θ洗胃術PP課件

1、洗胃術洗胃術 指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次,以達以達解除患者痛苦解除患者痛苦,搶救患者生命的方法搶救患者生命的方法除胃清內(nèi)未被吸收的毒物除胃清內(nèi)未被吸收的毒物 ,對于急性中毒如對于急性中毒如 吞服有機磷、無機磷、生物堿、巴比妥類藥吞服有機磷、無機磷、生物堿、巴比妥類藥 物等洗胃是一項極其重要的搶救措施物等洗胃是一項極其重要的搶救措施幽門梗阻的患者洗胃幽門梗阻的患者洗胃,清除宿食清除宿食,緩解患者痛苦緩解患者痛苦清潔胃腔，為胃部手術、檢查作準備清潔胃腔，為胃部手術、檢查作準備催吐洗胃術催吐洗胃術胃

2、管洗胃術胃管洗胃術剖腹胃造口洗胃術剖腹胃造口洗胃術一般毒物的洗胃原則一般毒物的洗胃原則 一次性徹底洗胃一次性徹底洗胃10000-20000ml 停止洗胃標準為無色無味停止洗胃標準為無色無味有機磷中毒的洗胃原則有機磷中毒的洗胃原則 首次足量首次足量 20000-30000ml 持續(xù)胃腸減壓持續(xù)胃腸減壓 留置胃管接胃腸減壓器留置胃管接胃腸減壓器 反復少量洗胃反復少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃標準停止洗胃標準 為膽堿脂酶為膽堿脂酶50%嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應。因嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應。因 催吐洗胃術簡便易行，對于服毒物不久，且

3、意催吐洗胃術簡便易行，對于服毒物不久，且意 識清醒的急性中毒患者識清醒的急性中毒患者,是一種現(xiàn)場搶救有效是一種現(xiàn)場搶救有效 的自救、互救措施的自救、互救措施意識障礙者意識障礙者抽搐、驚厥未控制之前抽搐、驚厥未控制之前病人不合作，拒絕飲水者病人不合作，拒絕飲水者服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈 曲漲等曲漲等孕婦及老年人孕婦及老年人首先做好患者思想工作，具體說明要求和方首先做好患者思想工作，具體說明要求和方 法，以取得配合，有利于操作順利進行法，以取得配合，有利于操作順利進行患者取坐位，

4、頻繁口服大量洗胃液約患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約 400700ml，至患者感脹飽為度，至患者感脹飽為度隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺 激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出 洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復多次，直至排洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復多次，直至排 出的洗胃液清晰無味為止出的洗胃液清晰無味為止催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌 情施行插胃管洗胃術情施行插胃管洗胃術催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘 發(fā)急性上消化道出血發(fā)急性上消化道

5、出血要注意飲入量與吐出量大致相等要注意飲入量與吐出量大致相等胃管洗胃術就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)胃管洗胃術就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng) 食管到達胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，食管到達胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液， 將胃內(nèi)容物排出，以達到消除毒物的目的將胃內(nèi)容物排出，以達到消除毒物的目的 洗胃盤洗胃盤 口服毒物的患者有條件時應盡早插胃管洗胃，口服毒物的患者有條件時應盡早插胃管洗胃， 對服大量毒物在對服大量毒物在46h之內(nèi)者，因排毒效果好之內(nèi)者，因排毒效果好 且并發(fā)癥較少，故應首選此種洗胃方法。且并發(fā)癥較少，故應首選此種洗胃方法。 即使服毒超過即使服毒超過6h也要洗胃也要洗胃（由于部分毒物即使超

6、過六小時，仍可滯留胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要）催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者需留取胃液標本送毒物分析者需留取胃液標本送毒物分析者凡口服毒物中毒、無禁忌證者凡口服毒物中毒、無禁忌證者強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用 的毒物中毒的毒物中毒伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈 瘤、嚴重心臟疾病等患者瘤、嚴重心臟疾病等患者中毒誘發(fā)驚厥未控制者中毒誘發(fā)驚厥未控制者乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容 易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術易發(fā)生誤吸，所以

7、慎用胃管洗胃術 準準 備備 患者準備患者準備 用物用物: : 自動洗胃機自動洗胃機洗洗 胃胃拔拔 管管整理、觀察、記錄整理、觀察、記錄橡膠管橡膠管胃管胃管藥管藥管污水管污水管患者洗胃管患者洗胃管灌洗液桶灌洗液桶空桶空桶按按“手吸手吸”鍵鍵“自動自動”鍵鍵“停止停止”鍵鍵（如有堵塞如有堵塞，交替按，交替按“手沖手沖”“”“手吸手吸”鍵）鍵）液體澄清液體澄清機器處理機器處理心理心理接電源接電源插插 管管體位（坐位、半坐位、左體位（坐位、半坐位、左 側(cè)臥位）側(cè)臥位） 環(huán)境準備環(huán)境準備評估病人評估病人 病情（禁忌證）病情（禁忌證） 洗胃的目的洗胃的目的 中毒情況中毒情況 意識狀況意識狀況 生命體征生命

8、體征 心理狀況心理狀況 合作程度合作程度 口鼻腔粘膜狀況口鼻腔粘膜狀況操作程序操作程序 一、評估病人一、評估病人：1、了解病人中毒情況例如：毒物的名稱、劑型、了解病人中毒情況例如：毒物的名稱、劑型、 毒性高低；中毒時間及途徑；服入劑量等，來院毒性高低；中毒時間及途徑；服入劑量等，來院前的處理、是否曾經(jīng)嘔吐過及有無洗胃禁忌，如前的處理、是否曾經(jīng)嘔吐過及有無洗胃禁忌，如遇病情危重者，應首先進行維持呼吸循環(huán)的搶救，遇病情危重者，應首先進行維持呼吸循環(huán)的搶救，然后再洗胃。然后再洗胃。2、測量病人生命體征、觀察其意識及瞳孔變化、測量病人生命體征、觀察其意識及瞳孔變化、口腔粘膜情況、口中異味等?？谇徽衬で?/p>

9、況、口中異味等。3、病人的心理狀態(tài)及合作程度。、病人的心理狀態(tài)及合作程度。洗胃前的準備洗胃前的準備洗胃前的準備洗胃前的準備選擇適宜的胃管選擇適宜的胃管 配制適宜的洗胃液：一般臨床上用溫開配制適宜的洗胃液：一般臨床上用溫開水或生理鹽水水或生理鹽水 選擇置管方式：一般情況是經(jīng)口插胃管選擇置管方式：一般情況是經(jīng)口插胃管溶液溶液量：量：100001000040000ml40000ml溫度：溫度：252538 38 根據(jù)毒物性質(zhì)選擇根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液！洗胃溶液！病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥 位。胸前墊以中單，有活動假牙應取下，清位。胸前墊以中單，有活

10、動假牙應取下，清 潔盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人潔盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人 的口角處的口角處洗胃床及體位洗胃床及體位操作方法1、器械準備、器械準備 治療盤內(nèi)各有漏斗形洗胃管、鑷子、石治療盤內(nèi)各有漏斗形洗胃管、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、1麻黃堿滴鼻液、聽診器等，量杯內(nèi)盛有洗胃液。麻黃堿滴鼻液、聽診器等，量杯內(nèi)盛有洗胃液。2、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位。、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于胸前墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放

11、于病人的口角處?；颊哳^部床下，彎盤放于病人的口角處。3、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管管，右手用紗布裹住胃管56cm處，自鼻腔或口處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當胃管插入腔緩緩插入。當胃管插入1015cm（咽喉部）時（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧呈昏迷狀態(tài)，則應輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當插到度增大，輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時左右時，胃管進入胃內(nèi)（，胃管進入胃內(nèi)（插入長度以插入

12、長度以4555cm為宜，約為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離前額發(fā)際到劍突的距離）。 4、有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入、有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力。牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力。5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插、面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。，避免誤入氣管。6、為證實胃管已進入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快、為證實胃管已進入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣速將空氣注入胃管

13、，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。7、洗胃時，先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮、洗胃時，先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時取標本送驗。球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時取標本送驗。 8、再舉漏斗高過頭部、再舉漏斗高過頭部3050cm，每次將洗胃液慢慢每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約倒入漏斗約300500ml。當漏斗內(nèi)尚余少量洗胃當漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液。若引流盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時，再擠壓橡

14、皮球吸引，并再次高舉漏斗注不暢時，再擠壓橡皮球吸引，并再次高舉漏斗注入溶液。這樣反復灌洗，直至洗出液澄清無味為入溶液。這樣反復灌洗，直至洗出液澄清無味為止。止。9、洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活、洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。防管內(nèi)液體誤入氣管。 2 21 1 3 3插管方法插管方法食管的三個狹窄 第一狹窄咽與食管交界處第二狹窄氣管杈水平第三狹窄食管通過膈食管裂孔處 自鼻腔插入胃內(nèi)的長度 一般為胃管45-55cm左右洗胃操作要點洗胃操作要點三、確定胃管在胃內(nèi)三、確定胃

15、管在胃內(nèi)：1、連接注射器于胃管末端，快速向胃內(nèi)注入、連接注射器于胃管末端，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，置聽診器于胃部聽到氣過水聲?？諝?，置聽診器于胃部聽到氣過水聲。2、抽吸胃液。、抽吸胃液。3、將胃管末端浸入水中看有無氣泡溢出。留取胃、將胃管末端浸入水中看有無氣泡溢出。留取胃內(nèi)容物標本送檢，連接洗胃機打開開關，開始洗胃內(nèi)容物標本送檢，連接洗胃機打開開關，開始洗胃并固定，直至洗出液澄清無異味為止。并固定，直至洗出液澄清無異味為止。注意事項毒物不明時，應抽取胃內(nèi)容物，及時送檢，同時選用溫開水毒物不明時，應抽取胃內(nèi)容物，及時送檢，同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃或生理鹽

16、水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃強腐蝕性毒物中毒時，禁止洗胃強腐蝕性毒物中毒時，禁止洗胃中毒較重者取左側(cè)臥位；昏迷病人洗胃時，采用去枕平臥，中毒較重者取左側(cè)臥位；昏迷病人洗胃時，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)洗胃液溫度要適宜洗胃液溫度要適宜嚴格掌握每次的灌洗量，即嚴格掌握每次的灌洗量，即300500毫升毫升 洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理極處理 幽門梗阻病人，應飯后幽門梗阻病人，應飯后46小時或空腹時

17、洗胃，并記錄胃內(nèi)小時或空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量潴留量 各種藥物中毒的灌洗溶液（解毒劑）和禁忌藥物 有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列， 徐徐地送入胃管，切不可勉強用力徐徐地送入胃管，切不可勉強用力1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。2、在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化，、在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性

18、灌洗液或出現(xiàn)休克如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃。現(xiàn)象，應立即停止洗胃。 3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過入量不宜超過500m1。灌入量過多可引起急性胃。灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。胃術。洗擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。胃術。洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術。管洗胃術。5、口服毒物時間過長（超過口服毒物時間過長（超過6h以

19、上者），可酌情采以上者），可酌情采用血液透析治療。用血液透析治療。 4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作、凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作cpr，再行洗，再行洗在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼 吸困難、面色發(fā)紺，應立即拔出胃管，休吸困難、面色發(fā)紺，應立即拔出胃管，休 息片刻后再插，避免誤入氣管息片刻后再插，避免誤入氣管使用前必須接妥使用前必須接妥 地線，以防觸電，并檢查機地線，以防觸電，并檢查機 器各管道銜接是否正確，接牢，運轉(zhuǎn)是否正常器各管道銜接是否正確，接牢，運轉(zhuǎn)是否正常打開自動洗胃機打開自動洗胃機將胃管與洗胃機上接胃管端緊密連接，洗胃機將胃管與洗胃機上

20、接胃管端緊密連接，洗胃機 上進液管置于清潔桶內(nèi)，排污管置于污物桶內(nèi)上進液管置于清潔桶內(nèi)，排污管置于污物桶內(nèi)打開控制臺上的按鈕，洗胃機將抽出胃內(nèi)容物打開控制臺上的按鈕，洗胃機將抽出胃內(nèi)容物 再向胃內(nèi)注入洗胃液再向胃內(nèi)注入洗胃液49將將3根橡膠管根橡膠管分別與機器的分別與機器的進液管口進液管口、接胃管接胃管口口和和排污管（污水管）口排污管（污水管）口連接連接洗胃時需觀察洗胃液的出入量。如有水流不洗胃時需觀察洗胃液的出入量。如有水流不 暢進、出液量相差較大，可按液量平衡鍵進暢進、出液量相差較大，可按液量平衡鍵進 行調(diào)整行調(diào)整洗胃直至洗出的液體澄清無味洗胃直至洗出的液體澄清無味,即可停止洗胃即可停止洗

21、胃關閉洗胃機的電源開關關閉洗胃機的電源開關洗胃過程中，如有阻礙、疼痛、流出液有較洗胃過程中，如有阻礙、疼痛、流出液有較 多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止施行洗多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止施行洗 胃胃 洗胃過程中隨時觀察患者洗胃過程中隨時觀察患者呼吸，血壓，脈搏呼吸，血壓，脈搏 血氧飽和度的變化以及腹部體征血氧飽和度的變化以及腹部體征 做好詳細記錄做好詳細記錄幽門梗阻患者洗胃，須記錄胃內(nèi)滯留量幽門梗阻患者洗胃，須記錄胃內(nèi)滯留量(如洗如洗 胃液胃液2000m1，洗出液為，洗出液為2500m1，則胃內(nèi)，則胃內(nèi) 滯留量為滯留量為500m1)服毒患者洗胃后，可酌情注入服毒患者洗胃后，可酌情注入50硫

22、酸鎂硫酸鎂 3050ml或或25硫酸鈉硫酸鈉3060ml導瀉導瀉洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒 劑、活性炭、導瀉藥等劑、活性炭、導瀉藥等反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管協(xié)助患者漱口協(xié)助患者漱口,擦臉擦臉,整理用物整理用物洗胃機上與胃管相連的膠管放入裝有洗胃機上與胃管相連的膠管放入裝有1:200 的的84液液1000ml的容器內(nèi)的容器內(nèi),再在干凈塑料桶內(nèi)再在干凈塑料桶內(nèi) 備足夠清水備足夠清水,將進液管置與桶內(nèi)將進液管置與桶內(nèi),排污管置于污排污管置于污 物桶內(nèi)物桶內(nèi),讓洗胃機開始工作讓洗胃機開始工作,沖洗約沖

23、洗約20次左右次左右洗胃機上連接的三根硅膠管拆除用清水沖洗洗胃機上連接的三根硅膠管拆除用清水沖洗 干凈晾干送供應室消毒備用干凈晾干送供應室消毒備用機身用機身用1:200的的84液擦拭液擦拭裝好備用管道裝好備用管道認真填寫使用登記本認真填寫使用登記本 洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人 員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完 成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人 生命生命 在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的 變化，如病人變化，如病人感覺腹痛

24、、流出血性灌洗液感覺腹痛、流出血性灌洗液 或出現(xiàn)休克現(xiàn)象或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃，應立即停止洗胃 凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作cpr，再行，再行 洗胃術。洗胃術。 洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分 泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢， 再行胃管洗胃術再行胃管洗胃術對昏迷患者洗胃宜謹慎對昏迷患者洗胃宜謹慎,取仰臥位取仰臥位,頭偏一側(cè)頭偏一側(cè), 以免分泌物誤入氣管以免分泌物誤入氣管 口服毒物時間過長（超過口服毒物時間過長（超過6h以上者），可酌以上者），可酌 情采用血液

25、情采用血液 透析治透析治1 1減少毒物吸收減少毒物吸收注意事項注意事項2 2防止黏膜損傷防止黏膜損傷急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃洗胃應先吸后洗洗胃應先吸后洗 3 3正確選擇洗胃液正確選擇洗胃液 插管動作輕快，胃管充分潤滑插管動作輕快，胃管充分潤滑 毒物性質(zhì)不明溫開水或生理鹽水洗胃毒物性質(zhì)不明溫開水或生理鹽水洗胃毒物性質(zhì)明確毒物性質(zhì)明確 拮抗劑洗胃拮抗劑洗胃 防止防止 窒息窒息 急性胃擴張急性胃擴張 增加毒物吸收增加毒物吸收 迷走神經(jīng)興奮性增加迷走神經(jīng)興奮性增加 反射性反射性 心跳驟停心跳驟停注意事項注意事項4 4腐蝕性藥物禁止洗胃腐蝕性藥物禁止洗胃 藥物解毒

26、藥物解毒 物理拮抗劑物理拮抗劑 5 5防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥 灌入量灌入量 500ml 500ml為昏迷患者為昏迷患者防窒息。防窒息。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理 1、急性胃擴張：、急性胃擴張：胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量或體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。病人表現(xiàn)為腹部高度膨后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。此

27、時應協(xié)助脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。此時應協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對癥處理病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對癥處理。管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成。管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負壓吸引將空氣吸出。的，行負壓吸引將空氣吸出。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理2、上消化道出血、上消化道出血：由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及洗胃機抽吸壓力過大而激使胃粘膜充血、水腫以及洗胃機抽吸壓力過大而造成，此時吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自造成，此時吸出液為淡

28、紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴重者有休克表現(xiàn)。因此在插管時動述胃部不適，嚴重者有休克表現(xiàn)。因此在插管時動作應輕柔、快捷、插管深度適宜（作應輕柔、快捷、插管深度適宜（55-60），使），使用電動洗胃機時，壓力控制在正壓：用電動洗胃機時，壓力控制在正壓：0.04mpa，負，負壓：壓：0.03mpa。對于昏迷病人、小兒和年老體弱者。對于昏迷病人、小兒和年老體弱者應選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。應選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理3、窒息、窒息：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可

29、因誤吸造成。此外還可由于口服毒成，昏迷病人可因誤吸造成。此外還可由于口服毒物對咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯誤，洗胃物對咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯誤，洗胃液誤入氣管造成。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、口液誤入氣管造成。表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。為預防此類情況唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。為預防此類情況出現(xiàn)可在插管前石蠟油充分潤滑胃管，及時清除口出現(xiàn)可在插管前石蠟油充分潤滑胃管，及時清除口鼻分泌物，醫(yī)護人員熟練掌握胃管置入術，嚴格按鼻分泌物，醫(yī)護人員熟練掌握胃管置入術，嚴格按照證實胃管在胃內(nèi)的三種方法進行檢查，確定胃管照證實胃管在胃內(nèi)的三種方法進行檢查，確定胃

30、管在胃內(nèi)后方可開始洗胃。發(fā)生窒息后立即報告醫(yī)生在胃內(nèi)后方可開始洗胃。發(fā)生窒息后立即報告醫(yī)生并采取必要措施并采取必要措施。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理4、寒冷反應、寒冷反應：大多由于洗胃液過涼造成，病人表現(xiàn)為面色蒼白、大多由于洗胃液過涼造成，病人表現(xiàn)為面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)。故此應注意給病人保暖、洗周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)。故此應注意給病人保暖、洗胃液控制在胃液控制在25-38之間。之間。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理5、胃腸道感染、胃腸道感染：洗胃物品或洗胃液不潔引起。病人在洗胃后洗胃物品或洗胃液不潔引起。病人在洗胃后1天內(nèi)天內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等

31、臨床表現(xiàn)，預防及出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床表現(xiàn)，預防及處理：選擇無菌胃管或一次性胃管、避免細菌污染處理：選擇無菌胃管或一次性胃管、避免細菌污染洗胃液，發(fā)生胃腸炎后及時應用抗生素積極治療。洗胃液，發(fā)生胃腸炎后及時應用抗生素積極治療。同時予以補液、退熱等對癥處理。同時予以補液、退熱等對癥處理。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理6、吸入性肺炎、吸入性肺炎輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；或拔除胃管時未捏緊胃管胃液被誤吸入呼吸道；

32、或拔除胃管時未捏緊胃管末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導致吸入性肺炎。末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導致吸入性肺炎。病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。預病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。預防及處理：洗胃時采取左側(cè)臥位，頭稍偏向一側(cè)防及處理：洗胃時采取左側(cè)臥位，頭稍偏向一側(cè)，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸入氣道內(nèi)誤吸物。洗胃完畢，病情允許情況下吸入氣道內(nèi)誤吸物。洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要時，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要時使用抗生素。使用抗生素。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理7、

33、呼吸心跳驟停：、呼吸心跳驟停：心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發(fā)心吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發(fā)心衰；插管時刺激迷走神經(jīng)，發(fā)射性引起心跳呼吸驟衰；插管時刺激迷走神經(jīng)，發(fā)射性引起心跳呼吸驟?；蛴捎诓∪颂幱诨杳?、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。強停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。強行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。病人表現(xiàn)行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。病人表現(xiàn)為突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停為突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停止。對于昏迷和心臟病病人應慎重洗胃。一旦出

34、現(xiàn)止。對于昏迷和心臟病病人應慎重洗胃。一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復蘇術。（肺復蘇術。（cpr）洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理8、咽喉、食管黏膜損傷、水腫：、咽喉、食管黏膜損傷、水腫：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插管。管。9、低鉀血癥：、低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時補充鉀、鈉。及時補充鉀、鈉。10、急性水中毒：、急性水中毒：選用粗胃管，對洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。選用粗胃管

35、，對洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。洗胃過程中嚴密觀察病情。洗胃過程中嚴密觀察病情。洗胃常見并發(fā)癥預防及護理洗胃常見并發(fā)癥預防及護理11、胃穿孔：胃穿孔：誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。保持灌入與抽出量誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入量。平衡，嚴格記錄出入量。12、頑固性呃逆：、頑固性呃逆：洗胃液溫度適宜，以洗胃液溫度適宜，以25-38為宜。一旦發(fā)生呃逆為宜。一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指按揉病人攢竹。，輪流拇指按揉病人攢竹。13、此外還有中毒加劇、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜、此外還有中毒加劇、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜損傷水腫等并發(fā)癥。損傷水腫等并發(fā)癥。洗胃要注意和觀察的幾個問題

36、洗胃要注意和觀察的幾個問題洗胃與呼吸的關系洗胃與呼吸的關系 要求先插管后洗胃要求先插管后洗胃洗胃與抽搐的關系洗胃與抽搐的關系 與抗毒藥同時進行與抗毒藥同時進行洗胃與寒戰(zhàn)的關系洗胃與寒戰(zhàn)的關系 可采取保暖方法可采取保暖方法 洗胃與水腫的關系洗胃與水腫的關系 嚴格記錄出入量嚴格記錄出入量洗胃機應水平平穩(wěn)放置，洗胃機應水平平穩(wěn)放置，保持清潔干燥保持清潔干燥通風良好通風良好無高溫、高壓及腐蝕性氣體無高溫、高壓及腐蝕性氣體洗胃機的維護和洗胃機的維護和保保養(yǎng)養(yǎng)73洗胃機的維護和保養(yǎng)洗胃機的維護和保養(yǎng)一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入醫(yī)院認可的一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入醫(yī)院認可的消毒液消毒液

37、，將，將進液管、胃管進液管、胃管同時放入同時放入清水桶清水桶內(nèi)，將內(nèi)，將排液管排液管放入放入污物桶污物桶內(nèi)，開啟工作電源，機器將自動清洗各管腔內(nèi)，開啟工作電源，機器將自動清洗各管腔，反復多次（，反復多次（20-3020-30次），將次），將清潔桶清潔桶內(nèi)改換成內(nèi)改換成清水清水，將，將進液管、胃管進液管、胃管和和排液管排液管同時放入同時放入清水桶清水桶內(nèi)，開啟工作電內(nèi)，開啟工作電源，讓機器再次清洗各管腔（源，讓機器再次清洗各管腔（5 5次）。清洗完畢，將進次）。清洗完畢，將進液管、胃管和排液管液管、胃管和排液管上提以離開水面上提以離開水面，待機器內(nèi)的水，待機器內(nèi)的水完完全排凈全排凈后再關機。取下進液管、胃管和排污管再次消毒后再關機。取下進液