早產(chǎn)兒知情告知書(shū)2頁(yè)

1、 xx醫(yī)院 早產(chǎn)兒知情告知書(shū)姓名： 性別： 年齡： 病區(qū)： 床號(hào)： 住院號(hào)：尊敬的家長(zhǎng)：你的孩子胎齡是周，臨床診斷為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的各個(gè)器官發(fā)育不成熟，難適應(yīng)宮外的生活，有以下的生理特點(diǎn)和并發(fā)癥的可能，現(xiàn)告知你：1、 外觀成熟不良 皮膚薄嫩，膚色紅，組織含水量多，易有凹陷性壓痕；頭較大，囟門寬，頭發(fā)少且短，皮下脂肪少，胸廓軟，腹較脹；男早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，易發(fā)生“隱睪”，在發(fā)育過(guò)程中有可能逐漸下降入陰囊。2、 體溫調(diào)節(jié)功能差 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積大，皮膚表面血流分布的調(diào)節(jié)反射功能差，皮下脂肪少，肌肉活動(dòng)少等，易發(fā)生體溫不升；汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦易發(fā)生體溫過(guò)

2、高。3、 免疫功能低下 孕32周后，母體的免疫球蛋白才能傳遞給胎兒，早產(chǎn)兒通過(guò)母體獲得的免疫球蛋白少，而出生后數(shù)月才能自身合成足夠的免疫球蛋白，故自身細(xì)胞免疫及抗體合成不足；細(xì)胞吞噬功能差，免疫應(yīng)答不足；皮膚粘膜薄嫩，屏障功能差，因此對(duì)各種感染的抵抗力極弱，易發(fā)生敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、感染性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙。4、 呼吸功能不成熟 早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，缺乏細(xì)胞，導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足，肺泡表面張力增加，易發(fā)生新生兒肺透明膜病；呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸暫?；蛭鼓毯髸簳r(shí)青紫；呼吸肌發(fā)育不全，吸氣無(wú)力，易發(fā)生肺膨脹不全；肺的發(fā)育不成熟到后期致慢性肺部疾病。5

3、、 消化功能差 早產(chǎn)兒吸允及吞咽能力弱，賁門括約肌松弛，胃腸道動(dòng)力弱，易發(fā)生嗆奶，溢奶，胃食道返流，動(dòng)力性腸梗阻；胃腸道消化吸收功能不成熟，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受；粘膜屏障功能不成熟，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。6、 肝功能差 早產(chǎn)兒葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足，膽紅素結(jié)合和排泄功能差，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且重；肝功能不成熟，肝功能及凝血機(jī)制不健全，故易致顱內(nèi)及消化道出血；維生素A、D及鐵儲(chǔ)存量少，易得營(yíng)養(yǎng)缺乏癥；肝糖原儲(chǔ)存量少，肝糖原轉(zhuǎn)變成血糖的功能低，易發(fā)生低血糖；合成蛋白質(zhì)的功能差，可因血漿白蛋白低下而易發(fā)生水腫，從而增加感染和核黃疸的危險(xiǎn)性7、 腎功能低下 腎小球、腎小管不成熟，腎血流量少，腎小球?yàn)V過(guò)率低，水

4、的排泄速度慢，易發(fā)生水腫和低鈉血癥；腎臟排泄氯、磷酸鹽、氫離子和產(chǎn)氨的能力差，HCO3的重吸收和生產(chǎn)差，易發(fā)生代謝性酸中毒8、 神經(jīng)系統(tǒng) 由于側(cè)腦室室管膜下和脈絡(luò)從血管細(xì)胞外基質(zhì)發(fā)育不成熟，微血管壁上的纖維連結(jié)蛋白及型膠原少，65%以上的早產(chǎn)兒可發(fā)生胚胎生發(fā)層基質(zhì)腦室內(nèi)出血和腦室周圍白質(zhì)軟化；中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟對(duì)皮層下的中樞抑制弱，相對(duì)下級(jí)的中樞興奮性較高，易出現(xiàn)驚跳與抖動(dòng)。9、 循環(huán)系統(tǒng) 早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮功能差，前列腺素及一氧化氮松弛動(dòng)脈導(dǎo)管的敏感性高，若動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放，可造成肺淤血，嚴(yán)重者可引起肺出血或充血性心衰；早產(chǎn)兒相對(duì)足月兒易發(fā)生低血壓。10、 血液系統(tǒng) 出生后促紅細(xì)胞生

5、成素水平下降，紅細(xì)胞壽命短且破壞多，維生素E及鐵的儲(chǔ)存量不足等，早產(chǎn)兒在生后不久就可發(fā)生貧血，體重愈低，貧血可能愈早發(fā)生、愈嚴(yán)重。11、 生理性體重下降 早產(chǎn)兒出生后第一周的“生理學(xué)體重減輕”可下降10%15%，一周后，早產(chǎn)兒的體重開(kāi)始恢復(fù)，至23周恢復(fù)至出生體重，若早產(chǎn)兒患有感染、新生兒肺透明膜病或營(yíng)養(yǎng)不良，則生后早期體重增加緩慢甚至下降。12、 視網(wǎng)膜病 早產(chǎn)，低出生體重，酸中毒，貧血，低血糖，氧療等因素使早產(chǎn)兒易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，嚴(yán)重者可致失明。雖然早產(chǎn)兒上述的并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，但如果發(fā)生對(duì)早產(chǎn)兒的影響大，所以你的寶寶必須在新生兒科監(jiān)護(hù)和治療，住院期間，為了確保你早產(chǎn)兒的安全，診療過(guò)程中我們會(huì)根據(jù)早產(chǎn)兒的病情給予床邊心電、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，完善血常規(guī)、生化、血糖、血?dú)夥治觥㈩^顱B超，心臟彩超等相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，減少對(duì)早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。另為提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，建議早產(chǎn)兒出院后請(qǐng)到以下專科隨訪：1、 早產(chǎn)兒應(yīng)在生后46周至眼科進(jìn)行眼底R(shí)OP篩查。2、 滿月后請(qǐng)到我院兒保科門診隨訪了解神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。3、 胎齡滿40周請(qǐng)到耳鼻喉科耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查，隨訪聽(tīng)力情況。最后我們衷心祝愿你的孩子早日康復(fù)！早產(chǎn)兒家長(zhǎng)意見(jiàn)及簽名：以上情況醫(yī)生已向我詳細(xì)介紹