醫(yī)療質量檢查通報

1、醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年1月16日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內容通報：1月16日,分管副院長及醫(yī)務科長對各住院臨床科室進行醫(yī)療質量檢查,內容主要包括現進行病歷檢查,歸檔病案檢查等,主要通報如下：大局部臨床科室均能較及時完成現病歷書寫,但局部科室存在以下缺陷：1、局部上級醫(yī)師未在24小時內修改上級醫(yī)師所書寫病歷.2、局部進行病歷化驗單未及時粘貼.3、局部手術記錄未能在術后24小時及時書寫.4、抗生素使用未說明指征,停用抗生素治療病程記錄未表達.5、局部留觀病歷超過72小時.以上存在問題,請各科室對照整改.2021年1月17日醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王

2、惠萌、洪志銘檢查內容：急診醫(yī)護人員徒手心肺復蘇術3 月20日,在蔡忠雄副院長帶著下,醫(yī)務科組織相關人員到急診科進修醫(yī)療質量檢查,檢查內容主要為現場急救技術,主要是徒手心肺復蘇術以及急救藥械的準備情況,存在問題通報如下：大局部醫(yī)師能根本從我徒手心肺復蘇術,但有一局部工作人員對急救操作不熟悉,動作不標準,甚至連根本的操作理論都不熟悉,局部急救器械存在消毒過期現象.整改建議：通過增強急診醫(yī)師各項急救操作技術,如心肺復蘇術、洗胃術、除顫術、呼吸機應用、氣管插管等等；同時定期檢查急救器械完好率2021年2月23日醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年5月10日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內容：現進行病歷書寫情

3、況5 月10日,在分管副院長蔡忠雄帶著下,醫(yī)務科組織相關人員對各主要臨床科室進行現病歷檢查,存在問題通報如下：1、急診科：局部留觀病歷大于48小時,局部留觀病歷輔助檢查不到位,如缺少三大常規(guī).2、內兒科： 局部病歷中醫(yī)診斷不標準,治療上未表達中醫(yī)治療內容.3、骨傷科：病歷書寫較及時,但局部醫(yī)囑不標準,如取消醫(yī)囑未用紅筆.4、針灸科： 存在不合理使用抗生素情況,未說明使用抗生素指征.5、婦產科：局部手術記錄由一助完成,主刀未及時簽字.以上問題請各科室認真整改.醫(yī)務科2021年5月12日醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年4月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任檢查內容：處方書寫情況4月20日,

4、在蔡忠雄副院長帶著下,醫(yī)務科組織相關人員進修處方抽查,存在問題通報如下：1、局部處方未使用通用名2、局部處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書寫不當.3、由現超劑量使用現象,有的處方使用天數長達1個月4、局部麻醉處方由現涂改現象.5、局部麻醉處方無標準診斷.6、有的單張?zhí)幏匠^五類藥物.以上問題請各醫(yī)師對照整改醫(yī)務科2021年4月22日醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年5月10日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況,主要是交接班記錄、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等.存在問題：大局部科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度,但檢查時發(fā)現存在以下問題：1 、急診科交接班記錄過于簡單2 、外科局部中、大型手術無術前討論3 、疑難病例討論寫得過于簡單,不能深入分析、解決問題.4 、死亡病例討論中對應吸取經驗教訓總結不充分.5 、各科室業(yè)務學習流于走形式,缺乏較實質內容.以上問題請各科室對照整改.醫(yī)務科2021年5月12日醫(yī)療質量檢查通報時間：2021年6月25日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任檢查內容：歸檔病案質控存在問題：有的信1、首頁問題突生：比方首頁各項醫(yī)療信息填寫不完整,息填寫不真實.2、有的主訴超過20個字,有的主訴不能導致第一診斷3、現病史描述中主要疾病開展變化過程描述不清.4、由現通用術語不正確,隨意簡化現象.5、中醫(yī)四診有遺漏6、專科檢