吳門治驗錄之經(jīng)方治驗陶君仁應用黃芪建中湯的驗案

1、?吳門治驗錄?之經(jīng)方治驗陶君仁應用黃黃建中湯的驗案?吳門治驗錄?之經(jīng)方治驗：陶君仁應用黃黃建中湯的驗案老中醫(yī)陶君仁所使用的黃黃建中湯的組成是由黃黃、飴糖、桂枝、生姜、大棗和甘草等七味藥物組成.內(nèi)以飴糖、飴糖,飴糖斷缺常以麥芽代之,為主甘溫以 補虛運中復入甘草、紅棗更增和胃健脾益氣養(yǎng)陰之效桂枝之辛溫佐綿黃黃 走表通里芍藥之酸寒配甘草入里斂營主治虛勞證之偏于陽虛或陰陽兩虛者.“勞者溫之“虛者補之之意合甘酸辛味于一爐.甘溫相得建中補虛甘酸 相須和里斂陰甘酸辛合更可生陽.扶其缺乏調(diào)其偏勝益陰配陽相得平衡 俾脾運健而中氣振飲食增而津液旺.其制法慎密配伍精當咸屬仲景虛勞之 要方.一、陽虛發(fā)熱證見形寒發(fā)熱神

2、疲力乏面無華渴喜飲熱動輒氣短舌淡苔白脈細 且數(shù).蓋營衛(wèi)、氣血之源在于脾欲和營衛(wèi)固媵理扶正氣振中陽惟甘溫建 中一方.伴中氣得從健運從陰引陽陽引陰陰陽調(diào)和陰火自平.治方 ：勞 者溫之甘藥調(diào)之之意宗甘溫除大熱之法.病例一':章xx男13歲.西醫(yī)診斷：血吸蟲病發(fā)熱.病情摘要：畏寒怯冷日哺發(fā)熱38?-39?之間黎明 熱退凈胃納尚可而精神不振入睡或有盜汗精神萎頓舌淡無華苔白膩舌 覺甘淡乏味脈微細促數(shù)不耐重按肌膚枯槁形體消瘦肝脾月中大腑行時海 糞檢血吸蟲孵化陽性服氯霉素十天寒熱未退.投黃黃建中加枳術丸、黨參四劑 從扶中運脾益氣消痞盜汗略收精神略振惟形寒發(fā)熱未平繼守原方服至七劑寒熱得退復服十五劑體溫未

3、見升高胃納銳增精神振旺.體會：脾胃為后天之本化生氣血之源.受納腐熟和運化水谷.素居即濕寒 濕浸漬脾胃困憊旋運乏力營衛(wèi)元由化生不克偕和致寒熱經(jīng)還或類瘧狀. 陽虛那么陰無以長演成氣陰俱耗之局故脈數(shù)而促形瘦盜汗病久人血由積成 癥.二、虛黃?金匱黃疸病脈證篇?：“男子黃小便自利可與虛勞小建中湯.屬于 虛勞范圍的萎黃證須與濕熱發(fā)黃之黃疸相鑒別小建中湯方冠以“虛勞兩字 寓有深意.虛黃非濕熱所致乃勞倦內(nèi)傷氣血缺乏故小便自利皮膚枯黃無澤 而目睛不黃為鑒別重點.病例二：楊x男43歲.西醫(yī)診斷：鉤蟲貧血虛黃癥.病情摘要：前年夏日松土鋤草返家澡后密布紅 噱搔癢難忍約經(jīng)二時自隱旬日后又復咳嗽氣喘咽喉奇癢服中藥而愈.嗣

4、 后漸覺四肢軟弱精神倦怠全身膚色萎黃不澤肢體虛浮頭暈耳嗚大便或 海胃納不減而體力漸衰不耐勞動.脈細軟舌胖淡無華苔白面色萎黃 目睛不染.方用黃黃建中合入附子、干姜急以溫脾補虛助陽建中所謂陽生陰 長.連服十二劑體癥大為改善舌質(zhì)稍淡紅肌膚色澤明朗繼用西藥驅蟲中 藥仍予黃黃建中以溫中益氣祛寒化濕而收功.體會：此癥寒濕浸淫中陽溫伏脾胃困頓失其健運不克散精濡養(yǎng)肌膚肢面虛浮此乃脾士為病形諸于外也.三、陽虛胃痛脫宇疼痛假設斷假設續(xù)食那么痛減喜暖欲按面光無華畏寒倦怠懶言小 澳清長大便堅結,或便油,舌淡苔白脈虛細而緩持證合參無非脾胃虛寒 水飲停滯惟以建中補中.病例三：李x男53歲西醫(yī)診斷：十二指腸球部潰瘍癥.當脫

5、疼痛反復發(fā)作至今一年平時過勞 少逸饑飽不調(diào)漸起當脫隱痛時作時休渴不欲飲泛吐酸水遇寒飲冷痛勢 更劇得食即緩每以熱巾按揉上院為快小澳消長大使終年堅難解曾見黑 便.精神尚可面色晦淡舌潤質(zhì)淡苔白二脈弦而不實中陽不振寒飲停聚. 投黃黃建中湯加川楝子藉引溫中祛寒通陽蠲飲稍事泄木服藥六劑胃痛遂 止惟大便仍然堅實難解此脾土虛弱中氣缺乏故也.倍用黃黃助其推運之力 二劑后即得暢便無何所苦.體會：患者平素勞乏勞那么傷氣中氣虛餒土運變遲水谷所入盡生濁飲 飲為陰邪土受濕漬故運化無權肝木之氣失其滋養(yǎng)致木郁不達橫中土 致竄生諸證.四、陽虛盜汗夫自汗多屬陽虛盜汗多屬陰虛然無不關乎衛(wèi)氣不周媵理不密且陰陽本 屬互根陰虛之那么陽氣

6、必傷陽虛甚那么陰津亦受累所以辯證論治不能單從自汗、 盜汗分陰陽而必須從其它見證合參始可.其屬于陽虛或陰陽兩虛之盜汗宜用黃黃建中湯俾陽振衛(wèi)周其汗自斂又 陽氣漸化而陰亦可復.病例四：陸x男15歲.病情摘要：三月來時有形寒發(fā)熱脊背凜寒寐那么盜汗淋漓濕盡衣衫精神 不振大便時見凍膩胃口呆鈍.脈虛細而數(shù)苔白舌胖形體消瘦肌膚枯槁少 澤.用黃黃建中進服以壯其中氣實表補陽五劑后盜汗?jié)u收復以原方十劑 諸癥相安.以后囑用黃黃、紅棗參加糯米煮粥代食以固其療效此亦實脾益氣固 表之法也.五、產(chǎn)后泄瀉泄瀉一癥莫不關乎脾胃大產(chǎn)之后血去過多氣無所依亦餒脾士乏元氣 之振運胃家無中陽之煽動水谷入而不化精血無由生化陰虛及陽陽不化濕

7、清濁不分混雜而下逐生泄瀉.病例五：周x女34歲.產(chǎn)后剛滿旬日即下水洗衣滌碗遂覺腹中隱痛便下即見不安服合霉素2日不見效果改用香砂六君、理中等劑亦不見好轉一晝夜便下數(shù)十余次之多 水樣大便無異臭解時少腹部有氣攻撐竄痛用手按揉略覺輕減脫腹脹飲食不思午后陣覺其脊背形寒口干而喜熱飲飲水不多.脈細帶數(shù)舌苔白質(zhì) 淡紅四肢略形浮腫肢體欠溫.黃黃建中湯、桂枝改肉桂炮姜易生姜以溫肝 散寒合入細辛溫徹少陰.服藥三劑便時腹痛氣撐之勢大減惟便下次數(shù)仍頻 方去細辛改用桂枝參加砂仁、木香以利氣助運溫脾散寒六劑而愈.體會：病起產(chǎn)后下元虛憊血虛氣餒寒邪乘虛而入以致中陽困頓脾運 愈虛發(fā)為泄瀉.內(nèi)經(jīng)：“脾虛者虛那么腹?jié)M、腸鳴冷泄不化.即是此候.小結蓋黃黃建中湯具有溫而不烈甘而不滯、酸而不收扶陽不祛陰育陰不礙陽 的特點.故自仲景創(chuàng)訂本方以來一直為后世所沿用具適應范圍也越來越廣泛. 根據(jù)立方法度臨床上不特適用于以上各種病變凡由陽虛陰寒中士困憊而致 水月中、積、腹痛、遺泄等內(nèi)傷疾患證見脈細弦而數(shù)苔薄白質(zhì)淡紅形寒微 熱渴喜熱飲自汗盜汗心煩氣促等皆可以本方作為根底加減應用