新生兒吸痰法

1、 新生兒口鼻腔吸痰法新生兒口鼻腔吸痰法兒兒 科科 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 吸痰的概念吸痰的概念 吸痰的目的吸痰的目的 吸痰的適應(yīng)癥吸痰的適應(yīng)癥用物的準(zhǔn)備用物的準(zhǔn)備 吸痰負(fù)壓的選擇吸痰負(fù)壓的選擇 吸吸 痰痰 步步 驟驟 吸痰的注意事項(xiàng)吸痰的注意事項(xiàng)概概 念念指經(jīng)指經(jīng)口腔口腔、鼻腔鼻腔，將呼吸道的分泌物，將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入吸入性肺炎性肺炎、肺不張肺不張，窒息窒息等并發(fā)癥的一等并發(fā)癥的一種方法。種方法。 吸痰目的吸痰目的利用負(fù)壓原理將患兒呼吸道利用負(fù)壓原理將患兒呼吸道 內(nèi)分泌物內(nèi)分泌物或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，改善或誤吸物吸出，從而清理呼吸道，

2、改善通氣功能。通氣功能。適應(yīng)癥適應(yīng)癥1. 1. 窒息時(shí)的急救，如溺水、吸入羊水窒息時(shí)的急救，如溺水、吸入羊水或奶汁等患兒的急救?；蚰讨然純旱募本?。2. 2. 肺炎患兒呼吸道的清理。肺炎患兒呼吸道的清理。操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 評(píng)估患兒：評(píng)估患兒： （1）病情、意識(shí)、生命體征）病情、意識(shí)、生命體征。 （2） SpO2監(jiān)測(cè)值、吸氧流量。監(jiān)測(cè)值、吸氧流量。 （3）口鼻腔粘膜情況。）口鼻腔粘膜情況。環(huán)境準(zhǔn)備：保持病室安靜、光線充足環(huán)境準(zhǔn)備：保持病室安靜、光線充足 、 溫度適宜。溫度適宜。護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴口罩。著裝整潔，洗手、戴口罩。操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：（1）

3、 墻式吸引裝置、壓力表、連接管、吸引瓶。墻式吸引裝置、壓力表、連接管、吸引瓶。（2） 0.9%氯化鈉氯化鈉50ml兩瓶。兩瓶。（3）一次性滅菌吸痰管）一次性滅菌吸痰管4根（根（6號(hào)、號(hào)、8號(hào)各兩根）號(hào)各兩根）（4）一次性橡膠手套兩幅，治療巾。）一次性橡膠手套兩幅，治療巾。（5）聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板、剪刀、治療碗）聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板、剪刀、治療碗 內(nèi)放紗布數(shù)塊、彎盤。內(nèi)放紗布數(shù)塊、彎盤。（6）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶（）醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶（治療車下層）。治療車下層）。吸痰負(fù)壓的選擇吸痰負(fù)壓的選擇新生兒：新生兒：60-80mmHg60-80mmHg嬰幼兒：嬰幼兒：80-100mmHg80-

4、100mmHg兒兒 童：童：100-120mmHg100-120mmHg吸痰步驟吸痰步驟1.核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至床旁核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至床旁 。2.核對(duì)床號(hào)、床頭卡及腕帶。核對(duì)床號(hào)、床頭卡及腕帶。3.連接吸引裝置，檢查導(dǎo)管有無(wú)老化、裂縫，連接吸引裝置，檢查導(dǎo)管有無(wú)老化、裂縫，連接是否正確，有無(wú)負(fù)壓。連接是否正確，有無(wú)負(fù)壓。4.根據(jù)患兒的胎齡及病情調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓。根據(jù)患兒的胎齡及病情調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓。 5.聽(tīng)診肺部，確定痰液的分布聽(tīng)診肺部，確定痰液的分布(聽(tīng)：肺尖、前聽(tīng)：肺尖、前胸、側(cè)胸、后背）。胸、側(cè)胸、后背）。6.叩背：由外向內(nèi)，從下往上，切記動(dòng)作輕柔。叩背：由外向內(nèi)，從下往上，切記動(dòng)作輕柔。吸痰

5、步驟吸痰步驟 7. .吸引：吸引： （1）患兒平臥頭偏一側(cè)，鋪治療巾。）患兒平臥頭偏一側(cè)，鋪治療巾。 （2）加大吸氧流量至）加大吸氧流量至1L/min。 （3）打開(kāi)連接管，連接壓力表和吸引瓶。）打開(kāi)連接管，連接壓力表和吸引瓶。 （4）選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值。）選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值。 （5）打開(kāi)吸痰管外包裝并保留，與吸引）打開(kāi)吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連。器的連接管相連。 吸痰步驟吸痰步驟（6）打開(kāi)打開(kāi)0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉50ml50ml，去除吸痰管外，去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測(cè)量鼻包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測(cè)量鼻尖與耳垂之間的距離來(lái)確定其插入長(zhǎng)度

6、。尖與耳垂之間的距離來(lái)確定其插入長(zhǎng)度。（7）打開(kāi)負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān)，先試吸）打開(kāi)負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān)，先試吸0.9%0.9%氯化氯化鈉潤(rùn)滑導(dǎo)管前端，鈉潤(rùn)滑導(dǎo)管前端，以確保管道通暢。以確保管道通暢。吸痰步驟吸痰步驟（8）先吸引口腔，用拇指壓住吸痰管側(cè)孔，）先吸引口腔，用拇指壓住吸痰管側(cè)孔，一邊旋轉(zhuǎn)一邊回抽進(jìn)行吸痰。一邊旋轉(zhuǎn)一邊回抽進(jìn)行吸痰。 注意：注意：插入時(shí)無(wú)負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)而插入時(shí)無(wú)負(fù)壓，吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)而不是上下活動(dòng)，每次吸引不能超過(guò)不是上下活動(dòng)，每次吸引不能超過(guò)10秒，秒，吸痰時(shí)觀察吸出物的性狀、顏色，觀察患吸痰時(shí)觀察吸出物的性狀、顏色，觀察患兒的呼吸、面色、唇色、兒的呼吸、面色、唇色、SpO2監(jiān)測(cè)值，

7、如監(jiān)測(cè)值，如有改變，立即停止吸痰，給予吸氧。有改變，立即停止吸痰，給予吸氧。吸痰步驟吸痰步驟（9）吸引鼻腔時(shí)，將吸引管插入外鼻孔，先）吸引鼻腔時(shí)，將吸引管插入外鼻孔，先向上略提直到吸引管通過(guò)鼻中隔，然后向向上略提直到吸引管通過(guò)鼻中隔，然后向下插入，插入時(shí)無(wú)負(fù)壓。下插入，插入時(shí)無(wú)負(fù)壓。（10）另一個(gè)鼻腔重復(fù)吸引（中間間隔不小）另一個(gè)鼻腔重復(fù)吸引（中間間隔不小于于30秒）。秒）。吸痰步驟吸痰步驟（11）吸引完畢，用吸引完畢，用0.9%0.9%氯化鈉沖洗吸痰管，氯化鈉沖洗吸痰管，脫去手套并包裹吸痰管，棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)脫去手套并包裹吸痰管，棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。（12）加大吸氧流量至加大吸氧流量至1L/m

8、in1L/min 。（13）關(guān)閉吸引器，用紗布擦拭患兒口鼻部，關(guān)閉吸引器，用紗布擦拭患兒口鼻部，撤去治療巾，置患兒于舒適體位。撤去治療巾，置患兒于舒適體位。（14）聽(tīng)診肺部，評(píng)價(jià)吸痰效果。聽(tīng)診肺部，評(píng)價(jià)吸痰效果。吸痰步驟吸痰步驟8.整理床單元。整理床單元。9.調(diào)節(jié)氧流量至吸痰前的水平調(diào)節(jié)氧流量至吸痰前的水平0.5L/min。10.整理用物，吸引瓶和連接管按要求消毒整理用物，吸引瓶和連接管按要求消毒備用，一次性用物按規(guī)定毀形處理。備用，一次性用物按規(guī)定毀形處理。11.洗手、勾簽醫(yī)囑并記錄痰液的量及性質(zhì)。洗手、勾簽醫(yī)囑并記錄痰液的量及性質(zhì)。吸痰注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，痰液粘稠者霧化后再

9、給嚴(yán)格無(wú)菌操作，痰液粘稠者霧化后再給予吸痰。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)予吸痰。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10秒，連秒，連續(xù)吸痰間隔不小于續(xù)吸痰間隔不小于30秒，且不超過(guò)秒，且不超過(guò)3次。次。吸痰注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng) 由于吸痰可使患兒由于吸痰可使患兒SpO2下降，心率發(fā)生變化，故下降，心率發(fā)生變化，故在吸痰前給患兒吸入流量為在吸痰前給患兒吸入流量為12L的氧的氧12min，增加其體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性，增加其體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性，從而減輕吸痰時(shí)的不適反應(yīng)。吸痰完畢再給予流從而減輕吸痰時(shí)的不適反應(yīng)。吸痰完畢再給予流量為量為12L的氧的氧23min，以恢復(fù)患兒在吸痰過(guò)程，以恢復(fù)患兒在吸

10、痰過(guò)程中氧的消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，再將吸入氧流中氧的消耗，恢復(fù)體內(nèi)的氧儲(chǔ)備，再將吸入氧流量下調(diào)至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起量下調(diào)至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。氧中毒、肺組織纖維化等不良后果。吸痰注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng)新生兒吸引壓力不應(yīng)超過(guò)新生兒吸引壓力不應(yīng)超過(guò)100mmHg，過(guò)，過(guò)小，吸痰效果差，使操作時(shí)間延長(zhǎng)；過(guò)大，小，吸痰效果差，使操作時(shí)間延長(zhǎng)；過(guò)大，則易損傷患兒的氣道黏膜。吸痰后立即聽(tīng)則易損傷患兒的氣道黏膜。吸痰后立即聽(tīng)診肺部，評(píng)價(jià)吸痰效果。肺部感染嚴(yán)重時(shí)診肺部，評(píng)價(jià)吸痰效果。肺部感染嚴(yán)重時(shí)痰液較多，可適當(dāng)增加吸痰頻次，一般情痰液較多，可適當(dāng)

11、增加吸痰頻次，一般情況下每況下每2h吸引吸引1次。次。 吸痰注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng)選擇質(zhì)地光滑，管壁挺直，硬度合適，選擇質(zhì)地光滑，管壁挺直，硬度合適，富有彈性的吸痰管?？诒乔粌?nèi)吸痰應(yīng)先富有彈性的吸痰管?？诒乔粌?nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入長(zhǎng)度不超吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入長(zhǎng)度不超過(guò)患兒鼻尖到耳垂的距離。開(kāi)放負(fù)壓后，過(guò)患兒鼻尖到耳垂的距離。開(kāi)放負(fù)壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外提出，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外提出，手法輕巧，動(dòng)作輕柔。手法輕巧，動(dòng)作輕柔。 吸痰注意事項(xiàng)吸痰注意事項(xiàng) 吸痰時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：氣道黏膜出血，吸痰時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：氣道黏膜出血，刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應(yīng)嚴(yán)密刺激性嗆咳、心率下降、發(fā)紺等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、心率、血壓、觀察患兒面色、心率、血壓、 SpO2的變化。的變化。特別是特別是SpO2 ，如發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)SpO2下降，心率增下降，心率增快或減慢時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，給于吸氧，快或減慢時(shí)