人員路障、圍欄和警告標(biāo)志機具防爆氣體檢測專業(yè)技術(shù)人員個人防護監(jiān)督人員采取手工挖掘定位夜間施工安全措施通風(fēng)措施:員工進行了充分的培訓(xùn)員工清楚墜落風(fēng)險其他措施不采取防護措施的說明：準(zhǔn)備工作檢杳挖掘施工方案已審查通過已落實現(xiàn)場安全監(jiān)督

8、已考慮對鄰近結(jié)構(gòu)物的影響已確認土壤類型已進行危險評估和制定工作計劃已考慮挖岀物的處置已確定塌方防護措施r已制定每日檢查清單已考慮排水方式已對所有施工人員進行交底需要的支護設(shè)施已就位已準(zhǔn)備跨越坑溝的設(shè)施已制定緊急狀態(tài)下的安全措施已確定機具設(shè)備進入?yún)^(qū)域的方式已確定逃離坑溝的方式和物資已確定阻斷道路的警示和管制r開挖區(qū)域已在現(xiàn)場標(biāo)識挖掘機具的活動范圍是否足夠已準(zhǔn)備圍欄和警示設(shè)施其他相關(guān)單位審查簽字技術(shù)部：生產(chǎn)部：基建工程部：其他本人在工作開始前，已同相關(guān)人員討論了該工作及挖掘方案,并對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場檢查，該工作許可證的安全措施已落實。申請作業(yè)申請人：年月日時本人確認收到許可證，了解工作對本單位的

9、影響，將安排人員對此項工作給予關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。相關(guān)方單位：確認人：單位：確認人：本人已同施工單位（人員）討論了該工作及挖掘方案，并對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場檢查，我對本工作及工作人員的審核安全負責(zé)。作業(yè)審核人：年月日時批準(zhǔn)生產(chǎn)部：技術(shù)部：安全部：年月日時關(guān)閉作業(yè)結(jié)束，經(jīng)確認現(xiàn)場無任何危害，許可證關(guān)閉。申請人：年月日時相關(guān)方：年月日時批準(zhǔn)人：年月日時取消因以下原因，此許可證取消：提出人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年月日時進入受限空間作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-60- 年 月 日作業(yè)單位：生產(chǎn)單位：作業(yè)地點：監(jiān)護人員：作業(yè)人員：作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案是否是否附應(yīng)急預(yù)案是 是否附圖

10、紙 是否圖紙說明：有效期：從 年月日時到年月日時作業(yè)類型（符合不符合“X” ）焊接壓力吹掃撞擊挖掘燃燒切削用電明火打磨噴涂化學(xué)清洗鉆孔蒸者八、八、其他危害識別（符合不符合“X” ）爆炸性粉塵易燃性物質(zhì)腐蝕性液揮發(fā)性物質(zhì)高壓介質(zhì)有毒有害化學(xué)品高溫、低溫觸電惰性氣體空間內(nèi)活動受限火花、靜電轉(zhuǎn)動設(shè)備（機械）能量 集聚蒸汽淹沒、掩埋墜落、滑跌輻射噪音安全措施（需要不需要“X” ）設(shè)備隔離設(shè)備清理用電防火停止傳送蒸者八、八、斷開電路水源與輸送斷開或盲板隔離吹掃置換防爆設(shè)備、工具阻燃毯張貼警告標(biāo)志化學(xué)清理工具、照明的安全電壓泡沫滅火器設(shè)置警戒清污接地和漏電保護干粉滅火器臨近作業(yè)危險泄漏檢測絕緣工具防火服蓋

11、上工業(yè)下水道井蓋內(nèi)部觀察消防車個人防護及應(yīng)急措施：（需要不需要“X” ）通風(fēng)設(shè)施雨衣沖淋設(shè)施安全帶防塵面具化學(xué)防護服連在入口點 的救生索護耳、耳塞空氣呼吸器布質(zhì)頸脖覆 蓋物聲光報警器通訊設(shè)備防酸頭罩橡膠手套檢測儀應(yīng)急預(yù)案氣體檢測檢測時間檢測位置氧氣檢測濃度%可燃氣體濃度LEL%（）有毒氣體濃度 % （）本人確認工作開始前氣體檢測已合格。檢測人簽字：確認人簽字：工作過程中氣體檢測要求（位置、頻次，另附氣體檢測記錄表）：作業(yè)人員和監(jiān)護人簽名本人已閱讀許可并且 確信所有條件都滿足。作業(yè)人員：監(jiān)護人員：許可證的簽批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負責(zé)人討論了作業(yè)申請人：該工作及相關(guān)的安全計劃，并對工作內(nèi)

12、容進行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實。年 月日時本人已同工作執(zhí)行單位（人員）討論了該工作及安 全計劃， 并對工作內(nèi)容進行了檢查，我對本工作及工作人員的安全負責(zé)。作業(yè)審核人：年月日時作業(yè)批準(zhǔn)人：年月日時受影響相關(guān)方共冋簽署本人確認收到許可證，了解工作對本部門的影響， 將安排人員對此項工作給與關(guān)注，并和相關(guān)各方 保持聯(lián)系。位:確認人：單位：確認人：許可證的延期 （本許可證有效期為一個工作班次，如超過期限需延續(xù)，許可證應(yīng)延期。）本許可證延期從：年月日時至年月日時申請人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年 月日時年月日時年月日時許可證的關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認現(xiàn)場 沒有遺留任何安全隱患， 許可證關(guān)閉。作業(yè)申請人：

13、年 月日時相關(guān)方：年 月日時批準(zhǔn)人：年 月日時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提岀人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年月日時高處作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-61- 年 月 日作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)區(qū)域、地點作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作萬案是否作業(yè)級別：一般特殊是否附圖紙 是否:圖紙說明：有效期從年丿冃日時至年月日時安全措施身體條件符合要求著裝符合工作要求 配戴安全帶30m以上作業(yè)配備通訊工具 其他措施攜帶工具袋設(shè)置圍欄、警戒線、夜間警示燈 作業(yè)點照明充足員工進行了培訓(xùn)垂直分層作業(yè)中間有隔離梯子符合安全要求在非承重物上作業(yè)時搭設(shè)承重板員工清楚墜落風(fēng)險作業(yè)人員和監(jiān)護人簽名本人已閱讀許可并

14、且確信所有 條件都滿足。作業(yè)人：作業(yè)監(jiān)護人：許可證的審批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負 責(zé)人討論了該工作及相關(guān)的安全計 戈卩，并對工作內(nèi)容進行了檢查，該 工作許可證的安全措施已落實。作業(yè)申請人：年月日時本人已同工作執(zhí)行單位 （人員）討論 了該工作及安全計劃，并對工作內(nèi)容 進行了檢查，我對本工作及工作人員 的安全負責(zé)。作業(yè)審核人：年月日時作業(yè)批準(zhǔn)人：年月日時受影響相關(guān)方共冋簽署本人確認收到許可證，了解工作對本 部門的影響，將安排人員對此 項工作給與關(guān)注，并和相關(guān)各方保持 聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：許可證的延期（本許可證有效期為一個工作班次，如超過期限需延續(xù)，許可證應(yīng)延期。）本許可證延期

15、從：年月日時至年月日時申請人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年月日時年月日時年月日時許可證的關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認現(xiàn)場沒申請人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：有遺留任何安全隱患，許可 證關(guān)閉。年 月日時年月日時年月日 時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提岀人：相關(guān)方：批準(zhǔn)人：年月日時動火作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-62-年 月 日作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)區(qū)域、地點用火等級一級二級三級特殊動火作業(yè)人：動火監(jiān)護人：動火作業(yè)審核人：作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從 年月日時到年月日B動火作業(yè)類型：電焊機 氣焊氣割器械 切割機 磨光機 打磨機 電鉆 沖

16、擊鉆 氣錘?？赡墚a(chǎn)生的危害：爆炸窒息安全措施（符合“2” 不符合“X”）動火點已排空、置換、吹掃動火區(qū)域可燃物已清除消防設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)動火區(qū)域已有效隔離動火區(qū)域通風(fēng)已合格消防監(jiān)護到位設(shè)備已上鎖掛簽其他特種作業(yè)許可證齊全設(shè)備機具、檢測儀器符合 要求動火區(qū)域已設(shè)置圍欄和標(biāo) 識動火監(jiān)護人已到位作業(yè)人員培訓(xùn)合格氣體檢測合格個人防護裝備齊全其他應(yīng)急設(shè)施和人員已到 位特種作業(yè)人員持證有效窨井、溝渠、地漏等已封堵安全帶焊接護目鏡安全眼鏡防靜電服裝安全鞋正壓式呼吸器手套防弧面具安全繩全封閉眼罩安全帽護耳防毒面罩絕緣服其他氣體檢測：測試時間測試位置氧氣測試濃度 （三23.5%）可燃氣體濃度LEL% （三下限10%

17、）有毒氣體濃度（0%本人確認工作開始前氣體檢測已合彳 檢測人：格。確認人：申請已審閱動火安全方案和許可證，對動火現(xiàn)場完成核查，具備動火條件，在動火過程中負責(zé)落實各項安全 措施，在動火工作結(jié)束時通知生產(chǎn)單位現(xiàn)場負責(zé)人。作業(yè)申請人：年月日時作業(yè)監(jiān)護本人已閱讀許可并確認動火現(xiàn)場符合動火要求，按要求堅守現(xiàn)場，實施監(jiān)護?，F(xiàn)場監(jiān)護人：年 月 日 時生產(chǎn)審核已經(jīng)審核過本許可證的相關(guān)文件，并確認符合公司生產(chǎn)運行保障要求，經(jīng)核實同意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時技術(shù)審核已經(jīng)審核過本許可證旳相關(guān)文件，并確認符合技術(shù)規(guī)范管理要求，經(jīng)核實同意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時安全審核已經(jīng)審核過本許可證旳相關(guān)文件，并確認符合公司動火安全管理規(guī)定及動火安全規(guī)范旳要求，經(jīng)核實同 意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時其他審核已經(jīng)審核過本許可證的相關(guān)文件，并確認符合公司相關(guān)規(guī)定和要求，經(jīng)核實同意動火方案及實施動火。 審核人：年 月日