消防工程驗(yàn)收申請報(bào)表

1、建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表申報(bào)單位（蓋章）申報(bào)日期：建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱電話建筑地點(diǎn)使用性質(zhì)批準(zhǔn)文號建筑結(jié)構(gòu)耐火等級建筑面積m高度m層數(shù)層防火間距2 m消防車道防火分區(qū) 面積2 m登高面情況防煙分區(qū) 面積2 m消防控制室位置消防控制 室面積2 m單層最多人數(shù)疏散寬度m2疏散樓梯（出口）數(shù)量消防電梯 數(shù)量m2最大安全硫散距離消防電梯 速度M/S防火門一型號數(shù)量生產(chǎn)廠家電纜進(jìn)、管 道進(jìn)封堵 情況防卷 火簾型號數(shù)量生產(chǎn)廠家危險(xiǎn)品 儲存工藝流程初 驗(yàn).、?二 意 見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人簽字 年 月日施工 單 位負(fù)責(zé)人簽字 年 月日初 步 驗(yàn) 收 亠、八意 見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人

2、簽名建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名：年 月日土建 驗(yàn) 收 情 況驗(yàn) 收 意 見公 安 消 防 監(jiān) 督 機(jī) 構(gòu) 經(jīng) 辦 人 簽 名加收關(guān)位責(zé)簽 參驗(yàn)有單負(fù)人章消 防 設(shè) 施室 內(nèi) 外 消 火 栓 系 統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量個室內(nèi)消防用水量L/S進(jìn)水管直徑mm室外消防用水量L/S消防儲水量m3室外消火栓管徑mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個室外消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個消防立管直徑mm配套消防卷盤個消 防 水 泵型號揚(yáng)程m功率Kw流量L/S臺數(shù)臺生產(chǎn)廠家系統(tǒng)類型1噴水滅火 2、噴霧水滅火 3、噴霧水冷卻消 防 設(shè) 施自 動 噴 水 滅 火 系 統(tǒng)噴灑類型1干式；2、濕式；3、預(yù)作用；4、開式系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)保護(hù) 面

3、積m2產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量噴灑頭報(bào)警控制閥水流指示器壓力開關(guān)氣壓水罐水泵接合器水泵穩(wěn)壓泵功率設(shè)計(jì)流里水泵類型流量揚(yáng)程設(shè)計(jì)壓力供水泵總用水量穩(wěn)壓泵火 災(zāi) 自 動 報(bào) 警 系 統(tǒng)系統(tǒng)形式1區(qū)域報(bào)警2、集中報(bào)警堪3、控制中心報(bào)擎設(shè)置部位產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測器感溫探測器應(yīng)急廣播手動按鈕和 其它消 防 設(shè) 施火 災(zāi) 自 動 報(bào) 警 系 統(tǒng)手動報(bào)警按鈕間距供電等級消防用電線路保護(hù)方式用電總歲荷KVA備用電源情況消防用電總負(fù)荷KVA應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與 安全疏散誘 導(dǎo)系統(tǒng)防 煙 排 煙 系 統(tǒng)部 位防煙 樓梯間前室及合 用前室走道房間自然排

4、煙口 位置方式自然排煙口面積1自然排煙；2、機(jī)械排煙；3、通風(fēng)兼排煙；24、正壓送風(fēng)m產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙閥排煙閥送風(fēng)機(jī)排煙機(jī)機(jī)械防煙3/h送風(fēng)量m /h機(jī)械排煙 排煙量m3/h其它通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況1鹵代烷3、氮?dú)?、二氧化碳4、其它系統(tǒng)形式1、全充滿2、2、局部應(yīng)用保護(hù)容積3 m氣 體 滅 火設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量噴頭瓶頭閥消防設(shè)施氣 體 滅 火產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量分配閥運(yùn)程啟動裝置聯(lián)動開啟裝置手動開啟裝置緊急制動儲罐升/每瓶其它滅火設(shè)備系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng) 名稱系統(tǒng)類型系統(tǒng)啟動方式用量或儲量工作壓力生產(chǎn)廠家泡沫 滅火 系統(tǒng)1抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固

5、定2、移動3、固定公斤供給強(qiáng)度干粉 滅火 系統(tǒng)1磷酸二氫 氨2、碳酸氫鈉3、碳酸氫鉀4、尿素1、半自動2、自動3、手動公斤供給強(qiáng)度蒸氣 滅火 系統(tǒng)1、全棄滿半 固定2、全充滿固 疋3、固定%供給強(qiáng)度滅 火 器 配 置 驗(yàn) 收火災(zāi)配置場所類別核實(shí)1、A類 2、B類 3、C類危險(xiǎn)等級核實(shí)1、嚴(yán)重危險(xiǎn)2、中危險(xiǎn)3、輕危險(xiǎn)選擇類型1清水2酸堿3干粉4化學(xué)泡沫5二氧化碳6其它數(shù)量自 動 消 防 系 統(tǒng) 工 程項(xiàng)目調(diào)試情況調(diào)試人員自動噴水 滅火系統(tǒng)防煙排煙 系統(tǒng)火災(zāi)自動 報(bào)警系統(tǒng)（含聯(lián)動 控制）其他滅火 系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品 復(fù)檢情況初 驗(yàn)意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè) 計(jì) 單 位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月日施工

6、單 位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月日建 設(shè) 單 位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月日自 動 消 防 系 統(tǒng) 工 程驗(yàn) 收 意 見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加 驗(yàn)收 有關(guān) 單位 負(fù)責(zé) 人簽早建筑內(nèi)部裝修工程裝修部位裝修面積m2裝修材料防火保護(hù)措施頂棚裝修材料墻面裝修材料地面裝修材料房間隔斷材料固定家俱裝飾、織物其他裝修材料其他電器設(shè)備 情況初 驗(yàn) 意 見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè) 計(jì) 單 位負(fù)責(zé)人簽名：年 月日施工單位負(fù)責(zé)人簽名：年 月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名：年 月日建筑內(nèi)部裝修工程驗(yàn)收情況驗(yàn) 收 意 見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加 驗(yàn)收 有關(guān) 單位 負(fù)責(zé) 人簽早備 注建筑工程消防驗(yàn)收辦理程序（1）受理（2）驗(yàn)收（3）二、出意見書申報(bào)