四川省,助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本條件(征求意見稿)

1、附件1：四川省、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本條件（征求意見稿）一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)指開展正常產(chǎn)接產(chǎn)及高危孕產(chǎn)婦初步篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。一、機構(gòu)要求（一）符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。（二）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療科目含產(chǎn)科。二、人員配備（一）至少配備2名以上取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格人員，其中至少1名為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。（二）至少配備1名執(zhí)業(yè)護士。 三、房屋條件產(chǎn)科房屋應(yīng)遠離各種污染源，布局流程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。（一）產(chǎn)科門診1、總面積不少于24平方米。設(shè)產(chǎn)科診斷室、候診區(qū)、宣教區(qū)（室）。2、產(chǎn)科診斷室，面積不少于12平方米。設(shè)置檢查區(qū)與診斷區(qū)且有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷

2、室與檢查室。3、宣教區(qū)(室)面積至少12平方米。（二）產(chǎn)房1、獨立設(shè)置，總面積不少于40平方米。2、有標(biāo)志明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進出的專用通道，醫(yī)療廢棄物不逆行。3、三區(qū)劃分應(yīng)有明確的標(biāo)志并有物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、污物間（用后物品處理間）等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、準(zhǔn)備間、洗滌間；限 制 區(qū)：洗手消毒間（區(qū)）、分娩室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。4、待產(chǎn)室：與分娩室相鄰，設(shè)待產(chǎn)床至少1張，每床面積不少于6平方米。5、分娩室：面積不少于16平方米。光線充足，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源，上下水道便于使用等；門

3、窗嚴密、防鼠防蠅并能通風(fēng)、換氣；墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)；地面防滑,有排水地漏。（三）產(chǎn)科病房清潔、安靜、通風(fēng)、防鼠防蠅。1、住院床位不少于2張，可根據(jù)實際工作量增加。2、每床使用面積不少于6平方米。3、有條件的設(shè)嬰兒沐浴室。四、設(shè)施設(shè)備配置（一）產(chǎn)科門診診斷桌椅、產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、體重秤、血壓計、聽診器、體溫計、皮尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀，照明燈、鵝頸燈、計時器、洗手設(shè)施、常規(guī)消毒設(shè)備、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。開展健康教育的音像設(shè)備、宣傳板、展柜、宣傳資料、桌椅等。（二）產(chǎn)房1、一般設(shè)施設(shè)備：氧氣源及吸氧裝置、血壓計、聽診器、體溫計、器

4、械柜、器械臺、無菌柜、貯槽、消毒瓶鑷、注射器、消毒棉簽、各種無菌敷料包（手術(shù)衣、孔巾、治療巾、紗布、手套、臍帶卷、針線、棉簽等）、導(dǎo)尿包、剪刀、啟瓶器、砂輪、膠布、計時器、電動吸引器、空氣消毒設(shè)備、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、推床或擔(dān)架、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。2、接產(chǎn)設(shè)備：產(chǎn)床、消毒產(chǎn)包、聽筒或多普勒胎心聽診儀、吸痰器、聚血器、縫合器械、會陰切開縫合包、宮頸檢查縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、無齒卵圓鉗、外陰消毒器械等。3、新生兒專用設(shè)備：嬰兒秤、吸痰管、吸痰器、臍帶結(jié)扎用品、新生兒紅外線輻射搶救臺、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、給氧面罩、手腕

5、標(biāo)記、胸牌等。4、搶救設(shè)備：搶救車、開口器、舌鉗、舌墊、成人復(fù)蘇氣囊、靜脈切開包、氧氣源及吸氧裝置、喉鏡及氣管插管、輸血輸液器械等。（三）待產(chǎn)室待產(chǎn)床、血壓計、聽診器、皮尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。（四）產(chǎn)科病房產(chǎn)婦床單元、嬰兒床單元、床頭柜、冷暖設(shè)施、熱水瓶、臉盆、痰盂、椅子等。（五）其他相關(guān)設(shè)備1、物理診斷設(shè)備：B型超聲波檢查儀、心電圖機。2、檢驗設(shè)備：具有能開展血、尿常規(guī)、ABO和Rh血型檢測、乙肝表面抗原檢測、肝腎功能檢測、陰道分泌物檢測、交叉配血、凝血功能測定、梅毒血清學(xué)檢查、艾滋病抗

6、體快速檢測、新生兒疾病篩查血片采集等的相關(guān)設(shè)備。3、交通工具、通訊設(shè)備。五、藥品藥品目錄見附件。六、制度職責(zé)（一）基本制度首診負責(zé)制度、查房制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、醫(yī)護值班交接班制度、轉(zhuǎn)會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、病案管理制度、合理用藥制度、消毒隔離制度、急救藥品管理制度、差錯事故報告登記制度、病人意外和突發(fā)事件報告制度、醫(yī)院感染管理制度等。（二）產(chǎn)科相關(guān)制度愛嬰醫(yī)院工作制度、產(chǎn)科工作制度、產(chǎn)科門診工作制度、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度、高危妊娠篩查轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度、待產(chǎn)室工作制度、產(chǎn)房工作制度、母嬰同室管理制度、產(chǎn)科出血討

7、論制度、孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒、新生兒死亡報告制度、出生缺陷報告制度、新生兒疾病篩查工作制度、產(chǎn)后訪視工作制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、婦幼衛(wèi)生信息管理制度。（三）人員職責(zé)產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)、助產(chǎn)人員職責(zé)、產(chǎn)科護士職責(zé)、母嬰同室工作人員職責(zé)。（四）產(chǎn)科相關(guān)登記及記錄本產(chǎn)科門診登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、產(chǎn)科入出院登記、分娩登記、分娩記錄、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記、孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死亡登記、出生缺陷登記、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、新生兒疾病篩查登記、病案討論登記、差錯事故登記及例會記錄等。二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)指在一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上能開展手術(shù)助產(chǎn)和孕產(chǎn)婦、新生兒急救的醫(yī)療保健機構(gòu)。

8、一、機構(gòu)要求（一）符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。（二）持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（三）具備臨床輸血條件。二、人員配備（一）至少配備6名以上取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格人員,執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名以上，其中至少1名為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。配備標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。（二）產(chǎn)科病房每床至少配備0.5名護士；產(chǎn)房每2-3張待產(chǎn)床至少配1名護士，每張產(chǎn)床至少配2名護士。護師以上職稱占護士總數(shù)的20%以上。（三）至少配備1名取得執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)師。（四）至少配備1名取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉科醫(yī)師。三、房屋條件在一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門診1、獨立設(shè)置，總面積不少于50平方米

9、。2、產(chǎn)科診斷室、產(chǎn)科檢查室、宣教室分別設(shè)置，有產(chǎn)科候診區(qū)?？h級以上婦幼保健機構(gòu)及二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)高危產(chǎn)科門診。3、產(chǎn)科診斷室每室面積不少于12平方米。4、產(chǎn)科檢查室設(shè)婦科檢查床，每床凈使用面積至少不少于6平方米。 5、產(chǎn)科侯診區(qū)不少于20平方米，有候診椅。6、宣教室不少于12平方米。（二）產(chǎn)房1、獨立設(shè)置，總面積不少于100平方米。2、非限制區(qū)增設(shè)污物通道，半限制區(qū)增設(shè)隔離待產(chǎn)室和清宮室，限制區(qū)增設(shè)隔離分娩室、潔凈走道。3、分娩室每室面積不少于30平方米，設(shè)傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉門。4、分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1：3，隔離待產(chǎn)床至少設(shè)1張；每床使用面積不少于6平方米

10、。（三）產(chǎn)科病房1、設(shè)普通病房、檢查室、搶救室、嬰兒沐浴室等，有條件的設(shè)高危病房。各房間有足夠電源接口。2、產(chǎn)科住院總床位不少于10張，每床使用面積不少于6平方米；母嬰同室區(qū)每床面積不少于7平方米。3、嬰兒沐浴室面積不少于10平方米，光線充足，門窗嚴密。 4、搶救室鄰近護士站，面積不少于15平方米，光線充足，門窗嚴密。5、設(shè)新生兒治療室、檢查室等。（四）手術(shù)室手術(shù)室布局、設(shè)置按醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間。（五）高危新生兒治療區(qū)兒科設(shè)新生兒病區(qū)，有條件的設(shè)新生兒科。 （六）宣教場所面積不少于20平方米。四、設(shè)施設(shè)備配置氧裝置在一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上，增加以下相關(guān)設(shè)施設(shè)備：（一

11、）產(chǎn)科門診增加胎心電子監(jiān)護儀、氧氣源及吸氧裝置。宣教室增加飲水設(shè)施及冷暖設(shè)施等。（二）產(chǎn)房增加胎頭吸引器、產(chǎn)鉗，穿顱、碎顱等器械。搶救設(shè)備增加新生兒搶救復(fù)蘇臺、叩診錘、吸痰管、胃腸減壓管、各類引流袋、心電監(jiān)護儀、呼吸機等。（三）待產(chǎn)室增加胎心電子監(jiān)護儀。（四）手術(shù)室按無菌手術(shù)室基本要求配置手術(shù)床、無影燈、器械臺、手術(shù)器械、手術(shù)包、電動負壓吸引器、血壓計、聽診器、氧氣筒、保暖降溫設(shè)備、吸痰管、吸痰器、氣囊人工呼吸器、輸液架、成人喉鏡、成人氣管內(nèi)導(dǎo)管、氣管切開包、麻醉機、心電監(jiān)護儀、除顫儀等，并增加產(chǎn)科專用嬰兒體重秤、輻射式新生兒保暖臺、新生兒窒息搶救低壓吸痰器、吸痰管、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面

12、罩、新生兒喉鏡、多普勒胎心儀等。（五）產(chǎn)科病房1、氧氣源及吸氧裝置、胎心電子監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀2、檢查室：產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、血壓計、聽診器、皮尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。3、搶救室：搶救車及搶救物品、藥品、氧氣源及吸氧裝置、心電監(jiān)護儀、呼吸機等。4、嬰兒沐浴室：新生兒護理臺、冷暖設(shè)施、應(yīng)急照明設(shè)施、具有控溫、穩(wěn)壓裝置的洗浴設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶。5、新生兒治療室：電動吸引器、新生兒保暖箱或開放式暖床、紅外線輻射搶救臺、搶救車、新生兒體重秤、藍光箱

13、、新生兒監(jiān)護設(shè)備、新生兒氧氣面罩、冷暖設(shè)備、輸液泵、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管。（六）其他相關(guān)設(shè)備能開展艾滋病抗體初篩、血糖檢測、淋球菌檢測、宮頸細胞學(xué)檢查，乙肝標(biāo)志物檢查等的相關(guān)設(shè)備。有救護車，急救電話、咨詢電話。五、藥品藥品目錄見附件六、制度職責(zé)在一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上增加（一）基本制度三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度及手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)新項目診療準(zhǔn)入制度、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡病例討論制度、臨床輸血制度等。（二）產(chǎn)科相關(guān)制度高危妊娠門診工作制度、隔離產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度、兒科醫(yī)師進產(chǎn)房工作制度、嬰兒沐浴室工作制度、高危妊娠管理制度、產(chǎn)科急重癥會診轉(zhuǎn)診管理制度、新生兒

14、產(chǎn)傷討論制度、新生兒重度窒息討論制度等。（三）人員職責(zé)產(chǎn)科主任職責(zé)、產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師職責(zé)、產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)、住院醫(yī)師職責(zé)；母嬰同室護士長職責(zé)、母嬰同室護士職責(zé)、責(zé)任護士職責(zé)、產(chǎn)房護士長職責(zé)、產(chǎn)房護士職責(zé)、手術(shù)室護士長職責(zé)、手術(shù)室護士職責(zé)、麻醉醫(yī)師職責(zé)；母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé)等。（四）產(chǎn)科相關(guān)登記及記錄本同一類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。三類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)三類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)指在二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上能開展孕產(chǎn)婦和新生兒危重癥搶救、處理產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥等服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。一、機構(gòu)要求同二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。二、人員配備（一）至少配備10名取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中高級技術(shù)職稱不少于3

15、名，門診至少配備1名副主任醫(yī)師。（二）滿足二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)護士配備要求且醫(yī)護比例不低于1：2。（三）至少3名兒科（新生兒專業(yè)）執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名為副主任醫(yī)師以上職稱。（四）至少有執(zhí)業(yè)麻醉醫(yī)師2名，其中至少1名為主治醫(yī)師以上職稱。三、房屋條件在二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門急診1、總面積不少于100平方米，有獨立的產(chǎn)科急診診斷室、孕產(chǎn)期保健咨詢指導(dǎo)室、優(yōu)生咨詢室、孕婦學(xué)校。2、產(chǎn)科診斷室不少于3個，每室面積不少于12平方米。3、婦產(chǎn)科急診診斷室面積不少于20平方米。4、孕婦學(xué)校面積不少于20平方米。（二）產(chǎn)房產(chǎn)房總面積不少于150平方米。（三）產(chǎn)科病房住院床位不

16、少于20張，每床應(yīng)配備夜用燈。 （四）手術(shù)室有備用產(chǎn)科手術(shù)間。（五）新生兒科住院床位至少4張，有條件的設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護室。 （六）宣教場所同二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。四、設(shè)施設(shè)備配置在二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)上，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門診同二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。（二）產(chǎn)房新生兒專用設(shè)備增加臍靜脈插管包、新生兒轉(zhuǎn)運車、經(jīng)皮氧飽和度測定儀。搶救設(shè)備增加輸液泵（各種制式微量泵）、除顫儀。 （三）待產(chǎn)室 同二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。（四）手術(shù)室增設(shè)備用手術(shù)床。（五）產(chǎn)科病區(qū)新生兒治療室增加新生兒呼吸機。（六）其他相關(guān)設(shè)備物理診斷設(shè)備增加高分辨率B超或彩色超聲多普勒。檢驗設(shè)備增加丙肝檢測設(shè)備。五、藥品藥品

17、目錄見附件六、制度職責(zé)同二類助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。附件產(chǎn)科急救藥品目錄產(chǎn)科急救藥品一類機構(gòu)二類機構(gòu)三類機構(gòu)1、子宮平滑肌興奮藥縮宮素注射液 1ml:10u前列腺素類縮宮制劑米索前列醇片 200ug/片卡前列甲酯栓 0.5g/粒，1g/?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟?1ml:250g2、血液系統(tǒng)用藥維生素k1注射液 1ml:10mg右旋糖酐40葡萄糖注射液 500ml/瓶羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液 500ml肝素鈉注射液 2ml:1.25萬u酚磺乙胺注射液 2ml:0.5g止血藥物氨甲環(huán)酸注射液 10ml:1g氨甲苯酸注射液 10ml:0.1g凍干人凝血酶原復(fù)合物 300IU/支注射用血凝酶 &

18、#160;1U凍干人凝血酶 500U3、心血管系統(tǒng)用藥及利尿藥去乙酰毛花苷注射液 2ml:0.4mg鹽酸罌粟堿注射液 1ml:30mg硝苯地平片 10mg/片呋塞米注射液 2ml:20mg硝普鈉注射液 50mg/支4、膽堿、腎上腺受體激動藥和阻斷藥硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液 2ml:10mg鹽酸腎上腺素注射液 1ml:1mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液 1ml:2mg鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸間羥胺注射液 1ml:10mg甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml:10mg5、鎮(zhèn)痛藥鹽酸哌替啶注射液 1ml:50mg6、鎮(zhèn)靜、催眠和精神系統(tǒng)用藥地西泮注射液 2ml:10mg注射用苯巴比妥鈉 100mg/支苯巴比妥片 30mg/片鹽酸氯丙嗪注射液 2ml:50mg7、腎上腺皮質(zhì)激素類地塞米松磷酸鈉注射液 1ml：5mg8、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥硫酸鎂注射液 10ml:2.5g葡萄