醫(yī)院實習(xí)總結(jié)6篇.doc

1、醫(yī)院實習(xí)總結(jié)6篇下面是的WTT為各位收集的醫(yī)院實習(xí)總結(jié)六篇，請您參閱！【篇一】初來骨科的第一天，便感覺到了這個科室的與眾不同，醫(yī)生辦公室里可見骨科醫(yī)生們忙里忙外，各司其職，散發(fā)出一股精神抖擻的干勁，被這種氣氛感染的我，跟著帶教老師，開始了為期三周忙碌又充實的實習(xí)之旅。骨科,占了總數(shù)一大半的大多是骨折,老年人最常見的是股骨頸骨折,皮膚牽引是老年人中做的比較多的,目的是要關(guān)節(jié)制動,緩解疼痛,糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折,也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等。骨折手術(shù)的患者術(shù)前要禁食禁飲12h,術(shù)后去枕平臥,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療,術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管,引流管是否通暢,心理與

2、飲食護理也很重要。對于臥床病人,我們也必須隨時為患者翻身,防止壓瘡的發(fā)生,觀察四肢感覺運動及肢末梢血運,最多見的,大概就是腰椎間盤突出而且大多都是慢性的,長期性的。骨科的知識很具有?？菩?在查體方面,例如腰椎間盤突出癥,我們通過病人四肢的感覺和肌力來大概判斷病人的哪幾個椎體出現(xiàn)損傷，如寰樞關(guān)節(jié)半脫位,我們通過比較面部的感覺和肢體的感覺來判斷第一第二頸椎之間的關(guān)節(jié)損傷有無對四肢體造成損害。在這三周里,我發(fā)現(xiàn)自己還有很多的不足,如查房的能力,在體查方面做得不到位,還有給病人做宣教這方面還有些欠缺,可以說就是溝通方面欠缺?？傮w來說,理論知識還不夠扎實,所以我需要不斷地從書上汲取知識,希望可以做到靈活

3、地應(yīng)用到臨床上。在這里,我還要謝謝教給我很多臨床知識的老師們,是因為有你們的教導(dǎo),我才不斷從臨床中學(xué)到知識,還發(fā)現(xiàn)自己很多的不足。但俗話說得好：“天上沒有不散的宴席”，三周的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，過完了這周，就是我離開骨科的日子了。雖然內(nèi)心不舍，但卻很清楚，要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，只能邁步向前，永不止步，希望自己能在醫(yī)生這條路上走遠一點，再走遠一點?！酒?.多囊卵巢綜合癥，在婦產(chǎn)科實習(xí)一個半月見識到最多的病種就是卵巢囊腫，書本上講在B超下可以看到許多大卵泡，患者表現(xiàn)為痤瘡，多毛，不孕，肥胖，月經(jīng)延后甚或閉經(jīng)，但在臨床上非常少看到這樣典型的癥狀的，我跟著主任看了幾十個多囊卵巢的病人發(fā)現(xiàn)，最明顯最容易診

4、斷的方法是給患者查個血，看她的促黃體生成素，正常情況下在女性的月經(jīng)周期中促黃體生成素是有一個變化的過程有低谷有峰值，在月經(jīng)周期中LH達到峰值時排卵，而PCOS的LH則表現(xiàn)為持續(xù)高水平的狀態(tài)，在我經(jīng)手的病歷中大多數(shù)患者LH至少都高于20。PCOS說不好聽的就是不可治愈的，只能盡可能改善相關(guān)癥狀，所以患者的主訴就很重要，一般患者最明顯的表現(xiàn)就是不孕和月經(jīng)的紊亂，所以主訴一般寫“同居未避孕未孕_個月”或者“月經(jīng)不規(guī)則_個月”，很少有人因為痤瘡來看婦科而不是去皮膚科的。2.不孕，不孕的原因有很多，PCOS能導(dǎo)致不孕，因為卵巢不排卵，所以因為PCOS導(dǎo)致的不孕應(yīng)積極促排，子宮肌瘤也能導(dǎo)致不孕，尤其是粘膜

5、下肌瘤，這與胚胎在子宮內(nèi)種植有關(guān)，這種情況下最好可以把較大的肌瘤摘除掉，盆腔炎性疾病導(dǎo)致的不孕主要與盆腔內(nèi)環(huán)境有關(guān)系，PH值的改變影響受精過程，所以改善盆腔內(nèi)環(huán)境也很重要。不孕就診的患者一般予查AMH，經(jīng)期37天查生殖激素六項，確定卵巢的儲備功能，B超排除子宮原因，查白帶常規(guī)，婦檢排除盆腔炎，有特殊病史的，如異位妊娠，子宮腺肌癥等，建議做輸卵管碘油造影，排除是否不孕是因為輸卵管不通引起的。還有要排除是否因為男方精子質(zhì)量的原因。3.調(diào)經(jīng)，調(diào)理月經(jīng)就像治理水道一樣，善于“疏”或“堵”。臨床上常用激素加四物湯加減的方法使撤退性子宮出血，但這種“疏”不適用于所有患者，譬如這個藥方：熟地當(dāng)歸 川芎 赤芍

6、 黃芪 黨參 紅花 炒王不留行 川牛膝 炙甘草，其中紅花 炒王不留行 川牛膝行氣破瘀，引血下行作用強，強調(diào)“疏”的作用，很多人因為“疏”的作用導(dǎo)致后期無血可“疏”，就像杯子里的水已經(jīng)不多了，還想往外倒是倒不出來的，所以如有患者因月經(jīng)推遲，或久未來潮，宜先行補氣補血，善用“堵”?！酒繒r光匆匆，看似漫長的7周實際上也是轉(zhuǎn)瞬而逝，我實習(xí)的第一站，外科的學(xué)習(xí)生活結(jié)束了，作為踏入臨床，踏入社會的開端，這7周我感觸良多。  年前，在同屆的其他人還在放寒假時，我來到了_市中醫(yī)院，第一天由陳小芳科長帶著我來到了外科科室，科室不大，是和內(nèi)分泌科共用的，科室里面熱火朝天，醫(yī)生們都在認(rèn)真的工作

7、，科秘錢老師把我分配給了翁依華老師，我就這樣開始了實習(xí)生活。我進入實習(xí)的第一步是三位規(guī)培學(xué)姐引導(dǎo)的，學(xué)姐們首先教導(dǎo)我電腦軟件的操作和病歷的書寫，學(xué)姐們耐心的教導(dǎo)讓我心中的緊張不安慢慢消除，我在外科學(xué)到的第一門臨床技能，換藥也是學(xué)姐指導(dǎo)的，換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、除去膿液和分泌物、清潔傷口及覆蓋敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進傷口愈合的一項重要外科操作，我對它并不陌生，但初次在病人身上獨立操作還是令人緊張，時刻牢記著不能違反無菌操作原則，最后成功的給病人換好了藥，這是對我來說一次重大突破，鍛煉了我的膽量與臨床技能，現(xiàn)在我已經(jīng)能熟練的給患者換藥了。第一周的第四天，在翁

8、老師的帶領(lǐng)下，我作為助手進入了手術(shù)室，進手術(shù)室的第一個挑戰(zhàn)是戴手套，過于緊張導(dǎo)致手套一直戴不進去，但在護士的指導(dǎo)下還是成功了，這是一場包皮環(huán)切手術(shù)，作為助手，我的任務(wù)主要是按壓患部與剪線，在手術(shù)時要牢記不得從術(shù)者背后傳遞器材，不可用手越過無菌臺傳遞物品，手術(shù)器械的放置不能超過無菌車欄桿，有必要條換位置時，應(yīng)稍離開手術(shù)臺，背對背地進行交換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。凡已打開放在無菌臺上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回?zé)o菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。雖然只是一場小手術(shù)，但我仍然感受到了患者將自己的身體健康交與醫(yī)生的信賴之情，因此不敢懈怠，全神灌注在手術(shù)臺上，手術(shù)結(jié)束后，我感到了一種完

9、成一件重要的事的喜悅。外科實習(xí)生活將要結(jié)束，但這一段時間的經(jīng)歷我將終生難忘，翁老師與學(xué)姐們都是我的良師益友，他們的教導(dǎo)為我后面的實習(xí)打下了牢靠的基礎(chǔ)，使我從一個菜鳥逐漸向合格的實習(xí)生邁進?！酒摹吭谛膬?nèi)科實習(xí)期間令我印象最深刻的是關(guān)于肥厚性心肌病的識別，因為有一周帶教老師突然新收了三例肥厚型心肌病病人。肥厚型心肌?。℉CM）是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。根據(jù)左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關(guān)。肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)可以無癥狀，也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶

10、痛、易疲勞、暈厥甚至猝死，晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左緣可出現(xiàn)粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，可伴震顫，應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、靜點異丙腎上腺素及Valsalva動作后雜音增強，反之應(yīng)用受體阻滯劑、去甲腎上腺素、下蹲時雜音減弱。有些病人聞及S3及S4心音及心尖區(qū)相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。常規(guī)確診肥厚型心肌病需借助輔助檢查，首選超聲心動圖，超聲心動圖對HCM診斷有重要意義：室間隔肥厚與左室游離壁厚度之比1.5cm；二尖瓣前葉收縮期向前移動及主動脈收縮中期關(guān)閉現(xiàn)象；心室腔??；左室流出道狹窄30mmHg，則認(rèn)為存在左室流出道梗阻。對稱性左室肥厚時室間隔與左室游離壁一致。其次

11、應(yīng)進行心電圖檢查，心電圖示：左心室或雙室肥厚及ST-T改變，深而倒置的T波、有時有異常Q波。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。還可以發(fā)現(xiàn)其他心律失常如房顫、早博等。當(dāng)超聲心動圖提示左心室壁或（和）室間隔厚度15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如高血壓病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病、先天性心臟?。ǚ块g隔、室間隔缺損）及代謝性疾病伴發(fā)心肌肥厚，便可確診為肥厚型心肌病。在治療上，老師曾用受體阻滯劑美托洛爾控制心室率，減輕心肌耗氧量，但有一點我始終不明白的是為何應(yīng)用美托洛爾后病人出現(xiàn)心室率減慢但血壓反而上升，后來在老師的解惑下才明白關(guān)于流體力學(xué)的臨床應(yīng)用，由于流出道梗阻所致的血流加速會引起二尖瓣前葉下移，加重梗

12、阻，減慢心室率后同時減慢血流速度，使得二尖瓣前葉不下移，流出道梗阻改善，增加心室的射血，從而導(dǎo)致血壓升高。醫(yī)學(xué)應(yīng)該建立在現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)上，將物理學(xué)應(yīng)用到極致，或許也是醫(yī)學(xué)的另外一種表現(xiàn)?！酒濉吭谏裰静】茖嵙?xí)期間令我印象最深刻的是關(guān)于中風(fēng)的識別，中風(fēng)即我們平時常說的腦卒中或腦梗塞，當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊、眩暈伴嘔吐、既往少見的嚴(yán)重頭痛及嘔吐、意識障礙或抽搐等癥狀時，都應(yīng)考慮腦卒中的可能。判斷是否為腦卒中后，應(yīng)及時進行相關(guān)影像學(xué)檢查區(qū)分是缺血性還是出血性，頭顱CT顯影是最為直觀的，應(yīng)作為首選檢查，繼而評估

13、患者的嚴(yán)重程度決定是否進行溶栓治療，最后積極尋找病因。在整個腦卒中識別過程中，時間就是大腦，缺血性腦卒中在其時間窗內(nèi)及時應(yīng)用RTPA類藥物有利于患者后期肢體功能的恢復(fù)，部分病人可恢復(fù)正常肢體功能，然而如果錯過了這個時間窗，造成了不可逆的腦細(xì)胞損傷，就將導(dǎo)致終身的癱瘓或是昏迷成為植物人，對生活造成極大影響，因此我們應(yīng)該重視中風(fēng)的識別，平時生活中發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的病人應(yīng)及時撥打120。腦梗塞可分為前循環(huán)和后循環(huán)的病變，前循環(huán)病變多在皮質(zhì)下或淺表的大腦皮層，一般先出現(xiàn)局灶癥狀體征后出現(xiàn)意識障礙，后循環(huán)病變多在丘腦或腦干，一般先有意識障礙，重者可危及生命。此外，腦卒中應(yīng)與病毒性腦炎、代謝性腦病、腦腫瘤等疾病加

14、以鑒別，卒中的危險因素、神經(jīng)系統(tǒng)查體體征、影像學(xué)檢查等均可作為鑒別診斷的依據(jù)，入院后需要完善相關(guān)的檢查檢驗，缺乏這些依據(jù)便有可能造成誤診、漏診?；杳缘牟∪藨?yīng)當(dāng)首先測血糖以排除低血糖引起的昏迷。腦卒中有許多危險因素，如高血壓、高血脂、冠心病等等，一些老年人素體虛弱，基礎(chǔ)疾病多，更應(yīng)當(dāng)警惕中風(fēng)的風(fēng)險。而我們在平時生活中則應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，保持心情舒暢，能夠降低中風(fēng)的危險因素，對自己的健康負(fù)責(zé)?！酒拷Y(jié)束了為期一周的中藥房實習(xí)，還記得第一天走進這里的時候就被濃濃的中藥香吸引，在這一周里，上午我主要跟著帶教老師裝藥，在此過程中，認(rèn)識了許多之前熟悉而又陌生的藥材，熟悉在于這些藥是臨床常用的一些中藥，陌生在于沒有見到它的真面目前我并不知道它的性狀和質(zhì)地。下午主要幫著老師抓藥，學(xué)習(xí)了如何準(zhǔn)確地稱量出單味藥的劑量，在此之前我本以為用這種古老的稱量工具可能會有偏差，后來才發(fā)現(xiàn)哪怕1g的誤差都會引起晃動，就像天平的兩端，不偏不倚，心中不覺敬佩古人的智慧；學(xué)習(xí)了如何審方、裝藥、包藥，在審方的過程中見識到很多臨床醫(yī)生常用的方劑，更加熟悉了一些常見的配伍和藥物的常用劑量，如質(zhì)地輕的藥材用量不宜過大，取其輕宣之用，質(zhì)地重的藥物可適當(dāng)加大劑量，可達重鎮(zhèn)之效；在藥房老師的教導(dǎo)下，還對一些特殊煎服法的藥物有了更近一步的了解，如平時常見的氣味芳香