口腔保健講座稿

1、口腔保健講座稿各位家長(zhǎng)、各位老師，大家好：下面我跟大家一起探討一下兒童口腔保健的一些問(wèn)題。去年 5 月份，我們組織醫(yī)務(wù)人員為全新城區(qū)1993 名幼兒園在讀兒童進(jìn)行了健康體檢，發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童有961 人，達(dá)到 48.2%；這個(gè)數(shù)字是很驚人的。當(dāng)然，根據(jù)最近的流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó) 5 歲兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)66%，距離世界衛(wèi)生組織提出的實(shí)現(xiàn)5 歲兒童 90%沒(méi)有齲齒的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。所以，形勢(shì)是很?chē)?yán)重的。兒童口腔保健，最主要的就是牙齒的保健。那么，首先，我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下我們的牙齒。牙齒是人類(lèi)身體最堅(jiān)硬的器官。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙有 20 顆，大概 6 個(gè)月開(kāi)始萌出，順

2、序上有一定的規(guī)律；恒牙，從 6 歲開(kāi)始萌出和替換， 12-13 歲基本長(zhǎng)齊 28 顆，上下左右各 7 顆，有的人會(huì)在 18-30 歲之間長(zhǎng)出第 8 顆牙，叫第三磨牙，也叫智齒，大多長(zhǎng)得不好，歪的，沒(méi)有實(shí)際功能，反而經(jīng)常引起冠周炎。牙齒從外形看，包括牙冠、牙頸和牙根，在口腔內(nèi)可以看見(jiàn)的部分叫牙冠，埋在頜骨內(nèi)看不見(jiàn)的部分叫牙根，中間部分就叫牙頸。結(jié)構(gòu)上分牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓，最硬的部分就是牙釉質(zhì)，牙齒感覺(jué)到酸是牙本質(zhì)過(guò)敏，牙齒疼，其實(shí)就是牙髓里面的神經(jīng)受到刺激引起的。牙齒有不同的形態(tài)，也有不同的功能，切牙的功能是切斷食物，雙尖牙用以搗碎食物，磨牙則能磨碎食物。牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音，而且對(duì)面

3、容的美有很大影響。由于牙齒和牙槽骨的支持，牙弓形態(tài)和咬合關(guān)系的正常，才會(huì)使人的面部和唇頰部顯得豐滿。而當(dāng)人們講話和微笑時(shí)，整齊而潔白的牙齒，更能顯現(xiàn)人的健康和美麗。相反，如果牙弓發(fā)育不正常，牙齒排列紊亂，參差不齊，面容就會(huì)顯得不協(xié)調(diào)。如果牙齒缺失太多，唇頰部失去支持而凹陷，就會(huì)使人的面容顯得蒼老、消瘦。所以，人們常把牙齒作為衡量健美的重要標(biāo)志之一。講兒童的牙齒保健，必須講到一顆牙齒，那就是六齡牙。六齡牙；就是我們的第一恒磨牙。每個(gè)人上下左右各 1 個(gè)共 4 個(gè)。一般情況下此牙在六歲左右萌出，他不是替換的，故俗稱為 " 六齡齒 "。根據(jù)臨床資料和文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo) "六齡齒

4、" 齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發(fā)生率均比其它牙高。從功能上說(shuō)該牙又是最重要的磨牙，因此要特別重視 "六齡齒 "的保護(hù)。接下來(lái)，我們說(shuō)一下口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？世界衛(wèi)生組織提出了兩方面：牙和牙齦；那就是牙齒清潔、沒(méi)有齲洞、沒(méi)有疼痛感覺(jué)、牙齦顏色正常、牙齦沒(méi)有出血；其實(shí)，還應(yīng)該包括咬合關(guān)系。下面介紹幾種兒童口腔常見(jiàn)的問(wèn)題： 1、齲齒，即蟲(chóng)牙，是最常見(jiàn)的，等會(huì)我們重點(diǎn)講一下； 2、乳、恒牙早失，是指乳牙或者恒牙因?yàn)辇x齒、炎癥或者外傷導(dǎo)致過(guò)早缺失，乳、恒牙早失會(huì)引起牙列不齊，咬合紊亂，咀嚼功能缺失等，要及時(shí)進(jìn)行矯正； 3、乳牙滯留是指兒童乳牙過(guò)期不脫落，引起的

5、后果就是恒牙生長(zhǎng)位置異常導(dǎo)致牙列不齊和咬合紊亂，處理方法就是正確拔除； 4、牙列不齊的原因有很多， 包括剛才說(shuō)的， 乳恒牙早失、 乳牙滯留、齲齒拔除、還有額外牙生長(zhǎng)、全身疾病影響（比如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂?。?、不良習(xí)慣（咬手指、咬鉛筆、咬唇）等，牙列不齊影響面部美容、咀嚼功能、嚴(yán)重的影響呼吸和發(fā)音，治療的手段只有矯正，矯正的時(shí)機(jī)于 12 歲左右為好。 5、兒童的牙齦炎、牙周病大都因?yàn)榭谇恍l(wèi)生沒(méi)有注意，引起牙齦或者牙周部位的炎癥，表現(xiàn)為牙齦或牙周的紅腫熱痛，處理的話，一般給予局部清潔、局部上藥，炎癥嚴(yán)重的， 給予抗生素治療。 6、口腔粘膜病， 顧名思義，就是粘膜出現(xiàn)問(wèn)題了，常見(jiàn)的有鵝口瘡、皰疹性口炎

6、等，兒童表現(xiàn)為口腔疼痛、不愿吃東西、流口水等癥狀，一般注意口腔衛(wèi)生，局部用藥可以解決。這里要提一個(gè)手足口病，手足口病是近幾年特別受到重視的傳染病，現(xiàn)在納入了丙類(lèi)傳染病管理。手足口病主要由柯薩奇病毒 A16 型（ Cox A16）或腸道病毒 71 型（ EV 71 ）感染最為常見(jiàn)。多發(fā)生于 5 歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。我們一般常見(jiàn)的是柯薩奇病毒 A16 型感染的，引起的叫普通病例，只是皮膚、口腔病變，比較輕，一周左右自愈；腸道病毒 71 型（ EV

7、71 ）感染的常表現(xiàn)為重癥病例，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱，迅速出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，表現(xiàn)為昏迷、抽搐、面色蒼白、呼吸困難，那么，重癥病例的皮膚病變包括口腔病變可以出現(xiàn)，但也可以不出現(xiàn)，比較容易誤診，延誤治療，重癥病例的病死率是很高的，這也是引起公眾恐慌、政府部門(mén)重視的原因。但是發(fā)病率也很低，我前幾年每年大概要看 20-30 例手足口病，都是普通病例，輕型的，重癥病例井岡山在 2011 年的時(shí)候，古城發(fā)生過(guò) 1 例，直接到吉安治療，最后沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。所以，如果發(fā)現(xiàn)兒童高熱、且 2-3 天高熱不退，伴有抽搐、精神差、呼吸困難、面色蒼白或發(fā)紫，那么要高度警惕，都是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，手足口病

8、目前缺乏有效治療，藥物主要對(duì)癥治療。但是平時(shí)的衛(wèi)生保健是很重要的，要做到勤洗手、勤通風(fēng)、喝開(kāi)水、吃熟食，不要到人員密集的地方去。尤其是兒童，家長(zhǎng)要教會(huì)他養(yǎng)成洗手的良好習(xí)慣。病從口入，小孩喜歡抓到東西就塞到嘴里，所以，首先要保持手的衛(wèi)生。從我們醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)講，洗手也是個(gè)很復(fù)雜的工序，我們有六步洗手法，也就是說(shuō)洗個(gè)手要六個(gè)程序，就是為了自我保護(hù)和防止交叉感染。以后，我們有時(shí)間再來(lái)談兒童個(gè)人衛(wèi)生的問(wèn)題。上面所講的就是兒童經(jīng)常出現(xiàn)的口腔問(wèn)題。下面，我們來(lái)講一下齲齒。什么是齲齒？齲病俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲

9、洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見(jiàn)病，也是人類(lèi)最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。齲齒是怎樣產(chǎn)生的呢？目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、牙齒的結(jié)構(gòu)和時(shí)間。一般認(rèn)為基本過(guò)程是：食物（特別是糖、蔗糖）在唾液的作用下，在牙齒表面形成一種膜，久而久之，形成菌斑，就是細(xì)菌在這里繁殖，在足夠的時(shí)間里，菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)都與齲齒發(fā)生有直接關(guān)系。兒童齲齒的危害：很多家長(zhǎng)認(rèn)為齲齒沒(méi)有關(guān)系，反正會(huì)換牙，其

10、實(shí)這是錯(cuò)誤的觀念，兒童齲齒會(huì)造成很大的傷害，包括全身性的和局部性的，對(duì)全身健康的危害有：1.影響生長(zhǎng)發(fā)育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導(dǎo)致咀嚼功能降低，胃腸消化吸收減弱，造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。2.引起感染性疾病。兒童齲齒引起根尖周?chē)腥緯r(shí)，往往成為感染病灶，造成全身性感染,與此有關(guān)的疾病有關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長(zhǎng)期低熱等病。3.齲齒引起的根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等完全可成為感染病灶，在過(guò)度疲勞，感冒等身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研究表明有深度齲齒、殘根、牙糟膿腫的兒童，81%出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，尤其是頜下淋巴結(jié)。在齲齒治療后，

11、70%的腫大淋巴結(jié)可以消退。4.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的時(shí)期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音 .乳牙齲壞和早失會(huì)使孩子發(fā)音不清 .乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕， 使有些孩子羞于開(kāi)口， 對(duì)孩子的心理發(fā)育很不利。對(duì)局部健康的影響有：1.造成面部發(fā)育不對(duì)稱。齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱。2.恒牙錯(cuò)牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯(cuò)牙合；乳牙齲齒如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。3.頜面部畸形。乳牙列是兒童時(shí)期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造

12、成頜面部輕重不等的畸形。比如鳥(niǎo)嘴畸形、地包天畸形4.繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周?chē)?、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全。所以，兒童齲齒的危害是很大的，各位家長(zhǎng)一定要引起重視。那么如何預(yù)防兒童齲齒呢？我想講四個(gè)方面的預(yù)防措施。1、多吃有益于牙齒的食物，少吃不利于牙齒的食物哪些是有益的食物呢？粗纖維的食物，如玉米、竹筍、芹菜、香菇、綠葉蔬菜等，有利于清潔牙齒、增強(qiáng)咀嚼功能；蛋白質(zhì)類(lèi)食物，如牛奶，魚(yú)類(lèi)，可以調(diào)節(jié)牙齒結(jié)構(gòu)，有利于牙齒的正常生長(zhǎng)；含鈣的食物，蝦，牛奶等，鈣是牙齒生長(zhǎng)的必須元素；含磷和氟的食物，如海魚(yú)、肉、牛奶等食物，能增強(qiáng)牙齒的抗齲能

13、力。不利于牙齒的食物包括糖類(lèi)和酸性食物，這類(lèi)食物要少吃，像巧克力、各種蔗糖制品、碳酸飲料等等。2、養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。選擇合適的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度的幫助控制牙菌斑，兒童的牙刷應(yīng)該選用小頭、軟毛的牙刷，選用兒童含氟牙膏，刷牙方法呢，成人或者較大兒童（ 10 歲以上）采用豎刷法，較小的兒童推薦圓弧刷牙法（ Fonts 刷牙法）刷牙要領(lǐng)：在閉口即上下牙咬在一起時(shí)，將牙刷放入口腔前庭，刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，用較快、較寬的圓弧動(dòng)作，較小的壓力從上頜牙齦拖至下頜牙齦。前牙切緣對(duì)切緣接觸，作連續(xù)的圓弧形顫動(dòng)，舌側(cè)面與腭側(cè)面需往返顫動(dòng)，由上頜牙弓到下頜牙弓。注意：要求每個(gè)

14、部位刷 8 次左右，每個(gè)牙齒都要刷到，每個(gè)牙面都要刷到。動(dòng)作要輕柔。不正確的刷牙，會(huì)導(dǎo)致軟組織損傷和牙體損傷，最常見(jiàn)的是牙齦萎縮和鍥狀缺損。3、窩溝封閉每個(gè)人牙齒的咬合面（咀嚼食物的一面） （尤其是磨牙）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲齒。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年 90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位。磨牙中，又以“六齡牙”發(fā)生齲齒的機(jī)會(huì)最大，因?yàn)樗瘸鲎钤?，但是它咀嚼功能最大，所以保護(hù)六齡牙很重要。那么窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉的原理就是不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它

15、流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。一般咬合面有較深的窩溝、有患齲齒的的傾向的，都可以做窩溝封閉以預(yù)防齲齒。如果是已經(jīng)患了齲齒或者做了充填的，還沒(méi)有長(zhǎng)完全的牙齒，或者窩溝不深的牙齒就不必做。還有的小孩不配合，那也沒(méi)有辦法做。窩溝封閉的方法很簡(jiǎn)單，通過(guò)清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個(gè)步驟即可完成。一般做窩溝封閉的時(shí)機(jī)是： 乳磨牙 34 歲，第一恒磨牙 68 歲，第二恒磨牙 11 13 歲，雙尖牙

16、 913 歲。4、預(yù)防齲齒還有一個(gè)重要的方面是定期的進(jìn)行口腔檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。治療：一旦發(fā)現(xiàn)患有齲齒，應(yīng)該及時(shí)去口腔醫(yī)院或者口腔科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。治療的方法要看齲齒的嚴(yán)重程度。有齲洞的需要充填治療。還有一個(gè)情況稍微說(shuō)一下，就是牙齒外傷，一般發(fā)生在前牙。主要包括折斷、移位、脫出三種情況。乳牙的外傷問(wèn)題不大，但要考慮是否伴有恒牙牙胚的損傷，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行處理、評(píng)估和治療。恒牙發(fā)生類(lèi)似的外傷，有相應(yīng)的處理。比如，折斷，包括牙冠折斷和牙根折斷，牙冠折斷可以做牙冠修復(fù)，牙根折斷也要看情況盡量保留牙根，然后再做樁核冠修復(fù)。牙移位，一般先觀察，如果移位嚴(yán)重，可以后期做矯正。牙脫出，就是整個(gè)牙齒掉

17、出來(lái)了，那么找回牙齒，拿著牙冠部分，用清水或牛奶沖洗干凈，不能刷，放入原位，或保存在口腔內(nèi)舌下、牛奶內(nèi)或生理鹽水中并盡快到醫(yī)院處理。盡快做再植術(shù)，最好在脫位后2 小時(shí)內(nèi)再植。 15-30 分鐘之內(nèi)再植成功率較高。以上就是今天講的兒童口腔保健的主要內(nèi)容。1989 年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9 月 20 日為全國(guó)愛(ài)牙日。到現(xiàn)在過(guò)去 25 個(gè)年頭了，愛(ài)牙日的宗旨就是通過(guò)愛(ài)牙日活動(dòng)，廣泛動(dòng)員社會(huì)的力量，在群眾中進(jìn)行牙病防治知識(shí)的普及教育， 增強(qiáng)口腔健康觀念和自我口腔保健的意識(shí)， 建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。最后，溫習(xí)一下，愛(ài)護(hù)牙齒應(yīng)該做到：1. 早晚刷牙2. 用含

18、氟牙膏和保健牙刷刷牙3. 少吃甜食、零食4. 餐后和零食后漱口5. 定期口腔檢查春季到了，也是呼吸道感染、傳染病高發(fā)的季節(jié)，提醒廣大家長(zhǎng)，你們還有你們的孩子，要做到：勤洗手、勤通風(fēng)、曬衣被、喝開(kāi)水、吃熟食、保證睡眠。最后，祝大家身體健康，萬(wàn)事如意，謝謝大家！其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)