南通新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案

1、東衛(wèi)基婦2019關(guān)于印發(fā)如東縣新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案的通知各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生健康單位：現(xiàn)將如東縣新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方 案印發(fā)給你們，請認真組織實施。如東縣衛(wèi)生健康委員會2019年3月8日抄送：市衛(wèi)生健康委、市婦幼保健院-3 -如東縣新生兒先天性心臟病篩查項目工作實施方案先天性心臟病是畸形中最常見的一類，位居新生兒由生 缺陷疾病的首位，是導(dǎo)致新兒死亡主要原因。為切實做好我 縣先天性心臟病篩查工作，及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療先天性心 臟病患兒，提升先天性心臟病患兒生存質(zhì)量，進一步降低由 生缺陷率，為婦幼健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)，根據(jù) 國家衛(wèi)生健康委婦幼司關(guān)于印發(fā)新生兒先

2、天性心臟病篩查 項目工作方案的通知（國衛(wèi)婦幼兒衛(wèi)便函201868號）、 省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展新生兒先天性心臟病篩查工作的通 知（蘇衛(wèi)辦婦幼201818號）及南通市新生兒先天性 心臟病篩查項目工作實施方案（通衛(wèi)基婦201910號）精神并結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。一、工作目標推廣新生兒先天性心臟病篩查適宜技術(shù)，建立先心篩查 工作和管理體系，盡早發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒，及時診斷治 療，減少先天性心臟病所導(dǎo)致的死亡和殘疾，改善先心患兒 的預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。1 .各助產(chǎn)機構(gòu)負責(zé)本機構(gòu)由生新生兒先天性心臟病篩查 工作，篩查率 100% O2 .篩查陽性患兒轉(zhuǎn)診至診斷機構(gòu)、診斷陽性患兒轉(zhuǎn)診至 治療機構(gòu)

3、的轉(zhuǎn)診到位率均達到 95%以上。3.篩查陽性患兒心臟超聲檢查率達到95%以上4 .不斷提高先天性心臟病篩查能力，陽性確診率逐年提 局。5 .先天性心臟病患兒死亡率控制在1 %。以下并逐年下降。6 .建立覆蓋全縣的新生兒先天性心臟病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)， 各助產(chǎn)機構(gòu)為篩查機構(gòu)、縣人民醫(yī)院為診斷機構(gòu)、縣婦計中 心為督導(dǎo)機構(gòu)，形成新生兒先天性心臟病篩查、診斷和轉(zhuǎn)診 治療隨訪一體的兒童健康服務(wù)體系。二、項目對象全縣各助產(chǎn)機構(gòu)內(nèi)生生后 6-72小時內(nèi)的新生兒。三、項目內(nèi)容（一）健康教育。通過電視、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等途徑， 開展形式多樣的健康教育活動，發(fā)放新生兒先天性心臟病 篩查家長告知書（附件3）,充分宣傳先天

4、性心臟病的危害 以及早篩查、早診斷、早干預(yù)的重要性，提高患兒家長對新 生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療的知曉率和依從性。（二）篩查。各助產(chǎn)機構(gòu)發(fā)放新生兒先天性心臟病篩查家長告知書（附件3）和新生兒先天性心臟病篩查知情 同意書（附件4）,在獲得監(jiān)護人知情同意后，嚴格按照江 蘇省新生兒先天性心臟病篩查項目技術(shù)規(guī)范（試行）開展篩查服務(wù)。通過心臟聽診結(jié)合經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定的方 法在新生兒生生后 6-72小時內(nèi)進行先天性心臟病篩查。 因各 種原因未完成篩查即轉(zhuǎn)診至 NICU的新生兒，轉(zhuǎn)診單標注新 生兒先天性心臟病篩查情況，轉(zhuǎn)由機構(gòu)（科室）醫(yī)師與轉(zhuǎn)入機構(gòu)（科室）醫(yī)師當(dāng)面做好相關(guān)情況交接，入住 NICU

5、的新 -4 -生兒于生生后72小時內(nèi)完成篩查。（三）診斷。篩查陽性者，篩查機構(gòu)要及時通知監(jiān)護人， 告知于由生后7天內(nèi)轉(zhuǎn)診至如東縣人民醫(yī)院接受超聲心動圖 診斷。縣人民醫(yī)院對篩查機構(gòu)轉(zhuǎn)診來的陽性患兒進行超聲心 動圖檢查，由具超聲心動圖診斷報告單并解釋診斷結(jié)果。（四）治療。縣人民醫(yī)院要將診斷結(jié)果為陽性者及時轉(zhuǎn) 診至南通大學(xué)附屬醫(yī)院 （市級治療機構(gòu)），對于新生兒嚴重性 心臟病，視具體情況可轉(zhuǎn)診至省級新生兒先天性心臟病救治 指導(dǎo)中心（南京市兒童醫(yī)院）、省級兒童先天性心臟病治療中 心（南醫(yī)大第二附屬醫(yī)院）。省級治療中心對全省的醫(yī)療救助 實行網(wǎng)格化管理。（五）隨訪。各相關(guān)機構(gòu)要認真開展隨訪工作，確保專 人負

6、責(zé)，專冊登記。各篩查機構(gòu)對篩查陽性者進行隨訪并填 寫南通市新生兒先心病篩查陽性患兒隨訪登記表（附件5）,在知情同意的前提下，確保陽性新生兒得到及時轉(zhuǎn)診和確診； 篩查陽性但未及時轉(zhuǎn)診的新生兒，由所在篩查機構(gòu)每周催訪1 次，共3次，催訪后仍未轉(zhuǎn)診者視為失訪。縣人民醫(yī)院負責(zé)確 診患兒的隨訪工作，對診斷明確的患兒至少隨訪 2次，并填寫 南通市先心病篩查項目診斷機構(gòu)隨訪登記表（附件 6）, 確保患兒得到及時轉(zhuǎn)診和治療。（六）管理。縣婦計中心指定專人負責(zé)先天性心臟病篩 查管理工作，每周從信息系統(tǒng)中下載全縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)篩查陽 性新生兒信息、確診患兒及手術(shù)患兒信息，按新生兒現(xiàn)居地 分類整理，并將名單及信息反饋至

7、新生兒居住地所在轄區(qū)衛(wèi) 生所，各衛(wèi)生所負責(zé)對轄區(qū)不同類別兒童進行相應(yīng)后續(xù)管理： -5 -對確診患兒按照南通市體弱兒分類分級管理方案進行體弱兒管理，對暫時不需要手術(shù)治療的穩(wěn)定期的先天性心臟病患兒按I類體弱兒進行管理；對進行手術(shù)治療的先天性心臟 病患兒按田類體弱兒進行管理，動態(tài)監(jiān)測患兒病情變化、生 長發(fā)育情況、心理健康狀況等。（七）健康指導(dǎo)。加強先天性心臟病患兒家庭個體化健康指導(dǎo)，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診，提高服務(wù)對象參與度和 依從性。四、保障措施（一）加強組織管理。縣衛(wèi)健委成立項目管理辦公室掛靠在基婦科，劉建華同志兼任縣項目辦負責(zé)人。項目辦負責(zé)全

8、縣新生兒先天性心臟病篩查的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，制定可行的工作方案，將此項工作納入年度綜合目標考核內(nèi)容，健全工作考核機制，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理更加科學(xué)規(guī)范。各機構(gòu)要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實專人負責(zé)項目管理工作，明確篩查、診斷及信息上報責(zé)任科室或責(zé)任人及職責(zé)。（二）落實經(jīng)費保障。縣委、政府將新生兒先天性心臟病篩查工作納入出生缺陷綜合防治政府實事工程，并為項目實施提供必要經(jīng)費支持，按20元/人X2的標準給予篩查專項補助。 按照 江蘇省農(nóng)村低收入人口20 種大病專項救治實施方案 要求， 做好農(nóng)村低收入人口兒童先心病專項救助工作。（三）加強信息收集。各機構(gòu)要認真做好信息的登記、上報工

9、作，按國家要求登陸全國新生兒先天性心臟病篩查項目信息系統(tǒng)（ ）,在篩查、診斷后一周內(nèi)及時準確完整地填報相關(guān)信息?？h項目管理辦公室的 信息管理員根據(jù)相應(yīng)的管理權(quán)限每月對上報信息進行審核、 匯總和分析，每年 1月10日前上報上年度新生兒先天性 心臟病篩查診斷情況報表（附件8）至市項目辦，同時向縣 衛(wèi)生健康委員會和市項目辦上報上年度工作進展報告。（四）加強能力建設(shè)。成立如東縣新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)專家組（名單詳見附件9）。負責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)篩查技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及咨詢工作。縣項目管理辦公室組織專家 對實施兒童先天性心臟病篩查人員進行培訓(xùn)，提高相關(guān)人員 篩查、診斷技術(shù)水平。各醫(yī)療機構(gòu)要配齊新生兒先天性

10、心臟 病篩查、診斷的相關(guān)設(shè)施設(shè)備，嚴格執(zhí)行兒童“先心病”篩 查技術(shù)規(guī)范和工作流程（詳見附件1）,提高兒童“先心病”篩查技術(shù)服務(wù)水平，確保篩查和診治質(zhì)量。（五）加強督導(dǎo)評估?？h項目管理辦公室制定符合我縣 實際的督導(dǎo)和質(zhì)控方案，定期組織專家對項目實施情況、質(zhì) 量控制及效果進行調(diào)研督導(dǎo)和階段性評估，實時監(jiān)控新生兒 先天性心臟病篩查的上報情況，針對項目實施過程中由現(xiàn)的 問題研究解決辦法，保證項目實施效果，每季組織1次現(xiàn)場質(zhì)控，每次質(zhì)控50%以上的篩查機構(gòu)和診治機構(gòu)。附件：1.如東縣新生兒先天性心臟病篩查工作管理流程圖2 .如東縣新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療機 構(gòu)名單3 .新生兒先天性心臟病篩查家

11、長告知書-9 -4 .新生兒先天性心臟病篩查知情同意書5 .如東縣新生兒先心病篩查陽性患兒隨訪登記表6 .如東縣新生兒先心病篩查項目診斷機構(gòu)隨訪登記表7 .各醫(yī)療機構(gòu)項目管理人員信息登記表8 .新生兒先天性心臟病篩查診斷情況報表9 .如東縣新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)專家組名單附件1如東縣新生兒先天性心臟病篩查工作管理流程圖-# -2如東縣新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療機構(gòu)名單一、新生兒先天性心臟病篩查機構(gòu)名單（11 家）如東縣人民醫(yī)院如東縣中醫(yī)院如東縣第四人民醫(yī)院如東縣岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東縣拼茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東縣雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東縣馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東縣苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生

12、院如東縣大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院如東久和婦產(chǎn)醫(yī)院二、新生兒先天性心臟病診斷機構(gòu)名單（1 家）如東縣人民醫(yī)院三、新生兒先天性心臟病治療機構(gòu)名單（3 家）南通大學(xué)附屬醫(yī)院（市級治療機構(gòu)）南醫(yī)大第二附屬醫(yī)院（南通片區(qū)省級治療中心）南京市兒童醫(yī)院（省級救治指導(dǎo)中心）- 11 -新生兒先天性心臟病篩查家長告知書Q:為什么要進行新生兒先天性心臟病篩查？A： 先天性心臟病嚴重危害兒童健康，其并發(fā)癥包括肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生兒時期進行先天性心臟病篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、合理治療和干預(yù)，提高其治療效果，降低死亡率，還能避免和減少先天性心臟病并發(fā)癥及其所導(dǎo)致

13、的經(jīng)濟負擔(dān)，改善患兒的生命和生活質(zhì)量。Q:如何進行新生兒先天性心臟病篩查？A： 新生兒先天性心臟病的篩查遵循知情同意的原則。篩查在新生兒早期進行。采用簡單易行、無創(chuàng)傷性的兩項指標對新生兒進行先天性心臟病的篩查，包括心臟聽診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度檢測。這兩項技術(shù)對新生兒無傷害。篩查結(jié)果分為陰性和陽性兩種。Q：新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陽性者怎么辦？A： 篩查結(jié)果為陽性者，應(yīng)當(dāng)及時至新生兒先天性心臟病診斷機構(gòu)或者治療機構(gòu)接受超聲心動圖檢查，檢查為陰性者，可以基本排除先天性心臟??；若超聲心動圖明確診斷為先天性心臟病，患兒應(yīng)及時接受進一步的評估和必要的治療。Q:新生兒先天性心臟病篩查結(jié)果陰性者怎么辦？A

14、： 篩查結(jié)果為陰性者，可以暫時不考慮先天性心臟病的診斷。但由于疾病的復(fù)雜性和篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查陰性），因此，建議所有篩查結(jié)果陰性者，除了常規(guī)體檢之外，平時需注意孩子是否存在呼吸急促、紫紺、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況，如果有這些情況，及時將情況反饋給醫(yī)生，接受進一步檢查。Q:若不接受新生兒先天性心臟病篩查可能導(dǎo)致的后果是什么？A： 可能會延誤先天性心臟病的診斷，增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性和嚴重性，影響治療效果，甚至危及患兒生命。新生兒先天性心臟病篩查知情同意書新生兒姓名 性別 出生日期 住院病歷號新生兒先天性心臟病篩查是新生兒時期對先天

15、性心臟病實施的專項檢查。新生兒出生后672小時內(nèi)，采用簡單易行、無創(chuàng)傷性的兩項指標進行篩查，即心臟雜音 聽診和經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定。篩查結(jié)果分為陽性和陰性兩種。篩查陽性者，應(yīng) 當(dāng)及時轉(zhuǎn)診至新生兒先天性心臟病診斷中心接受心臟彩超檢查，確診為先天性心臟 病的患兒應(yīng)當(dāng)及時接受進一步的評估和治療。 由于疾病的復(fù)雜性和篩查技術(shù)的限制， 少部分孩子可能出現(xiàn)篩查結(jié)果假陰性的情況（即患有先天性心臟病但篩查結(jié)果陰性），因此建議所有篩查陰性者，在出生后 42天至小兒出生醫(yī)院進行復(fù)查。*知情選擇：我已充分了解該項篩查的性質(zhì)、目的、必要性、風(fēng)險性和費用，理解篩查存在假陽性和假陰性的結(jié)果，對其中的疑問已經(jīng)得到醫(yī)務(wù)人員

16、的解答。（1）我同意我監(jiān)護的孩子接受新生兒先天性心臟病篩查。監(jiān)護人（簽名）： 日期： 7_日電話：迪訊地址：（2）我不同意我監(jiān)護的孩子接受新生兒先天性心臟病篩查，我已被告知延誤診斷先天性心臟病可能導(dǎo)致的不良后果。監(jiān)護人（簽名）：日期：年 月一日篩查技術(shù)人員陳述：我已告知上述新生兒監(jiān)護人先天性心臟病篩查的性質(zhì)、目的、必要性、風(fēng)險性 和費用，并且解答了相關(guān)問題。篩查技術(shù)人員（簽名）： 日期：年 月 日-15 -附件5如東縣新生兒先心病篩查陽性患兒隨訪登記表篩查日期母親姓名嬰兒情況出生日期孕 周聯(lián)系方式聯(lián)系電話聯(lián)系地址篩查陽性指標:心臟聽診口經(jīng)皮脈搏血氧飽和度測定轉(zhuǎn)診診斷機核J如東縣人民醫(yī)院體弱兒管

17、理機構(gòu)按照南通市體弱兒分類分級管理方案進行體弱兒管理隨訪日期隨訪記錄記錄人如東縣先心病篩查項目診斷機構(gòu)隨訪登記表診斷日期母親姓名嬰兒情況出生日期孕 周聯(lián)系方式聯(lián)系電話聯(lián)系地址超聲心動圖檢蟄結(jié)果轉(zhuǎn)診診斷機核J南逋大學(xué)附屬醫(yī)院體弱兒管理機儆照南通市體弱兒分類分級管理方案進行體弱兒管理隨訪日期隨訪記錄記錄人附件8各醫(yī)療機構(gòu)項目管理人員信息登記表姓名工作單位部門職稱/職務(wù)聯(lián)系電話郵箱新生兒先天性心臟病篩查診斷情況報表（20 年）填報單位名稱（蓋章） 序號助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱出生新 生兒數(shù) （人）篩查 例數(shù) （人）篩查舉 （%）篩查陽 性例數(shù) （人）篩查 陽性率 （%）超聲心動圖 檢查例數(shù)（人）超聲心動 圖檢查舉 （% ）確診先心病例數(shù)（人）陽性 確診率 （%）123456789101