國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄課件

1、 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄 是指保證基本醫(yī)療必需的，納入基本醫(yī)是指保證基本醫(yī)療必需的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是基本療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。是是社社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付參保人員藥品費(fèi)用的支付參保人員藥品費(fèi)用的依據(jù)依據(jù)，也是，也是理賠人員審核藥品費(fèi)用理賠人員審核藥品費(fèi)用的依據(jù)，的依據(jù)，它由它由甲類目錄和乙類目錄甲類目錄和乙類目錄兩部分組成。兩部分組成。甲類目錄與乙類目錄有何區(qū)別甲類目錄與乙類目錄有何區(qū)別甲類目錄甲類目錄臨床治療必需臨床治療必需乙類目錄乙類目錄可供臨床

2、治療選擇使用可供臨床治療選擇使用療效好療效好療效好療效好同類藥物中價(jià)格低同類藥物中價(jià)格低同類藥物中比甲類略高同類藥物中比甲類略高國(guó)家統(tǒng)一制定，不能調(diào)整國(guó)家統(tǒng)一制定，不能調(diào)整各省自治區(qū)直轄市增減總數(shù)之和各省自治區(qū)直轄市增減總數(shù)之和不超過不超過15%基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄 國(guó)家國(guó)家藥品目錄藥品目錄原則上原則上每?jī)赡暾{(diào)整一每?jī)赡暾{(diào)整一次次，新藥增補(bǔ)新藥增補(bǔ)工作工作每年每年進(jìn)行進(jìn)行一次一次，各地不，各地不能進(jìn)行新藥增補(bǔ)工作。增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家能進(jìn)行新藥增補(bǔ)工作。增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家“乙乙類目錄類目錄”的藥品，各地可根據(jù)實(shí)際情況，的藥品，各地可根據(jù)實(shí)際情況，確定是否進(jìn)入當(dāng)?shù)氐拇_定是否進(jìn)入當(dāng)?shù)氐摹耙翌?/p>

3、目錄乙類目錄”?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷政策基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷政策 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。對(duì)物。對(duì)屬于屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄甲類目錄中的基本藥物中的基本藥物，全額納入全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)支付范圍支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄中的基本藥物乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍，納入支付范圍的的比例不低于比例不低于90。六類藥品不能進(jìn)醫(yī)保目錄六類藥品不能進(jìn)醫(yī)保目錄 預(yù)防用藥、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥；預(yù)防用藥、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、

4、美容減肥藥； 口服泡騰片、口含片、洗身體的各種口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；洗液等劑型； 有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品； 含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥； 地方推薦少的地方推薦少的1998年以前的老藥和地年以前的老藥和地標(biāo)轉(zhuǎn)國(guó)標(biāo)的藥品；標(biāo)轉(zhuǎn)國(guó)標(biāo)的藥品； 與原目錄比較，已經(jīng)有同類產(chǎn)品，且與原目錄比較，已經(jīng)有同類產(chǎn)品，且價(jià)格貴，非臨床必需的藥品。價(jià)格貴，非臨床必需的藥品。 我國(guó)基本藥物目錄我國(guó)基本藥物目錄 制訂國(guó)家基本藥物目錄制訂國(guó)家基本藥物目錄的根本目的，是保證臨的根本目的，是保證臨床的基本用藥，并不斷床的基本用藥，并不斷提高病人（包括弱勢(shì)群提高病人（

5、包括弱勢(shì)群體）對(duì)藥品利用的可及體）對(duì)藥品利用的可及性性 國(guó)家基本藥物目錄遴選原則國(guó)家基本藥物目錄遴選原則1 p 安全有效安全有效p 臨床必需臨床必需p 價(jià)格合理價(jià)格合理p 使用方便使用方便p 中西藥并重中西藥并重 國(guó)家基本藥物目錄遴選原則國(guó)家基本藥物目錄遴選原則2p 凡存在下列問題之一的品種，凡存在下列問題之一的品種，不能列入不能列入 連續(xù)連續(xù)2年以上未生產(chǎn)的品種年以上未生產(chǎn)的品種 屬滋補(bǔ)、保健功能的品種屬滋補(bǔ)、保健功能的品種 含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的的 非臨床首選的非臨床首選的 全蝎全蝎地龍地龍白花蛇白花蛇、狗寶、牛鞭、海馬、海龍、核桃等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用

6、部分不能單味列入目錄的中藥材等 國(guó)家基本藥物目錄遴選原則國(guó)家基本藥物目錄遴選原則3p 凡存在下列問題之一的品凡存在下列問題之一的品種，不能列入種，不能列入 血液制品、蛋白類制品（特血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品 我國(guó)基本藥物的遴選我國(guó)基本藥物的遴選p國(guó)家基本藥物目錄國(guó)家基本藥物目錄中的中的生生物制品：物制品： 破傷風(fēng)抗毒素、抗狂犬病血清、破傷風(fēng)抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、國(guó)家免疫規(guī)劃用抗蛇毒血清、國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗疫苗 問題問題 p合理使用合理使用基本基本藥物治療藥物治療基層基層常見病常見病、多多發(fā)病的能力有待提高發(fā)病的能力有待提高。p過度診療過度診療，對(duì)，對(duì)應(yīng)該口服應(yīng)該口服給藥治療的疾病，給藥治療的疾病，采用采用靜脈靜脈滴注的方式；滴注的方式；可以可