醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)文檔

1、 、產(chǎn)品名稱(chēng)密級(jí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)文檔內(nèi)部公開(kāi)版本共37頁(yè)v 1.0醫(yī)院信息管理系統(tǒng)技術(shù)文檔 目 錄1項(xiàng)目概述42醫(yī)院需求42.1醫(yī)院整體的模塊介紹53系統(tǒng)整體目標(biāo)64系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)原則75采用的先進(jìn)技術(shù)75.1系統(tǒng)的特性86系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境87系統(tǒng)規(guī)劃原則97.1系統(tǒng)規(guī)劃要點(diǎn)97.2醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃107.3醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)確立面向三個(gè)方面的目標(biāo)及需求107.4醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)的方法與原則127.5以電子化的病歷為發(fā)展目標(biāo)的病人信息一條線(xiàn)127.6以經(jīng)濟(jì)核算為核心的費(fèi)用信息一條線(xiàn)127.7恰當(dāng)處理醫(yī)療與收費(fèi)的關(guān)系137.8模塊化設(shè)計(jì)138系統(tǒng)設(shè)計(jì)148.1在設(shè)計(jì)過(guò)程中采納的標(biāo)準(zhǔn)148.2兩條信息主線(xiàn)

2、的確立148.3確立信息主線(xiàn)后對(duì)軟件通用化的考慮158.4信息系統(tǒng)的規(guī)?？梢陨炜s168.5系統(tǒng)中的功能能靈活地分散與組合168.6在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)表上的考慮168.6.1隔離應(yīng)用軟件與數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系168.6.2在描述實(shí)體時(shí)應(yīng)充分考慮通用化問(wèn)題168.6.3設(shè)置數(shù)據(jù)字典179軟件整體功能概述1710軟件設(shè)計(jì)既包含模塊的功能1810.1目標(biāo)1810.2軟件技術(shù)關(guān)鍵1810.3軟件功能分析與設(shè)計(jì)1910.3.1門(mén)診管理1910.3.2門(mén)急診掛號(hào)1910.3.3門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)2010.3.4門(mén)診藥房2110.4住院管理子系統(tǒng)2210.4.1住院管理2310.4.2住院病區(qū)2310.4.3住院藥房2410.4

3、.4醫(yī)囑管理系統(tǒng)2510.5藥庫(kù)管理2610.5.1藥庫(kù)初始化2610.5.2藥品業(yè)務(wù)管理2710.5.3藥品入庫(kù)2710.5.4藥品出庫(kù)2710.5.5藥房退藥2810.5.6藥品報(bào)損2810.5.7藥品調(diào)價(jià)2810.5.8藥品盤(pán)點(diǎn)2810.5.9藥品帳務(wù)管理2910.5.10庫(kù)存管理2910.5.11有效期管理2910.5.12藥品查詢(xún)2910.6統(tǒng)計(jì)分析2910.6.1操作功能結(jié)構(gòu)圖3010.7院長(zhǎng)查詢(xún)及決策支持系統(tǒng)3210.8醫(yī)保接口3611本系統(tǒng)給醫(yī)院帶來(lái)的效果3612主要計(jì)劃安排3713附錄3713.1參考資料清單：371 項(xiàng)目概述近年來(lái)，陜西省醫(yī)院在改革開(kāi)放中，積極研究與應(yīng)用當(dāng)代

4、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，學(xué)科成績(jī)斐然，醫(yī)院建設(shè)飛速發(fā)展。醫(yī)療制度的改革，使醫(yī)院成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，其經(jīng)濟(jì)管理工作、醫(yī)療管理工作隨著醫(yī)院規(guī)模的壯大和發(fā)展而變得相對(duì)復(fù)雜起來(lái)，具有流動(dòng)性大，隨機(jī)性強(qiáng)等特點(diǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展和提高管理水平的需要,傳統(tǒng)的手工管理方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)時(shí)代的要求。這就要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門(mén)急診、病房、藥庫(kù)等管理計(jì)算機(jī)化,促使醫(yī)院管理水平上一個(gè)新臺(tái)階。在新的形式下，為了加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，使之成為陜西省對(duì)外開(kāi)放的現(xiàn)代化醫(yī)院，結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)，并為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供更好的條件，醫(yī)院提出了信息化建設(shè)的要求。2 醫(yī)院需求對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)這樣一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，

5、在硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)等方面都提出了非常高的要求。作為系統(tǒng)核心的軟件系統(tǒng)，更是重中之重。對(duì)于醫(yī)院提出的要求，我們認(rèn)為，系統(tǒng)總體需求可以概括為：1) 以醫(yī)療服務(wù)管理和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算為基本目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的同步增長(zhǎng)。在此基礎(chǔ)上發(fā)展醫(yī)院的決策支持輔助信息系統(tǒng)。2) 根據(jù)醫(yī)院需求總體規(guī)劃分步實(shí)施，先完成門(mén)急診部系統(tǒng)的實(shí)施，而后逐步3) 實(shí)現(xiàn)全院的信息化管理。4) 充分的利用原有醫(yī)院硬件設(shè)備，節(jié)約投資。5) 根據(jù)醫(yī)院目前的計(jì)劃建設(shè)門(mén)診部信息系統(tǒng)并結(jié)合門(mén)診大樓樓層分布，醫(yī)院要求掛號(hào)、收費(fèi)及相應(yīng)配合體系，完善門(mén)診部相對(duì)獨(dú)立的工作系統(tǒng)。6) h

6、is系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施。7) 保證醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)能達(dá)到目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，而且能夠面向未來(lái)，預(yù)留二期接口，使之能充分利用未來(lái)發(fā)展的高新技術(shù)。8) 實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查過(guò)程無(wú)紙化，數(shù)據(jù)采集、傳遞、加工、分析自動(dòng)化為目標(biāo)的臨床醫(yī)技信息系統(tǒng)。9) 在現(xiàn)有系統(tǒng)功能基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查系統(tǒng)管理、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)管理等實(shí)現(xiàn)全面病史管理。10) 為醫(yī)院決策層提供實(shí)時(shí)和歷史的決策數(shù)據(jù)，并與外部實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)交換和信息共享。2.1 醫(yī)院整體的模塊介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his)是經(jīng)公司大量投資、多年研究開(kāi)發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件產(chǎn)品，該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信息做全面管理。整個(gè)系統(tǒng)通過(guò)遍布全院各處的醫(yī)療

7、、收費(fèi)、物資、藥庫(kù)、病區(qū)、行政后勤等全方位各科室的網(wǎng)絡(luò)終端，將每時(shí)每刻發(fā)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)送入全天候的數(shù)據(jù)侍服系統(tǒng)進(jìn)行分析與匯總并提供實(shí)時(shí)的查詢(xún)，從而達(dá)到控制與管理的目的。該系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于全院的網(wǎng)絡(luò)管理，避免了因分別引進(jìn)系統(tǒng)而造成數(shù)據(jù)冗余且不匹配的眾多后遺癥。同時(shí)，由于系統(tǒng)的開(kāi)放結(jié)構(gòu)使其具有極強(qiáng)的擴(kuò)充性能。 經(jīng)過(guò)近五年多時(shí)間的開(kāi)發(fā)與推廣，該系統(tǒng)目前已擁有了包括綜合性醫(yī)院、街道地段醫(yī)院等各種類(lèi)型在內(nèi)的幾十家用戶(hù)。實(shí)踐中不斷的完善，使聯(lián)友his系統(tǒng)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，并通過(guò)公司的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程師及其附屬的一流施工隊(duì)伍的努力，為各類(lèi)用戶(hù)實(shí)現(xiàn)了多種網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)在不同建筑大樓以及建筑之間的網(wǎng)絡(luò)連接。同時(shí)，公司的

8、優(yōu)秀的系統(tǒng)支持人員時(shí)刻與用戶(hù)保持著密切的聯(lián)系，從而保證了每一個(gè)系統(tǒng)的順利運(yùn)營(yíng)。公司在大力推廣聯(lián)友通用his系統(tǒng)的同時(shí)，以發(fā)展的眼光分析市場(chǎng)，于近年再次投入巨資開(kāi)發(fā)研究醫(yī)生工作站、醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院oa辦公系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用。聯(lián)友醫(yī)院管理系統(tǒng)（his）功能模塊：掛號(hào)系統(tǒng) 門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng) 門(mén)診藥房管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng) 護(hù)士工作站 住院管理系統(tǒng) 庫(kù)房管理系統(tǒng) 院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng) 財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì) 電子報(bào)表 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)系統(tǒng) 系統(tǒng)管理中心手術(shù)室系統(tǒng) 物資器械管理系統(tǒng) 醫(yī)生工作站 （電子處方、電子病歷）行政后勤管理系統(tǒng) （辦公品領(lǐng)用、職工福利和勞保用品發(fā)放等）3 系統(tǒng)整體目標(biāo)“聯(lián)友通用醫(yī)院管理系統(tǒng)”充分綜合長(zhǎng)期以來(lái)在

9、計(jì)算機(jī)領(lǐng)域及醫(yī)療行業(yè)所取得的經(jīng)驗(yàn)和成就，認(rèn)真研究了國(guó)內(nèi)醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的發(fā)展潮流，調(diào)查了我國(guó)多種類(lèi)型的醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的實(shí)際情況，總結(jié)了國(guó)內(nèi)各計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)公司在該領(lǐng)域成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院管理的特點(diǎn)及國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的政策，采用當(dāng)今計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域的最新技術(shù)，精心設(shè)計(jì)而成。系統(tǒng)總體目標(biāo)：以醫(yī)療服務(wù)管理（病人管理）和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算（醫(yī)院核算）為核心，同時(shí)為醫(yī)院決策層提供實(shí)時(shí)和歷史的決策數(shù)據(jù)，并與外部實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)交換和信息共享。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的同步增長(zhǎng)。保證醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)達(dá)到目前國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水平，并且能

10、夠面向未來(lái)，能在未來(lái)時(shí)期內(nèi)充分利用新的高新技術(shù)。這些總體目標(biāo)，是分解在各級(jí)各層次中實(shí)施的。4 系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)原則1. 從管理決策需求出發(fā)，集中注意醫(yī)療信息和費(fèi)用信息。2. 醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象始終是病人，因此以病人為中心，減少診療輔助環(huán)節(jié)，切實(shí)方便病人是新的診療流程的目的。3. 注意醫(yī)療服務(wù)整個(gè)過(guò)程的閉合統(tǒng)一性，盡量減少醫(yī)療信息傳遞過(guò)程中的人工干預(yù)，并建立環(huán)環(huán)相扣的督促機(jī)制，以確保信息傳遞不失真。4. 以科學(xué)、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)流程，標(biāo)準(zhǔn)化的管理來(lái)規(guī)范、引導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員的行為，全面提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平和員工素質(zhì)。5. 建立各環(huán)節(jié)操作行為的事務(wù)監(jiān)督記錄制度，做到自我約束，相互督促，檢查考核工作常規(guī)化

11、、制度化。6. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典盡量采用國(guó)際或者國(guó)內(nèi)已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)字典，對(duì)于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)保留接口。7. 滿(mǎn)足醫(yī)療保險(xiǎn)制度的需要，適應(yīng)國(guó)家的醫(yī)保政策；提供醫(yī)保接口和醫(yī)院要求的各類(lèi)醫(yī)保報(bào)表。8. 采用模塊化設(shè)計(jì)方法，做到既能集中式采集數(shù)據(jù)，又能分布式采集數(shù)據(jù)，能滿(mǎn)足不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置的差異，符合醫(yī)院“總體設(shè)計(jì)，分步實(shí)施”的策略。9. 低成本的系統(tǒng)維護(hù)與管理。系統(tǒng)整體架構(gòu)的先進(jìn)，管理工具完善，使得整個(gè)系統(tǒng)的監(jiān)控與維護(hù)工作極為簡(jiǎn)單。5 采用的先進(jìn)技術(shù)聯(lián)友通用醫(yī)院管理系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，采用了業(yè)界多項(xiàng)領(lǐng)先的技術(shù)，使之在不斷的開(kāi)發(fā)與完善過(guò)程中能夠一直保持領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)，在系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)上，采用了下列先進(jìn)技

12、術(shù)：基于三層客戶(hù)機(jī)/中間件/服務(wù)器(c/m/s)體系結(jié)構(gòu)的總體框架；1. 分布式計(jì)算體系，充分利用計(jì)算資源(corba)；2. 基于瀏覽器/服務(wù)器(b/s)模式的導(dǎo)航式院長(zhǎng)查詢(xún)，方便易用；3. 基于組件的軟件開(kāi)發(fā)模式，保證軟件的可重用性；4. 面向?qū)ο蟮目焖賾?yīng)用開(kāi)發(fā)工具；5. 基于軟件工程的軟件開(kāi)發(fā)流程；6. 技術(shù)先進(jìn)、功能完備的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)（sql server2005）；7. 基于可擴(kuò)展的參數(shù)化費(fèi)用計(jì)算公式，支持任意定義的收費(fèi)類(lèi)型；8. 基于業(yè)務(wù)流程模式的積木式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，支持用戶(hù)對(duì)各模塊的可選用性。5.1 系統(tǒng)的特性系統(tǒng)具有以下特性:1. 具有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，

13、從而支持醫(yī)院快速、動(dòng)態(tài)增加的信息量；2. 有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（oltp）能力；3. 具有高安全性和高可靠性；4. 易學(xué)易用的友善人機(jī)界面；5. 可裁剪性和可伸縮性，適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃需求；6. 模塊化結(jié)構(gòu)，可擴(kuò)充性；7. 實(shí)用性，總結(jié)多年研制his的經(jīng)驗(yàn)，符合我國(guó)醫(yī)院實(shí)際；8. 較強(qiáng)的開(kāi)放性，使用與多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)和操作系統(tǒng)；9. 采用先進(jìn)的硬件技術(shù)支撐環(huán)境。6 系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境服務(wù)器端硬件要求： 賽揚(yáng)奔騰 2內(nèi)存 +320g 硬盤(pán)服務(wù)器端操作系統(tǒng)要求 windows 20003+ sql server 2005客戶(hù)端硬件要求： 賽揚(yáng)c1.2g + 2內(nèi)存 +250硬盤(pán)客戶(hù)端操作系統(tǒng)要求： w

14、idows 2003/xp+ sql server 20037 系統(tǒng)規(guī)劃原則由于醫(yī)院既是公益性福利事業(yè)單位，又是充滿(mǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)體，因此，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理，追求優(yōu)質(zhì)、低價(jià)，提高經(jīng)濟(jì)效益將是醫(yī)院管理的主題之一。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)正是應(yīng)運(yùn)而生的以財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、質(zhì)量管理為重點(diǎn)的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，它將是進(jìn)一步振興醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的有效手段。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)將以系統(tǒng)工程理論和現(xiàn)代管理科學(xué)為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照國(guó)家（信息）標(biāo)準(zhǔn)化法進(jìn)行系統(tǒng)信息編碼，以衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則及各專(zhuān)項(xiàng)管理職能為基礎(chǔ)而設(shè)計(jì)。系統(tǒng)以病員為中心，隨病員在醫(yī)院的信息流動(dòng)為線(xiàn)索，以病歷和財(cái)務(wù)成本核算為核心，進(jìn)行全面計(jì)算機(jī)管理。7.1 系統(tǒng)規(guī)劃

15、要點(diǎn)為了確保醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用做到“少花錢(qián)、多辦事、辦好事”，我們建議對(duì)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)用采取總體規(guī)劃、由易及難、分步投入、逐步提高的策略。在沒(méi)有總體規(guī)劃的情況下，如果孤立地實(shí)現(xiàn)某個(gè)或幾個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用，容易造成系統(tǒng)的自我封閉，形成信息孤島，不利于全局?jǐn)?shù)據(jù)的共享和未來(lái)社會(huì)化的數(shù)據(jù)交換的要求。信息的標(biāo)準(zhǔn)化、高速化、交流化、開(kāi)放化是信息化建設(shè)的重要準(zhǔn)則。因此，醫(yī)院4.2計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)必須具備總體規(guī)劃。在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用過(guò)程中，必須抓住全局，做好總體規(guī)劃，確保最終系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)施過(guò)程中，從實(shí)際出發(fā)，本著局部服從整體的原則，可以先實(shí)現(xiàn)局部管理現(xiàn)代化。醫(yī)院不但是一個(gè)經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)實(shí)體，而且是一個(gè)復(fù)雜的社

16、會(huì)關(guān)系的綜合，因此，要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化管理，首要的是進(jìn)行一場(chǎng)社會(huì)關(guān)系的變革。常言到“兵馬未動(dòng)，糧草先行”，因此，要成功地全面推行計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化管理，首先要做好前期準(zhǔn)備工作。前期準(zhǔn)備工作最重要的內(nèi)容就是計(jì)算機(jī)管理的宣傳和發(fā)動(dòng)，也即首先要端正思想，理清思路，擺正方向，掃清障礙，從領(lǐng)導(dǎo)和員工的意識(shí)領(lǐng)域?yàn)閷?shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理鋪平道路。要保證計(jì)算機(jī)管理全局的成功實(shí)現(xiàn)，采用由易及難，分步實(shí)施的辦法，對(duì)于端正思想，鼓勵(lì)士氣，可以起到促進(jìn)作用，從而進(jìn)一步增強(qiáng)全面推行計(jì)算機(jī)管理現(xiàn)代化的信心。門(mén)急診管理系統(tǒng)的管理工作流程比較清晰，業(yè)務(wù)相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)用的基礎(chǔ)一般較好，成功實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化管理的可能性最大。因此從門(mén)急診管理子系

17、統(tǒng)做起是最好的選擇。在系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃上，我們認(rèn)為還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：1. 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用必須滿(mǎn)足目前醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的要求。2. 計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)是用于幫助醫(yī)院進(jìn)行管理，他的好壞不是看系統(tǒng)軟3. 硬件是否先進(jìn)、齊備，而是看它是否符合醫(yī)院的管理目標(biāo)，是否能解決問(wèn)題。4. 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用必須能適應(yīng)醫(yī)院管理業(yè)務(wù)中長(zhǎng)期的發(fā)展要求。孤立地推廣計(jì)算機(jī)，缺乏社會(huì)和應(yīng)用基礎(chǔ)，其生命力有限的。5. 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用必須符合信息系統(tǒng)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃。6. 由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用是采用由易及難、分步實(shí)施的，所以必須規(guī)劃考慮系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)規(guī)范和接口問(wèn)題。7. 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用必須適應(yīng)現(xiàn)有人員的素質(zhì)和管理特色。8. 計(jì)算機(jī)應(yīng)用

18、系統(tǒng)是為醫(yī)院的醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)活動(dòng)服務(wù)的，如果系統(tǒng)不能適應(yīng)現(xiàn)有的人員的素質(zhì)和管理特色，則系統(tǒng)不能正常工作，無(wú)論多么先進(jìn)的系統(tǒng)都不能創(chuàng)造效益。7.2 醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的軟件，它融合了醫(yī)院的管理思想、各部門(mén)的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的恰當(dāng)運(yùn)用。一套優(yōu)秀的his軟件，一定包含著對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的深刻認(rèn)識(shí)和理解，而這種認(rèn)識(shí)是在長(zhǎng)期的開(kāi)發(fā)、特別是應(yīng)用中不斷深化的。his從功能上應(yīng)該覆蓋門(mén)診管理（門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、急診觀察、門(mén)診藥房等）、住院管理（入院登記、預(yù)收費(fèi)、病區(qū)管理、醫(yī)囑管理、護(hù)士工作站、手術(shù)室管理、出院管理、住院藥房等）、藥品管理（藥庫(kù)管理、門(mén)急診藥房、西藥房、中草藥房、住院

19、藥房（含公藥管理）、中心擺藥、住院配發(fā)藥等）、院長(zhǎng)查詢(xún)（門(mén)診情況、藥品情況、病區(qū)、調(diào)價(jià)、優(yōu)惠、退票、收入情況等）、固定資產(chǎn)管理(固定資產(chǎn)出入庫(kù)、資產(chǎn)盤(pán)存)行政后勤管理（辦公品領(lǐng)用、職工福利品和勞保用品發(fā)放等）等各個(gè)環(huán)節(jié)。建立信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問(wèn)題。在開(kāi)發(fā)過(guò)程中，首先要明確目標(biāo)及要解決的問(wèn)題，在流程設(shè)置及各個(gè)功能的設(shè)計(jì)上緊緊圍繞目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。7.3 醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)確立面向三個(gè)方面的目標(biāo)及需求首先，要面向醫(yī)院管理者的需求。醫(yī)院的各級(jí)管理者關(guān)心的是his能解決哪些手工管理不能或難以解決的問(wèn)題，能為管理者及時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)行情況、進(jìn)行科學(xué)決策提供哪些準(zhǔn)確的信息。醫(yī)院管理以醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理為主。

20、作為一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一方面要能建立起一套能反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的指標(biāo)體系，并使之常規(guī)化；另一方面，系統(tǒng)的運(yùn)行要直接為改善醫(yī)院的管理服務(wù)。例如：提供醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)完成情況（如病人平均住院日、平均術(shù)前住院日、治愈率、病案質(zhì)量、診斷符合情況等），以及這些指標(biāo)與計(jì)劃指標(biāo)及等級(jí)醫(yī)院指標(biāo)的比較情況。及時(shí)提供醫(yī)療動(dòng)態(tài)情況，如病人流動(dòng)情況、危重病人情況、手術(shù)安排情況、病房床位占用情況等。通過(guò)提供出院病人提前通知功能，可提前預(yù)約入院病人，從而加速床位周轉(zhuǎn)。通過(guò)檢驗(yàn)檢查報(bào)告系統(tǒng)及檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)采集系統(tǒng)，使醫(yī)生在檢驗(yàn)完成的同時(shí)即可獲得結(jié)果報(bào)告。這不僅可使病人獲得及時(shí)的診治，而且可縮短因等報(bào)告而延長(zhǎng)病人在

21、院時(shí)間。反映醫(yī)院的收入/支出情況，及各科室的效益好壞。配合申請(qǐng)無(wú)紙傳遞，在診療活動(dòng)的發(fā)生地計(jì)價(jià)，解決漏費(fèi)問(wèn)題。反映單病種平均費(fèi)用、門(mén)急診病人人均費(fèi)用及各種費(fèi)用的構(gòu)成比。分析增加的收入中調(diào)價(jià)因素所占的比例、新增設(shè)備所占的比例。其次，要面向系統(tǒng)直接使用者的需求。系統(tǒng)的直接用戶(hù)關(guān)心的是，系統(tǒng)提供的功能對(duì)他們的業(yè)務(wù)是否有直接的幫助，系統(tǒng)是否好用，包括操作方便、簡(jiǎn)單易學(xué)、響應(yīng)快等。在系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)上，要求面向具體應(yīng)用、針對(duì)每種業(yè)務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。例如：1. 在病人主索引登記系統(tǒng)中，提供自動(dòng)按設(shè)定條件查詢(xún)功能，防止重復(fù)建立病案。2. 在病案分類(lèi)編目程序中，按照人的分類(lèi)思維習(xí)慣，提供輔助編目的功能。3.

22、 在入、出、轉(zhuǎn)系統(tǒng)中，提供護(hù)士熟悉的病人一覽卡，各個(gè)床位的情況一目了然。4. 在病房，提供檢查項(xiàng)目的自動(dòng)預(yù)約功能，使醫(yī)護(hù)人員無(wú)需再跑檢查科室預(yù)約。5. 在病房醫(yī)生工作站中，以病人為核心，提供醫(yī)囑、病歷書(shū)寫(xiě)、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)、報(bào)告閱讀等綜合功能。6. 在價(jià)表管理中，提供生成調(diào)價(jià)通知單功能。7. 在藥庫(kù)管理中，提供輔助制定采購(gòu)計(jì)劃功能。這些功能使用戶(hù)直接受益，因而樂(lè)于使用。最后，還要面向系統(tǒng)維護(hù)人員的需求。作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)，his要求一天24小時(shí)、每周7天不間斷地運(yùn)行。向門(mén)診收費(fèi)、掛號(hào)等系統(tǒng)等，如果中斷，其后果不堪設(shè)想，而且絕對(duì)不允許數(shù)據(jù)丟失。例如，對(duì)門(mén)急診收費(fèi)等關(guān)鍵性聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)，提供在服務(wù)

23、器或網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障時(shí)及時(shí)切換的方法。7.4 醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)的方法與原則his覆蓋了病人在院期間的各個(gè)診斷治療環(huán)節(jié)，各部分之間信息高度共享。在這樣的系統(tǒng)中，如何保證每個(gè)局部系統(tǒng)能與整個(gè)系統(tǒng)相集成、保證局部系統(tǒng)的變化不會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的改變、并與系統(tǒng)將來(lái)的發(fā)展相適應(yīng)？我們認(rèn)為，在龐大復(fù)雜的系統(tǒng)內(nèi)部，應(yīng)該建立貫穿各局部系統(tǒng)的信息主線(xiàn)，每個(gè)局部系統(tǒng)都必須按照信息主線(xiàn)的要求與整體建立接口。信息主線(xiàn)與接口在設(shè)計(jì)中表現(xiàn)為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。貫徹his的兩條主線(xiàn)是病人信息線(xiàn)和費(fèi)用信息線(xiàn)。有的局部系統(tǒng)位于一條線(xiàn)上，有的同時(shí)位于兩條線(xiàn)上。例如，掛號(hào)、住院登記、病案編目?jī)H位于病人信息線(xiàn)上，而病房、醫(yī)技科室同時(shí)位于病人信息和費(fèi)

24、用信息兩條線(xiàn)上。7.5 以電子化的病歷為發(fā)展目標(biāo)的病人信息一條線(xiàn)病人信息的核心是病歷，從病人掛號(hào)建立主索引卡片，到入院登記、醫(yī)囑、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，直到最后的編目，信息的加工處理都是圍繞病歷進(jìn)行的。通過(guò)在不同環(huán)節(jié)上對(duì)病人信息的收集，逐步建立電子化的病歷系統(tǒng)，這是未來(lái)his的發(fā)展目標(biāo)。按照這一觀念，可對(duì)信息內(nèi)容的組織及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表示建立一套規(guī)范來(lái)統(tǒng)一不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。例如：l 內(nèi)部統(tǒng)一的病人標(biāo)識(shí)方法。l 統(tǒng)一的、各種檢查檢驗(yàn)結(jié)果的描述和組織結(jié)構(gòu)。l 統(tǒng)一的、圖像等多媒體數(shù)據(jù)的存放方法。l 在病人首頁(yè)中，合理地處理臨床診斷與編碼、手術(shù)與編碼的關(guān)系。l 在醫(yī)囑管理中，實(shí)現(xiàn)完全按照醫(yī)生的臨床需要忠實(shí)

25、地記錄醫(yī)囑，同時(shí)兼顧劃價(jià)收費(fèi)的需要。通過(guò)這些原則和方法，明確了局部系統(tǒng)內(nèi)部的責(zé)任，簡(jiǎn)化了系統(tǒng)之間的接口，有利于系統(tǒng)的擴(kuò)充。7.6 以經(jīng)濟(jì)核算為核心的費(fèi)用信息一條線(xiàn)費(fèi)用信息是在病人診治活動(dòng)背后發(fā)生的，是與病人信息并行的一條線(xiàn)。病人的費(fèi)用信息分布在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。這條線(xiàn)包括門(mén)急診病人收費(fèi)、住院病人收費(fèi)、藥品管理、器械管理、成本核算等。它包括收入和支出兩個(gè)方面，其中經(jīng)濟(jì)核算是核心。理想的病人收費(fèi)系統(tǒng)模式是：在哪里發(fā)生的費(fèi)用，就在哪里計(jì)價(jià)、錄入。每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在記錄本業(yè)務(wù)相關(guān)內(nèi)容的同時(shí)，按照統(tǒng)一的格式要求，記錄病人的費(fèi)用。這種結(jié)構(gòu)可保證將來(lái)每增加一個(gè)新的輔診業(yè)務(wù)功能，即可將其自動(dòng)地納入到計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)中

26、。7.7 恰當(dāng)處理醫(yī)療與收費(fèi)的關(guān)系按上述病人信息和費(fèi)用信息兩條主線(xiàn)的原則，在整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的多數(shù)環(huán)節(jié)上，都存在為醫(yī)療服務(wù)和為收費(fèi)服務(wù)的問(wèn)題。診斷治療用語(yǔ)是描述性的自然語(yǔ)言；而病人費(fèi)用自動(dòng)劃價(jià)，要求收費(fèi)項(xiàng)目是規(guī)范的、固定的。在面向醫(yī)療與面向收費(fèi)之間存在著矛盾，如何處理醫(yī)療與收費(fèi)的關(guān)系是影響整個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的核心問(wèn)題之一。his對(duì)所涉及的診斷治療等各種醫(yī)療文書(shū)必須符合臨床需要和醫(yī)療規(guī)范。以電子病歷為目標(biāo)的his必須以醫(yī)療為主導(dǎo)。在這一前提下，系統(tǒng)應(yīng)盡可能實(shí)現(xiàn)病人費(fèi)用的自動(dòng)劃價(jià)。為此，可采取如下措施：l 價(jià)表與臨床操作相互獨(dú)立。價(jià)表完全按其本身的需求來(lái)管理，不受臨床操作的制約；臨床操作也不依賴(lài)于價(jià)表項(xiàng)

27、目而存在。l 結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化相結(jié)合的臨床操作描述方法。為計(jì)價(jià)的需求，在不影響描述自由的前提下結(jié)構(gòu)化；在需要自由描述的部分實(shí)行非結(jié)構(gòu)化。l 建立臨床操作與價(jià)表的對(duì)照關(guān)系，使計(jì)價(jià)盡可能自動(dòng)化。l 對(duì)不能自動(dòng)劃價(jià)的項(xiàng)目實(shí)施手工干預(yù)。7.8 模塊化設(shè)計(jì)醫(yī)院在不同的時(shí)期，其組織管理的模式上會(huì)變化的。如何使開(kāi)發(fā)的信息系統(tǒng)能適應(yīng)不同的組織和機(jī)構(gòu)的變化情況，這是十分重要的問(wèn)題。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，我們采用了以下三個(gè)方面的措施：1) 信息流程或管理過(guò)程模型化。按照運(yùn)用計(jì)算機(jī)能實(shí)現(xiàn)的、科學(xué)的管理模式和合理的信息流程來(lái)設(shè)計(jì)系統(tǒng)。2) 靈活多樣的信息切入點(diǎn)。一般而言，合理的模式是數(shù)據(jù)的發(fā)生地與數(shù)據(jù)的錄入地一致。但不同規(guī)模

28、的醫(yī)院，在不同的發(fā)展階段，允許選擇合適的中間點(diǎn)來(lái)錄入原始數(shù)據(jù)或?qū)胫虚g數(shù)據(jù)。3) 管理對(duì)象模型化。充分標(biāo)識(shí)對(duì)象的各種屬性，增強(qiáng)對(duì)象的靈活性。這些措施可以從實(shí)質(zhì)上保證設(shè)計(jì)的通用性，例如：l 在住院病人收費(fèi)系統(tǒng)中，按照最大限度地避免漏費(fèi)的合理模式，既不是將醫(yī)囑拿到收費(fèi)處計(jì)價(jià)，也不完全是根據(jù)病房醫(yī)囑計(jì)價(jià)，而是采用在哪里發(fā)生的費(fèi)用在哪里計(jì)價(jià)的分散計(jì)價(jià)模式。即藥品費(fèi)在藥房發(fā)藥時(shí)計(jì)價(jià)，檢查檢驗(yàn)費(fèi)在各自的執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，病房發(fā)生的治療按醫(yī)囑計(jì)價(jià)，這是最理想的模式。為了適應(yīng)不同的應(yīng)用規(guī)模，無(wú)發(fā)藥記錄時(shí)，藥品費(fèi)按醫(yī)囑計(jì)價(jià)；無(wú)檢查或檢驗(yàn)系統(tǒng)時(shí)，通過(guò)手工傳遞計(jì)價(jià)單，可以在執(zhí)行科室或病房、收費(fèi)處錄入計(jì)價(jià)單計(jì)價(jià)。l 門(mén)急

29、診病人收費(fèi)，可以與掛號(hào)系統(tǒng)連接使用，不上掛號(hào)系統(tǒng)時(shí)，也可以獨(dú)立使用。l 在收費(fèi)系統(tǒng)中，可由用戶(hù)定義各種費(fèi)別，可由用戶(hù)定義收據(jù)項(xiàng)目及其與收費(fèi)項(xiàng)目的關(guān)系，可由用戶(hù)定義會(huì)計(jì)科目及其與收費(fèi)項(xiàng)目的關(guān)系。l 在檢查預(yù)約系統(tǒng)中，采用面向隊(duì)列管理的模型，既可適應(yīng)一臺(tái)機(jī)器檢查多種項(xiàng)目，也可適應(yīng)多臺(tái)機(jī)器檢查一個(gè)項(xiàng)目，或多臺(tái)機(jī)器檢查多個(gè)項(xiàng)目的情況。l 區(qū)分病區(qū)（護(hù)理單元）與行政科室，通過(guò)床位屬性的設(shè)置，允許出現(xiàn)一個(gè)病區(qū)包含多個(gè)科室的床位、護(hù)理上統(tǒng)一管理，而統(tǒng)計(jì)和核算上分別進(jìn)行的復(fù)雜情況。l 在檢驗(yàn)系統(tǒng)上，結(jié)果既可以聯(lián)機(jī)自動(dòng)采集，也可以手工錄入。8 系統(tǒng)設(shè)計(jì)8.1 在設(shè)計(jì)過(guò)程中采納的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息系統(tǒng)已有很長(zhǎng)的開(kāi)發(fā)歷史

30、，有關(guān)的國(guó)際組織和國(guó)內(nèi)有關(guān)部門(mén)已就醫(yī)院共有的疾病、手術(shù)、藥品、設(shè)備等提出了一些標(biāo)準(zhǔn)（或建議）編碼。充分利用這些標(biāo)準(zhǔn)，有助于規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)部或系統(tǒng)之間的信息交換，這是系統(tǒng)通用化的重要保證。此外，我們還定義了一些內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)。一旦以后有可采納的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們將提供轉(zhuǎn)換手段。8.2 兩條信息主線(xiàn)的確立醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及醫(yī)院的方方面面，涵蓋病人來(lái)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)。各部分之間的信息聯(lián)系錯(cuò)綜復(fù)雜，它們各自的功能也是相互依存。通過(guò)分析，我們確立了兩條信息主線(xiàn)，來(lái)集成整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并據(jù)此設(shè)置各個(gè)局部的功能集和信息交換關(guān)系。一條主線(xiàn)是以發(fā)展電子化的病歷為目標(biāo)的病人信息一條線(xiàn)，所設(shè)置的功能?chē)@管理病人診治信息來(lái)開(kāi)展。例

31、如，病人掛號(hào)、建病歷、入院登記、發(fā)生在病房?jī)?nèi)部的、與病人護(hù)理和診治有關(guān)的管理、檢查檢驗(yàn)管理、編目管理等見(jiàn)下圖。掛號(hào)管理管理入院處理病案電子化病歷病房系統(tǒng)檢查管理檢驗(yàn)管理手術(shù)管理圖1 以發(fā)展電子化病歷為目標(biāo)的病人信息一條線(xiàn)另一第主線(xiàn)是圍繞醫(yī)院的成本核算來(lái)展開(kāi)的，主要涉及醫(yī)院的醫(yī)療收入和醫(yī)療成本的管理（見(jiàn)圖2）。門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)經(jīng)濟(jì)核算藥品管理(支出)器材管理血庫(kù)管理工資人事管理圖2 圍繞醫(yī)院的成本核算而展開(kāi)的主線(xiàn)8.3 確立信息主線(xiàn)后對(duì)軟件通用化的考慮 圍繞信息主線(xiàn)，確立各局部系統(tǒng)的功能（模塊）集，并依據(jù)通用化原則，把整個(gè)功能集劃分為核心功能集和擴(kuò)展功能集。重點(diǎn)應(yīng)放在核心功能集的開(kāi)發(fā)上，然后再根

32、據(jù)種種需要（醫(yī)院管理者的需要、具體業(yè)務(wù)人員的需要）開(kāi)發(fā)擴(kuò)展功能集。以后，醫(yī)院還可開(kāi)發(fā)適合自己的擴(kuò)展功能。醫(yī)院信息系統(tǒng)有時(shí)在醫(yī)院的某些方面不能很好地應(yīng)用，這主要體現(xiàn)在具體的功能要求上有所不同，可以根據(jù)具體的要求做適當(dāng)?shù)男薷?。按以上這樣劃分以后，即可做到有的放矢。8.4 信息系統(tǒng)的規(guī)?？梢陨炜s由于醫(yī)院的規(guī)模或承受力的問(wèn)題，可能不需要系統(tǒng)中的某些部分；另外，系統(tǒng)在一個(gè)醫(yī)院內(nèi)需要逐步上馬。因此，系統(tǒng)具有可伸縮性，目的是在某一部分不存在而打破與其它部分的依存關(guān)系時(shí)，不影響整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。我們依據(jù)信息主線(xiàn)來(lái)確立各局部系統(tǒng)之間的依存關(guān)系，在確立有關(guān)局部系統(tǒng)的功能集時(shí)，要使信息有個(gè)切入點(diǎn)。即當(dāng)某一部分所依

33、賴(lài)的其它部分不存在時(shí)，在本部分提供錄入所需信息的模塊。例如，為了滿(mǎn)足住院收費(fèi)的需要，一些發(fā)生在病房外的檢查化驗(yàn)費(fèi)，可以在相應(yīng)的輔診管理系統(tǒng)中生成，也可以拿到必費(fèi)錄入，還可以返回病房錄入。8.5 系統(tǒng)中的功能能靈活地分散與組合圍繞信息主線(xiàn)，確定整個(gè)系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)。為了與醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)相匹配，一些部分能較靈活分散與組合。例如：對(duì)預(yù)交金（押金）的管理，根據(jù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的需要和方便病人的需要，放在住院收費(fèi)處。掛號(hào)與預(yù)約管理可以放在掛號(hào)大廳，面向所有科室集中掛號(hào)；也可以放在各分診處，面向固定的科室掛號(hào)。在開(kāi)發(fā)軟件時(shí)，可充分利用開(kāi)發(fā)環(huán)境提供的對(duì)象封裝技術(shù)。8.6 在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)表上的考慮8.6.1 隔離應(yīng)

34、用軟件與數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系數(shù)據(jù)庫(kù)在信息管理系統(tǒng)，應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立的邏輯層，要盡量做到軟件與數(shù)據(jù)庫(kù)的相互隔離，以便對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行管理和控制。數(shù)據(jù)庫(kù)的物理結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)方法對(duì)軟件應(yīng)透明，軟件所看到的是一些邏輯表。通過(guò)建立表的同義詞來(lái)隱藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)表的物理存儲(chǔ)位置，通過(guò)建立視圖來(lái)隱藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的物理結(jié)構(gòu)。8.6.2 在描述實(shí)體時(shí)應(yīng)充分考慮通用化問(wèn)題在關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中，每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)表都是對(duì)某一實(shí)體或?qū)嶓w之間關(guān)系的描述。這種描述應(yīng)該是考慮到通用化的描述。例如，一個(gè)科室可能開(kāi)設(shè)多個(gè)病房，一個(gè)病房有時(shí)會(huì)包括多個(gè)科室的床位。在進(jìn)行醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，一般是按科室統(tǒng)計(jì)，而像檢查報(bào)表單、檢驗(yàn)結(jié)果一般是分病房返回。為此，關(guān)于一個(gè)住院病人的描述，不但要

35、說(shuō)明他屬于哪個(gè)病房，還應(yīng)說(shuō)明他屬于哪個(gè)科室。8.6.3 設(shè)置數(shù)據(jù)字典系統(tǒng)中所設(shè)置的數(shù)據(jù)庫(kù)表，一般包括用于存儲(chǔ)與業(yè)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)的表和用于管理這些表的數(shù)據(jù)字典（表）。此外，還應(yīng)包括用于描述醫(yī)院民政部或某一業(yè)務(wù)具體狀況的字典（表）。對(duì)這些字典應(yīng)該充分考慮，以便通過(guò)設(shè)置這些字典，使系統(tǒng)能較好地適應(yīng)醫(yī)院的管理或業(yè)務(wù)狀況。這些字典一般分系統(tǒng)定義字典（開(kāi)發(fā)軟件時(shí)已經(jīng)確定）和用戶(hù)定義字典，用戶(hù)定義字典是根據(jù)用戶(hù)需要來(lái)設(shè)置的。9 軟件整體功能概述 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化程度高，信息項(xiàng)規(guī)范。整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)信息項(xiàng)的選擇和定義統(tǒng)一規(guī)范，信息編碼遵循最高標(biāo)準(zhǔn)的原則，盡可能用國(guó)際或國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)代碼，以確保系統(tǒng)信息的科學(xué)先進(jìn)和便于交流，

36、為系統(tǒng)推廣應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 價(jià)格公道、收費(fèi)準(zhǔn)確，是提高醫(yī)院信譽(yù)的重要一環(huán)。本系統(tǒng)取代人腦計(jì)價(jià)的手工操作，能減少收費(fèi)誤差，杜絕隨意。整個(gè)系統(tǒng)保證醫(yī)療價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)員調(diào)用價(jià)格而無(wú)法更改價(jià)格，也無(wú)需記憶價(jià)格，大大減低勞動(dòng)強(qiáng)度，提高勞動(dòng)效率。醫(yī)療價(jià)格庫(kù)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)整，價(jià)格一經(jīng)修改，立即反映在全院計(jì)價(jià)收費(fèi)工作中，中藥、西藥、檢療劃價(jià)收費(fèi)工作一次完成，簡(jiǎn)化病人交費(fèi)手續(xù)，減少病人排隊(duì)現(xiàn)象。 系統(tǒng)能有效控制醫(yī)院內(nèi)藥品流通，及時(shí)掌握各藥房乃至病區(qū)小藥柜藥品的消存動(dòng)態(tài)，從根本上改變藥房多數(shù)藥品“以存定消”的盤(pán)存方式。調(diào)價(jià)及時(shí)，一經(jīng)調(diào)價(jià)，新價(jià)格立即啟用，使藥品調(diào)價(jià)損失減少到零。滯納藥品和到期藥品及時(shí)報(bào)警，各

37、藥房藥品數(shù)量為零，則窗口停止收費(fèi)，避免病人往返退帳。系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的消耗和盤(pán)存，為藥品的成本核算、用藥指導(dǎo)和藥品采購(gòu)提供了科學(xué)依據(jù)。 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病人從掛號(hào)到出院結(jié)算、病案歸檔的全程管理，數(shù)據(jù)在哪里產(chǎn)生便在哪里采集錄入，杜絕數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，環(huán)環(huán)相扣，相互督促，切實(shí)改變手工操作一慢、二粗、三散、四亂、五重，數(shù)出多門(mén)，數(shù)數(shù)不符的分散式管理局面，全員勞動(dòng)效率增加，服務(wù)質(zhì)量提高，使醫(yī)院基礎(chǔ)管理步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的軌道。例如，病人就診，必須掛號(hào)，一經(jīng)掛號(hào)該病人信息將在各醫(yī)療點(diǎn)登錄，未經(jīng)掛號(hào)，該病人將無(wú)法進(jìn)行任何醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?，使得醫(yī)務(wù)人員和病人的各項(xiàng)行為活動(dòng)自覺(jué)納入法制軌道。管理模塊能切實(shí)改變住院

38、病人先治療后記帳的管理方式，醫(yī)囑錄入自動(dòng)記帳，上帳醫(yī)囑中心藥房方能收到發(fā)藥。病區(qū)能實(shí)時(shí)掌握病人費(fèi)用支余情況，隨時(shí)催款，功能檢查科室根據(jù)報(bào)告結(jié)果自動(dòng)記帳，非法住院號(hào)將無(wú)法出據(jù)報(bào)告，病人結(jié)帳靈活，查詢(xún)方便，切實(shí)杜絕病人漏帳和各種不規(guī)范醫(yī)療行為，有效的提高了病人對(duì)醫(yī)院的信任。強(qiáng)有力的事務(wù)查詢(xún)系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)加工、處理、對(duì)比分析、圖表等信息提供為決策服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院分層次的科學(xué)管理模式，系統(tǒng)形成基礎(chǔ)層職能管理部門(mén)控制層領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策層，由下而上的寶塔式結(jié)構(gòu)，同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)以往帳目靈活快捷的查詢(xún)，加強(qiáng)社會(huì)的監(jiān)督。系統(tǒng)還將包含國(guó)務(wù)院醫(yī)改方案的思路和做法，新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度一經(jīng)啟動(dòng)，便可使用，醫(yī)改也將把病人醫(yī)院的

39、二元關(guān)系改變?yōu)椴∪酸t(yī)院保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)政府監(jiān)督的多元關(guān)系，大量的有關(guān)病人的診治用藥、資源消耗的信息不僅在院內(nèi)而且要在院外許多部門(mén)之間流通、傳遞，手工操作已難以適應(yīng)要求，這一切必然要依賴(lài)于計(jì)算機(jī)管理。10 軟件設(shè)計(jì)既包含模塊的功能10.1 目標(biāo)在先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)支持下，開(kāi)發(fā)一個(gè)基本完整的達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的支持醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)管理監(jiān)督與控制的信息系統(tǒng)。10.2 軟件技術(shù)關(guān)鍵l 在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，建立科學(xué)的醫(yī)院診療和醫(yī)院信息管理模式。l 建立一套以醫(yī)院工作質(zhì)量評(píng)價(jià)為信心，全面反映醫(yī)院運(yùn)行、質(zhì)量、效益及效率的指標(biāo)體系，科學(xué)定量評(píng)估，實(shí)時(shí)控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制與評(píng)估的良性循環(huán)。l 醫(yī)院環(huán)境的協(xié)調(diào)技術(shù)，包括信息源

40、的標(biāo)準(zhǔn)、診療活動(dòng)的規(guī)范、崗位設(shè)置、管理制度配套，信息傳遞暢通及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參與和重視程度。10.3 軟件功能分析與設(shè)計(jì)10.3.1 門(mén)診管理包括門(mén)急診掛號(hào)、門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診、急診觀察、門(mén)診藥房等,為門(mén)急診病人診療服務(wù)，跟蹤門(mén)急診病人費(fèi)用和醫(yī)療情況，提供醫(yī)保局所規(guī)定的各種醫(yī)保報(bào)表；為住院子系統(tǒng)提供門(mén)急診病人醫(yī)療信息。門(mén)急診計(jì)算機(jī)管理從功能上覆蓋了門(mén)急診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、中西藥房等部門(mén)，管理的對(duì)象是門(mén)診、急診和觀察室病人的診療信息。 門(mén) 診 系 統(tǒng) 門(mén) 診 掛 號(hào)門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)門(mén)診藥房 10.3.2 門(mén)急診掛號(hào)門(mén)診掛號(hào)管理系統(tǒng)功能全面靈活，響應(yīng)速度快，操作方便。本系統(tǒng)既支持復(fù)診病人持ic卡、磁卡

41、、病歷號(hào)取得各類(lèi)病人信息，也支持新病人信息的實(shí)時(shí)錄入。對(duì)每一個(gè)病人生成一個(gè)唯一的病歷號(hào)和當(dāng)天的門(mén)診號(hào)，并根據(jù)病人的掛號(hào)情況自動(dòng)計(jì)算明細(xì)費(fèi)用，同時(shí)支持退號(hào)和改號(hào)、作廢等功能，自動(dòng)形成按操作員、科室、時(shí)間等不同條件生成的各類(lèi)工作量和費(fèi)用情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。掛號(hào)工作（支持ic卡）能根據(jù)病人的各種情況進(jìn)行掛號(hào)工作，如普通掛號(hào)，專(zhuān)家掛號(hào)，初診掛號(hào)，復(fù)診掛號(hào)，急診掛號(hào)，職工掛號(hào)等?；颊咝畔⒁淮武浫牒罂梢蚤L(zhǎng)期使用。醫(yī)保病人信息管理包括醫(yī)保憑證的登記、掛失、修改；醫(yī)?；颊邆€(gè)人信息維護(hù)等。復(fù)診病人掛號(hào)時(shí)，公費(fèi)病人、統(tǒng)籌病人根據(jù)ic卡、磁卡取出對(duì)應(yīng)的病人信息，其他病人根據(jù)病歷號(hào)取出病人的基本信息?？梢苑挚剖摇焯?hào)類(lèi)別

42、統(tǒng)計(jì)、打印當(dāng)日掛號(hào)人數(shù)及金額的個(gè)人報(bào)表、全部門(mén)急診掛號(hào)匯總報(bào)表。10.3.3 門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)能夠完成患者藥品(治療)項(xiàng)目的自動(dòng)劃價(jià)與收費(fèi)功能，并將患者的藥品、治療信息傳送到對(duì)應(yīng)的藥房。劃價(jià)收費(fèi)時(shí)實(shí)時(shí)扣減藥房庫(kù)存，缺藥自動(dòng)警告，公費(fèi)、統(tǒng)籌病人自動(dòng)檢測(cè)各類(lèi)限制，費(fèi)用超支時(shí)自動(dòng)警告，減少了因缺藥或不符合規(guī)定引起的退藥問(wèn)題。病人醫(yī)保信息錄入在用戶(hù)沒(méi)有選擇掛號(hào)子系統(tǒng)時(shí)，收費(fèi)處可以維護(hù)醫(yī)保、公費(fèi)患者的醫(yī)保信息(錄入、修改、掛失等)錄入藥品和治療項(xiàng)目信息錄入患者的處方信息，包括藥品和治療，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，并能根據(jù)病人不同類(lèi)型計(jì)算費(fèi)用總額；系統(tǒng)支持多種收費(fèi)方式，如現(xiàn)金、支票等。發(fā)送藥品信息至藥房患者藥品、治療信息

43、在錄入并執(zhí)行收費(fèi)后可以在藥房查詢(xún)、顯示出來(lái)，各部門(mén)只能看到自己要處理的數(shù)據(jù)。門(mén)急診病人醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)查詢(xún)患者的醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)、匯總情況。按患者姓名、醫(yī)保憑證號(hào)、公費(fèi)證號(hào)查詢(xún)。藥房退藥后退費(fèi)因各種原因需要退回患者的藥品、醫(yī)療費(fèi)用。門(mén)診收費(fèi)統(tǒng)計(jì)形成門(mén)診收費(fèi)情況的各種圖表統(tǒng)計(jì)圖，直觀的反映掛號(hào)收費(fèi)情況。10.3.4 門(mén)診藥房收費(fèi)后發(fā)藥直接為患者發(fā)藥并執(zhí)行藥品庫(kù)存增減。發(fā)藥操作是門(mén)診藥房發(fā)藥人員接收患者處方、核對(duì)處方中藥品與門(mén)急診收費(fèi)處傳來(lái)的患者處方藥品信息，確認(rèn)處方的過(guò)程。藥品的計(jì)量單位以大小單位同時(shí)記錄，根據(jù)規(guī)格可以方便地確定藥品的數(shù)量、劑量，在同種藥品存在多個(gè)批次的情況下，必須選擇其中的某個(gè)批次。藥

44、品入庫(kù)藥品入庫(kù)工作是確認(rèn)藥庫(kù)傳來(lái)的出庫(kù)清單與出庫(kù)明細(xì)的過(guò)程。藥房操作員核實(shí)相符后對(duì)該批藥品完成入庫(kù)工作，并生成藥房的入庫(kù)賬單及其明細(xì)。藥品退庫(kù)藥品退庫(kù)工作是藥房生成退庫(kù)藥品的清單及其明細(xì)，并向藥庫(kù)提交的過(guò)程，在藥庫(kù)確認(rèn)帳實(shí)相符后藥房和藥庫(kù)庫(kù)存同步更新。藥品報(bào)損藥品報(bào)損類(lèi)同藥庫(kù)，但是不同的是藥房的報(bào)損計(jì)量單位以最小單位進(jìn)行計(jì)算，系統(tǒng)提供大小單位的輸入，并自動(dòng)換算為最小單位記錄。報(bào)損后系統(tǒng)生成清單(記錄報(bào)損單位、操作員、日期、金額、原因)及其明細(xì)(記錄品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)等)。藥庫(kù)確認(rèn)后同步更新庫(kù)存記錄。藥品調(diào)撥藥品調(diào)撥分為調(diào)入和調(diào)出。調(diào)入是藥房接收來(lái)自其它藥房的藥品，藥房操作員核實(shí)帳實(shí)相

45、符并確認(rèn)后該批藥品完成入庫(kù)工作，并生成藥房的調(diào)撥帳單及其明細(xì)。藥房安全庫(kù)存數(shù)量預(yù)警庫(kù)存數(shù)量報(bào)警給出藥庫(kù)房中存量低于安全庫(kù)存量時(shí)的藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、單位、存量、生產(chǎn)廠家，使藥房管理人員能了解需要請(qǐng)領(lǐng)的藥品的情況。藥品的有效期管理有效期管理模塊可以方便的查詢(xún)每一種(類(lèi))或全部藥品的有效期，并顯示按剩余有效期長(zhǎng)度排序的藥品信息，使管理人員可以方便的了解到本庫(kù)中藥品的有效期。藥品盤(pán)點(diǎn)藥品盤(pán)點(diǎn)是藥房管理人員對(duì)藥品的帳實(shí)核查后修正庫(kù)存的過(guò)程。盤(pán)點(diǎn)結(jié)果記錄在盤(pán)點(diǎn)賬單(部門(mén)、操作員、盤(pán)盈虧金額等)及其明細(xì)(品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)等)中。藥品庫(kù)存維護(hù)對(duì)庫(kù)存中的所有藥品按不同條件進(jìn)行查看，可以及時(shí)了解不同藥

46、品的庫(kù)存情況。10.4 住院管理子系統(tǒng)聯(lián)友通用醫(yī)院管理系統(tǒng)在住院管理子系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上綜合了醫(yī)院的各種不同類(lèi)型的需求，提供了規(guī)模與方式可伸縮的體系結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)囑(處方)的錄入方式可以在住院處、住院病區(qū)或者醫(yī)生工作站，適應(yīng)醫(yī)院的各種需要。其核心模塊包括住院部管理、住院醫(yī)生管理、住院病區(qū)管理、住院藥房管理。10.4.1 住院管理入院登記（老病人數(shù)據(jù)從病案系統(tǒng)中調(diào)入）根據(jù)患者的入院通知單登記入院手續(xù)，包括填寫(xiě)患者首頁(yè)、分配科室、病床、醫(yī)生，收取預(yù)交金?；颊呷朐悍绞接虚T(mén)(急)診入院、直接入院兩種方式。如果患者不是第一次住院，則患者基本信息可以通過(guò)姓名檢索出來(lái)。病人分床（集中錄入方式）住院部根據(jù)病區(qū)的病床空

47、置情況為患者分配床位及經(jīng)治醫(yī)生。病人出院結(jié)算按費(fèi)用大類(lèi)結(jié)算病人出院的各種費(fèi)用，如住院費(fèi)、診療費(fèi)、治療費(fèi)、中藥費(fèi)、西藥費(fèi)等。對(duì)醫(yī)保病人給出患者支付費(fèi)用、醫(yī)保支付費(fèi)用等。病人在院結(jié)算按照費(fèi)用大類(lèi)結(jié)算患者從入院到結(jié)算時(shí)間為止(或者從上次結(jié)算到本次結(jié)算時(shí)間為止)的費(fèi)用。結(jié)算后可以打印患者的費(fèi)用分類(lèi)匯總與費(fèi)用明細(xì)清單。病人押金管理包括押金的繳納、追加、現(xiàn)金換支票、押金的查詢(xún)；欠費(fèi)情況查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、欠費(fèi)人員催款單的打印。押金流水帳本建立醫(yī)院中所有患者的押金會(huì)計(jì)流水帳本，患者明細(xì)帳查詢(xún)。病人信息綜合查詢(xún)包括患者費(fèi)用大類(lèi)信息查詢(xún)、患者費(fèi)用明細(xì)查詢(xún)、押金情況查詢(xún)、轉(zhuǎn)床(科)情況查詢(xún)、護(hù)理情況查詢(xún)、患者過(guò)敏藥物查詢(xún)

48、、手術(shù)情況查詢(xún)等。全院床位映射以圖形的方式顯示各住院病區(qū)的床位(編號(hào)、房間號(hào))、患者(姓名、病歷號(hào)、入院日期等)，住院部和各住院病區(qū)可以非常直觀地看到病區(qū)的床位情況。10.4.2 住院病區(qū)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理部執(zhí)行由醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑，包括藥品、治療等。醫(yī)囑按病區(qū)顯示，可以單條執(zhí)行，也可以全部執(zhí)行。醫(yī)囑的執(zhí)行包括長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行完成后，將藥品信息發(fā)到住院藥房，并生成患者治療項(xiàng)目清單?；颊咚幤沸畔⒖梢栽诓^(qū)打印，按照藥品劑型(針劑、片劑等)分別打印病區(qū)藥品明細(xì)(片劑)或者匯總(針劑)。醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)還要選擇本條醫(yī)囑的附加費(fèi)用(用法費(fèi)用)。病人轉(zhuǎn)床登記患者在本病區(qū)內(nèi)部的換床情況?；颊邠Q床信息可以

49、及時(shí)地反饋到住院部。護(hù)士工作站將每個(gè)護(hù)士應(yīng)作的工作及時(shí)反映到計(jì)算機(jī)上，并給予相應(yīng)的提示。確保工作及時(shí)、高質(zhì)量的完成。護(hù)士可在此將所作的工作做出相應(yīng)的記錄和合適的安排。保證工作的順利實(shí)施?；颊哚t(yī)囑信息查詢(xún)按住院號(hào)、患者姓名查詢(xún)患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、藥品、檢查項(xiàng)目、執(zhí)行情況等10.4.3 住院藥房病區(qū)擺藥（中心藥房）如果藥品清單由住院藥房打印時(shí)，可以按病區(qū)打印患者的藥品明顯細(xì)(片劑)、和藥品匯總(針劑)，在發(fā)藥確認(rèn)后更新庫(kù)存，并確定患者費(fèi)用。藥品入庫(kù)藥品入庫(kù)工作是確認(rèn)藥庫(kù)傳來(lái)的出庫(kù)清單與出庫(kù)明細(xì)的過(guò)程。藥房操作員核實(shí)帳實(shí)相符后該批藥品完成入庫(kù)工作，并生成藥房的入庫(kù)帳單及其明細(xì)。藥品退庫(kù)藥品退庫(kù)

50、工作是藥房生成退庫(kù)藥品的清單及其明細(xì)，并向藥庫(kù)提交的過(guò)程，在藥庫(kù)確認(rèn)帳實(shí)相符后藥房和藥庫(kù)庫(kù)存同步更新。藥品報(bào)損藥品報(bào)損類(lèi)同藥庫(kù)，但是不同的是藥房的報(bào)損計(jì)量單位以最小單位進(jìn)行計(jì)算，系統(tǒng)提供大小單位的輸入，并自動(dòng)換算為最小單位記錄。報(bào)損后系統(tǒng)生成清單(記錄報(bào)損單位、操作員、日期、金額、原因)及其明細(xì)(記錄品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)等)。藥庫(kù)確認(rèn)后同步更新庫(kù)存記錄。藥品調(diào)撥藥品調(diào)撥分為調(diào)入和調(diào)出。調(diào)入是藥房接收來(lái)自其它藥房的藥品，藥房操作員核實(shí)帳實(shí)相符并確認(rèn)后該批藥品完成入庫(kù)工作，并生成藥房的調(diào)撥帳單及其明細(xì)。藥房庫(kù)存預(yù)警庫(kù)存數(shù)量報(bào)警給出藥房中存量低于安全庫(kù)存量的藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、單位、存量、生產(chǎn)

51、廠家，使藥房管理人員能了解需要請(qǐng)領(lǐng)的藥品的情況。藥房領(lǐng)藥藥房領(lǐng)藥計(jì)劃的生成方法有兩個(gè)途徑：一是藥房管理人員根據(jù)藥品存量與庫(kù)存下限的比較結(jié)果自動(dòng)生成的，并可以進(jìn)行修改自動(dòng)生成的結(jié)果；二是藥房領(lǐng)藥人員根據(jù)實(shí)際需要自選的。在決定領(lǐng)藥數(shù)量后藥房生成請(qǐng)領(lǐng)單后向藥庫(kù)遞交。由于藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量等已經(jīng)確定，這樣可以減少雙方的錄入工作量。藥品的有效期管理有效期管理模塊可以方便的查詢(xún)每一種(類(lèi))或全部藥品的有效期，并顯示按剩余有效期長(zhǎng)度排序的藥品信息，使管理人員可以方便的了解到本庫(kù)中藥品的有效期。藥品盤(pán)點(diǎn)藥品盤(pán)點(diǎn)是藥房管理人員對(duì)藥品的帳實(shí)核查后修正庫(kù)存的過(guò)程。盤(pán)點(diǎn)結(jié)果記錄在盤(pán)點(diǎn)帳單(部門(mén)、操作員、盤(pán)

52、盈虧金額等)及其明細(xì)(品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)等)中。10.4.4 醫(yī)囑管理系統(tǒng)包括醫(yī)囑作業(yè)、病人呼叫和響應(yīng)的記錄、欠費(fèi)報(bào)警、藥物過(guò)敏警示、各類(lèi)醫(yī)囑的執(zhí)行、停止和取消，各類(lèi)信息（包括病人每日用藥、檢查等費(fèi)用清單）的查詢(xún)和打印，危重病人警示、病危通知，檢驗(yàn)申請(qǐng)、手術(shù)申請(qǐng)單的輸入、打印等功能。醫(yī)囑錄入錄入患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑的終止。提供對(duì)成組醫(yī)囑的建立、修改、刪除，方便醫(yī)囑的錄入。支持醫(yī)囑的醫(yī)囑模式與處方模式。醫(yī)生值班值班醫(yī)生的排班與值班情況查詢(xún)。患者轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)科登記與執(zhí)行。手術(shù)申請(qǐng)患者手術(shù)登記與申請(qǐng)。醫(yī)囑查詢(xún)患者醫(yī)囑及執(zhí)行情況查詢(xún)醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑，可單個(gè)病人也可全部一起執(zhí)行，執(zhí)

53、行完醫(yī)囑后，相應(yīng)信息會(huì)自動(dòng)流向?qū)?yīng)的信息點(diǎn)。10.5 藥庫(kù)管理藥庫(kù)子系統(tǒng)是聯(lián)友通用醫(yī)院系統(tǒng)中一個(gè)不可缺少的功能模塊，它是醫(yī)院藥品管理的核心。該子系統(tǒng)的功能主要包括以下幾個(gè)方面：l 藥庫(kù)初始化l 藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理(業(yè)務(wù)管理)l 藥品帳務(wù)管理l 業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析(庫(kù)存臺(tái)帳管理)l 有效期管理下面分別對(duì)每類(lèi)功能作詳細(xì)的介紹。10.5.1 藥庫(kù)初始化藥庫(kù)初始化是用于建立藥品管理系統(tǒng)的。醫(yī)院管理系統(tǒng)提供了對(duì)藥庫(kù)的定義，使得系統(tǒng)中可以有任意個(gè)數(shù)的藥庫(kù)。在初始化藥庫(kù)之前，必須定義藥庫(kù)，即定義藥庫(kù)的代碼、名稱(chēng)、及中、西草藥的管理權(quán)。藥庫(kù)的初始化工作步驟主要包括：藥品基礎(chǔ)庫(kù)的建立，即建立每類(lèi)藥品的藥理基本信息，如藥品

54、編碼、名稱(chēng)、西文名稱(chēng)、藥品類(lèi)別、藥品大類(lèi)、藥品屬性等。該庫(kù)是定義各生產(chǎn)廠家的不同劑型、規(guī)格的藥品的基礎(chǔ)?；A(chǔ)庫(kù)中維護(hù)了整個(gè)醫(yī)院的所有藥品的最基本的信息。另外，在以后的日常工作中，也可以用于定義新藥。藥庫(kù)總庫(kù)存的建立，即在基礎(chǔ)庫(kù)的基礎(chǔ)上建立每種具體藥品的庫(kù)存信息。本庫(kù)中對(duì)于每種藥品的不同生產(chǎn)廠家、不同規(guī)格、不同劑型均看作不同的藥品進(jìn)行管理。另外，藥庫(kù)的初始化還包括藥品屬性、藥品劑型、藥品大類(lèi)、用藥途徑、供貨單位及生產(chǎn)廠家?guī)斓鹊慕?。以上兩個(gè)基本庫(kù)和輔助庫(kù)的建立后，可以將已經(jīng)應(yīng)用藥品管理的用戶(hù)已有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換進(jìn)來(lái)。10.5.2 藥品業(yè)務(wù)管理藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理是藥庫(kù)管理的核心部分。醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)藥品管理采用了“藥品批次跟蹤”的方法，使得藥品的數(shù)量、價(jià)格等信息完備，十分有利于醫(yī)院新的會(huì)計(jì)核算制度。這種批次跟蹤的方法就是跟蹤同一廠家生產(chǎn)的同種規(guī)格、劑型而進(jìn)貨價(jià)格、藥品批號(hào)不同的藥品。下面這些業(yè)務(wù)基本上是根據(jù)這一原則而展開(kāi)的。10.5.3 藥品入庫(kù)指藥品經(jīng)過(guò)驗(yàn)收后帳物相符的藥品入庫(kù)。藥品入庫(kù)時(shí)記錄入庫(kù)藥品的品名、規(guī)格、單位、進(jìn)價(jià)、供貨商、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、入庫(kù)單號(hào)及操作人員。藥