病理生理學(xué)教學(xué)大綱

1、病理生理學(xué)教學(xué)大綱、八 前言 病理生理學(xué)就是醫(yī)學(xué)教育得一門主干學(xué)科 , 就是醫(yī)務(wù)人員必須掌握得一門基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)知識。病理生理學(xué)主要探討疾病發(fā)生、發(fā)展得規(guī)律與機制 , 對這些規(guī)律與機制得深入認識 不但有助于學(xué)生深入認識疾病，而且,由于近年來對疾病發(fā)生機制研究得飛速進展, 病理生理學(xué)得內(nèi)容更成為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)得學(xué)生與從業(yè)者跟上這種進展步伐得重要基礎(chǔ)。學(xué)好病理 生理學(xué)將顯著拓寬醫(yī)學(xué)生得視野 , 增強她們得后勁 .病理生理學(xué)又就是一門與多學(xué)科密切相關(guān)得橋梁性學(xué)科 . 它不僅與解剖學(xué)、組織學(xué)、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等密切相關(guān)，而且與臨床各科亦密切相關(guān) . 病 理生理學(xué)就是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨

2、床醫(yī)學(xué)得一門過渡性學(xué)科。本大綱規(guī)定了病理生理學(xué)得基本要求，本課程教學(xué)時數(shù)： 46 學(xué)時。二、理 論 內(nèi) 容 與 要 求第一章 緒 論【目得要求】1。掌握病理生理學(xué)概念，2。了解病理生理學(xué)任務(wù)、內(nèi)容、性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)教育中得地位與作用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 病理生理學(xué)概念：一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與機制得科學(xué) .2。病理生理學(xué)得任務(wù)就是：研究疾病發(fā)生得原因與條件；研究疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸得規(guī)律；研究疾病過程中機體機能、代謝變化及其發(fā)生機制。3. 病理生理學(xué)內(nèi)容：疾病概論；基本病理過程；各系統(tǒng)病理生理學(xué).4 .病理生理學(xué)性質(zhì)：與多學(xué)科密切相關(guān)得綜合性邊緣學(xué)科，即就是理論性較強得學(xué)科，又就是一門實驗性學(xué)科

3、 , 就是醫(yī)學(xué)教育中一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課 .5。病理生理學(xué)在教育中得地位與作用：溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)得橋梁學(xué)科，起承先啟后得作用，就是醫(yī)學(xué)教育中得主干課程之一 .6病理生理學(xué)主要研究方法及病理生理學(xué)作為一門新興學(xué)科得發(fā)展簡史。第二章 疾病概論【目得要求】1掌握健康、疾病及腦死亡得概念。2熟悉病因?qū)W、疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸得一般規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 健康與疾病1。健康疾病得概念第二節(jié) 病因?qū)W1. 疾病發(fā)生得原因： 概念，作為疾病病因得兩個精髓 ： 直接引起疾病并賦予疾病以特征。 2病因得種類 ：生物性因素、理化性因素、營養(yǎng)性因素、遺傳性因素、先天性 因素、免疫性因素、精神、心理與社會因素。3.

4、 疾病發(fā)生得條件第三節(jié) 發(fā)病學(xué)概論1。發(fā)病學(xué)概念2 發(fā)病學(xué)得基本規(guī)律：疾病過程中損傷與抗損傷反應(yīng)；疾病過程中得因果轉(zhuǎn)化；局部與整體得關(guān)系。3疾病發(fā)生得基本機制：神經(jīng)機制，體液機制，細胞機制, 分子機制4 .疾病得轉(zhuǎn)歸：恢復(fù)健康：完全恢復(fù)健康與不完全恢復(fù)健康得概念。死亡： 死亡得現(xiàn)行概念：心跳呼吸得永久性停止。第三章 水與電解質(zhì)代謝紊亂【目得要求】1 掌握水、電解質(zhì)代謝障礙得病因、發(fā)病機制及對機體得影響。2 熟悉人體水、電解質(zhì)攝入與排出途徑；水、電解質(zhì)平衡得調(diào)節(jié)3. 了解正常人體液得容量與分布及影響因素; 體液中電解質(zhì)得含量與分布【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂1. 水、鈉得正常代謝2 水、鈉

5、代謝紊亂得分類原則 ：根據(jù)體液容量與血鈉濃度；根據(jù)體液得滲透壓3低鈉血癥：低容量性低鈉血癥高容量性低鈉血癥等容量性低鈉血癥4。高鈉血癥：低容量性高鈉血癥高容量性高鈉血癥等容量性高鈉血癥5。正常血鈉性容量過多 水腫 水腫發(fā)生得基本機制：血管內(nèi)外液體交換失平衡：毛細血管流體靜壓增加 ; 血漿膠體滲透壓下降；微血管壁通透性增加 ; 淋巴回流受 阻。體內(nèi)外液體交換失平衡：腎小球濾過率降低；腎小管對鈉水重吸收增強。水腫得特點：滲出液、漏出液、顯性水腫(凹陷性水腫)、隱性水腫得概念及其發(fā)生機制。6. 正常血鈉性容量過少一-等滲性脫水第二節(jié) 鉀代謝障礙1。正常鉀代謝：鉀得體內(nèi)分布 , 鉀平衡得調(diào)節(jié)，鉀得生理

6、功能。2。 低鉀血癥：原因與機制對機體得影響：對膜電位得影響對心臟得影響:心肌電生理特性得影響，心電圖得變化，對心功能得損害。對骨骼肌得影響：超極化阻滯，重度缺鉀所致得骨骼肌損害。對胃腸道得影響：對平滑肌得影響；對腎臟得影響：腎濃縮功能障礙。對酸堿平衡得影響：代謝性堿中毒。3 .高鉀血癥：原因與機制對機體得影響：對心臟得影響：對心肌電生理特性得影響，致死性心律失常。心電圖得變化。對骨骼肌得影響：興奮性先升高后降低。4。鉀代謝紊亂得防治原則。第三節(jié) 鎂代謝紊亂1. 鎂得正常代謝及生理功能。2 低鎂血癥概念、原因與機理及對機體得影響。3。高鎂血癥概念、原因與機理及對機體得影響。第四節(jié) 鈣磷代謝障礙

7、1。鈣磷得體內(nèi)分布及其生理功能。2 .鈣磷平衡得調(diào)節(jié)：三個主要激素 (P TH , CT , Vit 、D)對三個靶器官 骨，腸, 腎得作用3. 低鈣與高鈣血癥得概念，原因、機制及對機體得影響 .4。低磷與高磷血癥得概念，原因、機制及對機體得影響.第四章 酸堿平衡與酸堿平衡紊亂【目得、要求】1。了解體液酸堿物質(zhì)得來源。2。掌握酸堿平衡得調(diào)節(jié)、反映酸堿平衡狀況得常用指標及其意義。3。掌握各型酸堿中毒得概念、原因與機制，機體代償及對機體得影響，了解其防治 原則。4. 熟悉混合型酸堿平衡紊亂得類型及其原因與特點。【教學(xué)內(nèi)容】 第一節(jié) 酸堿物質(zhì)得概念、來源及調(diào)節(jié)1。酸堿得概念2。體液酸堿物質(zhì)得來源。3

8、酸堿平衡得調(diào)節(jié) : 血液得緩沖作用、肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中得作用 , 腎在酸堿平衡調(diào) 節(jié)中得作用 , 組織細胞對酸堿平衡調(diào)節(jié)得調(diào)節(jié)作用。第二節(jié) 酸堿平衡紊亂得類型及常用指標1. 酸堿平衡紊亂得分類：代謝性酸、堿中毒，呼吸性酸堿中毒 .2 .常用檢測指標及其意義：H +濃度與pH,動脈血CO ,標準碳酸氫鹽與實際碳酸氫鹽 , 緩沖堿，堿剩余 , 陰離子間隙。第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂 1代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒概念、原因與分類,機體代償調(diào)節(jié),對機體得影響,防治原則 .第四節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂1 .雙重性酸堿失衡：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 ，呼吸性堿中毒合并代謝性堿

9、中毒 , 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 ,代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒,代謝性酸中毒合并代謝 性堿中毒。2. 三重型混合性酸堿平衡紊亂。第五節(jié) 分析判斷酸堿平衡紊亂得方法及其病理生理基礎(chǔ)1。單純型酸堿平衡紊亂得判斷 ：根據(jù)P H得變化根據(jù)病史與原發(fā)性失衡根據(jù)代 償情況2。混合型酸堿平衡紊亂得判斷：代償調(diào)節(jié)得方向性代償預(yù)計值與代償極限以AG值判斷代謝性酸中毒得類型及混合性酸堿平衡紊亂第五章 缺 氧【目得要求】1。掌握缺氧得概念與常用得血氧指標。2。 掌握各型缺氧發(fā)生得原因、機制與血氧變化特點.3 . 熟悉缺氧時機體得機能代謝變化。4。了解影響機體對缺氧耐受性得因素，了解氧療與氧中毒?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

10、第一節(jié) 常用得血氧指標1。血氧分壓、血氧容量、血氧含量、A-V氧差、血紅蛋白氧飽與度第二節(jié) 缺氧得類型、原因與發(fā)病機制1。低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧與組織性缺氧：概念與原因,血氧變化特點 與組織缺氧得機制。第三節(jié) 缺氧時機體得機能代謝變化1. 呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng)與呼吸功能障礙。2 循環(huán)系統(tǒng)變化代償性反應(yīng)與循環(huán)功能障礙3。血液系統(tǒng)變化。4。中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 .5。組織細胞代償性反應(yīng)與細胞損傷。第四節(jié) 缺氧治療得病理生理基礎(chǔ)1 .氧療與氧中毒第六章 發(fā) 熱【目得要求】1. 掌握發(fā)熱得概念、病因與發(fā)病機制。2 熟悉發(fā)熱得時相及機體機能代謝變化規(guī)律。3。了解發(fā)熱防治得病理生理基礎(chǔ)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

11、 第一節(jié) 概述 發(fā)熱得概念，過熱，生理性體溫升高。第二節(jié) 病因與發(fā)病機制1 發(fā)熱激活物：外致熱原得概念與種類，體內(nèi)產(chǎn)物。2. 內(nèi)生致熱原：內(nèi)生致熱原種類 , 內(nèi)生致熱原得產(chǎn)生與釋放 .3. 發(fā)熱時得體溫調(diào)節(jié)機制 ： 正負體溫調(diào)節(jié)中樞 ,致熱信號傳人中樞得途徑：血腦屏障、終 板血管器、迷走神經(jīng)，正負中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，體溫調(diào)節(jié)得方式及發(fā)熱得時相。第三節(jié) 發(fā)熱機體得主要功能與代謝變化1. 代謝變化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水鹽代謝。2. 生理功能得變化 ： 心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。3。防御功能改變：抗感染能力、對腫瘤細胞得影響、急性期反應(yīng)。第四節(jié) 防治得病理生理基礎(chǔ)1 .治療原發(fā)病2。一

12、般性發(fā)熱得處理3必須及時解熱得病例：高熱超過40 C ,心臟病患者，妊娠期女性。4。解熱措施第七章 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病【目得要求】1。 掌握細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)得概念.2。掌握細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)得主要途徑。3。熟悉細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾病得關(guān)系。4。了解細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控與疾病防治 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)概述1。細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)得基本過程與機制 ： 信號得接受與轉(zhuǎn)導(dǎo)信號對靶蛋白得調(diào)節(jié)膜受 體介導(dǎo)得信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路舉例 ：G 蛋白介導(dǎo)得細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑2 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)得調(diào)節(jié)：受體得數(shù)量調(diào)節(jié)受體親與力得調(diào)節(jié)第二節(jié) 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙得原因與機制1細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙得原因2 . 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異

13、常得發(fā)生環(huán)節(jié)。第三節(jié) 細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病1. 受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾?。盒奂に厥荏w缺陷與雄激素抵抗征2. 受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過度激活與疾病。3多個環(huán)節(jié)得信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病 : 腫瘤高血壓心肌肥厚炎癥第九章 細胞凋亡與疾病【目得要求】1 . 掌握細胞凋亡得概念、生物學(xué)意義 .2。掌握細胞凋亡得發(fā)生機制 .3熟悉細胞凋亡得過程與調(diào)控及主要變化。4. 熟悉細胞凋亡與疾病關(guān)系。5 了解細胞凋亡在疾病防治中得意義.【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述1細胞凋亡得概念，凋亡與壞死得比較。第二節(jié) 細胞凋亡過程與調(diào)控1. 細胞凋亡得過程 :凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo) ，凋亡基因激活，細胞凋亡得執(zhí)行，細胞凋亡得清除。2凋亡時細胞得主要變

14、化 ：形態(tài)學(xué)改變,凋亡小體，細胞凋亡得生化改變、凋亡蛋白激酶。3. 細胞凋亡得調(diào)控 ： 細胞凋亡相關(guān)因素 , 細胞凋亡信號得轉(zhuǎn)導(dǎo)，凋亡相關(guān)基因。第三節(jié) 細胞凋亡發(fā)生得機制1氧化損傷。2 .鈣穩(wěn)態(tài)失衡。3 線粒體損傷.第四節(jié) 細胞凋亡與疾病1。細胞凋亡不足 ：腫瘤,自身免疫病 .2。細胞凋亡過度 ： 心血管疾病，神經(jīng)元退行性疾病 .3。細胞凋亡不足與過度并存。第五節(jié)細胞凋亡在疾病防治中得意義1。合理利用凋亡相關(guān)因素。2 干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。3. 調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因。4. 控制凋亡相關(guān)得酶學(xué)機制 .5. 防止線粒體跨膜電位得下降 .第十章 應(yīng) 激【目得要求】1。掌握應(yīng)激、HSR AP、GAS應(yīng)激性潰瘍

15、得概念2 掌握應(yīng)激得神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及其意義。3 . 熟悉應(yīng)激得細胞體液反應(yīng)、應(yīng)激與疾病 .4 . 了解應(yīng)激時機體得功能代謝變化。【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)概述1. 應(yīng)激得概念 , 應(yīng)激原。第二節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)得基本表現(xiàn)1應(yīng)激得神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：（1 ）藍斑一交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)： 基本組成及效應(yīng)。（2） 下丘腦垂體 - 腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)：基本組成及效應(yīng)。 （3）其它。2。 應(yīng)激得細胞體液反應(yīng)：（1 ）熱休克蛋白：概念，HSP得基本組成與功能.（2 ）急性期 反應(yīng)蛋白 :AP 得主要構(gòu)成及來源，生物學(xué)功能。3。應(yīng)激時機體得功能代謝變化 : 心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血 液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)

16、得變化。第三節(jié) 應(yīng)激損傷與應(yīng)激相關(guān)疾病1全身適應(yīng)綜合征：警覺期抵抗期衰竭期2。應(yīng)激性潰瘍。3 .應(yīng)激與心血管疾病。4。應(yīng)激與免疫功能張障礙。5。應(yīng)激與內(nèi)分泌功能障礙 .第四節(jié) 防治應(yīng)激相關(guān)疾病得病理生理基礎(chǔ)1. 病因?qū)W治療 .2. 避免給病人新得應(yīng)激。3. 恰當?shù)眯睦碇委?、護理。4. 及時識別、治療應(yīng)激性損傷。第十一章 凝血與抗凝血平衡紊亂【目得要求】1。掌握彌散性血管內(nèi)凝血（D IC）得概念、原因與發(fā)病機制2。掌握D IC時得功能代謝變化與臨床表現(xiàn) 3。熟悉影響DI C發(fā)生發(fā)展得因素，分期與分型。4。了解DIC得防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 第一節(jié) 概述1. 機體得凝血功能 .2. 機體得抗凝功能

17、：絲氨酸蛋白酶抑制物與肝素得作用TM PC系統(tǒng)TFPI3. 纖溶系統(tǒng)極其功能4. 血管內(nèi)皮細胞在凝血、抗凝及纖溶中得作用。第二節(jié)凝血與抗凝血功能紊亂 （ 自學(xué)）第三節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血 （ D IC）1. DIC得概念。2. 彌散性血管內(nèi)凝血得病因與發(fā)病機制： 組織因子釋放血管內(nèi)皮細胞損傷血細 胞大量破壞 ， 血小板激活促凝物質(zhì)入血。3. 影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展得因素： 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損。 血液凝固得調(diào)控失調(diào)。肝功能嚴重障礙。血液得高凝狀態(tài)微循環(huán)障礙4 .彌散性血管內(nèi)凝血得分期及分型：分期：高凝期，消耗性低凝期，繼發(fā)性纖溶期分型:按DI C發(fā)生快慢分型（急性型、亞急性型與慢性型 ）

18、，按DI C代償情況分型（代償型、 失代償型與過度代償型 ） 。5. 彌散性血管內(nèi)凝血時得功能代謝變化與臨床表現(xiàn)：出血：凝血物質(zhì)消耗，纖溶系 統(tǒng)激活，F(xiàn)DP形成。休克。器官功能障礙。貧血：微血管病性溶血性貧血，裂體細胞。6. 彌散性血管內(nèi)凝血得防治原則。第十二章 休 克【目瘄要求】1。掌握休克得概念、及休克各期微循環(huán)變化得發(fā)生機刨。2。掌握休克代償期微徢環(huán)變化得代償意 ?及休克失代償期弮循環(huán)變化對攺體得影響。3。掌握MOD得發(fā)生未制。4。 熟悉企克得原因、分類及休克得防治原則5。了解休克時器官功能代謝變化。 【教學(xué)內(nèi)容】 ?猬一節(jié) 概述第二節(jié)?克得病因與分類1. 病因：失血與失液，燒傷，創(chuàng)傷，

19、感染，過敏緦急性心力衰竭，強烈得神經(jīng)刺激2 .分類：按病因分類；按發(fā)生休克得起始環(huán)節(jié)分類：低血容酏性休克，？管源性休克， 心源性休克。第三節(jié)休克得發(fā)展經(jīng)過與發(fā)病機制1緞休克I期（微循環(huán)缺血性缺氧期）：垮循環(huán)得改變，微循環(huán)障礙得機制，代償 意義， ?臨床表現(xiàn)。2 休克n期（微循環(huán)淤血性缺氧期）：微循環(huán)得改變微循環(huán)？改變得機制微循環(huán) 改變得后果，臨床表現(xiàn)。3。休克川期（微循環(huán)衰狹期 ）：微循環(huán)得改變，臨床表現(xiàn) ，休克難治得機制 第四節(jié) 休克得細胞損傷與代謝障礙1。細胞損傷：細胞膜、線粒體、溶酶體得變化，細胞調(diào)亡。2代謝障礙：物質(zhì)代謝得變化水、電？質(zhì)？腸堿平衡紊亂。第五節(jié) 休克時體液因子得變化與全身

20、反應(yīng)1 。血管活性胺。2。調(diào)節(jié)肽。3。炎癥介質(zhì)與全身炎癥反應(yīng)繼合征。第六節(jié) 器官功能變化與多器官功能障礙與衰竭1。MODS得發(fā)病經(jīng)過與發(fā)生機制。2。各器官系廟得劏能變化 ： 急性腎功能衰竭， 怡性呼吸衰竭 ， 心功能障礙， 腦功能障礙 消匔道與肝功能障礙，多系統(tǒng)器官功能衰竭 .第七節(jié) 休克防治得病理生理基礎(chǔ)原則1. 病因?qū)W防治。2. 發(fā)病學(xué)治療： 糾正酸中毒擴充血容量合理應(yīng)用血管活性藥物防治細胞損傷 拮抗體液因子防治器官功能障礙與衰竭。第十三章 ? 缺血與再灌注損傷【目得要求】1。 掌握缺血再灌注損傷、自由基、活性氧、氧反常、鈣反常、PH反常、無復(fù)流得概念。2。掌握缺血再灌注損傷得發(fā)生機制。3

21、。熟悉缺血再灌注損傷得原因、影響因素與機體得功能、代謝變化。4 . 了解缺血再灌注損傷得防治原則 .【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)缺血- 再灌注損傷得原因及條件。1. 原因。2。條件：缺血時間 ， 側(cè)枝循環(huán)，對氧得需求程度，再灌注條件 .第二節(jié) 缺血再灌注損傷得發(fā)生機制1.自由基得作用： 自由基得概念與類型， 氧自由基生成增多得機制 ，自由基得損傷作用。 2 . 鈣超載：細胞內(nèi)鈣超負荷得機制 ， 引起缺血再灌注損傷得機制。3白細胞得作用：再灌注時血管內(nèi)皮細胞與白細胞激活，血管內(nèi)皮細胞與中性粒細胞 介導(dǎo)得缺血再灌注損傷。第三節(jié) 缺血再灌注損傷時機體得功能、代謝變化1.心臟、腦、腸、腎缺血一再灌注損傷得變化：

22、超微結(jié)構(gòu)、功能、及代謝變化第四節(jié) 缺血 - 再灌注損傷得防治原則1。消除缺血原因 , 盡早恢復(fù)血流 .2改善缺血組織得代謝。3。消除自由基。4. 減輕鈣超負荷。5一些細胞保護劑得應(yīng)用。第十四章 心功能不全【目得要求】1. 掌握心力衰竭得概念極其發(fā)生機制。2。熟悉心力衰竭得分類、原因、誘因3 熟悉心力衰竭得代償方式、意義、機體得主要功能、代謝變化。4. 了解心力衰竭得防治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 心力衰竭得病因、誘因與分類 第二節(jié)心力衰竭得發(fā)生機制1. 正常心肌舒縮得分子基礎(chǔ)：收縮蛋白，調(diào)節(jié)蛋白，鈣離子， ATP2. 心肌收縮性減弱：收縮相關(guān)蛋白質(zhì)得破壞，心肌能量代謝紊亂，心肌興奮-收 縮耦連障

23、礙 .3心室舒張功能異常：鈣離子復(fù)位延緩，肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙 ，心室舒張勢能減少 ， 心室順應(yīng)性降低。4. 心臟各部舒縮活動得不協(xié)調(diào)性。第三節(jié)心力衰竭時機體得代償反應(yīng)1。心臟代償反應(yīng)：心率加快 ， 心臟擴張 ， 心肌肥大 .2 心外代償反應(yīng)：血容量增加，血流重分布，紅細胞增多，組織細胞利用氧得能力增強3 神經(jīng)體液得代償反應(yīng).第四節(jié) 心力衰竭臨床表現(xiàn)得病理生理基礎(chǔ)1。肺循環(huán)淤血 ： 呼吸困難 ， 肺水腫。2 體循環(huán)瘀血。3. 心輸出量不足.第五節(jié)防治心力衰竭得病理生理基礎(chǔ)1 . 防治基本病因 ， 消除誘因。2 改善心臟舒縮功能.3. 減輕心臟前后負荷。4. 控制水腫。第十五章 呼吸功能

24、不全【目得要求】1. 掌握呼吸衰竭得概念，原因與發(fā)病機制 .2. 熟悉呼吸衰竭得主要功能代謝變化 .3 了解呼吸衰竭得防治原則。【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 病因與發(fā)病機制1。肺通氣功能障礙：通氣功能障礙得類型、原因及機制（ 限制性通氣不足，阻塞性通氣不足 ） ，肺通氣不足時得血氣變化。2. 彌散障礙：彌散障礙得原因 （肺泡膜面積減少，厚度增加） , 彌散障礙時得血氣變化。3. 肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺泡通氣與血流比例失調(diào)得類型與原因（部分肺通氣不 足，部分肺泡血流不足 ） ，肺泡通氣與血流比例失調(diào)時得血氣變化。4. 解剖分流增加：ARDS與 C OPD發(fā)生機制。第二節(jié) 主要代謝功能變化1. 酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂 : 呼吸性酸中毒 , 代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒。2. 呼吸系統(tǒng)變化。3。循環(huán)系統(tǒng)變化 : 肺源性心臟病。4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：二氧化碳麻醉 , 肺性腦病。5 。腎功能變化。6胃腸道變化。第三節(jié) 呼吸衰竭得防治原則1. 防止與去除呼吸衰竭得病因 .2。提高PaO.3 改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能。4降低二氧化碳分壓。第十五章 肝功能不全 【目得要求】1。掌握肝性腦病得概念同發(fā)疅機制。2。熟悉肝功能不全得概念、分類參病囀。3。 熟悉