Bobath評定法

1、Bobath評定法最初評定項 目患者姓名： 年齡： 職業(yè)：住址：診斷：檢測日期：發(fā)病日期：1. 患者一般情況：a) 神志清醒、查體合作、表情淡漠、情感低落、抑郁、攻擊行為、欣快、情緒不穩(wěn)定2. 健康狀況（可酌情詳略）：a) 高血壓病、心臟功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病、頭暈、乏力等b) 患者肢體循環(huán)障礙深部血管栓塞、膝腫脹、手、掌指關(guān)節(jié)、僵硬腫脹3. 患者能做什么？a) 是否能用軀干保持平衡？是否用健側(cè)做所有的活動？沒有他人照顧是否有不安全感？4. 患側(cè)能做什么？a) 患者是否需要三腳手杖、拐杖、手杖、短帶、吊帶？是否用普通手杖學(xué)習(xí)行走？b) 上肢、手、下肢和足是否有進一步恢復(fù)的可能？是否在自然恢復(fù)階

2、段？平衡如何？c) 能使用患臂嗎？能使用患手嗎？有聯(lián)合反應(yīng)存在？有否言語功能？有理解障礙嗎？d) 能閱讀和書寫嗎？左利手還是右利手？5. 感覺狀況：i. 上肢、手、下肢、足的觸、壓、溫覺、關(guān)節(jié)位置覺、運動辨別覺、實體覺等6. 張力：i. 有否張力過低？有否張力增高、痙攣？何部位有張力改變7. 治療的首要目標是什么8. 在這個階段患者應(yīng)為恢復(fù)哪些功能做準備9. 最終哪些功能會受限10. 在無幫助的情況下患者能做什么11. 治療師在治療中將做哪些工作注： 應(yīng)在不同的體位下檢測 具有哪種情況在其下方畫一橫線運動模式的質(zhì)量檢查表（一）上肢和肩胛帶的運動模式質(zhì) 量 檢 查臥位坐位站位是否是否是否一級1

3、在上肢擺放到伸展上舉位時，患者是否能保持這個姿勢是否伴有內(nèi)旋是否伴有外旋2 患者是否能把伸展的上肢從上舉位降到水平位，然后再上舉從前方向下從側(cè)方向下是否伴有內(nèi)旋是否伴有外旋3 患者是否能把外展的上肢降到體側(cè)，然后再復(fù)原位是否伴有內(nèi)旋是否伴有外旋二級1 患者能否抬起患臂觸摸健肩用手掌用手背2 患者能否在上舉患臂是曲肘觸摸頭頂有否旋前是否旋后3 患者能否于雙肩關(guān)節(jié)外展時，雙手交叉于枕后是否屈腕是否伸腕三級1 患者前臂和腕是否能旋后不伴有患側(cè)軀干側(cè)屈同時伴有屈肘和屈指同時伴有伸肘和伸指2 患者能否在前臂旋前時肩關(guān)節(jié)不內(nèi)收3 患者是否能外旋伸展上肢在水平外展位在體側(cè)在上舉位4 患者能否在前臂旋后時屈伸

4、肘關(guān)節(jié)去摸同側(cè)肩部從上肢在體側(cè)開始從上肢水平外展位開始運動模式的質(zhì)量檢查表（二）腕和指運動模式質(zhì)量檢查是否一級患者能否把手放在面前的桌子上坐在床上側(cè)身將手放上伴有五指內(nèi)收伴有五指外展二級患者能否張開手拿東西伴有屈腕伴有伸腕伴有旋前伴有旋后伴有五指內(nèi)收伴有五指外展三級1患者能否握拳然后再張開五指伴有屈肘伴有伸肘伴有旋后伴有旋前2患者能否活動單個手指拇指食指中、環(huán)指小指3患者能否做對指拇指與食指拇指與中指拇指與小指運動模式的質(zhì)量檢查表（一）髖、下肢和足的運動模式質(zhì)量檢查俯臥位檢查一級患者能否在屈膝時不伴屈髖伴有足背屈伴有足跖屈伴有足內(nèi)翻伴有足外翻二級患者能否在兩腿伸展、外旋、足背屈外翻、足跟并攏時

5、俯臥擺放這種姿勢后能否保持治療師將患腿擺放于內(nèi)旋位，患者能否外旋使雙足并攏患腿能否在沒有幫助下內(nèi)外旋轉(zhuǎn)三級1患者能否在屈雙膝至90°過程中保持雙足跟并攏、接觸伴有患足內(nèi)翻伴有患足外翻2患者能否在保持患膝屈曲90°時做背屈和跖屈伴有患足內(nèi)翻伴有患足外翻不伴有膝關(guān)節(jié)運動是否運動模式的質(zhì)量檢查表（二）髖、下肢和足的運動模式質(zhì)量檢查仰臥臥位檢查一級1 患者能否屈曲患腿伴有健腿屈曲、健足離開床面伴有健腿伸展不伴有患側(cè)上肢屈曲2 患者能否屈髖屈膝，同時在這個過程中保持足不離開床面能否逐漸伸展患腿、足不離開床面二級1 患者能否雙足踏住床面做髖部抬起而不伸展患肢（橋式運動）能否在健腿不用力

6、時仍保持上述姿勢能否保持患髖不向下傾斜能否在雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展時保持髖部上述姿勢三級1能否踝背屈能否趾背屈伴有屈腿，腳不離開支撐面伴有伸腿伴有足內(nèi)翻伴有足外翻2 患者能否躺在治療床邊緣患腿向床下做屈髖（髖關(guān)節(jié)伸展）是否運動模式的質(zhì)量檢查表（三）髖、下肢和足的運動模式質(zhì)量檢查椅子坐位檢查一級1 腳著地時患腿能否內(nèi)收、外展2 腳離地時患腿能否內(nèi)收、外展二級1 患者能否抬起患腿放在健側(cè)膝上（不用手）2 患者能否腳跟著地把患足向后移到椅下3 患者把健足放到患足之前能否站起來（不用手扶）是否運動模式的質(zhì)量檢查表（四）髖、下肢和足的運動模式質(zhì)量檢查站位檢查一級患者能否雙足并攏站立二級1 患者能否患腿站立，

7、健腿抬起2 患者能否患腿站立，健腿抬起然后屈曲患腿3 能否患腿前邁，健腿后跟抬起重心前移4 能否健腿在前，患腿在后并屈膝，腳尖著地三級1 患者能否健腿在前負重，患腿在后屈膝抬腿但不伴有屈髖伴有足內(nèi)翻伴有足外翻2 患者能否患腿負重站立，健腿邁步向前向后3 患腿能否站立時健腿負重，患腿向前邁出不伴提髖4 患者能否站立時健腿負重，患腿向后邁出不伴提髖5 患者能否于站立時患足趾背屈是否平衡及自發(fā)性保護反應(yīng)檢查表（一）平衡反應(yīng)是否1 患者俯臥用前臂支撐： （1）當(dāng)你推患者的健側(cè)肩部向患側(cè)時，他是否能保持用患側(cè)前臂支撐（2）患者健側(cè)上肢向前上方抬起如同拿東西一樣時，是否能立即將體重轉(zhuǎn)向患側(cè)上肢（3）患者健

8、手抬起后移、身體轉(zhuǎn)向患側(cè)，用患肢支撐，是否能保持患肢支撐2 患者坐在治療床邊，腳底無支撐：（1）把患者推向患側(cè)，他是否保持垂直坐位 是否頭向健側(cè)側(cè)屈 是否外展健腿 是否用患側(cè)前臂支撐 是否用患手支撐（2）向前方推病人 患者是否屈患側(cè)髖和膝 是否伸展脊柱 是否抬頭（3）治療師將患者屈膝情況下雙腿抬起，患者是否 保持垂直坐位 是否患側(cè)上肢前伸 是否用患側(cè)上肢向后支撐3 患者手膝四點位：（1）向患側(cè)推患者 是否有健腿外展是否保持四肢支撐（2）治療師抬起并握住健側(cè)上肢，患者是否能保持患側(cè)上肢伸展并支撐（3）抬起患者健腿 患者是否保持患腿屈曲并承擔(dān)體重（4）抬起患者的健側(cè)上肢和患側(cè)下肢，患者能否保持患側(cè)

9、上肢伸展支撐（5）抬起患者的患側(cè)上肢和健側(cè)上肢，患者能否保持患側(cè)下肢屈曲支撐位（6）抬起患者健側(cè)上、下肢，患者是否能把體重移到患側(cè)并保持這個姿勢4 患者膝立位：（1）向患側(cè)推患者是否外展健腿是否把頭向健側(cè)側(cè)屈是否用患手撐地（2）向健側(cè)推患者是否外展患腿是否向側(cè)方伸患側(cè)上肢（3）向后推患者但不讓他坐下 是否前伸患側(cè)上肢（4）向前輕推患者，治療師將其健側(cè)上肢扶向后方患者是否用患側(cè)上肢或手在地板上支撐患者是否從地板上抬起雙足5 患者單膝立位（去掉健手支撐，健足在前）（1）治療師抬起患者健足 患者是否保持豎直位 是否保持髖關(guān)節(jié)伸展（2）治療師抬起患者健足向側(cè)方 患者能否保持直立位 是否有患側(cè)上肢的平衡

10、反應(yīng)動作（3）患者健足從上述位置放回成雙膝立位 患者是否保持身體的豎直 是否保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展6 患者雙足平行站立（1）治療師向后輕推患者且不讓患者健腿向后邁步（治療師用腳踩住患者健足以防邁步） 患者是否用患腿向后邁步（2）治療師向后輕推患者，并不讓其雙腳移動 患者是否背屈患側(cè)腳趾 僅為患側(cè)拇趾背屈 患側(cè)踝關(guān)節(jié)和腳趾是否背屈 患側(cè)上肢是否前伸（3）患者被輕輕推向健側(cè) 是否有患腿外展 是否有外展并伸直患側(cè)上肢 是否患腿緊跟著向健側(cè)邁出并與健腿交叉（4）將患者輕輕推向患側(cè) 患者是否外展健腿 是否頭向健側(cè)側(cè)屈7 患者單獨患腿站立（不用健手支撐）（1）治療師將患者健足抬起，向前移出使膝關(guān)節(jié)伸直 患者是

11、否保持患側(cè)足跟著地 是否保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直 是否伸展患髖并將重心前移（2）治療師將患者健足抬起，向后移使呈向后邁步狀 是否保持患髖伸展 是否將重心自患腿后移（3）治療師將患者健足抬起并扶住，向患側(cè)輕推患者 患者是否跟著移動并用患足內(nèi)、外翻以調(diào)整平衡 治療師用同樣手法將患者向患側(cè)輕拉，患者是否跟著移動并用上述動作調(diào)整平衡 平衡及自發(fā)性保護反應(yīng)檢查表（二）上肢的保護性伸展和支撐的檢查是否1讓患者站在桌前或操作臺前,治療師將患者的健側(cè)上肢向后握住,把患者向前推向桌子方向患者是否患側(cè)上肢前伸是否用拳頭支撐自己是否用手支撐是否拇指內(nèi)收是否拇指外展2患者面墻而立,離墻一臂距離,健側(cè)上肢被治療師在其后方握住,患者被推向前患者是否抬起患側(cè)上肢，伸向墻作支撐是否把手放在墻上，手指屈曲，拇指內(nèi)收是否手指伸開、拇指外展3 患者坐在操作椅上，健側(cè)上肢被治療師從旁邊握住，并被推向患側(cè)患者是否外展患側(cè)上肢并用前臂支撐是否用伸展的上肢支撐是否用拳頭支撐是否用手掌支撐是否拇指和其他四指內(nèi)收是否拇指和其他四指外展4 患者側(cè)身站在墻旁，離墻一臂距離，患側(cè)朝墻