心電除顫注意事項(xiàng)(新)精編版

1、(65)分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(25)分參考人類別：1. 規(guī)培生 - 序號(hào)：2.帶教一批 - 序號(hào)3.帶教二批 - 序號(hào)4.其他醫(yī)師 - 序號(hào)姓名：職稱：科別：考核日期：2016 年月日考核分?jǐn)?shù)：分心臟電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（非同步）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則分評(píng)分細(xì)則總分值1、衣帽整齊、儀表端莊2不符合要求不得分準(zhǔn)備5 個(gè)（其中 2 個(gè)備用）、導(dǎo)電糊、紗布5 塊（干紗用物缺一項(xiàng)扣 1 分2、備齊用物：除顫儀、電極片質(zhì)量2 塊）、污物桶、筆、記錄本。4布 3 塊，酒精紗布標(biāo)準(zhǔn)2擺放不整齊不得分3、將用物置于治療車上，擺放有序。（10分）24、檢查機(jī)器性能。不符合要求不得分舉手示意，計(jì)時(shí)開始2不符合要求不得分1、 將

2、用物推至患者床旁。2、擺放患者于仰臥位。3、（連、開、看）連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線（避開除顫部位），打開除顫儀監(jiān)護(hù)開關(guān)，操心電示波出現(xiàn)室顫波。作4、（涂） 迅速在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊（或紗布?jí)|包裹電極板，沾生理鹽水）流5、（選） 將除顫儀按鈕旋于“非同步”除顫位置。程6、（選、充電）充電，單向波能量選擇360J ；雙向波200J 。質(zhì)7、安放電極板，放置右電極（右鎖骨下胸骨右緣）和左電極（與左乳頭齊平的量左胸下外側(cè)部） 。標(biāo)8、（放電） 電擊除顫，按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸患者或大聲宣布“離準(zhǔn)開”， 迅速并準(zhǔn)確放電。9、放電后立即進(jìn)行5 個(gè)循環(huán)的CPR（ 2010 年國際標(biāo)準(zhǔn)，新指南要點(diǎn)附后

3、）。10、實(shí)施 5 個(gè)周期的CPR后再次檢查脈搏或評(píng)估心律。11、竇性心律恢復(fù)，關(guān)閉除顫器電源，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)并記錄。12、整理病人及用物。電極板處置后歸位。1、動(dòng)作規(guī)范，操作熟練。2、關(guān)心、體貼病人、保持病人床單位整潔。3、記錄準(zhǔn)確及時(shí)。4、口述除顫適應(yīng)癥、部位、能量和注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：1迅速對(duì)目擊下心臟驟停的患者實(shí)施電除顫，對(duì)非目擊下的心臟驟?；颊邞?yīng)在實(shí)施 5 個(gè)周期 CPR后行電除顫。2. 除顫時(shí)兩個(gè)電極板之間與電極板手柄要保持干燥。3電極板必須緊貼患者皮膚不留空隙，以防皮膚灼傷。4使用后的電極板先用干紗布擦凈，再用酒精紗布擦拭消毒。5除顫儀用后及時(shí)充電，使其處于功能完好狀態(tài)。時(shí)間 4分

4、鐘內(nèi)完成（提前完成不加分），每超過1 秒扣 0.1 分。連開看、涂選選、充放電2 位置不正確扣 1 分8 一項(xiàng)不符合扣 1 分5 不符合要求扣 1 分2 不符合要求不得分2 不符合要求不得分5 一項(xiàng)不符合要求扣2 分6 一項(xiàng)不符要求合扣1 分2 依據(jù)模擬人顯示5 器正確率得分3 不符合要求不得分3 一項(xiàng)不符扣 1 分2 不符合要求不得分55555少敘述一項(xiàng)扣1 分11、連導(dǎo)聯(lián)線3、看電活動(dòng)6、選能量7、充電8、放電2、開機(jī)8、放電5、“同步”4、涂導(dǎo)電糊記憶：“連開看、涂選選、充放電”1、連：連接導(dǎo)聯(lián)線；2、開：打開除顫監(jiān)護(hù)儀開關(guān)；3、看：看心電活動(dòng)為室顫；4、涂：電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊；5、選

5、：選“非同步”按鈕；6、選：選擇能量；7、充：充電；8、放：安放電極板，放電。心電監(jiān)護(hù)電極片的大致粘貼位置（3 導(dǎo)聯(lián)）1、 RA 、LA 電極片位于鎖骨中點(diǎn)外下方。2、 LL 電極片位于左腋前線與第6 肋間交叉處。2電除顫注意事項(xiàng)1. 電除顫前患者的身體準(zhǔn)備？答：保持兩電極板之間皮膚干燥；去除患者身上金屬物品。2. 連接心電監(jiān)護(hù)的電極片粘貼注意事項(xiàng)？答：電極片粘貼應(yīng)避開除顫部位。3. 電除顫的能量如何選擇？答：單相波 360J，雙相波 150-200J 。4. 電除顫適應(yīng)證是什么？答：心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、無脈室速。5. 電除顫或電復(fù)律時(shí)，兩個(gè)電極板的位置通常放置在哪里？答：右電極位于胸骨右緣鎖

6、骨下，左電極位于左乳頭齊平左胸下外側(cè)部。6. 除顫準(zhǔn)備放電時(shí)需要注意什么？答：囑所有人員不接觸患者、 病床及同患者相連接的儀器；兩電極板間距不小于10cm，并稍用力使電極板貼緊皮膚。7. 除顫一次電擊無效后應(yīng)該怎么做？答：立即進(jìn)行 5 個(gè)周期的 CPR，后再次分析心律，必要時(shí)再次除顫。8. 電復(fù)律主要并發(fā)癥有哪些？答：誘發(fā)各種心律失常， 出現(xiàn)急性肺水腫、 體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞、 心肌損傷、皮膚燒傷等。9. 電復(fù)律和電除顫的主要差別是什么？答：心室顫動(dòng)時(shí)已無心動(dòng)周期，電除顫可在任何時(shí)間放電（如吃自助餐，隨到隨吃）。電復(fù)律不同于電除顫，任何異位快速心律只要有心動(dòng)周期，心電圖上有 R 波，放電時(shí)需要和心電圖 R波同步，以避開心室的易損期。 如果電復(fù)律時(shí)在心室的易損期放電可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)