心肺復(fù)蘇法ppt課件

1、1二00八年八月2心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 認(rèn)識n n 判別反響輕拍肩部、呼喊n呼救并放好傷員體位n 開放氣道仰頭舉頦或頜n判別呼吸經(jīng)過看、聽、試來進展n口對口鼻吹氣3心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法判別吹氣有無阻力 無 有完成兩次吹氣 去除口腔異物糾正頭部位置 手指快速將傷員口內(nèi)異物去除救生呼吸判別心跳4心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 有呼吸無脈搏有脈搏無呼吸 無脈搏無呼吸n 心前區(qū)叩擊 心前區(qū)叩擊n n 判別心跳 判別心跳n 有脈搏n 無脈搏 無脈搏 n n 胸外按壓 堅持氣道通暢， 胸外按壓與人工呼吸交替n 100次/min 人工呼吸1216次/min 進展，每作30次胸外按 n 壓，需作2次人工呼吸n n

2、在繼續(xù)進展心肺復(fù)蘇情況下，由專人護送醫(yī)院進一步搶救 5心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法一、判別認(rèn)識和通暢呼吸道判別傷員有無認(rèn)識的方法：1悄然拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂!他怎樣啦?， 2如認(rèn)識，可直呼喊其姓名。有認(rèn)識，立刻送醫(yī)院。3無反響時，立刻用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。留意:以上3步動作應(yīng)在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如呈現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛感后，應(yīng)即停頓掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重能夠存在的骨折等損傷。6心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法二、呼救一旦初步確定傷員神志昏迷，應(yīng)立刻招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，哪怕周圍無人，也應(yīng)該大叫“來人啊!救命啊!，如圖附圖3所示。留意，一定要呼叫其他人來協(xié)

3、助，由于一個人作心肺復(fù)蘇術(shù)不能夠堅持較長時間，而且勞累后動作易走樣。叫來的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立刻打 給救護站或呼叫受過救護訓(xùn)練的人前來協(xié)助。7心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法三 、將傷員旋轉(zhuǎn)適當(dāng)體位正確的搶救體位是：仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如傷員摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同時小心將其轉(zhuǎn)動，使傷員全身各部成一個整體。尤其要留意維護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使傷員頭、頸、胸平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)至仰臥，在堅實的平面上，四肢平放，如附圖4所示。留意，搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，留意維護頸部。解開傷員上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣，冷天要留意使其保暖。8心

4、肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法四、通暢氣道當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停頓時，應(yīng)立刻通暢觸電者的氣道以促進觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦頜法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦頜. 留意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60，嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。9心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法五、判別呼吸在通暢呼吸道之后，由于氣道通暢可以明確

5、判別呼吸能否存在。維持開放氣道位置，用耳貼近傷員口鼻，頭部側(cè)向傷員胸部，眼睛察看其胸有無起伏；面部覺得傷員呼吸道有無氣體排出；或耳聽呼吸道有無氣流經(jīng)過的聲音，如附圖7所示。留意：堅持氣道開放位置；察看5s左右時間；有呼吸者，留意堅持氣道通暢；無呼吸者，立刻進展口對口人工呼吸；通暢呼吸道：部分傷員因口腔、鼻腔內(nèi)異物分泌物、血液、污泥等導(dǎo)致氣道阻塞時，應(yīng)將觸電者身體側(cè)向一側(cè)，迅速將異物用手指摳出；不通暢而產(chǎn)生窒息，以致心跳減慢?？梢蚝粑罆惩ê?，隨著氣流沖出，呼吸恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。10心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法六、 判別傷員有無脈搏 在檢查傷員的認(rèn)識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進展檢查，以判別傷

6、員的心臟跳動情況。詳細(xì)方法如下：1在開放氣道的位置下進展初次人工呼吸后。 2一手置于傷員前額，使頭部堅持后仰，另一手在接近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。3可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移23cm，在氣管旁軟組織處悄然觸摸頸動脈搏動 11心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 留意：觸摸頸動脈不能用力過大n 不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，構(gòu)成頭部供血中；n 不要壓迫氣管，構(gòu)成呼吸道阻塞；檢查時間不要超越10s；未觸及搏動：心跳已停頓，或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈搏、心跳，或觸摸覺得錯誤能夠?qū)⒈救耸种傅牟珓佑X得為傷員脈搏;判別應(yīng)綜合審定：如無認(rèn)識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或慘白，再加

7、上觸不到脈搏，可以斷定心跳曾經(jīng)停頓;嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可覺得到脈搏。12心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法七、口對口鼻呼吸七、口對口鼻呼吸當(dāng)判別傷員確實不存在呼吸時，應(yīng)即進展口對口鼻的人工呼吸，其當(dāng)判別傷員確實不存在呼吸時，應(yīng)即進展口對口鼻的人工呼吸，其詳細(xì)方是：詳細(xì)方是：1在堅持呼吸通暢的位置下進展。用按于前額一手的拇指與食指，在堅持呼吸通暢的位置下進展。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔或鼻翼下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救捏住傷員鼻孔或鼻翼下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏

8、住并用本人的嘴唇包住套住傷員微張的嘴。者深吸一口氣屏住并用本人的嘴唇包住套住傷員微張的嘴。2用力快而深地向傷員口中吹呵氣，同時仔細(xì)地察看傷員胸部用力快而深地向傷員口中吹呵氣，同時仔細(xì)地察看傷員胸部有無起伏，如無起伏，闡明氣未吹進。有無起伏，如無起伏，闡明氣未吹進。3一次吹氣終了后，應(yīng)即與傷員口部脫離，悄然抬起頭部，面向傷一次吹氣終了后，應(yīng)即與傷員口部脫離，悄然抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新穎空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張員胸部，吸入新穎空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，察看傷員胸部向下恢開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，

9、察看傷員胸部向下恢復(fù)時，那么有氣流從傷員口腔排出。復(fù)時，那么有氣流從傷員口腔排出。搶救一開場，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣有起伏者，人工呼吸有效；搶救一開場，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣有起伏者，人工呼吸有效；吹氣無起伏者，那么氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣缺乏、或吹氣無起伏者，那么氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣缺乏、或氣道有梗阻。氣道有梗阻。13心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法留意：每次吹氣量不要過大，大于1200ml會構(gòu)成胃擴張；吹氣時不要按壓胸部，如附圖11所示；兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為800ml左右，以胸廓能上抬時為宜；搶救一開場的初次吹氣兩次，每次時間約11.5s；有脈搏無呼吸

10、的傷員，那么每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頒及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法。嬰、幼兒急救操作時要留意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以堅持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很接近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。14心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法八、人工循環(huán)體外按壓八、人工循環(huán)體外按壓人工建立的循環(huán)方法有兩種：第一種是體外心臟按人工建立的循環(huán)方法有兩種：第一種是體外心臟按壓胸外按壓，第二種是開胸直接壓迫心臟壓胸外按壓，第二種是開胸直接壓迫

11、心臟胸內(nèi)按壓。在現(xiàn)場急救中，采用的是第一種胸內(nèi)按壓。在現(xiàn)場急救中，采用的是第一種方法，應(yīng)牢記掌握。方法，應(yīng)牢記掌握。2.5.1按壓部位按壓部位胸骨中胸骨中13與下與下13交界處。交界處。2.5.2 傷員體位傷員體位傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，那么應(yīng)傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，那么應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時，傷員身體不會挪動。但不可以保證按壓胸骨時，傷員身體不會挪動。但不可因找尋墊板而延誤開場按壓的時間。因找尋墊板而延誤開場按壓的時間。15心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 快速測定按壓部位的方法n 快速測定

12、按壓部位可分5個步驟，如附圖13所示。n 1首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如附圖a所示。n 2在兩側(cè)肋弓交點處尋覓胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如附圖b所示。n 3然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如附圖c所示。n 4以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖d所示。n 5再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如附圖e所示。16心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法 17心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 按壓姿態(tài)n 正確的按壓姿態(tài)，搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠本身分量垂直向下按壓。

13、n 1按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進展，不能延續(xù)。n 2不能沖擊式的猛壓。n 3下壓及向上放松的時間應(yīng)相等，如附圖所示。壓按至最低點處，應(yīng)有一明顯的停頓。n 4垂直用力向下，不要左右擺動。n 5放松時定位的手掌根部不要分開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。18心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 按壓頻率n 按壓頻率應(yīng)堅持在100次min。n 按壓與人工呼吸比例n 按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為：2，雙人復(fù)蘇為5：1，嬰兒、兒童為5：1。n 按壓深度n 通常，成人傷員為3.85cm，513歲傷員 為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。19心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n胸外心臟按壓常見的錯誤： n按壓除掌根部貼

14、在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折肋骨或肋軟骨。n2按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。n3按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易呈現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，n4搶救者按壓時肘部彎曲，因此用力不夠，按壓深度達(dá)不到385cm，n5按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。n6放松時抬手分開胸骨定位點，構(gòu)成下次按壓部位錯誤，引起骨折。n7放松時未能使胸部充沛松弛，胸部仍接受壓力，使血液難以回到心臟。n8按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。n9雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置。 20心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法九、心肺復(fù)蘇法九

15、、心肺復(fù)蘇法操作過程有以下步驟：操作過程有以下步驟：1首先判別昏倒的人有無認(rèn)識。首先判別昏倒的人有無認(rèn)識。2 如無反響，立刻呼救，叫如無反響，立刻呼救，叫“來人來人啊啊!救命啊救命啊!等。等。3迅速將傷員放置于仰臥位，并放迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。在地上或硬板上。4開放氣道仰頭舉頦或頜。開放氣道仰頭舉頦或頜。5判別傷員有無呼吸經(jīng)過看、聽和覺得來進判別傷員有無呼吸經(jīng)過看、聽和覺得來進展。展。6如無呼吸，立刻口對口吹氣兩口。如無呼吸，立刻口對口吹氣兩口。21心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法7堅持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。8如有脈搏，闡明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘1216次。

16、 9如無脈搏，立刻在正確定位下在胸外按壓位 置區(qū)叩擊12次。10叩擊后再次判別有無脈搏，如有脈搏即闡明心跳曾經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。11如無脈搏，立刻在正確的位置進展胸外按壓。12每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進展，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次min。13開場一分鐘后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每45min檢查一次，檢查不超越5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。14如有擔(dān)架搬運傷員，應(yīng)該繼續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時間不超越5s。 22心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 心肺復(fù)蘇操作的時間要求n 05s：判別認(rèn)識。n 5l0s：呼救并放好傷員體

17、位。n 1015s：開放氣道，并察看呼吸能否存在。n 1520s：口對口呼吸兩次。n 2030s：判別脈搏。n 3050s：進展胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后延續(xù)反復(fù)進展。n 以上程序盡能夠在50s以內(nèi)完成，最長不宜超越一分鐘。23心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 雙人復(fù)蘇操作要求n 兩人必需協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成。n 按壓頻率為100次min。n 按壓與呼吸比例為：2，即次心臟按壓后，進展2次人工呼吸。n 人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動脈和察看瞳孔等， 24心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 心復(fù)蘇法本卷須知n 1吹氣不能在向下按壓心臟的同時進展。數(shù)口訣的

18、速度應(yīng)平衡，防止快慢不一。n 2操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)；n 3人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超越5s。n 4第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動脈搏動，然后再開場作人工呼吸。如心臟按壓有效，那么應(yīng)觸及到搏動，如不能觸及，應(yīng)察看心臟按壓者的技術(shù)操作能否正確，必要時應(yīng)添加按壓深度及重新定位。n 5可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以堅持精神充沛、姿態(tài)正確。25心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法n 心肺復(fù)蘇的有效目的、轉(zhuǎn)移和終止n 心肺復(fù)蘇的有效目的n 心肺復(fù)蘇術(shù)操作能否正確，主要靠平常嚴(yán)厲訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判別復(fù)蘇能否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合思索：n 1瞳孔。復(fù)蘇有效時，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，那么闡明復(fù)蘇無效。n 2面色口唇。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫轉(zhuǎn)為紅潤，如假設(shè)變?yōu)榛野?，那么闡明復(fù)蘇無效。n 3頸動脈搏動。按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動