莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的臨床分析

1、    莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的臨床分析    任杰【摘 要】 目的：分析莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的臨床療效和安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選擇2017年9月至2019年7月沈陽(yáng)中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院收治的76例老年反流性食管炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分成兩組研究組和對(duì)照組（每組38例）。對(duì)照組給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，研究組給予莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)

2、照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年反流性食管炎患者，莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑能夠促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者癥狀，且患者耐受性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎;老年患者;莫沙必利;雷貝拉唑;臨床療效;不良反應(yīng);臨床合理用藥：whr201910091反流性食管炎是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具體指胃、十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)返流情況，到達(dá)食管，對(duì)食管下段黏膜造成刺激，誘發(fā)炎癥，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)潰瘍或糜爛情況，且病情反復(fù)發(fā)作，不利于患者影響狀況和日常生活，尤其對(duì)于老年患者，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅其機(jī)體狀況1。目前針對(duì)老年反流性食管炎患者，臨床治療以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合5-羥色

3、胺受體激動(dòng)劑為主，但質(zhì)子泵抑制劑選擇尚存爭(zhēng)議，值得進(jìn)一步探究。本文分析了分析莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的效果和安全性，做出如下報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2017年9月至2019年7月沈陽(yáng)中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院收治的76例老年反流性食管炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分成兩組研究組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡6182歲，平均（73.43±2.72）歲，病程421年，平均（12.11±2.42）年;研究組男20例，女18例，年齡6082歲，平均（72.83±2.65）歲，病程420

4、年，平均（11.82±2.33）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。1.2 治療方法對(duì)照組給予奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字j20130093）聯(lián)合莫沙必利（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字h20113030）治療，奧美拉唑用量為20mg/次，1次/d，莫沙必利用量為5mg/次，3次/d，均于餐前30min口服，持續(xù)給藥8周;研究組給予雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h2002033）聯(lián)合莫沙必利治療，莫沙必利同對(duì)照組，雷貝拉唑用量10mg/次，1次/d，餐前30min口服，持續(xù)給藥8周。1.3 觀察指標(biāo)1）臨床療效評(píng)

5、估，參照文獻(xiàn)2制定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者食管黏膜基本恢復(fù)正常狀態(tài)，炎癥吸收;有效：治療后患者食管黏膜明顯恢復(fù)，炎癥減輕超過(guò)2級(jí);無(wú)效：治療后患者食管黏膜未改善、炎癥持續(xù)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和;2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：輕度頭痛、輕度腹瀉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理使用spss 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：p<0.05。2 結(jié)果2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比研究組患者的臨床總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組（76.32%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.

6、05）。詳見(jiàn)表1。2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比研究組患者的不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。詳見(jiàn)表2。3 討論反流性食管炎患者胃腸內(nèi)容物進(jìn)入食管內(nèi)，食管無(wú)法徹底清除返流容物，導(dǎo)致其在食管內(nèi)長(zhǎng)期停留，其中胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等會(huì)對(duì)食管造成刺激，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，此疾病好發(fā)于老年群體，臨床治療以抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃動(dòng)力為主，多采取藥物聯(lián)合方案，以質(zhì)子泵抑制劑為主，但具體選擇尚未形成統(tǒng)一方案，需進(jìn)一步探究3-4。本次研究結(jié)果顯示：研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且二者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療均耐受。原因分析如下：莫沙必利在老年反流性食管炎患者治療中發(fā)揮重要

7、作用，其為5-羥色胺受體激動(dòng)劑，對(duì)胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元具有興奮作用，增加乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)釋放量，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，并能夠刺激食管下段括約肌，增加其收縮能力，使得食管自身清除功能增強(qiáng)，降低胃內(nèi)容物返流量，并促進(jìn)食管內(nèi)ph值升高，保護(hù)食管黏膜，與此同時(shí)治療還重視胃酸的抑制，主要使用質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑應(yīng)用廣泛，其屬第一代質(zhì)子泵抑制劑，但長(zhǎng)期用藥經(jīng)驗(yàn)顯示藥物受患者個(gè)體差異影響較大，很多患者需多次給藥方可發(fā)揮藥效，存在耐藥性問(wèn)題，因此治療效果欠佳5-6，而雷貝拉唑?qū)俚诙|(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞h+-k+-atp酶進(jìn)行特異性抑制，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行阻斷，且藥物pka值較高，與奧美拉唑相比抑

8、酸作用時(shí)間更長(zhǎng)，生物利用度較高，進(jìn)而發(fā)揮更強(qiáng)的抑酸效果，降低了給藥頻率，利于預(yù)防耐藥性問(wèn)題。此藥藥物代謝經(jīng)由細(xì)胞色素途徑，對(duì)細(xì)胞內(nèi)cyp450同工酶系統(tǒng)依賴較小，代謝強(qiáng)度對(duì)藥物吸收、清除影響較小，藥效受個(gè)體差異影響小于奧美拉唑7。綜上所述，針對(duì)老年反流性食管炎患者，莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑能夠促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者癥狀，且患者耐受，無(wú)明顯不適情況。參考文獻(xiàn)1 王峰.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價(jià)值比較j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（24）：138-139.2 王秀芳，施玲芳，王芬芬.雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于治療反流性食管炎的臨床價(jià)值分析j.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019，（06）：135，140.3 陳展浩，彭志華，曾利娟，等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂對(duì)反流性食管炎的治療價(jià)值j.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（08）：160-162.4 黃曉玲.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的效果評(píng)價(jià)j.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（01）：54-55.5 狄萌.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年人反流性食管炎的臨床療效研究j.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1369-1371.6 尹疊峰，杜菊芳.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉