自治區(qū)宮頸癌治療4個臨床路徑

1、附件3自治區(qū)宮頸癌放射治療臨床路徑一、宮頸癌放射治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。 第一診斷為宮頸癌，行放射治療。宮頸癌I-W期選擇放射治療患者。（二）診斷依據(jù)。 根據(jù)中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組婦科常見腫瘤診治指 南等。1.癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2.體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3.輔助檢查：組織病理學診斷明確。（三）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-C53.902宮頸癌疾病編碼。2.無放療禁忌癥。3.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也 不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（四）臨床路徑標準住院日為 48天。（五） 住院期間的檢查項目。1.必

2、需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（2）肝功能、腎功能,血清離子，血糖；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）腫瘤標記物（血SCCA、血CA125等）；（5）心電圖、胸片，HPV分型；（6）盆腔增強CT或MRI掃描；（7）腹部超聲檢查，或胸腹部CT；（8）盆腔定位CT。2.根據(jù)情況可選擇的檢查項目：膀胱鏡、結腸鏡（1）凝血功能+D二聚體；（2）ECT或PET-CT檢查；（3）臨床需要的其他檢查項目： 。（六）放射治療方案。放射治療：照射范圍應包括腫瘤以及區(qū)域淋巴結引流區(qū) 域。（七）放射治療中的檢查和副反應的治療處理。1.至少每周復查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)，必要時復

3、查肝腎功能。2.密切觀察病情，針對急性副反應，給予必要的治療。3.治療中根據(jù)病情復查影像學檢查，酌情對治療計劃進行調(diào)整或重新定位。（八）治療后復查。1.血常規(guī)、肝功能、腎功能、腫瘤標志物。2.盆腔CT。3.腹部B超，HPV，骨掃描。（九）出院標準。1.完成全部放射治療計劃。2.無嚴重毒性反應需要住院處理。3.無需要住院處理的其他合并癥/并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1.因病情變化或放療并發(fā)癥無法繼續(xù)放射治療、宮頸癌放射治療臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為宮頸癌患者姓名 _ 性別 _年齡_ 門診號_ 住院號住院日期年 月曰 出院日期年月日標準住院日：W4848天日期住院第 1 1 天住院第

4、2-52-5 天主 要 診 療工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫入院化驗單及檢查申請單上級醫(yī)師查房和評估初步確定診療方案完成放療前檢查、準備根據(jù)病理結果影像學資料等， 結合患者的 基礎疾病和綜合治療方案，行放療前討 論，確疋放療方案放療定位，定位后 CTCT 掃描或直接行模擬 定位 CTCT 或模擬機定位醫(yī)師勾畫靶區(qū)物理師初步制定計劃醫(yī)師評估并確認計劃模擬機及加速器計劃確認和核對住院醫(yī)師完成病程日志完成必要的相關科室會診簽署放療知情同意書、授權委托同意書、 向患者及家屬交代病情及放療注意事項重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理飲食 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖肝腎功能、電解質(zhì)、離子、

5、血糖，腫瘤標 志物檢查盆腔增強 CTCT 或 MRIMRI 掃描、腹部超聲檢查、 或盆腔定位 CTCT根據(jù)病情：心電圖、胸片 / /腹部 CTCT ECTECT 或PET-CTPET-CT 等 其他特殊醫(yī)囑：膀胱鏡，腸鏡，HPVHPV 分型長期醫(yī)囑：患者既往基礎用藥其他醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：其它特殊醫(yī)囑主要 護理 工作介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估，護理計劃靜脈采血協(xié)助完成各項實驗室檢查及輔助檢查放療前準備放療前宣教心理護理觀察患者病情變化定時巡視病房病情 變異 記錄無 有，原因：1 1 .2 2.無 有，原因：1 1.2 2.護士 簽名醫(yī)師 簽名日期放療期間出院前 1-31-3 天出院日住院

6、第 45-4845-48 天主 要 診 療工 作上級醫(yī)師查房住院醫(yī)師完成必要病程記錄視病人情況給予對應的對癥治療上級醫(yī)師查房，治療效果評 估進行病情評估確定是否符合出院標準、是 否出院確定出院后治療方案完成上級醫(yī)師查房紀錄完成出院小結向患者交待放療 后注意事項預約復診日期重 占 八、醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：護理常規(guī)二級護理（根據(jù)病情）正常組織放療保護劑 臨時醫(yī)囑：根據(jù)需要，復查有關檢查對癥處理其它特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：護理常規(guī)二/ /三級護理（根據(jù)病情） 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)根據(jù)需要，復查有關檢查對癥處理出院醫(yī)囑：出院帶藥 門診隨診主要 護理工作放療前心理疏導及相關知識的宣 教觀察放療期間病情變化定時巡視病房

7、觀察患者一般情況恢復期生活和心理護理出院準備指導出院宣教指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異記錄無 有，原因：1 1 嚴重放療不良反應2 2 出現(xiàn)其他疾病需要治療無 有，原因：無 有，原因：1 1 2 2 護士 簽名醫(yī)師 簽名自治區(qū)宮頸癌姑息化療臨床路徑一、宮頸癌姑息化療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象1.第一診斷為子宮頸癌2.姑息化療：有復發(fā)和/或轉移的宮頸癌患者，或因其他 原因無法行手術治療或反射治療的患者。（二）診斷依據(jù) 根據(jù)中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組婦科常見腫瘤診治指 南、NCCN宮頸癌臨床實踐指南等。1.癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2.體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3.輔助檢查：組

8、織病理學診斷明確。4.影像學提示或組織學診斷腫瘤復發(fā)或轉移。（三）進入路徑標準1.第一診斷必須符合ICD- C53.9012.復發(fā)和/或轉移的宮頸癌患者，或因其他原因無法行手 術治療或放射治療的患者。3.無需特殊處理的合并癥，如大出血、子宮直腸瘺等。4.當患者并存其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑四)臨床路徑標準住院日為6-8天(五) 住院期間的檢查項目。1.病情評估(1)腹部增強CT,腹、盆腔超聲，胸部X線或CT;HPV分型(2)有關病理學活組織檢查與診斷(必要時);2.化療前檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血;(2)肝、腎功能、電解

9、質(zhì)、血糖、凝血功能(3)心電圖;(4)腫瘤標記物(血SCCA、血CA125等)3.根據(jù)情況可選擇的檢查項目：(1)腹、盆腔磁共振(MRI)；(2)腔鏡檢查：如陰道鏡、膀胱鏡、直腸鏡；(3)ECT或PET-CT檢查；(4)合并其他疾病的相關檢查：如甲狀腺功能，乳腺 幾甲狀腺超聲等。(六)化療前準備1.體格檢查、 體能狀況評分(KPS評分60分， 或EGCO評分02分);2.排除化療禁忌癥。（七）化療方案選擇 參照中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組婦科常見腫瘤診治指 南、NCCN宮頸癌臨床實踐指南等。（八）化療后必須復查的檢查項目1.血常規(guī)2.肝腎功能，婦科超聲（九）化療中及化療后治療 化療期間需針對化療所致

10、的不良反應和潛在臟器功能 損傷采取相應的防治措施：保肝、止吐、水化、抑酸、預防 過敏、止瀉、升白細胞及血小板、貧血、增強免疫治療等。（十）出院標準1.病人一般情況良好，生命體征平穩(wěn)正常。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析1.治療前、中、后有感染、嚴重出血及其他合并癥，需 要進行相關的診斷和治療，可能延長住院時間并致費用增 加。2化療后出現(xiàn)嚴重骨髓抑制（川、W）,需要對癥處理， 導致治療時間延長，費用增加。3.藥物不良反應需要特殊處理， 如過敏反應、 心臟毒性、 神經(jīng)毒性等。4.其他方面的原因、宮頸癌姑息化療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為子宮頸癌患者姓名： _性別： _年齡：

11、 _ 門診號： _ 住院號：住院日期： _ 出院日期： _標準住院日：W8 8天時間化療前住院第 1 12 2 天化療期間 住院第 2 27 7 天化療后住院第 4 47 7 天出院日 住院第 4 48 8 天主要診療工作詢問病史及體格檢 查完成病歷書寫完善檢查根據(jù)體檢、影像學檢 查、病理結果等，行 病例討論并確定化 療萬案必要的相關科室會 診住院醫(yī)師完成上級 醫(yī)師查房記錄等病 歷書寫簽署化療知情同意 書、自費用品協(xié)議 書、輸血同意書向患者及家屬交代 化療注意事項上級醫(yī)師查房，根 據(jù)檢查結果完善診 療萬案完成化療前準備向患者及家屬交代 病情及化療后注意 事項住院醫(yī)師完成病 程記錄上級醫(yī)師查房向

12、患者及家屬交 代病情及化療后 注意事項完成出院記錄、 病案首頁、出院 證明等書寫向患者交代出 院后注意事項， 重點交代復診 時間及發(fā)生緊 急情況時處理 方法重 占 八、醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：護理常規(guī)二級護理飲食腹盆腔增強 CTCT 盆腔 超聲、胸部 X X 線或 CTCT, 膀胱鏡，腸鏡等病理學活組織檢查（必要時）化療前檢查項目：血、尿、糞常規(guī)檢查肝腎功能、電解質(zhì)、 血糖、凝血功能、 CEACEA SCCASCCA 等心電圖，HPVHPV 分型長期醫(yī)囑：患者基礎用藥護理常規(guī)補液治療（水化、 堿化）臨時醫(yī)囑：化療重要臟器保護藥物止吐其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：患者基礎用藥護理常規(guī)補液治療（水化、堿化）臨時醫(yī)

13、囑：復查血常規(guī)、肝腎功能，婦科超聲重要臟器保護藥物 止吐、止瀉等 其他特殊醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 必要的出院帶 藥主要 護理工作入院介紹入院評估指導患者進行相關輔 助檢查 必要的化療前藥物準 備化療前準備宣教心理護理觀察患者病情變化定時巡視病房指導患者辦理出 院手續(xù)出院指導，重點 是出院后用藥方 法病情 變異記錄無 有，原因：1.1.2.2.無有，原因：1.1.2.2.無有，原因：1.1.2 2 無有，原因：1 1.2.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名自治區(qū)宮頸癌手術治療臨床路徑一、宮頸癌臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為宮頸癌Ia2期-na期行廣泛子宮切除+腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM

14、-3：68.6/68.7/40.3/40）.5（二） 診斷依據(jù)。 根據(jù)中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組婦科常見腫瘤診治指南、NCCN宮頸癌臨床實踐指南等。1.癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2.體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3.輔助檢查：組織病理學診斷明確。（三） 治療方案的選擇。 根據(jù)中華醫(yī)學會婦科腫瘤學組婦科常見腫瘤診治指南、NCCN宮頸癌臨床實踐指南等。1.手術方式：廣泛子宮切除+腹膜后淋巴結切除術。2.手術途徑：開腹或經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道。（四） 標準住院日為22天。（五） 進入路徑標準。1.第一診斷符合ICD-10：C53宮頸癌疾病編碼。2. FIG0分期：Ia2期-na期3.符合手術適應證

15、，無手術禁忌證。4.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2-4天。1.所必須的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、血 氣分析；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；（4）盆、腹腔超聲或CT或核磁檢查，泌尿系統(tǒng)超聲， 胸部X片或胸部CT，心電圖。（5）宮頸HPV檢測，HPV分型（6）腫瘤標記物（血SCCA、血CA125等）（7）盆腔MRI或CT,膀胱鏡，結腸鏡，全身骨掃描2.根據(jù)病情需要而定：超聲心動圖、心、肺功能測定， 靜脈腎盂

16、造影，排泄性尿路造影、泌尿系CTU，PET-CT等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。抗菌藥物使用： 按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病 情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院第5-7天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2.術中用藥： 麻醉常規(guī)用藥、 止血藥物和其他必需用藥。3.輸血：視術中情況而定。4.病理：石蠟切片，術中視需要行冰凍病理檢查。（九）術后住院恢復6-25天。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能， 電解質(zhì)，凝血功能等。2.術后用藥：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電解質(zhì)平 衡治療。3.拔除導尿管后

17、需測殘余尿量，連續(xù)三日復查尿常規(guī)、 尿培養(yǎng)。4.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號） （十）出院標準。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。（十一）變異及原因分析。1.有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療，相應延長住院時間，增加治療費用。2.術中因特殊情況無法行廣泛子宮切除術3.術后根據(jù)病理需輔助放、化療。4.出現(xiàn)手術并發(fā)癥需對癥處理。二、宮頸癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為宮頸癌行根治性子宮切除手術+ + 腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM-368.6/68.7/4

18、0.3/40.5ICD-9-CM-368.6/68.7/40.3/40.5）患者姓名： _ 性別： _年齡： _門診號： _ 住院號：住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日 標準住院日：W2020 天時間住院第 1 1 大住院第 2-52-5 大住院第 5-75-7 大（手術日主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢杳單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式和日期上級醫(yī)師查房完成必要的相關科室會診完成術前準備與術前評估 術前討論，確定手術方案元成術前小結、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項簽署手術知情同意書、自費用 品協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本

19、常規(guī)送石蠟組 織病理學檢杳術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項重 占 八、醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血 型、凝血功能，感染性疾病篩 查，血氣分析盆、腹腔超聲，胸片，心電圖， HPVHPV 分型及定量根據(jù)病情需要而定：腫瘤標記 物（血 SCSCC C或 CA125CA125 等），盆 腔 CTCT 或 MRI,MRI,心、肺功能測定， 排泄性尿路造影，胸部、腹部 CTCT,膀胱鏡，結腸鏡，靜脈腎 盂造影，骨掃描，泌尿系 CTUCTU 等長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲

20、食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑： 術前醫(yī)囑：常規(guī)準備明日在全 麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng) 腹腔鏡行廣泛子宮切除術+ +腹膜后淋巴結切除術術區(qū)皮膚準備配血術前禁食水陰道準備腸道準備導尿包抗菌藥物其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：改一級護理禁食水引流管留置導尿管，記尿量 臨時醫(yī)囑：今日在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡 行廣泛子宮切除術 + +腹膜 后淋巴結切除術心電監(jiān)護、吸氧（必要時） 靜脈營養(yǎng)、補液、維持水 電解質(zhì)平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要 護理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設施和制度入院護理評估術前宣教、備皮等術前準備通知患者 2222 時后禁食水觀察患者病情變化術后心理與生活護理病情 變異

21、記錄無 有，原因：1.1.2.2.無 有，原因：1.1.2.2.無 有，原因：1.1.2.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第 7-87-8 天 （術后第 1 1 日）住院第 8-208-20 天（術后第 2-122-12 日）住院第 20-2520-25 天（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意引流注意觀察生命體征等上級醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導尿管（酌 情）復核術后病理，確定是否行輔 助治療病情告知上級醫(yī)師查房，進行手術及 傷口評估，明確是否出院測殘余尿（已拔除導尿管者）完成出院記錄、病案首頁、 出院證明書等 向患者交代出院后的注意事 項

22、重 占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：一級護理流質(zhì)飲食留置引流管、記引流量留置導尿管、記尿量抗生素 臨時醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補液、維持水電解質(zhì)平衡復查血、尿常規(guī)、肝腎功， 凝血功能其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：二級護理半流質(zhì)飲食/ /普食（根據(jù)情況）停引流記量?？股匕纬龑蚬埽ㄗ们椋┡R時醫(yī)囑：換藥復查血、血清離子連續(xù)三日尿常規(guī)、尿培養(yǎng)出院醫(yī)囑：全休 6 6 周膀胱功能鍛煉、預約拔除導 尿管及測殘余尿時間（留置 導尿管出院者）禁盆浴和性生活指導出院帶藥主要 護理 工作觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉觀察患者情況術后心理與生活護理指導術后患者功能鍛煉出院宣教指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異

23、 記錄無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：護士 簽名醫(yī)師 簽名自治區(qū)宮頸癌手術治療臨床路徑（縣級醫(yī)院版）一、宮頸癌手術治療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為宮頸癌Ia2期-na2期行廣泛子宮切除+腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）（二） 診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊 （中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：接觸性陰道流血或不規(guī)則陰道流血等。2.體征：婦科檢查可見宮頸腫物。3.輔助檢查：組織病理學診斷明確。（三） 治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊 （中華醫(yī)學會編著， 人民衛(wèi)生出版社）1.手術方式：

24、廣泛子宮切除+腹膜后淋巴結切除術。2.手術途徑：開腹或經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道。（四） 標準住院日為2天。（五） 進入路徑標準。1.第一診斷符合ICD-10：C53宮頸癌疾病編碼。2. FIG0分期：Ia2期-na2期3.符合手術適應證，無手術禁忌證。4.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術前準備（術前評估）2-4天。1.所必須的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查 （乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）；（4）盆、腹腔超聲，泌尿系統(tǒng)超聲，胸部X片，心電圖

25、。（5）宮頸HPV檢測（6）腫瘤標記物（血SCCA、血CA125等）（7）盆腔MRI或CT2.根據(jù)病情需要而定：超聲心動圖、心、肺功能測定， 排泄性尿路造影等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂茫喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則（2015年版） （國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的 病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院第3-5天。1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。2.術中用藥： 麻醉常規(guī)用藥、 止血藥物和其他必需用藥。3.輸血：視術中情況而定。4.病理：石蠟切片。（九）術后住院恢復7-14天。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能， 電解質(zhì)等。2.

26、術后用藥：酌情鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電解質(zhì)平 衡治療。3.拔除導尿管后需測殘余尿量。4.抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號）執(zhí)行，并根 據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標準。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。2.傷口愈合好。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。 （十一）變異及原因分析。1.有影響手術的合并癥，需要進行相關的診斷和治療，相應延長住院時間，增加治療費用2.術中因特殊情況無法行廣泛子宮切除術3.術后根據(jù)病理需輔助放、化療。4.出現(xiàn)手術并發(fā)癥需對癥處理。二、宮頸癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為宮

27、頸癌行廣泛子宮切除手術+ + 腹膜后淋巴結切除術（ICD-9-CM-368.6/68.7/40.3/40.5ICD-9-CM-368.6/68.7/40.3/40.5）患者姓名： _ 性別： _年齡： _門診號： _住院號：住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日 標準住院日：W2020 天時間住院第 1-31-3 天住院第 2-42-4 天住院第 3-53-5 天（手術日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級醫(yī)師查房與術前評估初步確定手術方式和日期上級醫(yī)師查房完成必要的相關科室會診完成術前準備與術前評估 術前討論，確定手術方案元成術前小結、上級醫(yī)師查房 記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手 術期注意事項簽署手術知情同意書、自費用 品協(xié)議書、輸血同意書手術手術標本常規(guī)送石蠟組 織病理學檢杳術者完成手術記錄完成術后病程記錄上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、 術中情況及術后注意事 項重 占 八、醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：婦科二級護理常規(guī)飲食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血 型、凝血功能，感染性疾病篩 查盆、腹腔超聲，泌尿系統(tǒng)超聲、 胸片，心電圖宮頸 HPVHPV 檢測腫瘤標記物（血 SCCASCCA 血 CA125CA125 等）盆腔 MRIMRI 或 CTCT根據(jù)病情需要而定：心、肺功 能測定，排泄性尿路造影等長期醫(yī)囑：婦科二