最新建筑工程項目管理試題6190.doc

1、最新建筑工程項目管理試題多選題1、建設(shè)工程項目管理的內(nèi)涵是：自項目開始至項目完成，通過項目策劃和項目控制，以使項目的 () 等各項目標(biāo)得以實現(xiàn)。A計劃目標(biāo)B費用目標(biāo)C質(zhì)量目標(biāo)D進(jìn)度目標(biāo)E考核目標(biāo)多選題2、在進(jìn)行施工項目管理時，施工定額可以用于（）工作。A簽發(fā)限額領(lǐng)料單B編制施工作業(yè)計劃C結(jié)算計件工資D工程造價的結(jié)算E簽發(fā)施工任務(wù)單單選題3、工程承包商項目管理的主要任務(wù)不包括() 。A制定施工組織設(shè)計和質(zhì)量保證計劃B按施工計劃組織施工C及時向業(yè)主報告項目的有關(guān)進(jìn)度、質(zhì)量及費用等方面的情況D按施工合同要求對工程進(jìn)度、成本、質(zhì)量進(jìn)行過程控制單選題4、() ，是在特定的建設(shè)項目承發(fā)包模式下的承建方，其

2、承擔(dān)的任務(wù)為設(shè)計和施工或者設(shè)計、施工和采購，因此，其項目管理具有自己的特點。它的項目管理服務(wù)于項目的整體利益和建設(shè)項目總承包方本身的利益。A建設(shè)項目設(shè)計方B建設(shè)項目施工方C建設(shè)項目供貨方D建設(shè)項目總承包方多選題5、項目經(jīng)理應(yīng)履行的職責(zé)有（） 。A項目管理目標(biāo)責(zé)任書規(guī)定的職責(zé)B主持編制項目管理實施規(guī)劃，并對項目目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)管理C對資源進(jìn)行靜態(tài)管理D進(jìn)行授權(quán)范圍內(nèi)的利益分配E接受審計，處理項目經(jīng)理部解體的善后工作簡答題6、業(yè)主將某建設(shè)項目 A 區(qū)的設(shè)計與施工分別發(fā)包給設(shè)計院 A 及施工單位 X，將該項目 B 區(qū)的設(shè)計與施工分別發(fā)包給設(shè)計院 B 及施工單位 Y，將材料設(shè)備的采購分別發(fā)包給材料供應(yīng)單位

3、 P 及設(shè)備供應(yīng)單位 Q。受業(yè)主委托某監(jiān)理單位承擔(dān)了該項目全過程監(jiān)理。監(jiān)理合同簽訂后，總監(jiān)理工程師組建了直線制監(jiān)理組織形式，并重點提出了質(zhì)量目標(biāo)控制措施，部分內(nèi)容如下：1確定質(zhì)量控制要點，落實質(zhì)量控制手段。2熟悉質(zhì)量控制依據(jù)。3對不符合合同規(guī)定質(zhì)量要求的，拒簽付款憑證。4完善職責(zé)分工，落實質(zhì)量控制責(zé)任。多選題7、有關(guān)對工程管理信息化的意義，描述正確的是() 。A有利于吸取相類似的建設(shè)項目的正反面經(jīng)驗和教訓(xùn)B有助于項目決策期多種可能方案的選擇C有利于提高工程質(zhì)量D有利于項目建成后的運行E有利于建設(shè)項目實施期的項目目標(biāo)控制多選題8、下列有關(guān)建設(shè)工程項目管理概念的表述中，正確的有() 。A“自項目開

4、始至項目完成”指的是項目的實施期B“項目策劃”指的是目標(biāo)控制中的一系列籌劃和準(zhǔn)備工作C“費用目標(biāo)”對業(yè)主而言是投資目標(biāo)，對施工方以及其他利益各方而言是成本目標(biāo)D“進(jìn)度目標(biāo)、 質(zhì)量目標(biāo)對項目利益各方是相同的，都是項目的整體目標(biāo)，只是項目利益各方實施的階段不同E“項目控制”指的是目標(biāo)控制前的一系列執(zhí)行和控制工作多選題9、項目經(jīng)理應(yīng)履行的職責(zé)有（） 。A項目管理目標(biāo)責(zé)任書規(guī)定的職責(zé)B主持編制項目管理實施規(guī)劃，并對項目目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)管理C對資源進(jìn)行靜態(tài)管理D進(jìn)行授權(quán)范圍內(nèi)的利益分配E接受審計，處理項目經(jīng)理部解體的善后工作單選題10、某企業(yè)承擔(dān)一架空管道工程施工，為了編制施工作業(yè)計劃， 進(jìn)行了某一分項工程

5、人工定額的測定。 工程部分管道需穿越一個正在生產(chǎn)的車間，該車間存有一種對人體健康有害的氣體， 為此，該企業(yè)實施了安全防護(hù)措施，并給施工人員發(fā)放了保健費。 為盡量不影響生產(chǎn)， 業(yè)主要求架空管道施工完畢后，迅速清理施工現(xiàn)場，做到“工完清料、場地清”。該工程后期設(shè)計變更，增加了部分埋地敷設(shè)的管道，原投標(biāo)報價中無適用和類似子目的單價可用，為此業(yè)主與該企業(yè)就埋地管道敷設(shè)工程單價展開協(xié)商。根據(jù)材料，回答以下問題：架空管道敷設(shè)、搭設(shè)的腳手架發(fā)生的費用屬于() 。A臨時設(shè)施費B安全措施費C腳手架費D材料費單選題11、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門A統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作B在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有

6、關(guān)監(jiān)督管理工作C負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作D應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)則，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，并組織實施E為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的工作環(huán)境和條件單選題12、在國際上，施工企業(yè)項目經(jīng)理是企業(yè)任命的一個項目的項目管理班子的負(fù)責(zé)人，其主要任務(wù)是（）。A負(fù)責(zé)項目的人員配置和物資采購B負(fù)責(zé)項目的技術(shù)管理工作C代表企業(yè)法定代表人在項目上行使法律責(zé)任D項目目標(biāo)的控制和組織協(xié)調(diào)單選題13、個別發(fā)展項目因素、建筑物類型、地點等引起的項目風(fēng)險屬于（）。A系統(tǒng)風(fēng)險B資本價值風(fēng)險C個別風(fēng)險D比較風(fēng)險簡答題14、案例五某建設(shè)項目， 業(yè)主將其中一個單項工程通過工程量清單計價方式招標(biāo)確定

7、了中標(biāo)單位， 雙方簽訂了施工合同， 工期為 6 個月。每月分部分項工程項目和單價措施項目費用，見表 5.1 。表 5.1 分部分項工程項目和單價措施項目費用表總價措施項目費用為12 萬元（其中安全文明施工費用6.6 萬元）；其他項目費用包括：暫列金額為 10 萬元，業(yè)主擬分包的專業(yè)工程暫估價為28 萬元，總包服務(wù)費用按 5%計算；管理費和利潤以人材機(jī)費用之和為基數(shù)計取，計算費率為8%；規(guī)費和稅金以分部分項工程項目費用、 措施項目費用、 其他項目費用之和為基數(shù)計取，計算費率為 10%。施工合同中有關(guān)工程款結(jié)算與支付的約定如下： 1. 開工前，業(yè)主向承包商支付預(yù)付款， 包括扣除暫列金額和安全文明施

8、工費用后的簽約合同價的 20%以及安全文明施工費用的 60%。預(yù)付款在合同期的后 3 個月從應(yīng)付工程款中平均扣回； 2. 開工后，安全文明施工費用的 40%隨工程進(jìn)度款在第 1 個月支付，其余總價措施費用在開工后的前 4 個月隨工程進(jìn)度款平均支付； 3. 工程進(jìn)度款按月結(jié)算，業(yè)主按承包商應(yīng)得工程進(jìn)度款的90%支付； 4. 其他項目費用按實際發(fā)生額與當(dāng)月發(fā)生的其他工程款同期結(jié)算支付； 5. 當(dāng)分部分項工程工程量增加（或減少）幅度超過 15%時，應(yīng)調(diào)整相應(yīng)的綜合單價， 調(diào)價系數(shù)為 0.5（或 1.1 ）6. 施工期間材料價格上漲幅度在超過基期價格5%及以內(nèi)的費用由承包商承擔(dān)，超過 5%以上的部分由

9、業(yè)主承擔(dān)； 7. 工程竣工結(jié)算時扣留 3%的工程質(zhì)量保證金，其余工程款一次性結(jié)清。施工期間，經(jīng)監(jiān)理人核實及業(yè)主確認(rèn)的有關(guān)事項如下：1. 第 3 個月發(fā)生合同外零星工作，現(xiàn)在簽證費用 4 萬元（含管理費和利潤）；某分項工程因設(shè)計變更增加工程量 20%（原清單工程量 400m2，綜合單價 180元/m2），增加相應(yīng)單價措施費用 1 萬元，對工期無影響； 2. 第 4 個月業(yè)主的專業(yè)分包工程完成，實際費用22 萬元；另有某分項工程的某種材料價格比基期價格上漲12%（原清單中，該材料數(shù)量300m2，材料價格 200 元 /m2）。該單項工程簽約合同價為多少萬元？業(yè)主在開工前應(yīng)支付給承包商的預(yù)付款為多少

10、萬元？開工后第1個月應(yīng)支付的安全文明施工費工程款為多少萬元？多選題15、建設(shè)項目合同方式和類型的選擇，主要考慮（）。A建設(shè)項目的性質(zhì)和特點，工程復(fù)雜程度，環(huán)境和風(fēng)險等因素B建設(shè)項目業(yè)主因素C建設(shè)項目經(jīng)理因素D建設(shè)項目設(shè)計方因素E承包商因素單選題16、建設(shè)工程造價有兩種含義，從業(yè)主和承包商的角度可以分別理解為（） 。A建設(shè)工程固定資產(chǎn)投資和建設(shè)工程承發(fā)包價格B建設(shè)工程總投資和建設(shè)工程承發(fā)包價格C建設(shè)工程總投資和建設(shè)工程固定資產(chǎn)投資D建設(shè)工程動態(tài)投資和建設(shè)工程靜態(tài)投資多選題17、建設(shè)項目總承包方， 是在特定的建設(shè)項目承發(fā)包模式下的承建方，其承擔(dān)的任務(wù)為設(shè)計和施工或者設(shè)計、施工和采購，因此，其項目管

11、理具有自己的特點。建設(shè)項目總承包方的項目管理服務(wù)于項目的整體利益和建設(shè)項目總承包方本身的利益。其項目管理的目標(biāo)為() 。A項目的總投資目標(biāo)和建設(shè)項目總承包方的成本目標(biāo)B項目的進(jìn)度目標(biāo)C項目的組織目標(biāo)D項目的質(zhì)量目標(biāo)E項目的合同管理目標(biāo)多選題18、項目經(jīng)理應(yīng)履行的職責(zé)有（） 。A項目管理目標(biāo)責(zé)任書規(guī)定的職責(zé)B主持編制項目管理實施規(guī)劃，并對項目目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)管理C對資源進(jìn)行靜態(tài)管理D進(jìn)行授權(quán)范圍內(nèi)的利益分配E接受審計，處理項目經(jīng)理部解體的善后工作單選題19、以下人員中， () 屬于各級主管部門明令必須加強管理的重點對象。A企業(yè)自有職工B勞務(wù)分包企業(yè)用工C施工企業(yè)直接雇傭的短期用工D農(nóng)民工單選題20、

12、建設(shè)項目工程總承包方作為項目建設(shè)的一個重要參與方，其項目管理主要服務(wù)于（）和建設(shè)項目工程總承包方本身的利益。A設(shè)計方的利益B業(yè)主方的利益C項目的整體利益D供貨方的利益多選題21、項目經(jīng)理應(yīng)履行的職責(zé)有（） 。A項目管理目標(biāo)責(zé)任書規(guī)定的職責(zé)B主持編制項目管理實施規(guī)劃，并對項目目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)管理C對資源進(jìn)行靜態(tài)管理D進(jìn)行授權(quán)范圍內(nèi)的利益分配E接受審計，處理項目經(jīng)理部解體的善后工作簡答題22、施工任務(wù)交底包括哪些方面的交底并說明程序。單選題23、黨的十七大報告提出了建設(shè)生態(tài)文明的要求，并把生態(tài)文明建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)一起作為全面建設(shè)小康社會的重要任務(wù)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，積

13、極推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，需要各地區(qū)各部門結(jié)合自身實際，大膽實踐、勇于探索。根據(jù)中央的精神和要求，山東省聊城市_。建設(shè)生態(tài)文明市， 在理念和內(nèi)涵上都與過去提出的建設(shè)生態(tài)市有所不同。生態(tài)市建設(shè)主要涉及處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)的關(guān)系問題，重點是控制污染、 節(jié)約能源、改善環(huán)境；而生態(tài)文明市建設(shè)則涉及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的方方面面，需要落實到經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會等各個領(lǐng)域。近年來建設(shè)生態(tài)市的實踐使我們越來越認(rèn)識到，僅僅通過生態(tài)市建設(shè)還不能完全解決經(jīng)濟(jì)社會科學(xué)發(fā)展的問題，必須進(jìn)一步樹立生態(tài)文明理念， 實現(xiàn)從傳統(tǒng)的征服自然觀念向樹立人與自然和諧相處觀念轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)從以過度消耗資源、破壞環(huán)境為代價的粗放型增長模式向以人為

14、本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。適應(yīng)建設(shè)生態(tài)文明市的要求， 聊城市重點抓了以下幾個方面的工作：發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)。立足本地優(yōu)勢，大力發(fā)展生態(tài)工業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)和服務(wù)業(yè)。在生態(tài)工業(yè)方面，按照做大、做強、做穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的要求，積極推動科技創(chuàng)新，大力抓好節(jié)能減排， 培植一批大企業(yè)和高新技術(shù)企業(yè)。在生態(tài)農(nóng)業(yè)方面， 推行蔬菜大棚輪作制，大力發(fā)展無公害、綠色、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品。在服務(wù)業(yè)方面，以旅游度假和商貿(mào)物流為重點， 著力抓好水中古城的保護(hù)性開發(fā)、馬頰河生態(tài)文化旅游度假區(qū)等項目和煤炭、化肥、有色金屬、農(nóng)副產(chǎn)品等大型物流基地、 專業(yè)市場的建設(shè)。改善生態(tài)環(huán)境。下大力氣抓好大氣污染、水污染治理，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境。近

15、年來，全市 160 多萬畝沙荒地得到治理，森林覆蓋率達(dá)到 28.13%，城市綠化覆蓋率達(dá)到 37.2%，城區(qū)空氣質(zhì)量良好率達(dá)到 91.8%。培育生態(tài)文化。 倡導(dǎo)崇尚簡樸節(jié)約、 使用綠色產(chǎn)品、 追求健康向上的生態(tài)生活方式，大力推進(jìn)資源節(jié)約型、 環(huán)境友好型社會建設(shè)。 在城市建設(shè)中注意突出文化個性、提高文化品位， 充分發(fā)揮文化資源豐富的優(yōu)勢， 促進(jìn)人的素質(zhì)和社會文明程度的提高。促進(jìn)社會和諧。 堅持在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善人民生活， 讓人民群眾共享改革發(fā)展成果。認(rèn)真解決就業(yè)、教育、收入分配、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、社會治安等民生問題，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。 2008 年，全市財政用于民生方面的支出大幅增長，

16、其中環(huán)境保護(hù)支出增長 230.8%，就業(yè)和社會保障支出增長 35%，教育支出增長 19.9%，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長 41.8%。填入橫線處的語句排列恰當(dāng)?shù)囊豁検?) 。努力建設(shè)生態(tài)文明市將建設(shè)生態(tài)文明作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要載體推動全市經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展收到了一定成效ABCD多選題24、關(guān)于工程咨詢業(yè)的行政法規(guī)有() 。A工程咨詢業(yè)管理暫行辦法B建設(shè)工程勘察設(shè)計管理條例C指導(dǎo)外商投資方向的規(guī)定D建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例E工程管理企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定單選題25、某工程施工需要中斷主要公路交通2 天，發(fā)包人通知該項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)到交通管理部門辦理相關(guān)的批準(zhǔn)手續(xù)。按照監(jiān)理合同示范文本的規(guī)定，監(jiān)理單位完成的

17、此項工作屬于 () 的范圍。A正常監(jiān)理工作B額外監(jiān)理工作C變更監(jiān)理工作D附加監(jiān)理工作單選題26、工程咨詢公司作為承包商與作為承包商的設(shè)計分包商時服務(wù)內(nèi)容基本相似，主要的區(qū)別是 () 。A獲得酬金方式不同B承擔(dān)的項目風(fēng)險不同C簽訂合同類型不同D需要的資質(zhì)不同多選題27、根據(jù)工程建設(shè)施工企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范 GB/T50430，關(guān)于施工企業(yè)質(zhì)量管理基本要求的說法，正確的有 () 。A. 施工企業(yè)應(yīng)制定質(zhì)量方針B. 施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)質(zhì)量方針制定質(zhì)量目標(biāo)C. 施工企業(yè)應(yīng)建立并實施質(zhì)量目標(biāo)管理制度D. 施工企業(yè)質(zhì)量管理部門應(yīng)對質(zhì)量方針進(jìn)行定期評審E. 施工企業(yè)質(zhì)量管理部門應(yīng)對質(zhì)量管理體系進(jìn)行策劃多選題28、建

18、設(shè)工程施工招標(biāo)階段，監(jiān)理單位進(jìn)行的主要任務(wù)是() 。A做好投標(biāo)資格預(yù)審工作B協(xié)助業(yè)主做好現(xiàn)場準(zhǔn)備工作C協(xié)助業(yè)主編制標(biāo)底D組織開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)工作E協(xié)助業(yè)主編制施工招標(biāo)文件單選題29、對招標(biāo)人自行辦理招標(biāo)事宜中組織工程招標(biāo)的資格條件解釋，下列敘述錯誤的是() 。A具有項目法人資格或法人資格B具有從事同類工程建設(shè)項目招標(biāo)的經(jīng)驗C設(shè)有專門的招標(biāo)機(jī)構(gòu)或者擁有2 名以上專職招標(biāo)業(yè)務(wù)人員D熟悉和掌握中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法及有關(guān)法規(guī)規(guī)章單選題30、提供施工現(xiàn)場的氣象與地下管線資料，是（）在項目實施階段的任務(wù)。A政府管理部門B設(shè)計單位C施工單位D業(yè)主-1- 答案： B,C,D建設(shè)工程項目管理的內(nèi)涵是： 自項

19、目開始至項目完成， 通過項目策劃和項目控制，以使項目的費用目標(biāo)、進(jìn)度目標(biāo)和質(zhì)量目標(biāo)得以實現(xiàn)。2- 答案： A, B, C, E暫無解析3- 答案： C暫無解析4- 答案： D暫無解析5- 答案： A, B, D, E 考點 1Z201083 掌握施工企業(yè)項目經(jīng)理的責(zé)任6- 答案： 參考答案 解題要點 7- 答案： A,B,D,E暫無解析8- 答案： A,C,D暫無解析9- 答案： A, B, D, E 考點 1Z201083 掌握施工企業(yè)項目經(jīng)理的責(zé)任10- 答案： C 解析 本題考核的是 1Z202023 按施工成本組成編制施工成本計劃的方法。工程量清單計價的建筑安裝工程造價中措施項目費：安

20、全文明施工費；夜間施工費；二次搬運費；冬雨期施工費；大型機(jī)械設(shè)備進(jìn)出場及按拆費；施工排水費；施工降水費；地上地下設(shè)施、建筑物臨時保護(hù)設(shè)施費；已完工程及設(shè)備保護(hù)費；各專業(yè)工程的措施項目費。11- 答案： A暫無解析12- 答案： D暫無解析13- 答案： C 解析 投資組合理論14- 答案： 1. 分部分項工程費用： 200 萬元 措施項目費用： 12+8=20 萬元 其他項目費用： 10+281.05=39.4 萬元 規(guī)費和稅金 =（ 200+20+39.4） 10%=25.94 萬元 該單項工程簽約合同價 =200+20+39.4+25.94=285.34 萬元 2. 業(yè)主應(yīng)支付的預(yù)付款 =

21、285.34- （10+6.6 ）1.1 20%+6.61.1 60%=57.775 萬元 3. 第 1 個月應(yīng)支付的安全文明施工費工程款 =6.6 40%1.1 90%=2.614 萬元暫無解析15- 答案： A, B, E暫無解析16- 答案： A暫無解析17- 答案： A,B,D暫無解析18- 答案： A, B, D, E 考點 1Z201083 掌握施工企業(yè)項目經(jīng)理的責(zé)任19- 答案： D 解析 本題考核的是 1Z201085 施工企業(yè)人力資源管理的任務(wù)。此為 2011 版書新增內(nèi)容：農(nóng)民工是目前施工企業(yè)勞務(wù)用工的主力軍， 對于這部分用工的管理存在問題較多，是各級政府主管部門明令必須加

22、強管理的重點對象。20- 答案： C暫無解析21- 答案： A, B, D, E 考點 1Z201083 掌握施工企業(yè)項目經(jīng)理的責(zé)任22- 答案：施工任務(wù)交底包括：企業(yè)向項目經(jīng)理部交底；施工任務(wù)劃分交底；經(jīng)批準(zhǔn)后的項目管理實施規(guī)劃、 施工組織總設(shè)計或施工組織設(shè)計的交底；對作業(yè)施工隊、施工作業(yè)班組的施工任務(wù)交底等。暫無解析23- 答案： D 解析 按照常理順序應(yīng)該是設(shè)定規(guī)劃一具體實施一取得成效。所以應(yīng)該在最前面。排除 B、C。是講具體實施過程的， 講的是效果， 所以應(yīng)該在的前面，排除 A，答案為 D。24- 答案： B,C,D暫無解析25- 答案： D 解析 “工程監(jiān)理的附加工作”是指： (1)

23、 委托人委托監(jiān)理范圍以外，通過雙方書面協(xié)議另外增加的工作內(nèi)容； (2) 由于委托人或承包人原因，使監(jiān)理工作受到阻礙或延誤，因增加工作量或持續(xù)時間而增加的工作。 “工程監(jiān)理的額外工作”是指正常工作和附加工作以外的工作， 即非監(jiān)理人自己的原因而暫?；蚪K止監(jiān)理業(yè)務(wù)，其善后工作及恢復(fù)監(jiān)理業(yè)務(wù)前不超過 42 天的準(zhǔn)備工作時間。 “因施工需要到交通管理部門辦理相關(guān)的批準(zhǔn)手續(xù)”是業(yè)主的義務(wù)， 委托監(jiān)理機(jī)構(gòu)辦理， 別屬于工程監(jiān)理的附加工作。26- 答案： B 考核要點 本題考核的是第一章第三節(jié)中工程咨詢的服務(wù)對象。27- 答案： A, B, C質(zhì)量方針是由施工企業(yè)的最高管理者制定的該企業(yè)總的質(zhì)量宗旨和方向，

24、對質(zhì)量方針的評審和修訂是施工企業(yè)質(zhì)量管理改進(jìn)的重要手段之一。 施工企業(yè)的最高管理者應(yīng)對質(zhì)量方針進(jìn)行定期評審并作必要的修訂， 故 D選項錯誤。 質(zhì)量管理體系策劃應(yīng)以有效實施質(zhì)量方針和實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)為目的， 使質(zhì)量管理體系的建立滿足質(zhì)量管理的需要。 最高管理者應(yīng)對質(zhì)量管理體系進(jìn)行策劃， 也可委托管理層中的其他人， 負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系的建立、 實施和改進(jìn)活動， 并通過適當(dāng)?shù)姆绞矫鞔_其責(zé)任和權(quán)利。故 E 選項錯誤。 考點 建筑工程管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)28- 答案： A,C,D,E 解析 施工招標(biāo)階段監(jiān)理單位的工作任務(wù)有：(1)協(xié)助業(yè)主編制施工招標(biāo)文件；(2) 協(xié)助業(yè)主編制標(biāo)底； (3) 做好投標(biāo)資格預(yù)審工作； (

25、4) 組織開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)工作。29- 答案： C 解析 工程建設(shè)項目自行招標(biāo)試行辦法第 4 條對招標(biāo)人自行辦理招標(biāo)事宜中組織工程招標(biāo)的資格條件解釋為 5 個方面：30- 答案： D【解析】本題涉及的考點是業(yè)主在項目實施階段的主要任務(wù)。 業(yè)主在項目實施階段應(yīng)向承包方提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域的工程地質(zhì)和地下管線、 相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程、氣象和水文觀測等資料，并保證數(shù)據(jù)真實。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有

26、肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎

27、亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。C

28、AP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC 1099 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺

29、部病變擴(kuò)大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計數(shù) 4109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)100 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至

30、少3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 :在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)

31、意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因

32、素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病

33、的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%

34、。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占 2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%

35、，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARD

36、S區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP）

37、PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜