基三嚴(yán)試題多臟器功能不全

1、【多臟器功能不全】注：在搜索中發(fā)現(xiàn)諸多地方稱為“多器官功能障礙,似與“多臟器功能 不全為同一病癥,一并整理至此,如二者有差異,還請(qǐng)注意在題目中進(jìn)行區(qū) 分！一、選擇題真題1 . ARD洪同性病理變化有A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E,肺血管內(nèi)皮和肺泡損害,肺間質(zhì)水月中答案：E真題2 .女,70歲.因急腹癥入院,急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水月中、 呼吸困難、嗜睡,意識(shí)障礙,消化道出血等病癥,應(yīng)診斷為A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling 潰瘍答案：C解析：少尿?yàn)榧毙阅I衰的表現(xiàn),肺水月中、呼吸困難為急性左心衰,消化道出 血考慮為應(yīng)激性潰瘍,因此診

2、斷為多器官功能不全綜合征.真題2.男,70歲,70%燒彳店第2日,收縮壓80 mmHg呼吸率34次/分, 每小時(shí)平均尿量18 ml,有黑色大便,血膽紅素36 mmoJ/L,血小板40X 109/L, Glasgow計(jì)分5分,目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是答案：E試題點(diǎn)評(píng)：患者大面積燒傷,血壓低為休克表現(xiàn),黑便為消化道出血,考慮 應(yīng)激性潰瘍,血膽色素升高考慮存在肝功能不全,血小板降低考慮凝血功能障礙, 因此選E.真題.在以下原有疾病根底上遭受急性損害更易發(fā)生MODS不包括(2022,2022)A.慢性腎病B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病答案：B 另外還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、應(yīng)用免疫抑制劑治療與營(yíng)養(yǎng)

3、不良等.真題.男,65歲,患急性胰腺炎入院,出現(xiàn)多器官功能不全綜合征,分 析其發(fā)生機(jī)制,不屬于重要損害因子的是A.細(xì)胞因子B.炎性介質(zhì)C.生長(zhǎng)因子D.全身炎性反響E.組織缺血-再灌注過(guò)程答案：C試題點(diǎn)評(píng)：機(jī)體受到嚴(yán)重的損害因子侵襲,發(fā)生劇烈的防御性反響,一方面 可起穩(wěn)定自身的作用,另一方面又可起損害自身的作用,后一方面是指體液中出 現(xiàn)大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物,對(duì)細(xì)胞組織起各種損害作用,可 導(dǎo)致器官功能障礙,啟動(dòng) MODS各種急性病癥有共同的病理生理變化,即組織 缺血-再灌注過(guò)程和(或)全身性炎癥反響.真題.預(yù)防MODS勺根本要點(diǎn)中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(2022,2022)A.重視診治急

4、重癥時(shí)的整體觀念B.重視病人循環(huán)呼吸C.防治感染D.積極改善全身狀態(tài)E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙答案：E (2022,2022)及早治療任何一首先發(fā)生衰竭的器官.真題5.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是A.高磷血癥與低鈣血癥B.低鈉血癥C.低氯血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥答案：EZL 1,少尿的定義是24小時(shí)尿量( 2001)A.100 mlB.150 mlC.300 mlD.400 mlE.10d糖分解增強(qiáng),無(wú)氧酵解占優(yōu)勢(shì)糖分解降低,脂肪分解增強(qiáng),血中氨基酸血糖和游離脂肪酸升高,氨基酸相對(duì)平衡 各種氨基酸的比例不平衡55 .主要表現(xiàn)為有進(jìn)行性呼吸困難呼吸窘迫、紫荊和

5、低氧血癥.56 .主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥血尿素氮和肌酊升高.57 .主要表現(xiàn)有腸缺血、胃出血、胃腸粘膜損害,出現(xiàn)胃腸應(yīng)激性潰瘍和消 化道出血,并促內(nèi)毒素血癥發(fā)生.時(shí),腸缺血使腸屏障功能減弱,腸內(nèi)的內(nèi)毒素被吸收入血,經(jīng)門脈系統(tǒng)至肝,因肝功能障礙,肝對(duì)內(nèi)毒素消除水平下降,而導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),體內(nèi)出現(xiàn)蛋白分解激素如皮質(zhì)激素和胰高血糖素分泌 過(guò)多,組織依靠分解蛋白質(zhì)取得能量. 分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的氨基酸中,支鏈氨基酸 較少,芳香族氨基酸和含硫氨基酸較多, 后兩者可產(chǎn)生假性神經(jīng)遞質(zhì),競(jìng)爭(zhēng)性替 代去甲腎上腺素和多巴胺等真性神經(jīng)遞質(zhì),引起小動(dòng)脈擴(kuò)張和血管短路開(kāi)放.58 .防治原那么如下：

6、及早防治病因,限制感染灶、防治敗血癥,正確及時(shí) 使用有效抗生素；防治休克及缺血-再灌注損傷,恢復(fù)有效循環(huán)血量,必要時(shí) 使用自由基消除劑；阻斷炎癥介質(zhì)作用,使用炎癥介質(zhì)的阻斷劑與拮抗劑；使用含豐富支鏈氨基酸的氨基酸混合液作靜脈高能營(yíng)養(yǎng)治療.的發(fā)病形式有兩種：?jiǎn)蜗嗨侔l(fā)型和雙相遲發(fā)型.前者的特點(diǎn)為發(fā)病迅速而很 快出現(xiàn)多器官功能衰竭,患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)或死亡；后者的特點(diǎn)為患者在創(chuàng)傷 或休克后經(jīng)處理而有緩解期,細(xì)菌在此時(shí)期內(nèi)繁殖,以后并發(fā)敗血癥而發(fā)生多系 統(tǒng)器官的衰竭.59 .近年來(lái)認(rèn)為多器官由功能不全開(kāi)展至衰竭是一個(gè)過(guò)程,衰竭為其結(jié)局, 提出以“多器官功能障礙綜合征MOD來(lái)彳t替MSOF MOD的實(shí)質(zhì)是全身性炎 癥反響綜合征SIRS, MODSI SIRS的嚴(yán)重結(jié)局.的原因主要有3類,即：大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷；敗血癥和嚴(yán)重感染；休 克.MSO發(fā)生的誘因有：輸液過(guò)多、給氧濃度過(guò)高、單核吞噬細(xì)胞功能低下等.的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)認(rèn)為與以下有關(guān)：炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì)的損傷作用；微循 環(huán)灌注障礙和缺血-再灌注損