他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義課件

1、他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義中中 國國 航航 天天 科科 技技 集集 團團北京北京他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義心腦血管疾病心腦血管疾病 _ 人類健康人類健康頭號殺手頭號殺手到到20202020年全世界每年死于心腦血年全世界每年死于心腦血管疾病將劇增到管疾病將劇增到25002500萬萬( (其中一其中一半以上死于半以上死于AMIAMI），其中，其中20002000萬萬發(fā)生在發(fā)生在發(fā)展中國家發(fā)展中國家。 他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義 他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義一級狹窄阻塞25%以下二級狹窄阻塞26%-50%三級狹窄阻塞50%-75%四級狹窄阻塞75%以上 尚未影響心臟功能，不會有任何癥狀。 就會因心肌供血的顯著減少而引

2、起癥狀。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義2006年啟動中國膽固醇教育計劃年啟動中國膽固醇教育計劃他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義 膽固醇教育計劃膽固醇教育計劃開展全國開展全國膽固醇膽固醇教育教育 由政府相關部門牽頭由政府相關部門牽頭, ,全民參與全民參與, ,開展科普開展科普教育，落實治療性生活方式的改變。教育，落實治療性生活方式的改變。關注關注高血壓高血壓、關注、關注膽固醇膽固醇，把心腦血管疾，把心腦血管疾病的防治落到實處。病的防治落到實處。充分認識并利用充分認識并利用他汀他汀，把，把循證醫(yī)學循證醫(yī)學結果轉結果轉化為社會效益；化為社會效益； 他汀類藥物早用早受益他汀類藥物早用早受益, ,長期治療長期治療, ,持

3、續(xù)受益。持續(xù)受益。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義防治心腦血管病最佳藥物-“他汀” 他汀他汀對動脈粥樣硬化對動脈粥樣硬化的療效如同的療效如同20世紀初青霉世紀初青霉素治療感染性疾病那樣挽素治療感染性疾病那樣挽救了許多生命。救了許多生命。他汀在他汀在20多年的臨床實踐中也證明多年的臨床實踐中也證明是防治心腦血管疾病的最是防治心腦血管疾病的最佳藥物。佳藥物。醫(yī)學界稱之為醫(yī)學界稱之為“他汀革命他汀革命”。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義 洛伐他汀樂福欣洛伐他汀樂福欣 美降脂美降脂 阿托伐他汀阿樂阿托伐他汀阿樂 立普妥立普妥 辛伐他汀舒降脂辛伐他汀舒降脂 京必舒新京必舒新 普伐他汀普拉固普伐他汀普拉固 氟伐他汀氟伐他汀

4、- 來適可來適可 血脂康血脂康他汀類他汀類藥物藥物 他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義 “他汀”-循證醫(yī)學 他汀類經(jīng)他汀類經(jīng)3030多項大型循證醫(yī)學研多項大型循證醫(yī)學研究證實，降膽固醇、低密度脂蛋白作究證實，降膽固醇、低密度脂蛋白作用最強用最強. .是目前唯一能降低冠心病、是目前唯一能降低冠心病、腦中風患者總死亡率，阻止或逆轉動腦中風患者總死亡率，阻止或逆轉動脈粥樣硬化的降脂藥。脈粥樣硬化的降脂藥。 8080年代，歐美國家開始使用他汀，年代，歐美國家開始使用他汀，降低心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率、降低心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率、手術率及術后、介入治療的再狹窄率。手術率及術后、介入治療的再狹窄率。他汀循證醫(yī)學

5、的現(xiàn)實意義循 證 醫(yī) 學 慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)好的研究證據(jù), ,開展多個國家、多個一流醫(yī)療中心開展多個國家、多個一流醫(yī)療中心參與的大規(guī)模的（病例數(shù)千至數(shù)萬）臨床研究，參與的大規(guī)模的（病例數(shù)千至數(shù)萬）臨床研究，證明某種藥物或治療方法是否有效，效果有多大證明某種藥物或治療方法是否有效，效果有多大的醫(yī)學研究。的醫(yī)學研究。( (方法：隨機、雙盲、對照。特點：方法：隨機、雙盲、對照。特點：規(guī)模大、時間長、獲得的證據(jù)充份）規(guī)模大、時間長、獲得的證據(jù)充份） 醫(yī)師在臨床實踐中結合個人專業(yè)技能和多年醫(yī)師在臨床實踐中結合個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗

6、，盡量給患者應用經(jīng)循證醫(yī)學證明有確臨床經(jīng)驗，盡量給患者應用經(jīng)循證醫(yī)學證明有確切療效的藥物和方法。切療效的藥物和方法。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義他汀的循證醫(yī)學研究 （一）（一）冠心病、腦血管病治療冠心病、腦血管病治療4S4S 北歐他汀防事件研究北歐他汀防事件研究CARE CARE 北歐冠心病復發(fā)事件研究北歐冠心病復發(fā)事件研究LIPD LIPD 他汀長期干預研究他汀長期干預研究HPSHPS 他汀心臟保護研究他汀心臟保護研究他汀治療使他汀治療使LDL-CLDL-C下降下降30-37%30-37%；非致死性冠心病下降非致死性冠心病下降33%33%；腦中風下降腦中風下降29%29%；心血管病死亡率下降心血管

7、病死亡率下降28%28%；總死亡率下降總死亡率下降22%22%。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義MAAS 多中心抗粥樣瘤研究多中心抗粥樣瘤研究SIA-A 多中心他汀限制動脈粥樣硬化多中心他汀限制動脈粥樣硬化 定量冠狀動脈造影試驗定量冠狀動脈造影試驗REGRESS 他汀類藥物斑塊消退評估研究他汀類藥物斑塊消退評估研究MARS 監(jiān)測動脈粥樣硬化消退試驗研究監(jiān)測動脈粥樣硬化消退試驗研究證明證明: :他汀使動脈粥樣硬化斑塊形成減慢或回縮。他汀使動脈粥樣硬化斑塊形成減慢或回縮。 血漿LDL-C1.9mmol/L，動脈粥樣斑塊可逆轉消退。，動脈粥樣斑塊可逆轉消退。他汀的循證醫(yī)學研究(二）動脈粥樣硬化斑塊試驗二）動脈

8、粥樣硬化斑塊試驗他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義WOSCOPS西蘇格蘭冠心病預防研究西蘇格蘭冠心病預防研究AFCAPS/Tex CAPSAFCAPS/Tex CAPS美國德克薩斯研究美國德克薩斯研究 使使LDL-CLDL-C下降下降 26%26%； 總冠心病事件下降總冠心病事件下降29%29%； 冠心病事件相對危險減低冠心病事件相對危險減低 31%31%； 心血管病總死亡率降低心血管病總死亡率降低 32%32%。他汀的循證醫(yī)學研究（三）（三）心腦血管病的預防心腦血管病的預防他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義ASCOT高血壓降脂試驗高血壓降脂試驗 患者患者1934219342例（例（40-7940-79歲），歲），其

9、中其中1030510305例接受他汀治療，隨訪例接受他汀治療，隨訪5 5年年, ,治療組與未接受他汀治療組比較：治療組與未接受他汀治療組比較：總心血管事件下降總心血管事件下降36%36%； 腦中風下降腦中風下降27%27%。他汀的循證醫(yī)學研究（四）（四）高血壓降脂研究高血壓降脂研究他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義HPS 他汀心臟保護試驗他汀心臟保護試驗 （糖尿病（糖尿病60006000例）例）CARDS CARDS 糖尿病他汀降脂試驗，糖尿病他汀降脂試驗， （1 1萬人萬人型糖尿病患者的預防試驗）型糖尿病患者的預防試驗）20032003年分析年分析: : 他汀顯著減少他汀顯著減少型糖尿病患心肌梗死、腦型

10、糖尿病患心肌梗死、腦中風和冠脈血管重建術，是具有里程碑意義中風和冠脈血管重建術，是具有里程碑意義的重大突破。的重大突破。他汀的循證醫(yī)學研究（五）（五）糖尿病降脂研究糖尿病降脂研究他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義（1 1）肝細胞損傷，轉氨酶增高）肝細胞損傷，轉氨酶增高; ;（2 2）橫紋肌損傷，肌酸磷酸激酶增高）橫紋肌損傷，肌酸磷酸激酶增高; ;（3 3）降低人體抗氧化性）降低人體抗氧化性; ;（4 4）降甘油三脂作用不足。）降甘油三脂作用不足。他汀的不足及副作用他汀的不足及副作用他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義微量元素硒 硒是我們人體生命中不可缺少的微量元素，硒在地球表面分布極不均勻，全球約有72%的土地缺硒，而

11、中國更是一個缺硒大國 如果人體長期低于50微克硒，將誘發(fā)癌、肝病、心腦血管疾病、糖尿病等多種疾病 硒是維生素E抗氧化作用的400倍 他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義生命元素生命元素 生命火種生命火種防止克山病、防止克山病、大骨節(jié)病、關節(jié)炎大骨節(jié)病、關節(jié)炎 防癌、抗癌防癌、抗癌 增強免疫力增強免疫力 有類胰島素作用有類胰島素作用調整血糖調整血糖防治肝病、防治肝病、保護肝臟保護肝臟 對抗重金屬元素對抗重金屬元素解毒、排毒解毒、排毒防止白內障防止白內障 防止心腦血管疾病防止心腦血管疾病他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義天曲的誕生過程 1、天曲母菌放入返回艙。2、天曲母菌隨“神舟一號”飛船升空。3、天曲母菌返回地面。4、經(jīng)

12、太空誘變后獲得的天曲母菌菌落圖。 19991999年年1111月月2020日，天曲母菌（日，天曲母菌（MonascusMonascus菌株）隨菌株）隨“神舟一號神舟一號”飛船首次搭載升空，并由飛船首次搭載升空，并由此研發(fā)出我國第一個針對心腦血管疾病的航天生物制品此研發(fā)出我國第一個針對心腦血管疾病的航天生物制品天曲。天曲。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義航天科技與現(xiàn)代生物技術結晶航天科技與現(xiàn)代生物技術結晶富硒他汀富硒他汀他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義天曲的誕生創(chuàng)造了世界第一天曲的誕生創(chuàng)造了世界第一第一個含有藥的成份而無藥的副作用的航天生物制第一個含有藥的成份而無藥的副作用的航天生物制品。品。第一個將天然他汀與硒有

13、效復合的航天生物制品。第一個將天然他汀與硒有效復合的航天生物制品。第一個利用太空誘變技術生成的針對心腦血管問題第一個利用太空誘變技術生成的針對心腦血管問題的航天生物制品。的航天生物制品。第一個讓血管恢復年輕的航天生物制品。第一個讓血管恢復年輕的航天生物制品。他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義作用機理之一：源頭控“脂”，凈化血液47他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義 天曲的兩大功能 功能二：修復血管、養(yǎng)護血管1 1、恢復內皮功能（舒、縮）。、恢復內皮功能（舒、縮）。2 2、穩(wěn)定斑塊，縮小斑塊脂質核心。、穩(wěn)定斑塊，縮小斑塊脂質核心。3 3、抑制血小板的聚集和沉積。、抑制血小板的聚集和沉積。4 4、制止炎癥反應。、制止炎癥反應。5 5、加強斑塊纖維帽。、加強斑塊纖維帽。6 6、抑制平滑肌細胞生長，、抑制平滑肌細胞生長， 他汀循證醫(yī)學的現(xiàn)實意義天 曲 適 用 人 群 高血壓癥，有心腦血管病家族史的人群，預防高血壓癥，有心腦血管病家族史的人群，預防心腦血管病。心腦血管病。 腦動脈粥樣