早產(chǎn)兒考試題(共3頁(yè))

1、新生兒科考核試題一、填空題1、胎齡在（37足周以前）出生的活產(chǎn)嬰兒稱(chēng)為（早產(chǎn)兒或未成熟兒）。其出生體重大部分在（2500g以下），頭圍在33cm以下。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，仍應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。凡因胎盤(pán)功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數(shù)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者稱(chēng)為（小于胎齡兒）（小樣兒，成熟不良兒）。亦把出生體重（2500g以下）的統(tǒng)稱(chēng)為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱(chēng)為（極低體重兒0，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。2、早產(chǎn)兒病因1） 1.妊娠高血壓綜合征。2)早期破水、胎盤(pán)早期剝離或前置胎盤(pán)。3)3.多胎妊娠或羊水過(guò)多4)急性傳染病伴有高熱

2、。5.貧血及嚴(yán)重的溶血病。激烈情感波動(dòng)或過(guò)勞。.子宮腫瘤子宮內(nèi)膜炎及子宮頸口松弛3、臨床表現(xiàn).體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，常發(fā)生（體溫過(guò)低）亦容易發(fā)生（體溫過(guò)高）抵抗力弱對(duì)各種感染的（抵抗力極弱），即使輕微的感染可釀成（敗血癥）等嚴(yán)重后果。早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有（不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停）。哭聲很小，常見(jiàn)青紫。早產(chǎn)兒（吮奶及吞咽能力）均弱，賁門(mén)括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的（肺出血）。早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其（生理性黃疸）維持的時(shí)間較足月兒

3、為長(zhǎng)，而且較重。.由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第因子、第因子、第因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易（出血）。使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過(guò)低而發(fā)生（休克）。合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因（血漿蛋白低下）而形成（水腫）。由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見(jiàn)。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致（酸堿平衡失調(diào)）。4、并發(fā)癥 約7%的早產(chǎn)兒發(fā)生（腦室內(nèi)出血）（IVH）或（腦室周?chē)踪|(zhì)軟化）（PVL），而達(dá)50%。往往有（貧血現(xiàn)象）。由于早產(chǎn)兒鐵的儲(chǔ)存不足，出生后1個(gè)月以后血

4、清鐵量急劇下降。發(fā)育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。.它與低蛋白血癥、缺氧、低血糖、感染等有關(guān)，特別由于肝缺少葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)化酶，形成能排泄的結(jié)合膽紅素的功能低下所致。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)地大，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易患(硬腫癥)。吸入高濃度的氧，可使動(dòng)脈血氧張力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，視網(wǎng)膜血管因此發(fā)生痙攣，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血損傷，引起(纖維組織增生而失明)。對(duì)早產(chǎn)兒必須用氧時(shí)，要注意適當(dāng)?shù)?氧濃度和用氧時(shí)間。)二，問(wèn)答題早產(chǎn)兒護(hù)理？（1）保暖1、早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對(duì)溫、濕度的要求就顯得很重要。2、正確的喂養(yǎng)由于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開(kāi)始喂養(yǎng)時(shí)間：一般早產(chǎn)兒可于生后24小時(shí)開(kāi)始喂糖水，試喂12次無(wú)嘔吐者，68小時(shí)后再改喂奶液。曾發(fā)生過(guò)青紫、呼吸