泌尿外科管理制度

1、泌尿外科工作制度一）、醫(yī)療工作制度1、遵守國家的法律、法規(guī)、遵守勞動紀律，按時上下班，違反者按醫(yī)院的有關規(guī)定處理，并視情節(jié)嚴重程度扣當月獎金50.00 200.00元，每遲到1分鐘扣5.00元，超過半小時算曠工；政治學習每遲到1分鐘扣10.00元，超過半小時 算無故不參加，無故不參加一次扣 100.00元。2、認真執(zhí)行科主任、護士長的指令性任務，不執(zhí)行每次扣 100.00元，執(zhí)行 不好者扣50.00元。3、 病假超過7天扣當月獎金，7天內(nèi)按當月獎金計算，事假每天扣30.00 元，超過5天扣當月獎金，產(chǎn)假、探親假、計劃生育假等按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。工休 不扣獎金。4、請假者必須在上班前1小時請假（向科

2、主任、護士長）請假距上班時間 不足1小時列為霸王假，每次扣獎金 50.00元，曠工一天扣全月獎金。5、每周五統(tǒng)一排班，嚴格按排班表值班，值班醫(yī)師負責入院病人的處理并 開醫(yī)囑，開寫各項檢查單、會診、急診、搶救病人等工作，當班任務未完成，又未交班者，每次扣獎金30.00元；上班早退、脫崗者，每次扣獎金 50.00元，出 現(xiàn)不良后果，如搶救不及時導致醫(yī)療糾紛，甚至病人死亡的，追究值班醫(yī)生責任， 停發(fā)1-3個月的獎金，并報醫(yī)院處理；自行換班所發(fā)生的一切由在班醫(yī)生負責。6杜絕差錯事故的發(fā)生，每發(fā)生一次一般差錯事故扣50.00元，一次重大差錯100.00元，造成嚴重后果的按醫(yī)院有關規(guī)定處理。7、醫(yī)護人員不

3、得拒收、推諉病人，有床而醫(yī)護人員拒收病人，發(fā)生一次扣獎金100.0元。醫(yī)生原則上不干預病床的安置，原則上先收在班醫(yī)生的床位上（順 序為主、畐9、夜班；科主任上行政班，其病床上收病人不受此限制）。遇危、急重病人手術搶救，本科醫(yī)護人員保持通訊通暢，隨請隨到，違反一次者扣50.00元。對無故不到者，而引起的問題，追究責任。嚴禁醫(yī)護人員私自介紹我科病人 到外院就診（除轉上級醫(yī)院），如有違反者，一次扣獎金500.00元，并嚴肅處理； 如在門診發(fā)生，并取消上門診的資格。8、轉診轉院的病人需經(jīng)科室討論后方能轉診轉院（轉上級醫(yī)院需有科主任簽字方可轉院），擅自做主讓病人轉診轉院的，每發(fā)生一次扣獎金500.00元

4、。所發(fā)生的醫(yī)保醫(yī)療費用糾紛由當事醫(yī)生負責。9、 住院病人擇期手術者，未經(jīng)科室安排自行手術者，每次扣獎金50.00元， 發(fā)生術后不良后果者由術者負責。10、嚴格執(zhí)行物價政策，杜絕違規(guī)收費、開單、檢查，如有違規(guī)行為，違規(guī) 費用由當事者自負，如有護士違規(guī)者由護士負責。11、 及時追繳患者的醫(yī)療費用，對出院后欠費的病人按欠費的50%扣主管醫(yī)生的獎金（特殊情況下，如搶救危急重癥需經(jīng)科室核心小組討論決定）。12、 按時查房、開寫醫(yī)囑、開展手術，每天第一臺手術者，均于早上9:00時以前進入手術室，接臺手術者，以護士通知時間15分鐘內(nèi)到達手術室，如15分鐘不到達者，如手術室有人投訴（有效投訴）每次扣獎金50.

5、00元。如系主管醫(yī)生自行停手術或其他特殊情況停手術者，而未通知手術室，其所發(fā)生的損失由當事者負責，從獎金內(nèi)扣除。13、嚴格執(zhí)行病歷、病程記錄、首次病程記錄、術前討論、手術記錄的書寫格式和完成時間的規(guī)定，每周五大查房時科室自查，發(fā)現(xiàn)拖欠一次扣獎金50.00元，對醫(yī)院檢查出現(xiàn)乙級病歷扣 50.00元，丙級病歷扣100.00元。14、杜絕以醫(yī)謀私行為的發(fā)生，不得以科室的名譽，用科室的器械到外地行 醫(yī)、手術（醫(yī)院的安排會診除外）。發(fā)生一次扣200.0元，行醫(yī)行為所導致的后 果自負。15、嚴格執(zhí)行醫(yī)師分級查房制度、手術及手術分級制度，超越級別手術者， 每次扣獎金50.00元，導致不良嚴重后果者，其后果自

6、負（急診手術、搶救病人 除外）。16、嚴格科室器械的交接管理制度， 對丟失器械者由當事人負責，以器械價 值的10%扣發(fā)獎金。17、獎懲：按科內(nèi)規(guī)定處理，如科內(nèi)未作規(guī)定的參照玉溪市人民醫(yī)院職工 獎懲條例執(zhí)行。18、本科室工作人員及直系親屬用藥管理，其藥品自帶。19、科室活動原則上一律參加，不參加者服從科內(nèi)調(diào)配。無故不參加者，處 罰50.00元/次。20、所扣資金作為科室經(jīng)費，由專人管理，用于獎勵或科室其他活動之用。21、本規(guī)定適應對象為我科所有工作人員， 包括退休返聘人員，醫(yī)院和科室 自主聘用的臨時工。22、以上各條，如有違反者記入年終績效考核。二）、醫(yī)療應急管理預案1、科室醫(yī)護人員通訊工具24

7、小時保持開通，即手機或座機必須有一種開通， 應急時能找到人。2、節(jié)假日期間，如要離開玉溪，講明去向，保持充足的人員應急。3、院內(nèi)急會診要求10分鐘內(nèi)到達會診科室。4、急救車上的藥品經(jīng)常核對數(shù)量及保質(zhì)期。5、夜班碰到急診或突發(fā)事件，先積極搶救治療，及時向科主任匯報，通知 總住院醫(yī)師，如人手不夠，再通知其他醫(yī)護人員并向院領導匯報。&遇到重大的、突發(fā)的公共衛(wèi)生或災害事件，全科醫(yī)護人員積極配合市政 府、院領導的調(diào)遣。三）、科室績效考核辦法1、組織紀律1）按時上下班，遲到I次扣1分，早退一次扣1分，脫崗一次扣3分。如 由于遲到、早退、脫崗而造成的醫(yī)療糾紛扣 5分，造成醫(yī)療事故扣10分并承擔 其主

8、要責任。2）不參加科室政治、醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務學習 1次扣2分，不參加早會一次扣 1分。3）未完成科室安排的指定性任務扣 3分。4）科室醫(yī)護人員應確保24小時通訊暢通，如聯(lián)系不上每次扣 1分。2、病歷、醫(yī)療文書的書寫1）實行首診負責制，首次病程記錄及病人入院處理，各項化驗單由首診醫(yī)生完成，未在8小時內(nèi)完成首次病程記錄扣1分，未開化驗單扣1分，開漏一項 扣0. 5分（常規(guī)術前檢查的化驗單包括：三大常規(guī)。肝、腎功、離子血糖、凝 血常規(guī)、感染免疫四項。心電圖、胸片等。主管醫(yī)生未在24小時內(nèi)完成住院病歷扣1.5分（如由實習或無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生書寫，須在 24小時內(nèi)修改并簽 字，未修改簽字者以未完成處理）

9、，未按時完成病程記錄的書寫每次扣1分，I級護理和術后3天每天1次，U級護理13天1次，III級護理35天1次, 病情如有變化隨時記錄。如在醫(yī)療糾紛中、醫(yī)療賠償中，或醫(yī)院和上級主管部門 檢查發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療文件書寫存在問題加倍處罰。2） 醫(yī)生必須按規(guī)定書寫門診及出院時病歷，如發(fā)現(xiàn)未書寫扣1分，因此項 問題引起糾紛或受醫(yī)院批評者扣 5分，并給予重處。3）有創(chuàng)操作，必須嚴格無菌技術并有記錄或報告單。無病人及家屬簽字而實施檢查者發(fā)現(xiàn)1次扣5分，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故扣 10分，造成科 室經(jīng)濟損失及惡劣影響至少承擔本科室經(jīng)濟損失 70- 80%,扣獎金36個月。4） 膀胱鏡檢查，輸尿管鏡檢查，等離子電切

10、等操作每漏登 1次扣0.5分， 未行感染免疫四項檢查，而實施操作，每次扣 1分。未經(jīng)科主任、護士長同意， 一律按物價政策收費。5）重大手術無術前討論記錄扣1分，需要與病人及家屬溝通時，病歷中無 談話、溝通記錄并且必須由病人家屬簽字認可， 否則扣1分。器官切除無申請同 意書及醫(yī)務科備案者扣5分，由此引發(fā)的糾紛由當事者負責。6）出院病歷未按時上交歸檔每份扣 2分，未作登記每份扣1分。7）出院病歷交叉檢查，乙級扣2分，兩級扣3分，等外扣5分。3、科研論文1）在年內(nèi)獲省、部級成果獎一項加 10分，市級一項的加分，分值按獲獎等 級依次遞減10%。2）年內(nèi)在國家I類（中華系列）發(fā)表一篇文章（不含個案報道）

11、加 8分，國 家U類及省級加5分。3）醫(yī)保政策執(zhí)行情況：醫(yī)保違規(guī)1次扣0. 5分，并有本人承擔相應的經(jīng)濟 責任。4、工作情況1）工作業(yè)績突出受醫(yī)院表揚者加5分，有重大突出表現(xiàn)，并為醫(yī)院、科室?guī)?來榮譽加分10分，并給予相應獎金。2）受到病人表揚者，每人每次加0. 5分，受到投訴每人每次扣分 0.55分。3）醫(yī)生及醫(yī)護團結協(xié)作好，醫(yī)療組內(nèi)部及醫(yī)療組之間協(xié)作好，力卩2分，如協(xié)作精神差，扣2分。4）辦事能力強，為科室做出貢獻者加 510分，并給予相 應獎金。5）醫(yī)生因不按時上手術、出門診導致其他科室有意見或病人投訴者每次扣2分。6）對危重、疑難病例及時討論，處理得當加 2分，如上述工作處理不當扣2分

12、。7）考核辦法亦對以下方面給予加減：分首次書寫份數(shù)、參加手術臺次、膀 胱鏡檢查人次、病床周轉使用率、病人出院總人次、經(jīng)濟收入、協(xié)助其他醫(yī)護人 員做好工作等方面每月進行量化考核。四）膀胱鏡室護士工作制度1、嚴格執(zhí)行膀胱鏡室各項規(guī)章制度，嚴格管理。2、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，嚴防交叉感染。3、督促術者嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。4、保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，檢查、治療后清理，消毒器械、膀胱鏡室。5、做好手術的器械消毒滅菌準備，配合醫(yī)師做膀胱鏡室內(nèi)的檢查和治療。6負責膀胱鏡室所有儀器、設備的保管和保養(yǎng)工作。7、負責膀胱鏡室的消毒工作。8、督促膀胱鏡室內(nèi)的手術收費。9、膀胱鏡內(nèi)的物品管理。10、督促膀

13、胱鏡檢查及整理。五）碎石房護士工作制度1、在科主任、護士長領導及醫(yī)師指導下進行工作。2、對預約的治療單認真進行查對，了解患者生命體征是否正常。3、治療前向患者告知治療過程、治療原理、效果及注意事項，做好儀器的 開機預熱準備工作。4、治療過程中觀察病人情況，若病人面色蒼白、出汗、呼吸加快時停止治 療，若病人感覺水燙時藥循環(huán)水。5、交待病人家屬不要在治療間，避免 X射線的損傷。6治療結束整理用物，若病人局部皮膚破損出血，給 2.5%碘伏消毒，告知 病人不要緊張。7、負責室內(nèi)環(huán)境及設備的保潔工作，并保持碎石機功能運行正常，定期檢 查設備，定期更換設備的治療水，及時更換易耗品，保證治療效果。8、檢查單

14、病人同意簽字。9、碎石后在護理記錄單上記錄。10、收費并登記。11、設備，保養(yǎng)。六）膀胱鏡室醫(yī)師工作制度1、膀胱鏡室檢查治療，包括膀胱鏡檢查、取膀胱異物、膀胱鏡碎石，輸尿 管逆行插管，取輸尿管支架等。2、需要作檢查、治療的病員，由臨床醫(yī)師填寫膀胱鏡檢查或治療申請單， 事先與泌尿科聯(lián)系，由泌尿科醫(yī)師安排檢查治療。3、膀胱鏡消毒：檢查治療前用2%戊二醛消毒液浸泡膀胱鏡。4、及時準確報告檢查治療結果，遇疑難病例應請示上級醫(yī)師解決，需取材 檢查者，所取材送病理科檢查。5、嚴格遵守操作規(guī)程，認真進行內(nèi)窺鏡的管理、維修、保養(yǎng)、消毒無菌工 作。6掌握好膀胱鏡的適應癥和禁忌癥。7、有泌尿可疑傳染病者應最后檢查，檢查完畢嚴密清洗消毒內(nèi)窺鏡。七）碎石房工作制度1、保