NTproBNP和HFABP檢測臨床應(yīng)用

1、1會(huì)計(jì)學(xué)NTproBNP和和HFABP檢測臨床應(yīng)用檢測臨床應(yīng)用-中國心血管病報(bào)告2009NT-proBNPBNP半衰期60120min20min血液中濃度高低生理活性無不受治療用合成BNP的干擾有樣品類型血清、血漿抗干擾性強(qiáng)血漿科別范圍科別范圍 疾病類型疾病類型 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 急診科 急性呼吸困難患者 1、快速診斷排除心源性呼吸困難，使診斷更快和可靠；2、急性心衰患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層；3、含BNP的藥物治療最佳監(jiān)測手段 心內(nèi)科 急性呼吸困難患者，心衰患者 1、體檢或超聲檢測無法判斷的心衰診斷（如肥胖或者兒童、老年患者）；2、心衰患者的預(yù)后和危險(xiǎn)分層；3、含BNP的藥物治療最佳監(jiān)測手段；4、

2、急性充血性心衰患者的長期治療檢測 其他內(nèi)科 高危人群（糖尿病患者、高血壓患者、冠心病患者），急性呼吸困難患者，心衰患者 1、高危人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)早期發(fā)現(xiàn)（肥胖人群，糖尿病人，高血壓患者，冠心病患者，腎損害患者）；2、診斷和排除心衰更加有效；3、精確檢測各種階段的心衰（輕微癥狀或者無癥狀）；4、區(qū)分心衰和其他疾??；5、心衰嚴(yán)重程度評估；6、急性心衰患者的長期隨訪 科別范圍科別范圍 疾病類型疾病類型 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 兒 科 先天性心臟病 1、診斷先天性心臟病。2、先天性心臟病的預(yù)后。 外 科 非心臟手術(shù) 圍手術(shù)期和術(shù)后的心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查 腫 瘤 科 大劑量化療 1、大劑量化療患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。2

3、、化療藥物引起心臟毒性的預(yù)后 。急性呼吸困難的鑒別診斷心衰診斷及心衰嚴(yán)重程度評估 監(jiān)測/指導(dǎo)心衰治療 心衰患者預(yù)后評估（優(yōu)化心衰患者出院時(shí)間） NT-proBNP不能僅僅理解為一個(gè)心衰標(biāo)志物，對于所有的心血管事件不能僅僅理解為一個(gè)心衰標(biāo)志物，對于所有的心血管事件均有風(fēng)險(xiǎn)評估的作用，即非心衰患者均有風(fēng)險(xiǎn)評估的作用，即非心衰患者NT-proBNP水平升高，預(yù)示該患者一水平升高，預(yù)示該患者一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增大。段時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增大?？梢尚乃セ颊呖梢尚乃セ颊卟∈?、體檢、胸片、心電圖和病史、體檢、胸片、心電圖和NT-proBNPNT-proBNP檢查檢查排除心衰可能排除心衰

4、可能需要考慮心衰、需要考慮心衰、肺部疾病、肺部疾病、腎臟疾病、高血壓等腎臟疾病、高血壓等心衰可能性高心衰可能性高NT-proBNP 75歲 250pg/ml75歲 500pg/mlNT-proBNP 75歲 250-1700pg/ml 75歲 500-1700pg/mlNT-proBNP1700pg/mlH-FABPcTnI心肌標(biāo)志物心肌標(biāo)志物診斷診斷AMIAMI的的ROCROC曲線下面積曲線下面積入院入院0 0小時(shí)小時(shí)入院入院1 1小時(shí)小時(shí)入院入院0-30-3小時(shí)小時(shí)入院入院3-63-6小時(shí)小時(shí)H-FABP0.871 0.995 0.826 0.945 cTnI0.677 0.845 0.5

5、00 0.828 H-FABP在急性心肌梗死患者入院后1小時(shí)、3小時(shí)和6小時(shí)的表現(xiàn)都顯著優(yōu)于肌鈣蛋白I（cTnI），H-FABP為AMI早期診斷的特異性指標(biāo)。H-FABP/cTnI聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于Myo/CK-MB/cTnI 聯(lián)檢，能為AMI早期診斷提供最有力的支持?？苿e范圍科別范圍 疾病類型疾病類型 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 兒 科 先天性心臟病 1、診斷先天性心臟病。2、先天性心臟病的預(yù)后。 外 科 非心臟手術(shù) 圍手術(shù)期和術(shù)后的心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查 腫 瘤 科 大劑量化療 1、大劑量化療患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。2、化療藥物引起心臟毒性的預(yù)后 。急性呼吸困難的鑒別診斷心衰診斷及心衰嚴(yán)重程度評估 監(jiān)測/指導(dǎo)心衰治療 心衰患者預(yù)后評估（優(yōu)化心衰患者出院時(shí)間） NT-proBNP不能僅僅理解為一個(gè)心衰標(biāo)志物，對于所有的心血管事件不能僅僅理解為一個(gè)心衰標(biāo)志物，對于所有的心血管事件均有風(fēng)險(xiǎn)評估的作用，即非心衰患