臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題學(xué)號(hào)：班級(jí)：、單項(xiàng)選擇題A型題（每題1分，共10分）1、帶3蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A錨蛋白B、收縮蛋白C、肌動(dòng)蛋白D跨膜糖蛋白E肌球蛋白2、影響DNA合成的常見因素（E）A丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏C、維生素C缺乏D、微量元素缺乏E、葉酸和維生素B2（vitaminB12）缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（A）A、血清鐵蛋白降低B、血清鐵降低C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、總鐵結(jié)合力升高E、鐵粒幼細(xì)胞增多4、PAS染色對(duì)下列哪項(xiàng)最有意義：（A）A巨貧與紅血病的鑒別日急淋與急非淋的鑒別CPNH與再障的鑒別D外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白C可滅活下列哪些因

2、子（C）A因子Xa、XIaB、因子即a、XaC因子Va、皿aD因子Xa、IXaE、ATHCn6、關(guān)于NAP的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B化膿性感染時(shí)NAP活性增加，而病毒感染時(shí)則無變化C急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)則增強(qiáng)D慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)NAP活性增強(qiáng)E、再生障礙性貧血患者NAP活性增強(qiáng)，PNH寸則降低7、下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（B）A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋

3、巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少R原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著C、骨髓增生明顯活躍DPOX色E、胞質(zhì)中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（C）A、因子xniB、因子xniac、因子xnia、c4d、因子xe、因子xa、c410、下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無關(guān)（B）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、血清直接膽紅素增多C黃疸D、結(jié)合珠蛋白減少E、尿膽原增多B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的AB、CDE五備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題1分，共10分）（12題共

4、用備選答案）A肝B、脾C淋巴結(jié)D骨髓E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來源于（A）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（E）（34題共用備選答案）D AS-DC印色E、鐵染色）C ）APOX色RPAS染色CNAP染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（B4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（56題共用備選答案）A血友病日血管性血友病c遺傳性xni因子缺乏癥DDICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而APTTSPT均正常的是（C）6、血小板減少、PT延長(zhǎng)、D-二聚體明顯升高的是（D）（78題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞日幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性

5、C原始細(xì)胞電鏡PPOffi性D骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯7、AML-M7（C）8、M2b）（A）（910題共用備選答案）A靶形紅細(xì)胞日鐮刀形紅細(xì)胞C球形紅細(xì)胞D盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（A）10、DIC外周血涂片染色可見（D）X型題：以下每一道考題有A、BC、DkE五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案（每題1分，共10分）1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有（ACD）A、鐵降低B、總鐵結(jié)合力降低C、鐵飽和度降低D、鐵蛋白降低E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾?。ˋBCE）A、真性紅細(xì)胞增多癥B、原發(fā)

6、性血板增多癥C、骨髓纖維化D骨髓增生異常綜合征E、CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ABE）A、骨髓纖維化B、真性紅細(xì)胞增多癥C、缺鐵性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫瘢E、毛細(xì)胞白血病4、支持APL（M3）診斷的是（ADE）A、白血病細(xì)胞中易見Auer小體B、t（8;21）（q22;q22）C、CD9+、HLA-DR+DcD3+、CD3+E、t（15;17）形成的PML-RARA蟲合基因5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有（ACE）A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻R核膜不清楚C、糖原染色多為陽性D白血病細(xì)胞中易見Auer小體E、過氧化酶染色呈陰性反應(yīng)6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾?。˙CD

7、E）A、缺鐵性貧血B、惡性組織細(xì)胞病C、多發(fā)性骨髓瘤D巨幼細(xì)胞性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（BCE）A、失血性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D溶血性貧血E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ADEA、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體日使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子V和皿9、X線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。ˋCE）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移日骨髓纖維化C惡性組織細(xì)胞病D類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是（ABE）A、急性

8、白血病B、再生障礙性貧血C、ITPD溶血性貧血E、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、血細(xì)胞的發(fā)育過程分為造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個(gè)過程。2、MIC分型法是由形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是源性凝血途徑、外源性凝血途徑異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾腫木,在遺傳學(xué)上有恒定的，有特征性的費(fèi)城/Ph染色體及其分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6顆以上，

9、2/3以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。2、MRD微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植，達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解，而體殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計(jì)此時(shí)有106-108個(gè)白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1、蛋白C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（TM）、蛋白C（P

10、C）、蛋白S（PS）、皮細(xì)胞蛋白C受體（EPCR。（2分）TM加速凝血酶對(duì)PC的激活，結(jié)合于EPCR勺PC可被TM檄血酶復(fù)合激活，形成APCAPC可滅活因子皿a、Va,抑制Xa活性，激活抗凝血酶，游離PS參加APC的滅活作用。（3分）2、骨髓增殖性疾??？包括哪些疾??？答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化。（4分）3、血管溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)發(fā)生破壞的稱為血管溶血。（1分）實(shí)驗(yàn)室檢查變化有：1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH

11、增高；（2分）2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（2分）4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么？答：B淋巴細(xì)胞系：CD2夕、CD19CD10CD794（3分）T淋巴細(xì)胞系：CD3>CD2CD7（2分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？Word文檔答:全能干細(xì)胞階段多能干細(xì)胞階段祖細(xì)胞階段廠1.BFU-E髓系J2.CFU-GM3.CFU-EO全能干細(xì)胞YJ4.CFU-MegCFU-TLCFU-BL五、論述題（每題10分，共20分）1、全血細(xì)胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血,急性白血病再生障礙性貧血

12、臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見（2分）血象可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞骨髓象增生減低，原始細(xì)胞30%（共6分）骨髓活檢大量幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)，非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少請(qǐng)寫出兩者鑒別要點(diǎn)無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大無原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞至少一部位增生減低， 紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒 細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞減少非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少FDP與 D-D 二聚FDP）: Aa鏈附屬物（2分）2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽性，有什么臨床意義？如何評(píng)價(jià)體的關(guān)系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（A、B、C、H碎片，X、Y、D、EFDP增高常見原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼