第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、公共營養(yǎng)師培訓(xùn)公共營養(yǎng)師培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主講：劉瑛主講：劉瑛 消化系統(tǒng)解剖消化系統(tǒng)解剖v 人體的消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分人體的消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。組成。 v 消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。腸。 v 消化腺：肝、膽、胰腺、三對(duì)唾液腺。消化腺：肝、膽、胰腺、三對(duì)唾液腺。 v一、人體的消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 消化管消化管 消化腺消化腺 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成，基本功能是攝取食物，進(jìn)行消化，吸收營養(yǎng)，排出糟粕。消化道消化道消化消化腺腺v1、消化道、消化道v 消化道：消化道： 口腔、咽、食管、胃、小腸、大

2、腸、口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門肛門v特點(diǎn)：特點(diǎn)：v（1）興奮性低，收縮緩慢）興奮性低，收縮緩慢v（2）富于伸展性，最長時(shí)可為原來長度的）富于伸展性，最長時(shí)可為原來長度的23倍。倍。v（3）有一定的緊張性，各部分如胃、腸等能保持一定的）有一定的緊張性，各部分如胃、腸等能保持一定的形狀和位置。形狀和位置。v（4）進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。）進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。v（5）對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感，對(duì)內(nèi)容物等）對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感，對(duì)內(nèi)容物等的各種刺激引起的內(nèi)容物推進(jìn)或排空有重要意義。的各種刺激引起的內(nèi)容物推進(jìn)或排空有重要意義。v2、消化腺、消化腺v消化腺：三對(duì)大唾液腺、肝、胰、消化管壁

3、內(nèi)小消化腺消化腺：三對(duì)大唾液腺、肝、胰、消化管壁內(nèi)小消化腺v（一）唾液腺（一）唾液腺v 大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺v 小唾液腺：唇腺、頰腺，腭腺小唾液腺：唇腺、頰腺，腭腺v（二）肝（二）肝v 肝是人體最大的消化腺，肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸肝是人體最大的消化腺，肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，儲(chǔ)存于膽囊。和分泌膽汁，儲(chǔ)存于膽囊。v（三）胰（三）胰v 胰是消化過程中起主要作用的消化腺，也是人體內(nèi)僅胰是消化過程中起主要作用的消化腺，也是人體內(nèi)僅次于肝的大腺體。次于肝的大腺體。v 胰液只要由胰腺里的胰細(xì)胞分泌，是所有消化液中最胰液只要由胰腺里的胰細(xì)胞分泌，是所

4、有消化液中最重要的一種，是所有消化液中消化食物最全面、消化能力重要的一種，是所有消化液中消化食物最全面、消化能力最強(qiáng)的消化液。最強(qiáng)的消化液。v二、人體對(duì)食物的消化二、人體對(duì)食物的消化v消化過程從性質(zhì)上可分為兩大類：消化過程從性質(zhì)上可分為兩大類：v（一）物理性消化（一）物理性消化 通過消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其通過消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化管遠(yuǎn)端推送與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化管遠(yuǎn)端推送過程。過程。v 磨碎、混合、推送量變磨碎、混合、推送量變 （消化管肌肉的運(yùn)（消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)）動(dòng)）v（二）化學(xué)性消化（二）化學(xué)性消化 通過消化液中各種酶的作

5、用將食物中的大分通過消化液中各種酶的作用將食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。子營養(yǎng)物質(zhì)分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。 大分子大分子小分子小分子質(zhì)變質(zhì)變 (消化液中酶的作用）消化液中酶的作用）v1、食物在口腔中的消化、食物在口腔中的消化v （1）物理性消化）物理性消化v 食物在口腔中的消化主要是靠牙齒的切割和食物在口腔中的消化主要是靠牙齒的切割和研磨來進(jìn)行的。研磨來進(jìn)行的。v （2）化學(xué)性消化）化學(xué)性消化v 唾液的作用：濕潤與溶解食物并刺激味蕾引起唾液的作用：濕潤與溶解食物并刺激味蕾引起味覺；清潔和保護(hù)口腔；唾液淀粉酶可分解淀味覺；清潔和保護(hù)口腔；唾液淀粉酶可分解淀粉，

6、進(jìn)行化學(xué)性消化。粉，進(jìn)行化學(xué)性消化。v 唾液淀粉酶唾液淀粉酶v 淀粉淀粉 糊精糊精 麥芽糖麥芽糖v2、食物在胃中的消化、食物在胃中的消化v （1）物理性消化）物理性消化v 使食物進(jìn)一步被磨細(xì)，使其變成粥樣食糜使食物進(jìn)一步被磨細(xì)，使其變成粥樣食糜v 使食物與胃液充分混合，以加速其化學(xué)性消化使食物與胃液充分混合，以加速其化學(xué)性消化的進(jìn)行的進(jìn)行 (1) (1)容受性舒張容受性舒張 食物刺激了口、咽和食管食物刺激了口、咽和食管等處的感受器，通過迷走神經(jīng)反射性地引起等處的感受器，通過迷走神經(jīng)反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒張，胃容積增大，稱胃胃底和胃體平滑肌舒張，胃容積增大，稱胃的容受性舒張。的容受性舒張

7、。 50ml1.5l50ml1.5l，能容納能容納1 12 2升升食物。食物。v作用：使胃容量增大以完成容納和貯存食物作用：使胃容量增大以完成容納和貯存食物的功能；防止食糜過早地排入十二指腸。的功能；防止食糜過早地排入十二指腸。(2)(2)緊張性收縮緊張性收縮 胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定的收縮狀胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定的收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。態(tài)，稱為緊張性收縮。v作用作用 維持胃的正常形態(tài)和位置；維持胃的正常形態(tài)和位置；使胃內(nèi)壓上升使胃內(nèi)壓上升, ,促使胃液滲入食物內(nèi)部促使胃液滲入食物內(nèi)部, ,有利于化學(xué)有利于化學(xué)消化；消化；胃內(nèi)壓增加，可協(xié)助食糜向十二指腸方向移動(dòng)。胃內(nèi)壓增加，可協(xié)助食糜向十二

8、指腸方向移動(dòng)。（3 3）蠕動(dòng)）蠕動(dòng) 食物入胃約食物入胃約5 5分鐘蠕動(dòng)即開始。分鐘蠕動(dòng)即開始。 特點(diǎn)：起源于胃中部，特點(diǎn)：起源于胃中部，3 3次次/ /分，分，1 1分達(dá)幽門分達(dá)幽門過程：推送與反流過程：推送與反流生理意義：混合、攪拌、粉碎、推進(jìn)生理意義：混合、攪拌、粉碎、推進(jìn)胃排空v胃排空 食物由胃排入十二指腸的過程。 v胃排空速度影響因素1 性狀：稀、流體 稠、固體；顆粒小 大塊；2 食物成分：水糖 蛋白質(zhì) 脂肪。 10min 2h 23h 56h 混合食物全部排空的時(shí)間：4 46 6 小時(shí)。v（2）化學(xué)性消化）化學(xué)性消化v 食物在胃中的化學(xué)性消化是通過胃液的作食物在胃中的化學(xué)性消化是通過

9、胃液的作用而發(fā)生的。胃液的主要消化成分為：胃酸、用而發(fā)生的。胃液的主要消化成分為：胃酸、胃蛋白酶、黏液和內(nèi)因子。胃蛋白酶、黏液和內(nèi)因子。v 胃酸胃酸 由胃底和胃體黏膜中的胃腺泌酸細(xì)由胃底和胃體黏膜中的胃腺泌酸細(xì)胞分泌胞分泌v （1）激活胃蛋白酶原，使之變成胃蛋白酶，并為）激活胃蛋白酶原，使之變成胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，使食物中的蛋白質(zhì)被分胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，使食物中的蛋白質(zhì)被分解成蛋白眎和蛋白胨。解成蛋白眎和蛋白胨。v （2）胃酸進(jìn)入小腸后，有刺激、促進(jìn)小腸液、胰）胃酸進(jìn)入小腸后，有刺激、促進(jìn)小腸液、胰液、膽汁的分泌和排放的功能。液、膽汁的分泌和排放的功能。v （3）

10、胃酸所形成的酸性環(huán)境，有利于小腸中的鐵）胃酸所形成的酸性環(huán)境，有利于小腸中的鐵與鈣的吸收。與鈣的吸收。v （4）胃酸可以殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，維護(hù)）胃酸可以殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，維護(hù)人體的健康。人體的健康。v 胃蛋白酶胃蛋白酶v 在強(qiáng)酸性環(huán)境中把蛋白質(zhì)初步水解成蛋白眎和在強(qiáng)酸性環(huán)境中把蛋白質(zhì)初步水解成蛋白眎和蛋白胨。蛋白胨。v 黏液黏液v （1）潤滑食物，有利于食物在消化管內(nèi)運(yùn)動(dòng)及）潤滑食物，有利于食物在消化管內(nèi)運(yùn)動(dòng)及與消化液混合。與消化液混合。v （2）中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受胃酸的侵蝕，）中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受胃酸的侵蝕，降低胃黏膜處胃蛋白酶的活性，防止胃蛋白酶對(duì)胃降低胃黏膜處胃

11、蛋白酶的活性，防止胃蛋白酶對(duì)胃黏膜本身的消化。黏膜本身的消化。v 內(nèi)因子內(nèi)因子v 由壁細(xì)胞分泌，可以和維生素由壁細(xì)胞分泌，可以和維生素b12結(jié)合成復(fù)合體，結(jié)合成復(fù)合體，有促進(jìn)回腸上皮細(xì)胞吸收維生素有促進(jìn)回腸上皮細(xì)胞吸收維生素b12的作用。的作用。v3、食物在小腸中的消化、食物在小腸中的消化v（1）物理性消化）物理性消化v 小腸對(duì)食物的物理性消化主要是由小腸的三小腸對(duì)食物的物理性消化主要是由小腸的三種形式的機(jī)械性運(yùn)動(dòng)來完成的。種形式的機(jī)械性運(yùn)動(dòng)來完成的。v 緊張行收縮緊張行收縮v 分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)v 作用：作用：使食糜與消化液充分混合，便于進(jìn)行化學(xué)性使食糜與消化液充分混合，便于進(jìn)行化學(xué)性消化消化

12、v 使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造條件使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造條件v 擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流 v 蠕動(dòng)蠕動(dòng)v（2）化學(xué)性消化）化學(xué)性消化v 在小腸內(nèi)，食物中的營養(yǎng)素將完成全部的消化過程。在小腸內(nèi)，食物中的營養(yǎng)素將完成全部的消化過程。v 小腸液：淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、腸肽小腸液：淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、腸肽酶、腸脂肪酶、腸激酶酶、腸脂肪酶、腸激酶v 膽汁：膽汁：v 主要成分：水、鈉、鉀、碳酸氫鹽、膽鹽、膽色素、主要成分：水、鈉、鉀、碳酸氫鹽、膽鹽、膽色素、脂肪酸、磷脂、膽固醇等脂肪酸、磷脂、膽固醇等v 作用：作用：v 膽鹽

13、可激活胰脂肪酶，使后者催化脂肪分解的作用加膽鹽可激活胰脂肪酶，使后者催化脂肪分解的作用加速。速。v 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可以作為乳化劑，膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可以作為乳化劑，使脂肪乳化成細(xì)小微粒，增大了脂肪與脂肪酶的接觸面積，使脂肪乳化成細(xì)小微粒，增大了脂肪與脂肪酶的接觸面積，加速了脂肪的水解。加速了脂肪的水解。v 膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物-游離脂肪酸、甘油一酯等游離脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合成水溶性復(fù)合物，利于吸收。結(jié)合成水溶性復(fù)合物，利于吸收。 促進(jìn)脂肪吸收，間接幫助脂溶性維生素的吸收。促進(jìn)脂肪吸收，間接幫助脂溶性維生素的吸收。v 膽汁還是體內(nèi)膽固醇和膽色

14、素排出體外的主要途徑。膽汁還是體內(nèi)膽固醇和膽色素排出體外的主要途徑。v 胰液胰液v 主要成分：水、碳酸氫鹽、糖類消化酶、胰脂主要成分：水、碳酸氫鹽、糖類消化酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶肪酶、胰蛋白酶、核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶v 作用：作用：v 碳酸氫鹽：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，避碳酸氫鹽：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，避免腸黏膜被胃酸侵蝕，同時(shí)也為小腸中的各種消免腸黏膜被胃酸侵蝕，同時(shí)也為小腸中的各種消化酶提供適宜的堿性環(huán)境?；柑峁┻m宜的堿性環(huán)境。v 糖類消化酶：主要為胰淀粉酶和麥芽糖糖類消化酶：主要為胰淀粉酶和麥芽糖酶。酶。v 胰脂肪酶：將脂肪分解成甘油和脂肪酸。胰脂肪酶

15、：將脂肪分解成甘油和脂肪酸。v 胰蛋白酶類：主要為胰蛋白酶和糜蛋白胰蛋白酶類：主要為胰蛋白酶和糜蛋白酶酶v4、食物在大腸中的消化、食物在大腸中的消化v 大腸的主要功能是暫存經(jīng)過消化與吸收后的大腸的主要功能是暫存經(jīng)過消化與吸收后的食物殘?jiān)纬杉S便。其消化、吸收的功能較食物殘?jiān)?，形成糞便。其消化、吸收的功能較低。低。v （1）物理性消化）物理性消化v 通過機(jī)械性運(yùn)動(dòng)把大腸內(nèi)容物緩慢向下端推通過機(jī)械性運(yùn)動(dòng)把大腸內(nèi)容物緩慢向下端推進(jìn)。進(jìn)。v （2）化學(xué)性消化）化學(xué)性消化v 腸道細(xì)菌與食物殘?jiān)铣删S生素腸道細(xì)菌與食物殘?jiān)铣删S生素kv5、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、營養(yǎng)物質(zhì)的消化v（1）糖類的消化）糖類的消化v

16、唾液淀粉酶（口腔）唾液淀粉酶（口腔） 腸麥芽糖酶腸麥芽糖酶v 胰淀粉酶、腸淀粉酶胰淀粉酶、腸淀粉酶 胰麥芽糖酶胰麥芽糖酶v(2）脂肪的消化）脂肪的消化v 膽鹽膽鹽 腸脂肪酶腸脂肪酶v v （小腸）（小腸） 胰脂肪酶胰脂肪酶v（3）蛋白質(zhì)的消化）蛋白質(zhì)的消化v 胃蛋白酶胃蛋白酶 腸肽酶腸肽酶v蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 蛋白眎、胨、多肽蛋白眎、胨、多肽 氨基酸氨基酸v 胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶 胰肽酶胰肽酶淀粉麥芽糖葡萄糖脂肪脂肪微粒甘油和脂肪酸 三、人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收三、人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 吸收主要有三種形式：吸收主要有三種形式：v（一）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收（一）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收v 指在細(xì)胞膜載體的幫助

17、下，被吸收物質(zhì)逆指在細(xì)胞膜載體的幫助下，被吸收物質(zhì)逆著電化學(xué)梯度（如濃度差等），從腸腔內(nèi)進(jìn)入著電化學(xué)梯度（如濃度差等），從腸腔內(nèi)進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。這種轉(zhuǎn)運(yùn)過程是需要血液和淋巴循環(huán)的過程。這種轉(zhuǎn)運(yùn)過程是需要消耗能量的。消耗能量的。v 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)：v 1、載體在轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，需有酶的催化和提供、載體在轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，需有酶的催化和提供能量，能量來自三磷酸腺苷的分解；這一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可以能量，能量來自三磷酸腺苷的分解；這一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可以飽和，且最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被抑制；飽和，且最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被抑制；v 2、載體是一種運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜的脂蛋白。、載體是一種運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜的

18、脂蛋白。載體系統(tǒng)具有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不同的載載體系統(tǒng)具有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不同的載體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特定的營養(yǎng)物質(zhì)。體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特定的營養(yǎng)物質(zhì)。v（二）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收二）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收v 這種吸收是靠被吸收物質(zhì)的擴(kuò)散、濾過、這種吸收是靠被吸收物質(zhì)的擴(kuò)散、濾過、滲透等物理作用來完成的，所以這種轉(zhuǎn)運(yùn)過程滲透等物理作用來完成的，所以這種轉(zhuǎn)運(yùn)過程也可以叫做物理性轉(zhuǎn)運(yùn)過程。也可以叫做物理性轉(zhuǎn)運(yùn)過程。v（三）胞飲作用（三）胞飲作用v 一種通過細(xì)胞膜的內(nèi)陷將物質(zhì)攝取到細(xì)胞一種通過細(xì)胞膜的內(nèi)陷將物質(zhì)攝取到細(xì)胞內(nèi)的過程，可使細(xì)胞吸收某些完整的脂類和蛋內(nèi)的過程，可使細(xì)胞吸收

19、某些完整的脂類和蛋白質(zhì)，也是新生兒從初乳中吸收抗體的方式。白質(zhì)，也是新生兒從初乳中吸收抗體的方式。這種未經(jīng)消化的蛋白質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致這種未經(jīng)消化的蛋白質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致某些人對(duì)食物過敏。某些人對(duì)食物過敏。v1、食物在口腔內(nèi)的吸收、食物在口腔內(nèi)的吸收v 由于口腔黏膜組織結(jié)構(gòu)特殊，食物消化程度較低由于口腔黏膜組織結(jié)構(gòu)特殊，食物消化程度較低以及食物在口腔中停留時(shí)間過短等原因，食物在口腔以及食物在口腔中停留時(shí)間過短等原因，食物在口腔及食道內(nèi)幾乎不能被吸收。及食道內(nèi)幾乎不能被吸收。v2、食物在胃中的吸收、食物在胃中的吸收v 食物在胃部因?yàn)槠湎枯^少而且不徹底，所以吸食物在胃部因?yàn)槠湎枯^少

20、而且不徹底，所以吸收量也少，僅能吸收經(jīng)口腔及胃上部被水解的葡萄糖、收量也少，僅能吸收經(jīng)口腔及胃上部被水解的葡萄糖、少量的水分、酒精及一些小分子藥物等。少量的水分、酒精及一些小分子藥物等。v3、食物在小腸內(nèi)的吸收、食物在小腸內(nèi)的吸收v 食物在小腸內(nèi)，其中水、葡萄糖、氨基酸、水溶食物在小腸內(nèi)，其中水、葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素和某些脂肪酸經(jīng)由小腸絨毛的毛細(xì)血管吸收性維生素和某些脂肪酸經(jīng)由小腸絨毛的毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，而脂肪酸和脂肪類的物質(zhì)則被吸收入進(jìn)入血液循環(huán)，而脂肪酸和脂肪類的物質(zhì)則被吸收入小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴循環(huán)再進(jìn)入血液循小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴循環(huán)再進(jìn)入血液循環(huán)。環(huán)

21、。1.1.糖的吸收糖的吸收(1)(1)形式形式 單糖，其中單糖，其中8080是葡萄糖是葡萄糖 這些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶進(jìn)而在小這些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶進(jìn)而在小腸被胰液中的淀粉酶進(jìn)一步水解生成麥芽糖、異麥腸被胰液中的淀粉酶進(jìn)一步水解生成麥芽糖、異麥芽糖和含芽糖和含4 4個(gè)糖基的臨界糊精，最終被小腸粘膜刷狀個(gè)糖基的臨界糊精，最終被小腸粘膜刷狀緣的麥芽糖酶緣的麥芽糖酶(maltase)(maltase)、乳糖酶、乳糖酶(lactase)(lactase)和蔗糖和蔗糖酶酶(sucrase)(sucrase)水解為葡萄糖水解為葡萄糖(glucose)(glucose)、果糖、果糖(fru

22、ctose)(fructose)、半乳糖。、半乳糖。 以半乳糖和以半乳糖和葡萄糖葡萄糖的吸收為最快，的吸收為最快，果糖果糖次之，次之，甘露糖最慢。甘露糖最慢。(2)(2)途徑途徑 血液。血液。2.2.蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 (1)(1)形式形式 氨基酸氨基酸 (2)(2)途徑途徑 血液。血液。3.3.脂肪的吸收脂肪的吸收 (1)(1)形式形式 甘油、脂肪酸、游離脂肪酸、甘油一酯、甘油、脂肪酸、游離脂肪酸、甘油一酯、甘油二酯和膽固醇。不飽和脂肪酸比飽和脂肪酸易甘油二酯和膽固醇。不飽和脂肪酸比飽和脂肪酸易于水解。于水解。 食物中的脂類在成人口腔和胃中不能被消化，食物中的脂類在成人口腔和胃中不能被

23、消化， 脂類的消化及吸收主要在小腸中進(jìn)行，首先在小腸脂類的消化及吸收主要在小腸中進(jìn)行，首先在小腸上段，通過小腸蠕動(dòng)，由膽汁中的膽汁酸鹽使食物上段，通過小腸蠕動(dòng)，由膽汁中的膽汁酸鹽使食物脂類乳化，使不溶于水的脂類分散成水包油的小膠脂類乳化，使不溶于水的脂類分散成水包油的小膠體顆粒，提高溶解度增加了酶與脂類的接觸面積，體顆粒，提高溶解度增加了酶與脂類的接觸面積，有利于脂類的消化及吸收。在形成的水油界面上，有利于脂類的消化及吸收。在形成的水油界面上，分泌入小腸的胰液中包含的酶類，開始對(duì)食物中的分泌入小腸的胰液中包含的酶類，開始對(duì)食物中的脂類進(jìn)行消化，這些酶包括胰脂肪酶，輔脂酶，膽脂類進(jìn)行消化，這些酶

24、包括胰脂肪酶，輔脂酶，膽固醇酯酶和磷脂酶固醇酯酶和磷脂酶a2a2(2)(2)機(jī)理機(jī)理甘油甘油 同單糖一起被吸收。同單糖一起被吸收。其它其它 先與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒，然先與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒，然后透過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層到達(dá)細(xì)胞的后透過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層到達(dá)細(xì)胞的微絨毛。透過微絨毛的細(xì)胞膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞。長微絨毛。透過微絨毛的細(xì)胞膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞。長鏈脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。膽固醇鏈脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。膽固醇在細(xì)胞內(nèi)形成膽固醇酯，二者再與載脂蛋白一起在細(xì)胞內(nèi)形成膽固醇酯，二者再與載脂蛋白一起構(gòu)成乳糜微粒，以出胞方式進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)構(gòu)成乳糜微

25、粒，以出胞方式進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入淋巴。入淋巴。影響脂肪吸收的因素：影響脂肪吸收的因素： （1 1）脂肪的熔點(diǎn)會(huì)影響其吸收。例如，羊脂的熔點(diǎn)）脂肪的熔點(diǎn)會(huì)影響其吸收。例如，羊脂的熔點(diǎn)為為44445555，其吸收率為，其吸收率為85%85%；而椰子油的熔點(diǎn)為；而椰子油的熔點(diǎn)為28283333，其吸收率為，其吸收率為98%98%。一般說來，植物油的。一般說來，植物油的熔點(diǎn)較低，所以較易吸收。脂肪的熔點(diǎn)比體溫越高，熔點(diǎn)較低，所以較易吸收。脂肪的熔點(diǎn)比體溫越高，就越難于乳化，所以也就越不容易消化吸收。就越難于乳化，所以也就越不容易消化吸收。 （2 2）脂肪酸組成一般來說，含短鏈脂肪酸的脂肪其）脂肪酸組

26、成一般來說，含短鏈脂肪酸的脂肪其吸收比長鏈的為快。如豬油、人乳吸收比牛油、羊吸收比長鏈的為快。如豬油、人乳吸收比牛油、羊油、牛乳來得好。油、牛乳來得好。 （3 3）年齡）年齡1 1歲內(nèi)的嬰兒脂肪吸收率低，常易發(fā)歲內(nèi)的嬰兒脂肪吸收率低，常易發(fā)生消化不良。老年人脂肪的吸收和代謝都比年生消化不良。老年人脂肪的吸收和代謝都比年輕人慢。輕人慢。 （4 4）脂肪攝取量）脂肪攝取量 因?yàn)橹疚毡容^慢，因?yàn)橹疚毡容^慢，小量食入時(shí)吸收率高。大量時(shí)有不少排泄掉，小量食入時(shí)吸收率高。大量時(shí)有不少排泄掉，吸收率低。吸收率低。(2)(2)機(jī)理機(jī)理甘油甘油 同單糖一起被吸收。同單糖一起被吸收。其它其它 先與膽鹽結(jié)合

27、形成水溶性混合微膠粒，然先與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒，然后透過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層到達(dá)細(xì)胞的后透過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層到達(dá)細(xì)胞的微絨毛。透過微絨毛的細(xì)胞膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞。長微絨毛。透過微絨毛的細(xì)胞膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞。長鏈脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。膽固醇鏈脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。膽固醇在細(xì)胞內(nèi)形成膽固醇酯，二者再與載脂蛋白一起在細(xì)胞內(nèi)形成膽固醇酯，二者再與載脂蛋白一起構(gòu)成乳糜微粒，以出胞方式進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)構(gòu)成乳糜微粒，以出胞方式進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入淋巴。入淋巴。(3)(3)途徑途徑 以淋巴為主；甘油、中、短鏈脂肪酸因能以淋巴為主；甘油、中、短鏈脂肪酸因能溶于水而直接進(jìn)入血液。溶于水而直接進(jìn)入血液。4.4.水、無機(jī)鹽和維生素的吸收水、無機(jī)鹽和維生素的吸收(1)(1)水的吸收水的吸收 胃腸道每日吸收的水達(dá)胃腸道每日吸收的水達(dá) 8 l8 l，吸收機(jī)制為滲透。吸收機(jī)制為滲透。 (2)(2)無機(jī)鹽的吸收無機(jī)鹽的吸收鈉的吸收鈉的吸收 鐵的吸收鐵的吸收 三價(jià)鐵不易吸收三價(jià)鐵不易吸收, ,還原為亞鐵