三維正脊療法治療腰椎間盤突出癥831例

1、三維正脊療法治療腰椎間盤突出癥 831 例作者：王元昭 , 牛明珍, 謝少敏 , 王利軍摘 要 : 三維正脊療法是衛(wèi)生部 10 年百項推廣技術(shù)，屬國際首創(chuàng)。 2001年 10 月我們應(yīng)用三維正脊療法對腰椎間盤突出癥進(jìn)行了 5 年多 的治療觀察， 有效率 96.38 ，臨床治愈率 86.88 。該療法治療腰 椎間盤突出癥無侵入性，療效好，安全可靠，治療時間短，是一種較 為理想的非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法， 有很大的臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞:三維正脊療法 ;腰椎間盤突出癥 ; 張吉林 腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰部疾患之一，發(fā)病率約為15.2 。該病是由椎間盤退變、外傷和積累性勞損造成纖維環(huán)破裂

2、、 髓核突出、壓迫神經(jīng)根及周圍軟組織而引起的腰腿痛。我科自 2001 年10月2005年11月應(yīng)用張吉林三維正脊療法治療觀察腰椎間盤突 出癥患者 831 例，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照總后衛(wèi)生部制定的臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo) 準(zhǔn)中有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2 一般資料本組 831 例腰椎間盤突出癥患者均為我院頸腰腿疼痛?？崎T 診及住院病人，其中男 539例，女 292 例；25 歲以下 37例， 26歲至 45 歲 330 例，46歲以上 172 例；年齡最小者 1 4歲，最大者 83 歲；病 史 3個月以內(nèi)者 221 例（26.59 ），3至 6 個月者 1

3、46例（ 1 7.56 ）； 6個月至 1年者 194例（ 23.34 ），1年至 5 年者 210例（25.27 ）， 5年以上者 68例（ 8.18 ）；病程最短者 3天，最長者 30 年以上。 其中在外院經(jīng)牽引等非手術(shù)方法綜合治療 1 個月以上無效者 432 例 （51.98 ），腰椎間盤摘除術(shù)后復(fù)發(fā)者 17 例。脊柱腰段生理曲度發(fā) 生改變 691 例（ 83.15 ），其中左側(cè)凸 227 例（27.31 ），右側(cè)凸 109 例（13.11 %）,呈 “S” 或倒 “S” 形彎曲者 31 例（3.73 %）, 曲度變淺、變平或后凸者 355 例（42.71 ）。腰椎旁壓痛者 518例（6

4、2.33 %），伴腿部放射痛313例（37.66 %）。病變部位：L4/L5 401 例, L5/S1 199 例, L3/L4 81 例。多節(jié)突出者 177 例,中央型突 出者 160例,合并椎管狹窄 120例。禁忌證： 伴有脊柱腫瘤、 結(jié)核者, 嚴(yán)重內(nèi)臟疾患、體質(zhì)嚴(yán)重虛弱者,孕婦,腦性癱瘓者,已引起大小便 失控者。2 治療方法排除任何禁忌癥，采用張吉林牌 ZJL2000型三維正脊儀。病 人俯臥于三維正脊儀床板上 , 胸背部固定于三維正脊儀頭胸板 , 臀腿部 固定于臀腿板 , 位置的確定以固定牢固后病變椎間恰位于成角旋轉(zhuǎn)處 （即頭胸板與臀腿板交界處 ）為宜。頭胸板作縱向牽引 , 臀腿板作成角

5、旋 轉(zhuǎn)。動作范圍的參數(shù)設(shè)定參照ZJL2000系列三維正脊儀的動作參數(shù)制 定,沖擊行程的確定依據(jù)患者身高、 體重制定 , 若身高與體重算出的沖 擊行程不一致時 , 在其平均值與最大值之間選擇適當(dāng)值作為基準(zhǔn)值。 成 角方向與角度確定在向下 25度至向上 15度之間,旋轉(zhuǎn)方向與角度設(shè)定 在 15 度至 20 度之間。臀腿板扭轉(zhuǎn)方向與臀腿板旋轉(zhuǎn)方向相反。臀腿板扭轉(zhuǎn)角度設(shè)置為 5度至 10度,一般取 8 度。醫(yī)者站在三維正脊儀一 側(cè),囑患者張口小呼吸 , 不要與機器對抗 , 于呼氣時踏下控制開關(guān)進(jìn)行 治療。治療后用腰圍固定患處 , 平臥位用擔(dān)架車將病人送回病房 ,6 h 內(nèi)腰部禁止活動 ,3 d 內(nèi)不準(zhǔn)

6、下床 , 給予靜滴甘露醇、路路通、青霉素 等緩解神經(jīng)根水腫、抗炎、活血等藥物治療。 3 結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈： 治療后癥狀體征消失， 腰部形態(tài)、活動基本正常， 可從事一般正常工作。好轉(zhuǎn)：病情較前明顯好轉(zhuǎn)，癥狀體征大多數(shù)消 失，但腰活動仍受限或活動后仍有腰腿麻痛不適。有效：治療后癥狀 有所減輕，但仍有腰腿痛。無效：治療后癥狀無緩解。3.2 治療結(jié)果共治療患者 831例，使用三維正脊儀治療 1 次者 790例，占 95.06 ；2次者 41例，占 4.93 ，大多數(shù) 1次見效。少數(shù)病人正 脊治療后出現(xiàn)腰痛或腿痛加重，為暫時現(xiàn)象。個別患者由于治療時用 力對抗，可能出現(xiàn)輕微胸脅部疼痛或腹痛腹脹

7、、 便秘等 ,經(jīng)對癥處理后 12 d均減輕或消失。臨床治愈：722例，占86.88 %;好轉(zhuǎn)：31例, 占 3.73 ；有效： 48例，占 5.77 ；無效： 30例，占 3.61 ； 總有效率 96.38 %，平均住院天數(shù) 15 d。4 體會腰椎間盤突出癥為腰椎間盤的退變、外傷、勞損引起的纖維 環(huán)破裂和髓核突出而產(chǎn)生的一系列神經(jīng)根、 硬膜囊壓迫，神經(jīng)根水腫， 局部軟組織損傷而產(chǎn)生的腰痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀， 多發(fā)生在L4L5、L5S1。腰椎間盤突出癥中醫(yī)無此病名，可歸屬于 “腰痛”、“腰腿痛”的范疇。 素問&# 1 2539;刺腰痛篇曰 : “衡絡(luò)之 脈令人腰痛，不可以俯

8、仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。 ”又云 :“令人 腰痛不可以咳，咳則筋縮急。 ”醫(yī)學(xué)心悟也說：“腰痛拘急，牽引腿 足。”祖國醫(yī)學(xué)對腰腿痛的臨床描述， 類似于西醫(yī)的腰椎間盤突出的癥 狀。中醫(yī)根據(jù)四診八綱，審證求因，辨證施治做出了相應(yīng)的癥狀診斷 和辨證治療后，認(rèn)為腰椎間盤突出癥產(chǎn)生的病因主要是經(jīng)絡(luò)損傷、氣 滯血瘀、骨錯縫、筋出槽。氣血阻于腰間，不通則痛，造成氣血凝滯， 脈絡(luò)不通。 表現(xiàn)為腰膝冷痛， 下肢重著麻木、 竄痛等癥狀。“正人先正 骨，骨正則筋舒”的治療原則是使“錯縫”之椎骨回位，使“出槽” 之“筋”還原舒順，使之回歸自然狀態(tài)，達(dá)到“骨間合縫” 、“滑利關(guān) 節(jié)”、“療傷續(xù)斷”、“舒筋活血”之目的，疼痛麻木等癥狀自然消失 1 。 我們應(yīng)用三維正脊療法后能夠解除肌痙攣、松解椎間軟組織，糾正其 三維改變，擴大椎間隙，解除神經(jīng)根受壓，糾正后關(guān)節(jié)的錯縫，早期 突出的髓核還可以部分回納，而對時間久、硬化、鈣化、骨化的患者 不能回納，但對椎間盤突出物有明顯的位移作用，能緩解周圍神經(jīng)根 或血管韌帶的緊張關(guān)系，使病情改善。該療法屬力學(xué)微創(chuàng)治療，對局 部軟組織、神經(jīng)、血管、韌帶有輕微的損傷。術(shù)后給予靜滴甘露醇、 路路通、青霉素等藥物緩解神經(jīng)根水腫、抗炎、活