中醫(yī)藥治療肩周炎的研究進(jìn)展

1、中醫(yī)藥治療肩周炎的研究進(jìn)展廣西貴港市平南縣第二人民醫(yī)院廣西平南537307【摘 要】肩周炎是中老年人群常見疾病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限, 嚴(yán)重影響患者的正常?；詈凸ぷ?。近年來，中醫(yī)藥對肩周炎的治療顯示了一定的 優(yōu)勢，現(xiàn)綜述如下：【關(guān)鍵詞】肩周炎；中醫(yī)藥療法；綜述【中圖分類號】ru246.1+82【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016) -07-347-021中醫(yī)病因病機(jī)及辨證分型中醫(yī)學(xué)認(rèn)為木病的發(fā)牛與氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。年 老體虛或因勞累過度而導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng)，血虛生痛，久則筋 脈拘急而不用；或因久居濕地，風(fēng)寒露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以

2、致寒邪客于血脈筋 肉，在脈則血凝而不流，筋脈拘急而疼痛。血行受阻，瘀積于內(nèi)，絡(luò)脈不通，久 之，筋脈失養(yǎng)，拘束而痿，氣血凝滯，不通則痛而發(fā)病。臨床各醫(yī)家根據(jù)各自的 經(jīng)驗(yàn)，把肩周炎分為不同的證型，治療釆取不同的方法，均取得了很好的療效。 彭趣思認(rèn)為病機(jī)為肝腎虛衰，氣血失營，所以分期為疼痛期、關(guān)節(jié)功能障礙 期、疼痛緩解期、恢復(fù)期，并且主張以早期及疼痛期時(shí)以綜合治療效果最佳。龍 智鈴2等把勞損性肩痛癥分為肩周炎輕型、肩周肌肉肌鍵勞損型、肩周炎重型、 頸性肩周炎型四種來治療，輕型給予內(nèi)服中藥加外敷寒痛樂，勞損型以局部封閉 為主，重型用三個(gè)方向主動(dòng)加被動(dòng)治療，頸型以手法復(fù)位為主治療30日，痊愈 率在72.

3、3%。許濤等將肩周炎分為寒痹與熱痹并同時(shí)循經(jīng)分為手陽明經(jīng)病、手 太陽經(jīng)病、手少陽經(jīng)病，而后寒痹在針刺后給予燒山火手法，熱痹給予透天涼手 法，不同經(jīng)病采用各經(jīng)穴位治療，結(jié)果52例治愈36例，顯效10例。梁明章 將肩周炎分為氣滯血瘀型、風(fēng)寒挾濕型、痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)型、肝腎虧損型辯證施治， 取得滿意療效。2手法治療手法推拿可直接松解局部組織，分開粘連，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，疏通經(jīng) 脈，調(diào)理氣血，促進(jìn)變性、攣縮組織修復(fù)，最終達(dá)到陰陽調(diào)和，脈絡(luò)通暢的目的。 目前有關(guān)單純手法松解治療肩周炎的臨床報(bào)道比較少。王豐應(yīng)用宮廷正骨手 法治療91例肩周炎患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)29例。胡曉斌等應(yīng)用揉推法、搖 拉法、扳拉法治愈

4、肩周炎患者526例。徐玉欣采用局部推拿手法治療結(jié)合足 底按摩治療肩周炎，選擇肩周炎患者108例，隨機(jī)分為治療組54例和對照組54 例，對照組采用常規(guī)的推拿手法治療，對照組在常規(guī)推拿手法后，再配合足部按 摩，觀察兩組療效，結(jié)果顯示，治療組治愈39例，顯效10例，有效5例，總 有效率100%,對照組治愈28例，顯效12例，有效9例，總有效率90.7%,兩 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉波8采用中醫(yī)按摩中雙手提肩法、抬肩法、旋肩 法、搖肩法、封閉治療等治療肩周炎226例,經(jīng)治療215例痊愈，治愈率為95.1%, 11例患者顯效，顯效率占4.9%,結(jié)果表明中西按摩治療肩周炎效果明顯，具有 推廣價(jià)值。3針刺

5、治療3.1電針療法電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機(jī)通以 微量低頻脈沖電流的一種治療方法。柴廣慧等用電針肩三針、臂儒、天宗、 阿是穴、曲池、外關(guān)、中渚、合谷，配合紅外線（tdp）照射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎， 經(jīng)3個(gè)療程治療后，57例患者中治愈44例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例, 總有效率95.6%。3.2腹針療法 腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。 莫曉楓等10將59例門診肩周炎患者，按隨機(jī)法分為2組，治療組30例，采用 腹針療法（取穴中皖、雙側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門）治療；對照組29例，采用傳統(tǒng) 體針（取穴肩麗、肩醪、肩貞）治療。結(jié)果兩組有顯著差異，治療組為優(yōu)。3.3運(yùn)動(dòng)針療

6、法針刺運(yùn)動(dòng)療法包括針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)治療因素，即在針 刺的同時(shí)或在針刺之后或在針刺之前運(yùn)動(dòng)患部。李紅等11將70例肩周炎患者 隨機(jī)分為針刺吋關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)組即治療組及常規(guī)針刺組即對照組，每組各35例。結(jié) 果針刺時(shí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療肩周炎優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。3.4體針療法韓新強(qiáng)等12采用辨經(jīng)取穴治療肩周炎，該方法根據(jù)疼痛 部位所屬的經(jīng)脈，選取相關(guān)臉穴進(jìn)行治療：如疼痛部位屬于手太陰肺經(jīng)循行部位, 可取同名經(jīng)足太陰脾經(jīng)的商丘、三陰交；疼痛部位屬于手太陽小腸經(jīng)循行部位, 可取同名經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)之中脈、昆侖、附陽治療。共治療386例顯效108例, 總有效率95.65%o3.5腕踝針療法 腕踝針療法，針刺療法之一。指針刺腕關(guān)

7、節(jié)或踝關(guān)節(jié) 上方特定刺激點(diǎn)（腕部、踝部各有六個(gè)刺激點(diǎn)）以治療疾病的方法。李萍13治 療肩周炎92例，將其隨機(jī)分為聯(lián)合治療組50例與單純治療組42例。聯(lián)合治療 組采用腕踝針配合體針治療，單純治療組單用體針治療。結(jié)果：治愈率聯(lián)合治療 組66%,單純治療組40.48%,兩組比較有極顯著性差異。4小針刀治療小針刀治療肩周炎能夠直接、徹底地把骨面肌腱、韌帶等粘連處分開, 使受壓的神經(jīng)血管得到松解，從而恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，建立血液冋流通路，帶 走人量致痛物質(zhì)，使細(xì)胞組織缺氧狀況得到改善，疼痛得到緩解，從而恢復(fù)肩關(guān) 節(jié)活動(dòng)功能14o小針刀療法是將針刺療法的“針”和手術(shù)療法的“刀”結(jié)合起 來，通過刀的切割解除

8、了粘連、結(jié)瘢的機(jī)械性壓迫、牽拉對感覺神經(jīng)末梢的作用。 同時(shí)針的刺激可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血通氣、平衡陰陽，“通則不痛”。因此，小針刀 療法是中西醫(yī)結(jié)合的一種療法，它既保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，又采用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 的優(yōu)點(diǎn)，特別是小針刀治療肩周炎可準(zhǔn)確直達(dá)病處，其效果也是其他療法所不能 達(dá)到的15、16 o 5穴位注射治療劉永濤17取患側(cè)穴天宗、肩醪、尺澤、曲池、肩前、肩后、嚅俞、臂 購、曲池、阿是穴等。以壓痛最明顯為取穴原則。每次選取45穴。取復(fù)方當(dāng)歸 注射液4ml,每穴注藥0.8-lml,每2天i次，5次為1療程。1個(gè)療程后觀察療 效。結(jié)果40例病例中治愈35例，有效4例，無效1例，總有效率為97.5%。

9、黃 菁等18取穴肩膠、臂儒、肩井、肩中俞、手五里、頸夾脊，常規(guī)取復(fù)方丹參液 或丹紅注射液10ml,每次選取34穴，每穴注射iml左右，隔天注射1次，患 者局部酸脹明顯的可調(diào)整為1周注射2次，10次為個(gè)療程。結(jié)果12例病例中 有效12例，總有效率為100%o黃曉蘭等19選肩膠、肩貞、天宗、外關(guān)、曲池。 取威靈仙注射液iml和丹參注射液3ml,隔天注射1次，10d為1個(gè)療程。結(jié)果56例病例中治愈48例，有效8例，總有效率為100%。6中藥外治法治療中藥外治諸法，或熱熨，或敷貼，或薰洗，或通過離子導(dǎo)入，各具特色。 所選藥物大多為溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)寒濕邪、蠲痹舒筋止痛之品。上述中藥外治諸法 可使藥物的有效

10、成分通過毛孔，皮膚吸收進(jìn)入人體內(nèi)，改善病變部位的血液循環(huán) 和代謝，促進(jìn)滲液的吸收，減輕或消除關(guān)節(jié)、肌肉組織的炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療目 的。6.1中藥熱熨治療 中藥熱熨法是采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)過加熱處理 后，敷于患部或輸穴的一種治療方法。高氏20以散寒舒筋散治療本病160例, 藥用川烏、草烏各防風(fēng)、桂枝、白芷、葛根、木瓜、川茸、紅花、伸筋草、 透骨草、羌活、川椒、骨碎補(bǔ)、川斷、芙蓉葉、金果欖、乳香、沒藥、片姜黃各 15 go共研為粗末，裝入篩布袋內(nèi)，放入蒸籠中，蒸煮20 min,取出，涼至皮膚 能耐受吋，熱熨患處。治療約60 min/次，12次/d, 9d為1療程。其中治愈 109例,好轉(zhuǎn)48例，

11、總有效率98.12%。6.2中藥敷貼治療 中藥敷貼法是將藥物研為細(xì)末，并與各種不同的液 體調(diào)制糊狀制劑，敷貼于一定的穴位或患部，以治療疾病的一種方法。宮衛(wèi)東21 自擬祛寒化濕散，取敷貼法外治,經(jīng)觀察531例患者，結(jié)果治愈251例，占47.3%； 顯效195例，占36.7%；好轉(zhuǎn)85例，占16.0%；總有效率達(dá)100%,療效滿意。 何永生等22運(yùn)用云南思茅金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)的穴位敷貼治療貼治 療肩周炎，治愈9例，占16.07%；好轉(zhuǎn)41例，占73.21%；未愈6例，占10.72%； 總有效率89.28%o6.3中藥熏洗治療 肩周炎的發(fā)生與年老體虛、氣血不足、筋失濡養(yǎng)、 汗出當(dāng)風(fēng)、夜臥露肩

12、、感受風(fēng)寒濕邪及慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷未徹 底治療等因素有關(guān)。中藥熏洗具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀止痛、強(qiáng)筋壯骨的作用。中藥 薰蒸法選用以活血化瘀、通絡(luò)止痛功效等為主的中藥制劑液外用，在溫?zé)岽碳は?增強(qiáng)了消炎止痛的功能，改善了血液和淋巴循環(huán)功能，使組織新陳代謝功能增強(qiáng), 促進(jìn)了致痛物質(zhì)的消散和吸收，達(dá)到舒通經(jīng)脈，消炎止痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)改善的 目的。張雪琳23采用中藥濕熱敷治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎45例，結(jié)果顯示總有 效率為95.56%o張春月24采用中藥熏洗、按摩、拔火罐治療肩周炎55例，結(jié) 果顯示治愈48例，占87.27%；顯效5例，占9.09%；無效1例，占1.82%。譚 文捷25采用中藥薰蒸

13、治療(藥物組成：丹參、當(dāng)歸、制乳香、制沒藥、白芍) 肩關(guān)節(jié)周圍炎患者68例，結(jié)果痊愈30例，顯效19例，有效14例，無效5例, 總有效率92.64%o6.4中藥離子導(dǎo)入治療 中頻治療儀具有鎮(zhèn)痛消炎、軟化瘢痕、松解粘 連、促進(jìn)局部血液循環(huán)等功能；加之肩周炎病例發(fā)病誘因大都與寒涼有關(guān)，中藥 離子導(dǎo)入法把藥物作用和電流刺激相結(jié)合，使其協(xié)同作用，從而提高肩周炎病例 的治療效果，尤其是急性期不宜手法治療的患者。汪鳳蘭26采用中藥離子導(dǎo)入 治療肩周炎21例，結(jié)果治愈8例，顯效例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，取得滿意 療效。7結(jié)語總之，中醫(yī)治療肩周炎常能有效減輕患者病痛、縮短病程、其主要作用 是活血化瘀、祛風(fēng)除濕、

14、舒筋通絡(luò)、解痙止痛，而多種療法綜合治療發(fā)揮的作用 優(yōu)于單一療法的作用。參考文獻(xiàn)：彭趣思從肩周炎病機(jī)轉(zhuǎn)歸對治療方法的探討j針灸臨床雜志，2002, 18(2)：47.龍智鈴，何暉辨證治療勞損性肩痛證123例j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000,9 (16)： 1547-1548.許濤，湯開鑒辨證分型與循經(jīng)取穴治療肩周炎52例卩.針灸臨床雜志，2001,17 (10)： 21梁明章，陳海華肩周炎的中醫(yī)分型治療j海南醫(yī)學(xué)，2001, 12 (4)： 28-29.王豐.宮廷正骨手法治療肩周炎臨床觀察j.四川中醫(yī)，2010, 2& 101-102胡曉斌，劉艷.淺談治療肩周炎三大手法j中國中醫(yī)藥，201

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