急性心肌梗死的急救護理27組

1、會計學(xué)1急性心肌梗死的急救護理急性心肌梗死的急救護理27組組2021-12-6冠狀動脈急性閉 塞，血流中斷， 所引 起的局部心肌缺血 性壞死 。第1頁/共31頁2021-12-6第2頁/共31頁2021-12-6第3頁/共31頁2021-12-6第4頁/共31頁2021-12-6第5頁/共31頁2021-12-6心肌酶心肌酶起病起病高峰高峰恢復(fù)恢復(fù)cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)24-48h第6頁/共31頁某晚某晚10pm10pm急診分診臺來了一名急性腹痛急診分診臺來了一名急性腹痛的男性病人，的男性病人，5656歲。歲?；颊咧?/p>

2、訴：患者主訴：“上上腹部悶脹疼痛不適伴惡腹部悶脹疼痛不適伴惡心，肩背部酸痛不適心，肩背部酸痛不適”。患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活動。主活動。分診臺護士予腹部觸診發(fā)現(xiàn)：劍突下壓分診臺護士予腹部觸診發(fā)現(xiàn)：劍突下壓痛（痛（+ +），無反跳痛，腹平軟。），無反跳痛，腹平軟。經(jīng)詢問患者既往史有：高血壓、冠心病經(jīng)詢問患者既往史有：高血壓、冠心病和膽結(jié)石病史。和膽結(jié)石病史。第7頁/共31頁護護士將患者送入搶救室先請內(nèi)科醫(yī)師診視士將患者送入搶救室先請內(nèi)科醫(yī)師診視病人。病人。測生命體征：測生命體征：BP188/112mmHgBP188/112mmHg，HR113HR1

3、13次次/ /分分， SPOSPO2 295%95%。醫(yī)囑予急查醫(yī)囑予急查ECGECG，示，示、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段段弓背向上抬高，弓背向上抬高，T T波倒置。波倒置。急查心肌酶檢查：肌紅蛋白增高，快速急查心肌酶檢查：肌紅蛋白增高，快速CK-CK-MB,TnIMB,TnI均示異常。均示異常。第8頁/共31頁此時你考慮患者是何疾??？在搶救室應(yīng)立即做哪些急救措施？ 第9頁/共31頁急性下壁心梗急性下壁心梗第10頁/共31頁第11頁/共31頁第12頁/共31頁有休克、肺水腫體征，直接送至有條件進行冠狀有休克、肺水腫體征，直接送至有條件進行冠狀動脈血運重建術(shù)醫(yī)院。動脈血運重建術(shù)醫(yī)院。第13頁

4、/共31頁安置心電監(jiān)護嚴密觀察病情協(xié)助相關(guān)檢查遵醫(yī)囑用藥建立靜脈通道37654 8心理護理吸氧（高流量持續(xù)吸氧）絕對臥床休息21第14頁/共31頁第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁第18頁/共31頁100次次/分分, Killip 分級分級級級)最好選擇直接最好選擇直接PTCA第19頁/共31頁第20頁/共31頁第21頁/共31頁n保證保證“綠色通道綠色通道”的暢通的暢通（提前聯(lián)系，填寫“危重病人綠色通道單”）第22頁/共31頁第23頁/共31頁心理護理，消除恐懼保持大便通暢飲食：流質(zhì)、低鹽低脂保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼、感冒講解疾病相關(guān)知識，樹立信心15432 急性期健康教育第24頁/共31頁2021-12-6冠狀動脈急性閉 塞，血流中斷， 所引 起的局部心肌缺血 性壞死 。第25頁/共31頁2021-12-6第26頁/共31頁2