急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1

1、會計學(xué)1急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1 周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指脊髓及周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指脊髓及腦干軟腦膜外的所有神經(jīng)結(jié)腦干軟腦膜外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)，腦神經(jīng)和脊神經(jīng)及它們構(gòu)，腦神經(jīng)和脊神經(jīng)及它們的神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)干、末的神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)干、末梢分支以及自主神經(jīng)系統(tǒng)。梢分支以及自主神經(jīng)系統(tǒng)。 神經(jīng)細胞分為細胞體和細神經(jīng)細胞分為細胞體和細胞突兩部分，后者又包括樹胞突兩部分，后者又包括樹突和軸突。神經(jīng)纖維通常指突和軸突。神經(jīng)纖維通常指軸突，分為有髓纖維和無髓軸突，分為有髓纖維和無髓纖維兩種纖維兩種 第1頁/共75頁 周圍神經(jīng)病變是指周圍神經(jīng)受損所致的周圍神經(jīng)病變是指周圍神經(jīng)受損所致

2、的功能障礙功能障礙 感覺障礙：感覺缺失、感覺異常、疼痛感覺障礙：感覺缺失、感覺異常、疼痛 運動障礙：運動障礙： 刺激性癥狀：肌束震顫、肌痙攣、痛刺激性癥狀：肌束震顫、肌痙攣、痛性痙性痙 攣攣 破壞性癥狀：肌力減退或喪失、肌萎破壞性癥狀：肌力減退或喪失、肌萎縮縮 腱反射改變：減弱或消失腱反射改變：減弱或消失 自主神經(jīng)癥狀：無汗、豎毛障礙、直立性自主神經(jīng)癥狀：無汗、豎毛障礙、直立性低血壓低血壓第2頁/共75頁2021-12-64髓鞘脫失髓鞘脫失糖尿病神經(jīng)病變酒精性神經(jīng)病變尿毒癥性神經(jīng)病變格林-巴利綜合征華勒變性華勒變性椎關(guān)節(jié)強直變性椎間盤脫出癥腕管綜合癥面癱青光眼性視神經(jīng)萎縮軸索變性軸索變性藥源性

3、神經(jīng)內(nèi)科病變（長春新堿、異煙肼等）帶狀皰疹病變方向病變方向神經(jīng)細胞 髓磷脂軸突肌肉斷段遠側(cè)軸索和髓鞘變性和解體自軸索遠端向近端出現(xiàn)變性和脫髓鞘節(jié)段性脫髓鞘 軸索可無損害第3頁/共75頁第4頁/共75頁第5頁/共75頁0.61.9/10萬人。萬人。四季均可發(fā)病，夏秋四季均可發(fā)病，夏秋兩季居多；男性略高于女性。各年齡組兩季居多；男性略高于女性。各年齡組均可發(fā)病，但以兒童及青壯年多見。均可發(fā)病，但以兒童及青壯年多見。第6頁/共75頁非特異性病毒感染非特異性病毒感染空腸彎曲菌（空腸彎曲菌（CJ）（）（30%）；）；以腹瀉為前驅(qū)感染的以腹瀉為前驅(qū)感染的GBS患者患者CJ感染率達感染率達85%；第7頁/共

4、75頁第8頁/共75頁運動及感覺神經(jīng)根、前根神經(jīng)節(jié)、周圍神運動及感覺神經(jīng)根、前根神經(jīng)節(jié)、周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)。以神經(jīng)根、神經(jīng)干和神經(jīng)叢經(jīng)、顱神經(jīng)。以神經(jīng)根、神經(jīng)干和神經(jīng)叢的改變最明顯。的改變最明顯。局限的節(jié)段性髓鞘脫失，伴有小血管（主局限的節(jié)段性髓鞘脫失，伴有小血管（主要是小靜脈）周圍及神經(jīng)內(nèi)膜的淋巴細胞要是小靜脈）周圍及神經(jīng)內(nèi)膜的淋巴細胞、單核細胞及巨噬細胞的浸潤。、單核細胞及巨噬細胞的浸潤。呈失神經(jīng)性萎縮。呈失神經(jīng)性萎縮。第9頁/共75頁第10頁/共75頁第11頁/共75頁第12頁/共75頁第13頁/共75頁第14頁/共75頁第15頁/共75頁第16頁/共75頁第17頁/共75頁第18頁/共7

5、5頁第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁第22頁/共75頁第23頁/共75頁第24頁/共75頁第25頁/共75頁第26頁/共75頁第27頁/共75頁第28頁/共75頁第29頁/共75頁第30頁/共75頁第31頁/共75頁第32頁/共75頁第33頁/共75頁第34頁/共75頁第35頁/共75頁第36頁/共75頁第37頁/共75頁第38頁/共75頁第39頁/共75頁第40頁/共75頁第41頁/共75頁第42頁/共75頁第43頁/共75頁第44頁/共75頁第45頁/共75頁第46頁/共75頁第47頁/共75頁第48頁/共75頁第49頁/共75頁第50頁/共75頁第51頁/共75頁第

6、52頁/共75頁第53頁/共75頁第54頁/共75頁第55頁/共75頁第56頁/共75頁第57頁/共75頁第58頁/共75頁第59頁/共75頁第60頁/共75頁第61頁/共75頁第62頁/共75頁第63頁/共75頁第64頁/共75頁鑒別要點：鑒別要點：低鉀型低鉀型高鉀型高鉀型正常血鉀型正常血鉀型遺傳類型遺傳類型常染色體顯性常染色體顯性常染色體顯性常染色體顯性常染色體顯性常染色體顯性發(fā)病年齡發(fā)病年齡任何年齡，青年任何年齡，青年多見多見10歲左右歲左右10歲以前歲以前發(fā)病時間發(fā)病時間飽餐后，晚上多飽餐后，晚上多白天白天晚上晚上持續(xù)時間持續(xù)時間數(shù)小時、數(shù)天數(shù)小時、數(shù)天半小時小半小時小時時數(shù)天至數(shù)周數(shù)天至數(shù)周誘因誘因食大量碳水化合食大量碳水化合物、劇烈運動物、劇烈運動劇烈運動、饑劇烈運動、饑餓、鉀的攝入餓、鉀的攝入限制鈉鹽攝入，限制鈉鹽攝入，補鉀補鉀治療治療補鉀后好轉(zhuǎn)補鉀后好轉(zhuǎn)補充葡萄糖，補充葡萄糖，補鈣補鈣補鈉補鈉肌強直肌強直無無有有無無第65頁/共75頁第66