針刺拔罐治療突發(fā)性耳聾療效對(duì)比觀察

1、針刺拔罐治療突發(fā)性耳聾療效對(duì)比觀察李女青內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院014010【中圖分類號(hào)】r764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-0867 ( 2016) -05-163-01突發(fā)性耳聾，簡稱突聾，指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或三天以 內(nèi)發(fā)生，原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，且至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降 20db以上門。筆者采用針刺拔罐治療突發(fā)性耳聾患者40例，現(xiàn)總結(jié)如下： 1臨床資料1.1 一般資料40例患者全部為2013年6月2015年6月我院針灸門診患者，將入選 患者按照就診先后順序隨機(jī)分為針罐組和藥物組，每組20例，其中男19例，女 21例。各治療組患者的性別、年齡、病程、耳聾程

2、度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科學(xué)分會(huì)頒布的突發(fā)性聾的診斷和治療 指南2制定?？稍跀?shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或三天以內(nèi)突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音 神經(jīng)性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾，至少在相連的2個(gè)頻率聽力下 降20db以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)牛。病因不明，未發(fā)現(xiàn)明 確原因，包括全身或局部因素。伴耳鳴，耳堵塞感。伴眩暈、惡心、嘔吐, 但不反復(fù)發(fā)作。除聽神經(jīng)外，無其他顱神經(jīng)受損癥狀。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。合并嚴(yán)重心腦血管疾患及感染者。伴有嚴(yán)重 高血壓及糖尿病病史者。伴有癲癇及精神病患者。不能完成治療者。2.治療方法2.1針罐組取穴：患側(cè)

3、耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、肩井、大椎、上星、百會(huì)、四神聰，雙側(cè)風(fēng)池、合谷、俠溪、外關(guān)、三陰交、太沖、涌泉操作方法：囑患者取側(cè)臥位，穴位局部常規(guī)消毒，用直徑0.30mm,長 度25-50mm -次性毫針。針刺耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)穴吋，令患者張大口， 垂直進(jìn)針，深度20-30mm,以局部重脹得氣為度；風(fēng)池穴，針尖微下，向鼻尖 斜刺20-30mm；上星、百會(huì)、四神聰，呈15。角向后進(jìn)針，有沉緊感；余均為 垂直進(jìn)針，采用平補(bǔ)平瀉法。每天治療1次/30分鐘。起針后在聽宮、翳風(fēng)、大 椎、肩井穴拔罐并留罐5j0分鐘，每周治療5次，共治療6周。2.2藥物組復(fù)方丹參注射液16ml,加入0.9%氯化鈉注射液

4、500ml中靜脈點(diǎn)注；維 生素blloomg.維生素b120.1mg肌肉注射；西比靈10mg唾前口服。每日1次， 7天為一療程，療程間休息3天，連續(xù)治療3個(gè)療程。3 療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)1997年規(guī)定的突發(fā)性耳聾療效評(píng)價(jià)3 實(shí)行療效判定。痊愈：0.254khz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)到健耳水平，或 達(dá)到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30db以上；有效：上述頻 率平均聽力提高1530db；無效：上述頻率平均聽力改善不足15dbo3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+_s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)

5、數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3治療結(jié)果(1) 兩組患者療效比較經(jīng)30天治療后，針罐組總有效率為80%,藥物組總有效率為55%,經(jīng) 檢驗(yàn)，x2=5.698, p<0.05,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示針罐組療效優(yōu) 于藥物組。兩組突聾患者臨床療效比較 例(%)(2) 兩組患者治療前后聽力損失分貝數(shù)比較兩組突聾患者治療前后聽力損失分貝比較(x+_s)注：與藥物組治療比 較后，1) t =2.109, p < 0.05.從表2可知，針罐組和藥物組治療前聽力損失分貝值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。治療后，兩組聽力損傷分貝值均下

6、降，前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p < 0.01, p<0.05),且針罐組對(duì)聽力的改善優(yōu)于藥物組(p< 0.05)o4 .討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳聾的發(fā)病原因有4：病毒感染內(nèi)淋巴積水耳蝸 循環(huán)功能障礙易感因素。由于無法針對(duì)病因，故臨床均以改善內(nèi)耳循環(huán)、解除 微血管痙攣、消除微血栓、降低血液黏度、營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞的治療為主，兼顧 給予激素、抗病毒治療，有一定療效但不滿意。內(nèi)耳只有一條內(nèi)聽動(dòng)脈供血，一 旦發(fā)生循環(huán)障礙，藥物將難以發(fā)揮其正常療效，而針灸則以其獨(dú)特的功效彌補(bǔ)了 藥物治療的不足。突發(fā)性耳聾，屬中醫(yī)“暴聾”范疇，多因氣滯血瘀、氣虛血瘀引起耳 竅閉阻或失養(yǎng)。因此，針灸治療以改善局部

7、血液循環(huán)、促進(jìn)耳部氣血通暢為則。 翳風(fēng)、聽會(huì)為局部取穴，可疏耳部郁滯之經(jīng)氣，有行氣活血、宣通耳絡(luò)、清宣開 竅的作用；俠溪清瀉肝膽之火；中渚瀉三焦火而清竅；涌泉可引火下行，清瀉風(fēng) 熱，聰耳開竅；合谷為“面口合谷收”之意，諸穴相配通上達(dá)下，通經(jīng)活絡(luò)，從 整體上調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，使五臟精氣充盛，耳得所養(yǎng)，聽力得以恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：1謝國平，許學(xué)猛，溫振杰等。脈絡(luò)寧關(guān)節(jié)內(nèi)注射和小針刀治療膝骨性關(guān)節(jié) 炎的臨床觀察j。國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008, 14 (4)： 89-922中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 分會(huì)。突發(fā)性聾的診斷和治療指南j。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006, 41(5)：