補齊短板加快養(yǎng)老護理人才職教發(fā)展

1、    補齊短板加快養(yǎng)老護理人才職教發(fā)展    劉理暉 王偉進 顧天安職業(yè)教育是培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)化人才的主要途徑。在老齡化加速背景下，養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育得到了中央和各地的高度重視，政策支持力度不斷加大，人才培養(yǎng)模式不斷創(chuàng)新。應看到，當前我國養(yǎng)老護理從業(yè)人員規(guī)模和質(zhì)量均難以滿足老齡化進程帶來的護理需求，這一矛盾將隨著人口老齡化發(fā)展更加突出。有效擴大養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)規(guī)模、提升培養(yǎng)質(zhì)量，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略至關重要的一項舉措。要抓住“十四五”的時間窗口，加快發(fā)展養(yǎng)老護理職業(yè)教育，補齊短板，為構建“老有頤養(yǎng)”的老年友好型社會做好充分準備。我國養(yǎng)老護

2、理人才職業(yè)教育方面的主要進展當前，無論是在政府側的政策供給方面，還是在學校側的人才培養(yǎng)方面，我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育都取得了重要進展。第一，政策供給持續(xù)增加。以問題為導向，黨的十八大以來，各部門先后制定十多項支持性政策，推動養(yǎng)老護理相關職業(yè)教育的改革發(fā)展。一是逐步納入國家發(fā)展規(guī)劃。國家衛(wèi)生健康委等12個部門于2019年聯(lián)合印發(fā)關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見，明確將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。二是增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、老年服務與管理、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。三是提高相關專業(yè)

3、辦學層次。2019年，國家明確提出本科層次職業(yè)教育試點，要求在一流本科專業(yè)建設“雙萬計劃”等項目實施過程中，向家政、養(yǎng)老、育幼等相關領域?qū)I(yè)傾斜。第二，培養(yǎng)體系不斷完善。對接市場需求和科技趨勢，優(yōu)化專業(yè)布局，加強師資建設，深化產(chǎn)教融合、校企合作，完善職業(yè)教育培養(yǎng)體系。一是發(fā)展養(yǎng)老護理專業(yè)集群。鼓勵職業(yè)院校按照專業(yè)基礎相同、服務領域相近、職業(yè)崗位相關、教學資源相擁的原則，重組專業(yè)集群。二是建設“雙師型”教師隊伍。構建政府統(tǒng)籌管理、行業(yè)企業(yè)和院校深度融合的教師隊伍建設機制。三是推進醫(yī)養(yǎng)教融合培養(yǎng)模式。明確企業(yè)依法履行職業(yè)教育的義務，鼓勵行業(yè)企業(yè)參與職業(yè)學校招生、專業(yè)設置管理、培養(yǎng)方案制定、質(zhì)量評價

4、等全過程。四是實施技能“雙證書”制度。將老年照護職業(yè)技能納入首批“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”（1+x制度）試點工作。全國230所試點院校參與老年照護“雙證書”試點項目，參與學生近4萬人。五是全面打通人才學歷提升通道。中職、高職、大學院校開展聯(lián)合分段培養(yǎng)。我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育面臨新的挑戰(zhàn)我國養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育快速發(fā)展，改革不斷推進，成效明顯，但與新發(fā)展階段我國面臨的緊迫養(yǎng)老形勢相比，仍然存在諸多挑戰(zhàn)與不足。首先，養(yǎng)老護理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標準，無法形成明確的養(yǎng)老護理人才職業(yè)教育目標。養(yǎng)老護理人員準入門檻與規(guī)范化管理水平均較低。住建部、國家發(fā)展改革委發(fā)布的老年養(yǎng)護院建設標準對硬件設施有明確要

5、求，但對人員配備缺乏明確要求，民政部新出臺的養(yǎng)老機構管理辦法也未明確養(yǎng)老護理人員的專業(yè)、技能配備要求和評價體系。教育部門認證的老年照護職業(yè)技能等級證書和人力資源社會保障部門、民政部門認證的養(yǎng)老護理員職業(yè)證書，均未成為養(yǎng)老護理從業(yè)準入資格。不同部門的認證管理導致養(yǎng)老護理從業(yè)人員的職業(yè)能力、技能界定不統(tǒng)一，不利于明確養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)目標。第二，養(yǎng)老護理人員供需缺口持續(xù)拉大，職業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模難以滿足社會需求。我國護理人才供需緊張態(tài)勢日趨明顯。根據(jù)國務院發(fā)展研究中心公管所課題組測算，目前全國有65歲及以上失能老年人2127萬人，需要養(yǎng)老護理人員257萬人。根據(jù)民政部最新發(fā)布數(shù)據(jù)，截至2020年10月

6、，我國僅有30萬名養(yǎng)老護理從業(yè)人員。預計“十四五”時期，我國老年人口就將超過3億，而且此后護理需求旺盛的80歲及以上的高齡老人比重將持續(xù)上升，養(yǎng)老護理人員缺口將進一步加大。另一方面，我國養(yǎng)老護理人才的職業(yè)教育供給非常有限。相關的專業(yè)中，老年服務與管理專業(yè)重心在培養(yǎng)養(yǎng)老機構管理，家政服務與管理專業(yè)主要面向一般性的家政服務需求。開設護理專業(yè)的高等職業(yè)院校有限，由于養(yǎng)老護理工作強度大、待遇和地位低，護理專業(yè)養(yǎng)老護理方向吸引力低、招生難的問題突出，實際培養(yǎng)人才難以滿足需求。第三，養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)結構失衡，培養(yǎng)對象、方向、層次、地域構成不盡合理。一是重學歷教育、輕在職人員培養(yǎng)。大量實際從事養(yǎng)老護理工作的

7、在職人員并無獲得充分的職業(yè)教育機會和渠道。二是重醫(yī)療護理、輕養(yǎng)老護理。畢業(yè)生首選醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位，前往養(yǎng)老機構、城鄉(xiāng)社區(qū)的畢業(yè)生占比極小。三是本科層次養(yǎng)老護理職業(yè)教育比重偏低。四是養(yǎng)老護理相關專業(yè)院校區(qū)域分布與養(yǎng)老需求不盡匹配。護理專業(yè)畢業(yè)生具有就近從業(yè)的特點。2019年上海、遼寧兩地65歲以上人口的比重高達16%，但兩地設置有護理專業(yè)的高職院校分別只有12、14所，一些省份則相反。第四，養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)產(chǎn)教融合廣度深度不夠，培養(yǎng)目標與實際崗位關聯(lián)不緊密。一是校企合作機制仍難以落地。與職業(yè)學校校企合作促進辦法相配套的政策法規(guī)尚未出臺，對校企雙方的約束有待進一步明確，醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老院等產(chǎn)業(yè)

8、端發(fā)揮作用有限。二是既能從事專業(yè)理論教學又有較強護理經(jīng)驗的“雙師型”師資仍然缺乏。三是養(yǎng)老護理專業(yè)課程設置與崗位需求契合度不夠。目前護理專業(yè)人才培養(yǎng)主要面向醫(yī)療機構，與養(yǎng)老護理實際需求關聯(lián)度較高的“康復護理”“營養(yǎng)護理”“心理護理”“安寧護理”等未開設或僅作為考查課程。加快養(yǎng)老護理職業(yè)教育發(fā)展的幾點建議針對當前養(yǎng)老護理職業(yè)教育培養(yǎng)規(guī)模不足、質(zhì)量不高的問題，我們就加強養(yǎng)老護理職業(yè)教育提出如下建議。一是提升養(yǎng)老護理職業(yè)教育對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力。適當降低錄取分數(shù)線，給予學費減免和生活補貼，引導設立養(yǎng)老護理培養(yǎng)資助基金，擴大招生規(guī)模。強化持證上崗，對養(yǎng)老機構進行質(zhì)量評價時加大專業(yè)人員配備權重。增加養(yǎng)老護

9、理職業(yè)技能等級，降低從業(yè)年限和學歷要求，支持相關專業(yè)畢業(yè)生直接獲得相應等級資格，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。引導依據(jù)職業(yè)技能確定服務價格，將技能等級與薪酬待遇掛鉤，建立養(yǎng)老護理員崗位津貼制度，開展養(yǎng)老護理員技能大賽，加大專業(yè)技能人才評選和表彰力度，提升職業(yè)獲得感。二是增加和優(yōu)化養(yǎng)老護理職業(yè)院校和專業(yè)設置。結合不同地區(qū)養(yǎng)老護理需求和教育資源，合理布局養(yǎng)老護理類職業(yè)院校，加大向老齡化程度較高地區(qū)配置力度，加強在資金、場地、人才、項目方面對相關專業(yè)院校的政策支持。大力發(fā)展養(yǎng)老護理、社區(qū)護理、康復護理、臨床護理、中醫(yī)護理、家政服務、養(yǎng)老管理、社會工作、心理咨詢等相關專業(yè)，擴大招生，推動養(yǎng)老護理專業(yè)集群發(fā)展。按照

10、“底層共享，中層融合，上層互選”的思路實行模塊化課程設計，實現(xiàn)專業(yè)群內(nèi)課程、師資、實訓等資源共建共享。三是明確養(yǎng)老護理職業(yè)教育培養(yǎng)標準與目標。對接產(chǎn)業(yè)端，由行業(yè)企業(yè)代表、院校代表、政府主管部門代表共同參與，盡快出臺不同類型、不同層次養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理崗位設置、人員配備、核心職業(yè)技能及其評價規(guī)范與標準，建立養(yǎng)老護理職業(yè)標準體系，明確養(yǎng)老護理職業(yè)教育標準與目標。統(tǒng)一現(xiàn)在由不同部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員、老年照護等職業(yè)證書的技能標準，加強鑒定管理和銜接互認。四是打造多層次多通道養(yǎng)老護理職業(yè)教育體系。根據(jù)各地養(yǎng)老需要確定不同層次養(yǎng)老護理職業(yè)教育辦學規(guī)模，重點推動相關高校設立?？?、本科層次養(yǎng)老護理專業(yè)，完善貫通

11、“中職院校高職院校應用型本科院校研究型大學繼續(xù)教育”的多層次現(xiàn)代護理教育體系。兼顧養(yǎng)老護理人員存量和增量，同步推進學歷教育和繼續(xù)教育。鼓勵職業(yè)院校師資、課程、教學進護理院、養(yǎng)老院、進社區(qū)，鼓勵養(yǎng)老機構在職業(yè)院校開展職工培訓和繼續(xù)教育，提升在職護理人員素養(yǎng)。五是樹立醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人體制機制。加快校企合作配套制度建設，完善實習實訓有關社會保障機制，面向產(chǎn)教融合型養(yǎng)老服務和職業(yè)教育機構提供稅收、金融等政策優(yōu)惠，建立校企合作考核與激勵體系，增強法律約束力，形成醫(yī)療、養(yǎng)老、教育機構協(xié)同育人機制。按照專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接的要求，加快完善現(xiàn)代職業(yè)院校治理制度，落實和強化職業(yè)院校教