臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用

1、    臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用    趙乖林【摘 要】 目的：探討在腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式的效果。方法：選取我院在2015、5-2016、5時(shí)間段內(nèi)收治的40例結(jié)直腸癌患者，所有患者都實(shí)施快速康復(fù)手術(shù)，將患者按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對(duì)照組，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察和對(duì)比兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：兩組患者均獲得手術(shù)成功，觀察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況都和對(duì)照組患者相比都存在明顯的差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照

2、組（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療的過(guò)程中效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 腹腔鏡 結(jié)直腸癌 應(yīng)用效果結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤疾病，對(duì)患者帶來(lái)巨大的痛苦，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的首先方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，結(jié)直腸癌治療的有效率逐漸提高，再加上近年來(lái)康復(fù)外科理念在以醫(yī)療護(hù)理工作當(dāng)中的廣泛應(yīng)用，結(jié)直腸癌治療有效性大大提高，有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)，減輕患者的痛苦1-3。為了進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作，提高患者治療的效果，我院對(duì)收治的結(jié)直腸癌患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，取得了良好的護(hù)

3、理效果，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本次研究共選取了40例患者，男性25例，女性15例，年齡41-79歲，平均（57.5±8.4）歲，其中直腸癌14例，橫結(jié)腸癌11例，升結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌分別是8例和7例，將40例患者按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對(duì)照組，所有患者都實(shí)施快速康復(fù)根治手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑，所有患者都自愿參與本次研究，在一般資料上相比，兩組患者沒(méi)有明顯的差異（p>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)快速康復(fù)理念護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：1

4、.2.1 成立臨床護(hù)理路徑小組科室需要組織成立臨床護(hù)理小組，小組的成員包括科室的主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士，小組成員一起在充分考慮結(jié)直腸癌患者治療情況、疾病特點(diǎn)以及醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上制定臨床護(hù)理路徑表，制定表單，護(hù)理內(nèi)容涵蓋了心理護(hù)理、健康教育、病情檢查、醫(yī)療措施、飲食等多個(gè)方面，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，完成一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)就立即做好標(biāo)記，對(duì)于由于不可控因素導(dǎo)致的護(hù)理路徑改變的情況需要做好相關(guān)的記錄工作。1.2.2 護(hù)理方案的具體實(shí)施（1）在患者入院治療的第一天，護(hù)理人員就需要將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放到患者手中，張貼在床頭，詳細(xì)的向患者講述臨床護(hù)理路徑

5、的優(yōu)越性和獨(dú)特性，提高患者的配合度，同時(shí)讓患者對(duì)整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的了解和把握，提高患者的認(rèn)識(shí)程度，減輕患者的不安感。同時(shí)，護(hù)理人員還加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育工作，并做好心理護(hù)理工作，注意和患者營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度，以良好的身心狀態(tài)迎接各項(xiàng)治療，提高治療的效果。（2）手術(shù)之后，護(hù)理人員需要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，并認(rèn)真填寫(xiě)各種相應(yīng)的表格，做好記錄工作。另外，臨床護(hù)理路徑小組還需要根據(jù)患者病情發(fā)展的情況對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確護(hù)理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題，從而不斷優(yōu)化護(hù)理工作流程，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，更好的滿足人們的要求。1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者臥床時(shí)間、住院

6、時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果3 討論快速康復(fù)外科理念是由丹麥醫(yī)生提出的，主要是指通過(guò)一系列的措施來(lái)降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者的舒適性，最大的目標(biāo)是盡快促使患者盡快恢復(fù)，得益于此理念的優(yōu)越性，近年來(lái)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，在提高患者的舒適性以及縮短住院時(shí)間等方面發(fā)揮著十分重要的作用?？焖倏祻?fù)外科理念的良好實(shí)施需要規(guī)范化的

7、流程，而將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在其中可以規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理工作的質(zhì)量3。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者取得了更好的護(hù)理效果，在臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況方面都和對(duì)照組患者相比都存在明顯的差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分別是95.0%和75.0%，兩組對(duì)比差異明顯（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)的護(hù)理干預(yù)模式，將其應(yīng)用在結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療的過(guò)程中效果顯著，可以進(jìn)一步提高手術(shù)治療的效果，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1丁瑛，方琦，袁媛等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡結(jié)直腸癌快速康復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用j.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（7）：587-589.2柳立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡結(jié)直腸