加速器QA流程

1、廈門大學附屬第一醫(yī)院放射治療科醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制操作程序 2014年10月31日醫(yī)用直線加速器QA操作程序前言：醫(yī)用直線加速器執(zhí)行校QA需依據(jù)各項QA程序，應(yīng)先建立各QA項目的基準值及容許偏差值；當檢測結(jié)果大于容許偏差值時，應(yīng)遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進行干預(yù)，以確保放射治療的質(zhì)量。醫(yī)用直線加速器的醫(yī)療質(zhì)量保證作業(yè)操作程序書依據(jù)校驗頻次可分為每日、每周及每月，其QA項目及步驟分別敘述如后：一、每日QA1 開機預(yù)熱過程1.1 打開加速器，開機預(yù)熱12min，MLC自檢后，各個能量進行預(yù)熱出束100MU。1.2 OBI出束：打開CBCT軟件，進行OBI預(yù)熱曝光。2 監(jiān)視器2.1 檢查監(jiān)視

2、器是否功能正常，能清楚觀察治療室內(nèi)各位置狀況。3 對講機3.1 測試對講機系統(tǒng)是否功能正常。4 射野燈及光距尺指示燈4.1 射野面積打開10cm*10cm，源皮距100cm，坐標紙觀察實際野面積，射野燈及光距尺指示燈狀況。5 鉛門連鎖5.1 將加速器治療室鉛門開啟，檢查加速器連鎖裝置是否正確顯示鉛門狀態(tài)；并確認加速器無法啟動射束。6 定位激光燈6.1 1.項目包含A面、B面激光燈，墻面激光燈，容許偏差值±1mm6.2 墻面激光燈豎線檢查方法：6.2.1 機器設(shè)置為零位，將一張坐標紙放置于治療床上，將SSD調(diào)整至100cm，讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離6.2.2 機器設(shè)置為零

3、位,將一坐標紙在激光中心左右各偏移20厘米，觀察A面、B面激光燈重合情況，超過偏差允許值報告物理師二、每周QA1. 準直器旋轉(zhuǎn)同心度(光野“+”字線穩(wěn)定性)測量方法： 旋轉(zhuǎn)Gantry=0°, SSD=100cm, 射野面積10x10cm2 每隔90度旋轉(zhuǎn)準直器，記錄字線位置，觀察字中心位置間最大距離。容許誤差值：±1mm。2. 光距尺的距離準確性 測量方法: 插入機械指針托架（注意：半圓托架圓面對床尾，切面對床頭，方便SSD讀數(shù)）插入機械指針,調(diào)整機械指針的距離為100cm，調(diào)整治療床至機械指針處，讀取光距尺的讀數(shù)。 用機械指針或機械指針加鋼尺將SSD分別調(diào)整到90cm和

4、110cm，分別調(diào)整治療床至機械指針處，讀取光距尺的讀數(shù)。容許偏差值：±2mm。3. 光野檢查MLC的準確度測量方法： 源皮距SSD=100cm處放置坐標紙，調(diào)用TPS中QA中MLC計劃，將MLC X1、X2方向分別走位至0cm，10cm，15cm，-10cm，記錄每一MLC葉片的誤差。容許誤差值：±1mm。4. 光野檢查準直器鉛門的準確度測量方法： 源皮距SSD=100cm處放置坐標紙，手動將鉛門X1、X2、Y1、Y2分別走位-2cm、0cm、10cm、20cm，分別讀取并記錄鉛門X1、X2、Y1、Y2的讀數(shù)，容許誤差值：±1mm。5. 定位激光燈檢查項目：A面

5、、B面激光燈，墻面激光燈，容許偏差值±1mm測量方法： 1、墻面激光燈：機器設(shè)置為零位，將坐標紙放置于治療床上，SSD=100cm，讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離，并觀察兩者的平行度；將SSD調(diào)整至80cm，讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離。 2、A面激光燈檢查方法：將機架轉(zhuǎn)至90°，把水平儀豎直放置在機頭準直器下方的基準面上，微調(diào)機架角保證準直器軸線水平；手持一張硬的半透明坐標紙，垂直準直器軸線平移至等中心位置，讀取激光燈+字線在橫、豎方向偏離光野+字線的距離，并觀察橫、豎方向兩十字線的平行度。平移坐標紙至SSD 120cm，讀取+字線偏離距離。 3、B面激

6、光燈檢查方法與A激光燈類似，不同的是機架角由90°改為270°。容許誤差值：±1mm。6. 光子輸出能量測量方法： 1.加速器Gantry=0°，射野面積10cm*10cm。2.將固體水擺放好，源到固體水表面距離100cm，劑量測量設(shè)備SNC PC Electrometer電離室置于深度5cm處。3.記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進行溫度氣壓的修正。測量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，記錄測量值。100MU=100cGy容許偏差值：±2%。三、每月QA1. 機架機械旋轉(zhuǎn)同心度測量方法： 加速器機架位于0°，準直器位于0°，裝設(shè)

7、SSD=100機械指針于機架，在治療床頭邊緣固定一筆尖并將治療床調(diào)至與機械指針底邊貼齊，轉(zhuǎn)動機架并觀察機械指針針尖所繞出的形狀及大小并紀錄針尖位置形成的圓形的直徑。容許偏差值：±1mm2.光野檢查治療床的準確度測量方法： 源皮距SSD=100cm處放置坐標紙，記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，將治療床分別朝X方向（左右）、Y方向（上下）、Z方向（前后）移動20cm，分別讀取并記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，計算治療床X、Y、Z讀數(shù)。容許誤差值：±1mm。3.治療床機械旋轉(zhuǎn)同心度測量方法： 加速器機架位于0°，治療床上放坐標紙于SSD=100cm，打開光野，標記中心的初始位置

8、，全范圍旋轉(zhuǎn)治療床，并逐步標記中心點的位置變化，記錄標記點形成的圓的直徑。容許偏差值：±2mm 4.機架、準直器的旋轉(zhuǎn)角度指示測量方法： 使用數(shù)字水平儀，分別轉(zhuǎn)動加速器機架及準直器，以水平儀標定機架及準直器0°、90°、270°及180°之位置，分別讀取機架及準直器在0°、90°、270°及180°標定角度的讀值。容許偏差值：±0.5度5.治療床的旋轉(zhuǎn)角度指示測量方法： 加速器機架位于0°，準直器位于0°，床置于0°，床上放置坐標紙，位于光野中心，旋轉(zhuǎn)治療床，使坐標

9、紙十字與與光野90°重合，記錄實際床值，同理記錄270°床值。容許偏差值：±0.5度。6.光子能量的平坦度和對稱性測量方法：加速器機架位于0°，準直器位于0°，將驗證設(shè)備MapCheck中心D點與光野重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，此時SSD=98.7cm，加固體水3cm至等效深度為5cm，連接好MapCheck與電腦。打開MapCheck軟件SNC PatientStart，設(shè)定固定野照射，面積20cmX20cm，出束100MU，保存劑量分布圖。分析光子能量的平坦度與對稱性。容許偏差值：平坦度± 3%，對稱性&

10、#177;2%7. 電子輸出能量測量方法： 1.加速器Gantry=0°，插入?yún)⒖颊丈涞碾娮酉薰馔?0cm*10cm。 2.將固體水擺放好，源到固體水表面距離100cm，劑量測量設(shè)備SNC PC Electrometer電離室置于深度1cm（10MVE以下）或2cm（10MVE以上）。 3.記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進行溫度氣壓的修正。測量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，記錄測量值。100MU=100cGy容許偏差值：±2%。9.EPID位置的準確性測量方法： 調(diào)用計劃系統(tǒng)MV-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，打開EPID蓋板，記錄EPID中心與光野中

11、心的重合度以及SSD。EPID基準SSD為98.8cm。容許偏差值：±2mm10.射野與光野的一致性測量方法： 加速器機架位于0°，準直器0°，插入等中心板，射野面積10cm*10cm，治療床放一坐標紙，SSD=100cm，記錄實際光野面積后將治療床移出。 調(diào)用計劃系統(tǒng)MV-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，此時SAD=100cm，進行MV攝片并保存。記錄光野與射野的一致性。容許偏差值：±2mm11.MLC葉片射野、光野一致性測量方法： 加速器機架位于0°，準直器90°，插入等中心板，射野面積40cm*40cm。 調(diào)

12、用計劃系統(tǒng)MLC-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，此時SAD=100cm，進行MV攝片并保存。記錄MLC葉片光野與射野的一致性。容許偏差值：±2mm12.緊急關(guān)閉按鈕測量方法：測試加速器所有緊急開關(guān)按鈕功能是否正常，包括緊急停止出束按鈕(Beam Off)及緊急開關(guān)按鈕(emergency stop)。13.楔形板、電子限光筒的連鎖裝置測量方法： 將所有加速器楔形濾器及所有電子錐筒逐一插入正確位置(楔形濾器包括正反方向)，觀察加速器操作屏幕所顯示之數(shù)據(jù)是否正確。14.TrueBeam影像IsoCenter校準測量方法： 1.將影像校準的原廠水模假體擺好，如下圖所示

13、： 2.進入ServiceAdvancePVA calibration，如圖 3.在MV Mode/kv Mode紅色區(qū)域右鍵單擊Isocenter Calibration，如圖： 4.按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進行攝片然后進入Next，依次如圖所示： 5.如上圖Isocenter Calibration完成，得到相應(yīng)的分析結(jié)果后Accept。 6.在MV Mode/kv Mode紅色區(qū)域右鍵單擊Isocenter Verification，如圖： 7. 按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進入與Isocenter Calibration過程一樣的攝片和Next后

14、得到如圖所示結(jié)果，然后OK。查看分析結(jié)果，確認Isocenter已校準過來后完成。半年1.動態(tài)楔形板（EDW）的準確性測量方法： 加速器機架位于0°，準直器位于0°，將驗證設(shè)備MapCheck中心D點與光野重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，此時SSD=98.7cm，加固體水3cm至等效深度為5cm，連接好MapCheck與電腦。 調(diào)用計劃系統(tǒng)QA-EDW計劃，打開MapCheck軟件SNC PatientStart，對不同的EDW驗證計劃進行出束和保存劑量分布圖，將實際的劑量分布圖與計劃的劑量分布圖進行3mm，3%的絕對劑量分析，比較3mm，3%的通過率。容許偏差值：RD通過率98%以上2.影像質(zhì)量校準 1.將影像校準的原廠水模假體擺好，對好激光，如下圖所示： 2.進入Serv