肺炎的護理查房PPT參考課件

1、1 主要內(nèi)容 1 1、相關(guān)知識、相關(guān)知識 2 2、病史介紹、病史介紹 3 3、護理查房、護理查房 4 4、出院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)2 肺炎 定義：是指定義：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可，可由由病原微生物（細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）、病原微生物（細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）、理化因素（放射性損傷、化學(xué)物質(zhì)，過敏反應(yīng)等）理化因素（放射性損傷、化學(xué)物質(zhì)，過敏反應(yīng)等）等引起。盡管新的強效抗生素不斷投入應(yīng)用，但等引起。盡管新的強效抗生素不斷投入應(yīng)用，但其發(fā)病率和死亡率仍很高，其原因可能有：病原其發(fā)病率和死亡率仍很高，其原因可能有：病原體變遷、病原學(xué)診斷困難、易感人群結(jié)構(gòu)改

2、變，體變遷、病原學(xué)診斷困難、易感人群結(jié)構(gòu)改變，如社會人口老齡化、吸煙人群的低齡化、醫(yī)院獲如社會人口老齡化、吸煙人群的低齡化、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增高、不合理應(yīng)用抗生素引起細得性肺炎發(fā)病率增高、不合理應(yīng)用抗生素引起細菌耐藥性增高、部分人群貧困化加劇等。老年人、菌耐藥性增高、部分人群貧困化加劇等。老年人、伴有基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下者，如伴有基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下者，如COPD、應(yīng)、應(yīng)用免疫抑制劑、久病體衰、糖尿病、尿毒癥、艾用免疫抑制劑、久病體衰、糖尿病、尿毒癥、艾滋病等并發(fā)肺炎是病死率高。滋病等并發(fā)肺炎是病死率高。3 肺炎的癥狀肺炎的癥狀 早期癥狀：早期癥狀：為刺激性干咳，繼而咳出白為刺激性干咳

3、，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，多有劇烈側(cè)胸痛，色粘液痰或帶血絲痰，多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。由于肺實變通氣不可放射至肩或腹部。由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹呼吸快而淺。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀?；蚋篂a等胃腸道癥狀。 、4 肺炎的癥狀肺炎的癥狀 晚期癥狀：可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，晚期癥狀：可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。影響氣體交換

4、，使動脈血氧飽和度下降稀薄。影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、而出現(xiàn)紫紺?？沙霈F(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。昏迷等。 5 臨床表現(xiàn)1.初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1-2天后，可咳出粘液血痰或鐵銹色痰，也可呈膿痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。2.多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。3.由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。4.少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥

5、狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。6 病史 患者林某，女性，患者林某，女性，73歲，因歲，因“咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3周周”于于2018年年02月月15日日15時時30分入院。分入院。 主訴：咳嗽、咳痰主訴：咳嗽、咳痰3周。周。 現(xiàn)病史：患者自訴自現(xiàn)病史：患者自訴自3周前開始因天氣變化周前開始因天氣變化后出現(xiàn)低熱，體溫后出現(xiàn)低熱，體溫37.8，咽干痛不適，咽干痛不適，并咳嗽、咳痰，多為灰色痰。查胸片示并咳嗽、咳痰，多為灰色痰。查胸片示“右中下肺炎右中下肺炎”經(jīng)門診治療癥狀緩解不明經(jīng)門診治療癥狀緩解不明顯，遂要求住院治療。顯，遂要求住院治療。 既往史：既往有既往史：既往有“肺結(jié)核肺

6、結(jié)核”病史病史1年余，經(jīng)年余，經(jīng)服用抗結(jié)核藥物服用抗結(jié)核藥物1年后，已愈。有年后，已愈。有“類風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎”病史多年。無藥物過敏史。病史多年。無藥物過敏史。7 體格檢查 生命體征：T36.4，P92次/分，R24次/分， BP104/97mmHg。 兩肺呼吸音粗，右下肺呼吸音稍弱，未聞及明顯干濕啰音；胸膜摩擦音（-）8 輔助檢查 隨機血糖：7.84mmol/L， 痰涂片見革蘭氏陰性及陽性菌。痰培養(yǎng)示糞腸球菌，光滑假絲酵母菌、真菌存在。 肺部CT示：1.右肺中葉及上葉前段感染性病變；2.右多處胸膜肥厚、粘連；3.右肺容積稍縮??；4.縱隔及雙側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)鈣化。9 胸片示：右中下肺

7、炎。10 診斷診斷：右中下肺炎入院后處理入院后處理：予氨溴索、溴己新葡萄糖注射液化痰，愈美膠囊、噴托維林鎮(zhèn)咳、美洛西林及阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合抗菌，氟康唑抗真菌等藥物治療。11 護理診斷 1.舒適的改變：咽痛 與細菌感染所致炎癥有關(guān) 2.清理呼吸道低效 與呼吸道分泌物過多、粘稠導(dǎo)致痰液不易咳出有關(guān)。 3.知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識。 4.潛在并發(fā)癥：感染性休克。12 護理措施 1.舒適的改變舒適的改變環(huán)境和休息 保持室內(nèi)適宜溫、濕度和空氣流通，病人以休息為主。口腔護理 進食后漱口，防止口腔感染。防止交叉感染 減少探視，病人咳 嗽或打噴嚏時應(yīng)避免對著他人，病 人使用的痰盂等用具應(yīng)按規(guī)定消

8、毒， 或用一次性器具，回收后焚燒 棄去。13 護理措施 2.清理呼吸道低效清理呼吸道低效環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。維持室溫（ 1820 ）和濕度（50%60%）飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。病情觀察：密切觀察 咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。14 促進有效排痰：深呼吸和有效咳嗽：指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.使

9、病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸56次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣35s，繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深呼吸一口氣后屏氣35s，身體前傾從胸腔進行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。b.經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以1020min為宜。15 護理措施 3.知識缺乏知識缺乏疾病預(yù)防指導(dǎo) 向病人家屬講解肺炎的病因和誘因。注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。參加體育鍛煉，增強體質(zhì)。避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。有皮膚癰、傷口感染、毛囊炎、蜂窩織炎等應(yīng)及時治療，尤其是免疫功能低下者（糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化、營養(yǎng)不良等）和COPD、支氣管擴張者，慢性病、長期臥床、年老體弱者，應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，咳出氣道痰液，并注射肺炎疫苗。疾病知識指導(dǎo) 遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、用法、療程和不良反應(yīng)，定期隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀時，應(yīng)及時就診。16 護理措施 4.潛在并發(fā)癥：感染性休克。病情觀察：觀察病人生命征情況、精神和意識狀態(tài)，皮膚黏膜有無發(fā)紺、肢端濕冷等情況。發(fā)現(xiàn)病人有異常情況，立即通知醫(yī)生，并備好物品，積極