康復(fù)治療學(xué)畢業(yè)論文

1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院本科生（業(yè)余）畢業(yè)論文題 目：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療脊柱側(cè)彎的臨床應(yīng)用及探討姓名：楊文正專業(yè)： 康復(fù)治療學(xué)年 級：2015 級學(xué) 號：站點(diǎn)名稱： 指導(dǎo)老師：張德云2016年5月關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療脊柱側(cè)彎的觀察及護(hù)理年級： 2015 級 專業(yè)：康復(fù)治療學(xué) 學(xué)號： 姓名: 楊文正摘要目的：觀察關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法及理療治療脊柱側(cè)彎的效果，探討其 護(hù)理方法。方法：2014年1月2015年12月脊柱側(cè)彎患者60例，采用現(xiàn)在康 復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及運(yùn)動(dòng)療法等治療，并給予精心護(hù)理。 結(jié)果： 49 例患者 癥狀消失，日常生活無異常， 6 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，治愈率 90%

2、以上；9 例好轉(zhuǎn)， 2 例無效。結(jié)論：現(xiàn)在康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療脊柱側(cè)彎效果 明顯。嚴(yán)密觀察脊柱側(cè)彎癥狀緩解情況、 加強(qiáng)心身理的護(hù)理、 康復(fù)宣教抑制不正 確的生活習(xí)慣、堅(jiān)持按療程治療是取得治療成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞 脊柱側(cè)彎；脊柱側(cè)彎的康復(fù)；脊柱側(cè)彎， 它是一種脊柱三維畸形， 包括冠狀位， 矢狀位和軸位上的序列異 常。因長期不良生活習(xí)慣姿勢， 腰腿疼痛， 下肢不等長， 炎癥的刺激， 脊柱骨折， 脊柱結(jié)咳等， 是脊柱常見病及多發(fā)病。 本文回顧性分析了我院用關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)結(jié) 合運(yùn)動(dòng)療法治療脊柱側(cè)彎 60 例患者的觀察和康復(fù)體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料： 選取我院20

3、1 4年1月 20 1 5年1 2月康復(fù)科住院就診患者， 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床診斷學(xué)中脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1。采用現(xiàn)病史、康復(fù)評定 檢查與X片，CT掃描相結(jié)合的診斷方法，收集 60例患者，年齡2045歲，病 程最短 1 年，最長 15年。所有病例均表現(xiàn)為身體變形，胸背部疼痛及脊柱區(qū)域 肌肉疼痛。治療前行站立位的全 X 片檢查顯示脊柱有大于 15 度的側(cè)方彎曲 40 例，最大側(cè)方彎曲度 20 度，最小側(cè)方彎曲度 1 5度；特發(fā)性 1 0例；先天性 5例； 神經(jīng)肌肉性 5 例。1.2 方法1.2.1 ：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的基本方法：擺動(dòng)，滾動(dòng)，滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)，分離和牽拉。 應(yīng)用 Matland 分級標(biāo)準(zhǔn)中 I 至

4、 IV 分別針對脊柱側(cè)彎引起的疼痛及功能障礙。 行 X 片、CT掃描出結(jié)果后開始治療，2次Id, 10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法：采用醫(yī)療體操，按所需要運(yùn)動(dòng)方式、速度、動(dòng)作的幅度、 協(xié)調(diào)性與肌肉力量的訓(xùn)練，做到循序漸進(jìn)。30 mi nl次, 3次Id, 15 d為1個(gè)療程， 療程。1.2.3 有氧訓(xùn)練：提高機(jī)體有氧代謝能力、改善心肺功能的方法，此方法簡便、易行。2次Id，15 d為1個(gè)療程。1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊 擬定 2。治愈： 癥狀消失， X 片及 CT 掃描檢查無異常， 6 個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕， X 片檢查示脊柱側(cè)彎

5、度變小；無效：癥狀及 X片無改善，CT掃描無明顯改善。1.4 結(jié)果： 本組治愈 48例，好轉(zhuǎn) 10例，無效 2 例，總有效率 98%。其中胸 椎側(cè)彎 40例，治愈 34例，好轉(zhuǎn) 8例，無效 1 例；腰椎側(cè)彎 20例，治愈 14例， 好轉(zhuǎn) 2 例，無效 1 例。1.5 隨訪情況： 對痊愈患者行 6 個(gè)月隨訪，未見復(fù)發(fā)。2 護(hù)理2.1 心理護(hù)理： 脊柱側(cè)彎多發(fā)生于青少年、中年人，病程長，遷延難愈，患 者常表現(xiàn)焦慮、急躁、疼痛等，此時(shí)心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)士接待患者時(shí)應(yīng) 誠懇和藹、親切大方、有問必答、周到細(xì)致，與患者積極進(jìn)行心理溝通，建立優(yōu) 良、溫馨的醫(yī)療環(huán)境， 使患者從多方面、 多層次了解脊柱側(cè)

6、彎經(jīng)過規(guī)范及時(shí)的康 復(fù)治療是可以治愈的，正確認(rèn)識疾病的愈后，消除患者緊張、疑慮情緒，耐心接 受治療、 配合治療及時(shí)反饋治療效果， 保持心情舒暢， 以積極樂觀的態(tài)度配合治 療。2.2 身體護(hù)理： 認(rèn)真了解患者病例信息，做好康復(fù)評估，制定康復(fù)方案，指 導(dǎo)患者合理的有氧運(yùn)動(dòng)及一些合適的醫(yī)療體操。2.3 超短波治療護(hù)理： 向患者介紹治療目、作用及過程，并取下隨身的金屬 物品，移開床邊金屬支架、 監(jiān)護(hù)儀器。 使用前在電極板與下腹及腰骶部皮膚間襯 以12 cm棉墊，以保證熱效果，并固定電極板防止移位。治療中密切觀察患者 治療情況，根據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度，力求達(dá)到最佳效果。2.4 飲食護(hù)理： 飲食得當(dāng)可起到扶正祛

7、邪，促進(jìn)疾病的康復(fù)的作用，故在飲 食中指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，忌食生冷、辛辣及寒涼性食物。2.5 健康宣教： 注意個(gè)人（心、身）健康，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及正確姿勢。 經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。3 討論脊柱側(cè)彎是一個(gè)患多個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離中線的側(cè)彎、 矢狀面上的前凸或 脊柱在縱軸上的旋轉(zhuǎn)， 是最常見的脊柱三維畸形， 脊柱側(cè)彎又稱為脊柱側(cè)凸， 在 醫(yī)學(xué)上一般指的是正常站立時(shí) Cobb 角大于 10 度的情況。表現(xiàn)為疼痛及胸、腰 部酸痛，影響患者生存質(zhì)量等，病程數(shù)個(gè)月至數(shù)十年不等，嚴(yán)重危害青、壯年身 心健康，影響家庭生活質(zhì)量， 是腰椎間盤突出癥發(fā)病的重要原因之一。

8、近年來治 療脊柱側(cè)彎多采用康復(fù)綜合治療，傳統(tǒng)手法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，標(biāo)本兼治， 能縮短治療療程， 提高醫(yī)療質(zhì)量。 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)可以增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血 管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變，矯正脊柱小關(guān)節(jié)紊亂。抑制腦干致痛物質(zhì) 的釋放提高痛閥。 保持組織的伸展性， 增加本體感覺。 超短波療法通過明顯的溫 熱和熱外效應(yīng)， 改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)， 加強(qiáng)肌肉骨骼系統(tǒng)功能， 提高免 疫力，抑制脊柱側(cè)彎引起的一系列肌肉系統(tǒng)自發(fā)性炎癥的生長繁殖， 控制炎性反 應(yīng)。運(yùn)動(dòng)療法包括醫(yī)療體操及有氧訓(xùn)練， 在此用于治療脊柱側(cè)彎可以有效的矯正 畸形、恢復(fù)和加強(qiáng)動(dòng)作協(xié)調(diào)性、 鍛煉身體平衡。 有氧運(yùn)動(dòng)的目的在于增強(qiáng)心肺功 能，當(dāng)心肺功能增強(qiáng)了，就可以從事更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，而且不易疲勞。本組資料 表明，康復(fù)治療技術(shù)的關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療脊柱側(cè)彎， 輔以精心的康 復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，療效明顯，治愈率滿意，無副作用，且經(jīng)濟(jì)方便，患者易于 接受。 參考文獻(xiàn) 1