食管癌的靶向藥療

1、egfr egfr 抑制劑抑制劑 抗egfr 單抗 matuzumab、panitumumab egfr 酪氨酸激酶抑制劑 erlotinib、 抗her-2單抗/酪氨酸激酶抑制劑 trastuzumab 、lapatinibvegfvegf抑制劑抑制劑 抗vegf單抗 bevacizumab vegf酪氨酸激酶抑制劑 sunitinib、sorafenib、其它分子靶向藥物其它分子靶向藥物mtor激酶抑制劑 everolimus everolimus 、temsirolimustemsirolimus 環(huán)氧化酶-2抑制劑 celecoxibcelecoxib 泛素蛋白酶體抑制劑 bortez

2、omibbortezomib； igfr-1激酶抑制劑放療放療+ +化療化療+ +西妥昔單抗治療食管癌西妥昔單抗治療食管癌pts : pts : 食管癌食管癌 57 57 例，胃癌例，胃癌 3 3 例；腺癌例；腺癌 48 48 例，鱗癌例，鱗癌 12 12 例。例。方案：化方案：化 療：療： 紫杉醇紫杉醇+ +卡鉑卡鉑 靶向藥物：靶向藥物： 西妥昔單抗西妥昔單抗 同期放療：同期放療： 50.4gy / 28f / 6w50.4gy / 28f / 6w療效：完全緩解（療效：完全緩解（crcr）：）： 4040例（例（70%70%） 度皮膚反應(yīng)度皮膚反應(yīng) ： 1414例（例（23%23%） 、度

3、食管炎發(fā)生率：度食管炎發(fā)生率： 12%12%、3%3% 度西妥昔單抗相關(guān)超敏反應(yīng)：度西妥昔單抗相關(guān)超敏反應(yīng)：3 3例例結(jié)論：西妥昔單抗可能增加皮膚反應(yīng)及超敏反應(yīng)，卻未增加放結(jié)論：西妥昔單抗可能增加皮膚反應(yīng)及超敏反應(yīng)，卻未增加放 療相關(guān)毒性，治療效果確定。療相關(guān)毒性，治療效果確定。 egfr egfr 酪氨酸激酶抑制劑酪氨酸激酶抑制劑 三項(xiàng)三項(xiàng)吉非替尼聯(lián)合放化療治療局部晚期食管癌吉非替尼聯(lián)合放化療治療局部晚期食管癌的臨床的臨床研究取得了鼓舞人心的結(jié)果，研究取得了鼓舞人心的結(jié)果，3 3年生存率提高到年生存率提高到40%40%，而原放化，而原放化療方案的毒性并沒有增加。療方案的毒性并沒有增加。 四項(xiàng)

4、四項(xiàng)吉非替尼、厄洛替尼在一線或二線治療轉(zhuǎn)移性食管吉非替尼、厄洛替尼在一線或二線治療轉(zhuǎn)移性食管癌癌臨床試驗(yàn)并沒有顯示良好療效，但似乎在鱗癌、臨床試驗(yàn)并沒有顯示良好療效，但似乎在鱗癌、egfregfr過表過表達(dá)的病例的治療效果有較明顯的優(yōu)勢(shì)。達(dá)的病例的治療效果有較明顯的優(yōu)勢(shì)。 毒副反應(yīng)主要是毒副反應(yīng)主要是1 12 2及皮疹、腹瀉。及皮疹、腹瀉。貝伐單抗臨床試驗(yàn) 貝伐單抗貝伐單抗(bevacizumab(bevacizumab，avastin)avastin)是重組的人源化單克隆是重組的人源化單克隆抗體?？贵w。20042004年獲得年獲得fdafda的批準(zhǔn)，是的批準(zhǔn)，是美國(guó)美國(guó)第一個(gè)獲得批準(zhǔn)上市的第

5、一個(gè)獲得批準(zhǔn)上市的抑制腫瘤血管生成的藥。抑制腫瘤血管生成的藥。 術(shù)前放化療術(shù)前放化療+ +貝伐單抗并沒有增加手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)，但同貝伐單抗并沒有增加手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也沒有提高療效。時(shí)也沒有提高療效。 貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性食管癌結(jié)果令人鼓舞，貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性食管癌結(jié)果令人鼓舞，有效率有效率59%59%67%67%，而二線治療有效率僅有，而二線治療有效率僅有24%24%。愛必妥愛必妥+放療放療+化療治療中晚期化療治療中晚期食管癌臨床觀察食管癌臨床觀察河南省腫瘤醫(yī)院河南省腫瘤醫(yī)院 w 2w 3 cetuximab (400mg/250mg/m2)w 4w 5w 6w 7w

6、 1 cisplatin (20mg/m2)3dcrt (1.8 gy x 33 fractions)paclitaxel (45mg/m2)苯海拉明苯海拉明 (50 mg ) 地塞米松地塞米松 (5-10 mg ) w 80.5-0.8cmcm0.5-0.8cm5cm外放將解剖屏障包外放將解剖屏障包括在內(nèi)時(shí)需做調(diào)整括在內(nèi)時(shí)需做調(diào)整治治療療前前2.12治治療療后后4.11治治療療前前2.13治治療療后后4.11治治療療后后1月月5.20治治療療前前2.12治治療療前前2.13治治療療后后1月月5.20治治療療前前2.12治治療療后后4月月8.13治治療療前前2.13治治療療后后4月月8.12復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)？治治療療前前3.3治治療療后后5.6治治療療前前3.1治治療療后后5.5治治療療前前3.3治治療療后后1月月6.9治治療療前前3.1治治療療后后1月月6.8治治療療前前3.3治治療療后后3月月9.21治治療療前前3.1治治療療后后3月月9.21治療期間治療期間,77.8%(15/18)的患者出現(xiàn)皮疹的患者出現(xiàn)皮疹,多為多為1-2級(jí)級(jí), 可耐受?？赡褪?。88.9%（16/18）的患