關(guān)于新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性的相關(guān)探討醫(yī)學(xué)專業(yè)

1、關(guān)于新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性的相關(guān)探討【摘要】目的：探討分析新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性。方法：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的40例進展期胃癌患者作為試驗組，給予新輔助化療（FOLFOX4方案），每個周期為5天，共化療2個周期，間隔時間為3周-4周。另選取同期收治的40例進展期胃癌患者作為對照組，給予傳統(tǒng)化療治療。對兩組化療的療效（影像學(xué)變化）、副反應(yīng)情況進行觀察比較。結(jié)果：試驗組CR患者2例，PR患者27例，SD患者8例，PD患者3例，總有效率為72.5（29/40）。對照組CR患者1例，PR患者20例，SD患者14例，PD患者5例，總有效率為52.5（

2、21/40）。兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組副反應(yīng)主要為白細胞減少、惡心、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)毒性，但患者均能耐受。結(jié)論：對進展期胃癌患者進行新輔助化療（FOLFOX4方案），療效顯著、安全性高、副反應(yīng)輕、耐受良好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療；進展期胃癌；療效；安全性進展期胃癌是指癌細胞侵入到胃壁的肌層或漿膜層的胃癌，按照肉眼形態(tài)將進展期胃癌分為侵潤型、潰瘍型、息肉型。臨床進展期胃癌治療主要以手術(shù)治療，同時配合化療、放療為主要治療手段1。本文旨在探討分析新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性，具體報告如下：1資料與方法1.1資料 選取我院2012年1月-201

3、2年12月間收治的40例進展期胃癌患者作為試驗組，另選取同期收治的40例進展期胃癌患者作為對照組。試驗組中男性患者25例，女性患者15例。年齡35歲-75歲，平均年齡51.0±9.5歲。對照組中男性患者24例，女性患者16例。年齡34歲-76歲，平均年齡50.1±9.6歲。所有患者均符合以下標準：所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查和組織病理學(xué)檢查明確診斷為胃腺癌；均未接受過化療、放療治療；均經(jīng)CT、胃鏡檢查，確定為進展期胃癌，且未出現(xiàn)肝、肺、腦、骨轉(zhuǎn)移；肝、腎功能、血常規(guī)檢查均正常，未有心、肺功能異常；本研究并得到院方倫理委員會評審?fù)ㄟ^，所選患者均簽署知情同意書。兩組患者在數(shù)量、性別、

4、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。1.2方法 試驗組患者給予新輔助化療（FOLFOX4方案）2：第1天，給予奧沙利鉑（130mg/m2），靜滴，2小時內(nèi)滴完；第1天-第5天，給予亞葉酸鈣（200mg/m2），靜滴，2小時內(nèi)滴完；第1天-第5天，給予5-FU（200mg/m2）或者替加氟（1g/m2），緩慢靜滴。1個化療周期為5天，間隔4周后重復(fù)，共化療2個周期，2個化療周期結(jié)束后第4周進行CT檢查后給予胃癌根治術(shù)治療，胃癌根治術(shù)后第4周開始，再進行2個周期的化療。對照組患者給予傳統(tǒng)化療治療，在胃癌根治術(shù)后按照FOLFOX4方案化療，共化療4個周期3。兩

5、組患者化療前和化療結(jié)束后的第10天進行CT檢查。在化療期間，應(yīng)以清淡飲食為主，注意四肢保暖，避免受涼。注意對血常規(guī)、肝腎功能進行復(fù)查。對于化療引起的副反應(yīng)，應(yīng)對于對癥處理，使用胸腺肽（增強免疫）、胃復(fù)安或格拉斯瓊（止吐）、重組人粒細胞集落刺激因子（升高白細胞）等。1.3觀察項目 對兩組化療的療效（影像學(xué)變化）、副反應(yīng)情況進行觀察。1.4療效評估 按照WHO所推薦的對實體瘤的近期療效進行評價的標準，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（進展），其中CR即患者的病灶完全消失；PR即患者的病灶縮小超過50，且未出現(xiàn)新病灶；SD即患者的病灶縮小在25以內(nèi)；PD即患者的病灶增大

6、超過25，或者出現(xiàn)了新病灶4。1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用(c±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組化療的療效比較（詳見表一）表一 兩組化療的療效比較組別CRPRSDPD總有效率試驗組（n=40）對照組（n=40）2例1例27例20例8例14例3例5例72.5（29/40）52.5（21/40）由表一可見，試驗組總有效率為72.5（29/40），對照組總有效率為52.5（21/40），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；2.2兩組副反應(yīng)比較兩組副反應(yīng)主要為白細

7、胞減少、惡心、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)毒性，未出現(xiàn)肝、腎功能損傷，脫發(fā)等嚴重化療副反應(yīng)，未出現(xiàn)口腔黏膜炎。其中試驗組白細胞減少4例、惡心20例、腹瀉3例、嘔吐19例、神經(jīng)毒性8例。對照組白細胞減少3例、惡心19例、腹瀉4例、嘔吐18例、神經(jīng)毒性7例。兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；對癥給予重組人粒細胞集落刺激因子（升高白細胞）、胃復(fù)安或格拉斯瓊（止吐）、止瀉藥、胸腺肽（增強免疫）等治療后，副反應(yīng)癥狀緩解，均可耐受。3討論胃癌屬于臨床常見的一種消化道腫瘤，發(fā)病率相對較高，在我惡性腫瘤發(fā)病率中位居第二位。臨床可將胃癌分為早期胃癌和進展期胃癌，早期胃癌指癌細胞侵入只限于粘膜層，未侵

8、入到肌層或漿膜層的胃癌，不考慮病灶大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。進展期胃癌是指癌細胞侵入到胃壁的肌層或漿膜層的胃癌，不考慮病灶大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移5。1982年美國的Frei提出了新輔助化療的概念，新輔助化療可減輕腫瘤的負荷，縮小腫瘤的病灶面積，使腫瘤的分期降低，有利于手術(shù)切除，降低復(fù)發(fā)率。在乳腺癌、頭頸部腫瘤、骨腫瘤等惡性腫瘤的治療中取得了良好的治療效果。并逐漸應(yīng)用到胃腸道腫瘤的治療當中，特別是結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤的治療中，并取得了較好的治療效果。1989年Wilke在臨床上對胃癌患者進行新輔助化療，取得了滿意的治療效果，之后逐漸在胃癌治療中推廣應(yīng)用。FOLFOX4方案開始是應(yīng)用于晚期結(jié)腸癌、直

9、腸癌的治療，后由于胃癌的治療，且不和紫杉類藥物交叉耐藥，目前在臨床胃癌的治療中廣泛應(yīng)用。具相關(guān)研究顯示，以示FOLFOX4方案對胃癌進行治療，有效率為42.5-55.2，治療效果好，不良反應(yīng)少6。本研究顯示，選取我院2012年1月-2012年12月間收治的40例進展期胃癌患者作為試驗組，給予新輔助化療（FOLFOX4方案）治療的試驗組患者的總有效率明顯優(yōu)于給予傳統(tǒng)化療治療的對照組患者，兩組副反應(yīng)患者均能耐受。提示新輔助化療（FOLFOX4方案）治療進展期胃癌的療效顯著，安全性較高。綜上所述，對進展期胃癌患者進行新輔助化療（FOLFOX4方案），療效顯著、安全性高、副反應(yīng)輕、耐受良好，值得推廣應(yīng)

10、用。參考文獻1張寧玲56例食管癌新輔助化療后手術(shù)治療的效果觀察J現(xiàn)代診斷與治療，2012，7：9699702李云XELOX新輔助化療加根治性手術(shù)治療進展期胃癌臨床療效分析J現(xiàn)代診斷與治療，2013，13：308630873陳玲宮頸癌新輔助化療74例的臨床觀察J現(xiàn)代診斷與治療2012，12：221422154薛芳沁，李偉華，林孟波，等進展期胃癌新輔助化療效果的臨床研究J海峽藥學(xué)，2008，20（9）：405李濤，陳凜SOX方案新輔助化療應(yīng)用于進展期胃癌的有效性和安全性研究J中華胃腸外科雜志，2011，2：1041066 龔偉，張勇，施偉斌，等進展期胃癌術(shù)前新輔助化療對手術(shù)并發(fā)癥的影響J浙江臨床醫(yī)

11、學(xué)，2011，13(4)：366368 朋友你好，辛苦你了，文章已經(jīng)比上次好了不少。謝謝不過存在以下明顯的問題：所以對照組的化療方案有問題 （應(yīng)該是術(shù)前新輔助化療，不是常規(guī)的傳統(tǒng)術(shù)后化療）（應(yīng)該是手術(shù)前化療才對，要不腫瘤都切了，如何評估比較腫瘤大?。┡笥涯憧矗遣皇悄軐懗?SOX 方案 和 Xelox方案）新輔助化療（術(shù)前化療才叫新輔助化療）療效的比較。我簡單改下方案名稱，改了個文章的框架。你看行不行。可以的話幫找些文章來支持就行了例如一些胃癌新輔助化療的文章：SOX 方案Xelox方案）新輔助化療SOX方案和 XELOX方案用于進展期胃癌新輔助化療的隨機對照研究作者：陽揚 通訊作者 ：莫顯偉

12、 單位：廣西腫瘤醫(yī)院胃腸外科 郵編： 530021【摘要】目的：探討分析新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性。方法：選取我院2012年1月-2013年6月間收治的80例進展期胃癌患者行新輔助化療。試驗組給予新輔助化療（SOX方案），每個周期為5天，共化療2個周期，間隔時間為3周-4周。 對照組給予XELOX方案。對兩組化療的療效（影像學(xué)變化）、副反應(yīng)情況進行觀察比較。結(jié)果：試驗組CR患者2例，PR患者27例，SD患者8例，PD患者3例，總有效率為72.5（29/40）。對照組CR患者1例，PR患者20例，SD患者14例，PD患者5例，總有效率為52.5（21/40）。兩組比較，P<0.0

13、5具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組副反應(yīng)主要為白細胞減少、惡心、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)毒性，但患者均能耐受。結(jié)論：對進展期胃癌患者進行新輔助化療（SOX方案），療效顯著、安全性高、副反應(yīng)輕、耐受良好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療；進展期胃癌；療效；安全性進展期胃癌是指癌細胞侵入到胃壁的肌層或漿膜層的胃癌，按照肉眼形態(tài)將進展期胃癌分為侵潤型、潰瘍型、息肉型。臨床進展期胃癌治療主要以手術(shù)治療，同時配合化療、放療為主要治療手段1。本文旨在探討分析新輔助化療對進展期胃癌的療效與安全性，具體報告如下：1資料與方法1.1資料 選取我院2012年1月-2013年6月間收治的40例進展期胃癌患者作為試驗組，

14、另選取同期收治的40例進展期胃癌患者作為對照組。試驗組中男性患者25例，女性患者15例。年齡35歲-75歲，平均年齡51.0±9.5歲。對照組中男性患者24例，女性患者16例。年齡34歲-76歲，平均年齡50.1±9.6歲。所有患者均符合以下標準：所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查和組織病理學(xué)檢查明確診斷為胃腺癌；均未接受過化療、放療治療；均經(jīng)CT、胃鏡檢查，確定為進展期胃癌，且未出現(xiàn)肝、肺、腦、骨轉(zhuǎn)移；肝、腎功能、血常規(guī)檢查均正常，未有心、肺功能異常；本研究并得到院方倫理委員會評審?fù)ㄟ^，所選患者均簽署知情同意書。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P&g

15、t;0.05，具有可比性。1.2方法 1.2.1試驗組患者給予新輔助化療（SOX方案）2：第1天，給予奧沙利鉑（130mg/m2），靜滴，2小時內(nèi)滴完；第1天-第5天，給予亞葉酸鈣（200mg/m2），靜滴，2小時內(nèi)滴完；第1天-第5天，給予5-FU（200mg/m2）或者替加氟（1g/m2），緩慢靜滴。1個化療周期為5天，間隔4周后重復(fù)，共化療2個周期，2個化療周期結(jié)束后第4周進行CT檢查后給予胃癌根治術(shù)治療，胃癌根治術(shù)后第4周開始，再進行2個周期的化療。1.2.2對照組患者給予新輔助化療XELOX方案， 兩組患者化療前和化療結(jié)束后的第10天進行CT檢查。在化療期間，應(yīng)以清淡飲食為主，注意四

16、肢保暖，避免受涼。注意對血常規(guī)、肝腎功能進行復(fù)查。對于化療引起的副反應(yīng)，應(yīng)對于對癥處理，使用胸腺肽（增強免疫）、胃復(fù)安或格拉斯瓊（止吐）、重組人粒細胞集落刺激因子（升高白細胞）等。1.3觀察項目 對兩組化療的療效（影像學(xué)變化）、副反應(yīng)情況進行觀察。1.4療效評估 按照WHO所推薦的對實體瘤的近期療效進行評價的標準，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（進展），其中CR即患者的病灶完全消失；PR即患者的病灶縮小超過50，且未出現(xiàn)新病灶；SD即患者的病灶縮小在25以內(nèi)；PD即患者的病灶增大超過25，或者出現(xiàn)了新病灶4。1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟

17、件進行分析處理，計數(shù)資料用(c±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組化療的療效比較，詳見表一：表一 兩組化療的療效比較組別CRPRSDPD總有效率試驗組（n=40）對照組（n=40）2例1例27例20例8例14例3例5例72.5（29/40）52.5（21/40）由表一可見，試驗組總有效率為72.5（29/40），對照組總有效率為52.5（21/40），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；2.2兩組副反應(yīng)比較 兩組副反應(yīng)主要為白細胞減少、惡心、腹瀉、嘔吐、神經(jīng)毒性，未出現(xiàn)肝、腎功能損傷，脫發(fā)等嚴重化療副反應(yīng)，未

18、出現(xiàn)口腔黏膜炎。其中試驗組白細胞減少4例、惡心20例、腹瀉3例、嘔吐19例、神經(jīng)毒性8例。對照組白細胞減少3例、惡心19例、腹瀉4例、嘔吐18例、神經(jīng)毒性7例。兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；對癥給予重組人粒細胞集落刺激因子（升高白細胞）、胃復(fù)安或格拉斯瓊（止吐）、止瀉藥、 等治療后，副反應(yīng)癥狀緩解，均可耐受。3討論胃癌屬于臨床常見的一種消化道腫瘤，發(fā)病率相對較高，在我惡性腫瘤發(fā)病率中位居第二位。臨床可將胃癌分為早期胃癌和進展期胃癌，早期胃癌指癌細胞侵入只限于粘膜層，未侵入到肌層或漿膜層的胃癌，不考慮病灶大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。進展期胃癌是指癌細胞侵入到胃壁的肌層或漿膜層的胃癌，不