安全標準化記錄全套表格

1、安全生產(chǎn)目標和指標考評表序號單位安全生產(chǎn)目標和指標完成情況修正或更新 年 月 日考核單位：考核人員：員工安全法律法規(guī)意識調查表姓名單位職位（崗位）你認為嚴格遵守法律法規(guī)的意義和目的是什么？在你的職位（崗位）工作中應遵守哪些法律法規(guī)（寫出法律法規(guī)名稱即可）？你在履行職責中如不嚴格遵守法律法規(guī)和相關要求，會發(fā)生哪些危險？你認為在你所從事的工作中存在哪些危險源？應如何控制風險？當你發(fā)現(xiàn)工友在生產(chǎn)中違規(guī)操作時，你該如何做？當你發(fā)現(xiàn)領導在決策或指揮生產(chǎn)中存在違反法律法規(guī)的現(xiàn)象時，你該如何做？評價得分及評語： 評價人： 日期：安全生產(chǎn)領導小組會議記錄第頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內容安全生產(chǎn)

2、領導小組、安全例會會議紀要落實情況反饋表 年月日序號需要落實的內容責任單位要求完成日期完成的情況實際完成日期記錄人：審核人： 安全例會會議記錄 第頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內容 員工參與安全活動記錄表活動名稱：年月日組織部門活動內容序號參加人單位崗位序號參加人單位崗位活動評價：評價人：主要負責人參加安全活動記錄活動名稱：年月日組織部門活動內容序號參加人單位職務序號參加人單位職務活動評價：評價人：安全投訴調查表投訴人投訴時間投訴事項處理結果 負責人（簽字）：安全生產(chǎn)合理化建議登記表姓名工作單位工作崗位現(xiàn)狀分析：實施內容及采取合理化建議后達到的預期效果：基層單位審核意見年 月 日公

3、司領導審核意見年 月 日安全生產(chǎn)文件發(fā)放紀錄表行政文件 號安標編號文件標題發(fā)放人抄送 份存檔份序號接收單位 接收人領取份數(shù)發(fā)放日期原文件是否已收回123456789101113141516171819202122安全生產(chǎn)先進單位、集體審批表單位名稱主要事跡安全管理部意見 （蓋章） 年 月 日安委會意見（蓋章） 年 月 日安全生產(chǎn)先進個人審批表姓 名性 別崗位所在單位主要事跡單位意見 （蓋章） 年 月 日安全管理部意見 （蓋章） 年 月 日安委會意見 （蓋章）年 月 日危險源清單序號危險源名稱可能導致的事故風險等級控制措施單位負責人登記人：審核人：危險源檢查表單位：危險源名稱檢查時間檢查人檢查項

4、目主要變化情況存在問題處理措施備注記錄人：單位負責人：危險源辨識與風險評價調查登記表（安全、設備）單位：姓名：年月日作業(yè)場所工作程序崗位涉及安全的危險因素類別是否存在（、×）嚴重性等級可能性等級預防措施物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災高處墜落鍋爐爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他傷害填寫人：審核人： 安 全 處 罰 情 況序號 年 月 日違犯安全技術操作規(guī)程及造成事故和損失受何處分負責人簽字安 全 獎 勵 情 況序號年 月 日安 全 生 產(chǎn) 活 動 事 跡受何種獎勵負責人簽字安全生產(chǎn)檢查記錄檢查形式：年月日檢查部門參加人員受檢部門參加人員檢查內容存在問題整改意見受檢單

5、位負責人安全部門負責人備注： 記錄員：隱患排查整改表 年月日 序號檢查時間檢查人安全隱患情況防范措施和整改措施整改時限整改負責人整改完成時間復查責任人復查時間整改結果備注主管單位： 主管領導：隱患治理登記臺帳 序號時間隱患情況隱患等級（一般/重大）責任人隱患治理情況備注 應急預案演練記錄 演練內容演練方式演練地點時間演練單位記錄人參加演練人員演練內容演練過程概述演練總結（包括改進建議）應急預案清單 序號應急預案名稱覆蓋的崗位（關鍵場所、要害部位、重大危險設施）備注編制： 日期應急救援設備、設施清單 序號設備、設施名稱數(shù)量完好程度保管人編制： 日期：應急救援設備、設施檢查與維護記錄 序號設備、設

6、施名稱檢查結果是否需要維護檢查人檢查時間應急評審記錄 項目名稱評審人員評審內容評審結果需要改進的內容人員配置的合理性、充分性參與人員的反應能力與處理能力應急預案的操作性應急設備的充分性、可用性和有效性應急預案的組織協(xié)調性外部機構響應的及時性應急預案的經(jīng)濟性及有效性需要補充的資源：事故、事件記錄表 序號時間地點事故、事件基本情況責任人損失情況處理結果改進跟蹤事故、事件調查分析報告 事故、事件名稱發(fā)生時間發(fā)生地點事故、事件發(fā)生經(jīng)過：調查人： 日期： 講述人： 日期：現(xiàn)場證據(jù)： 調查人： 日期：事故發(fā)生原因分析：參加分析人員： 日期：采取的糾正措施：批準人： 日期： 實施人; 日期：糾正措施實施效果驗證： 驗證人： 日期：對責任人的處理結果：安全生產(chǎn)