神經(jīng)外科手術(shù)基本操作_第1頁
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2010美國卒中協(xié)會（美國卒中協(xié)會（asa）發(fā)性顱內(nèi)出血指南發(fā)性顱內(nèi)出血指南 作者：蔣劍峰江陰人民醫(yī)院體位要求：手術(shù)野暴露好，有利于手術(shù)操作。（頭要求：手術(shù)野暴露好，有利于手術(shù)操作。（頭位過低易出血，過高容易空氣拴塞）位過低易出血，過高容易空氣拴塞）仰臥位側(cè)臥位（側(cè)俯臥位）俯臥位坐位手術(shù)切口及入路的設(shè)計最佳手術(shù)視野（暴露）操作距離近避開重要結(jié)構(gòu)和功能區(qū)皮瓣血運 （馬蹄形皮瓣基底5cm，橫高徑比不超過1：1.25）美觀基本開顱術(shù)頭皮切開垂直，每次切開不超過手指控制范圍，頭皮夾，皮瓣翻開后墊紗布顱骨切開顱鉆使用，鉆孔順序，適當(dāng)擴大骨孔，導(dǎo)鋸板，線鋸方向，止血腦膜切開u形，星形，切口距骨緣0.5-0.8cm，基底向靜脈竇翻開。顱內(nèi)壓高時處理。濕棉片覆蓋。電凝血管根部，非功能區(qū)首先打開，注意保護腦皮層及血管，注意“貼靜脈”?；鹃_顱術(shù)腦切開判斷病變位置，棉片保護四周正常腦組織。切開位置應(yīng)兼顧非功能區(qū)及距離最近。止血縫合硬膜，肌肉，頭皮引流問題器械使用手術(shù)顯微鏡頭架頭釘位置磨鉆銑刀吸引器雙極電凝剪刀腦壓板沖水問題作用如何沖，應(yīng)該避免什么問題？ 棉片的使用作用避免什么問題明膠海綿的使用止血問題皮膚肌肉腦膜腦組織重要或大血管（大動脈

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