中醫(yī)內科護理學期末復習提要(定稿)

1、【精品文檔】如有侵權，請聯(lián)系網站刪除，僅供學習與交流中醫(yī)內科護理學期末復習提要(定稿).精品文檔.中醫(yī)內科護理學期末復習提要一名詞解釋1.辯證施護：所謂辯證，就是將四診收集的有關疾病的各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為某種性質的癥候；施護即是根據辯證的結果，遵循辯證的理論確定相應的調護措施。2. 感冒：感冒是因感受觸冒風邪所致，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特征的常見外感疾病。3. 哮證：哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚者喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。4. 咳嗽：咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言。有聲無痰為咳，有痰無聲為

2、嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱，為肺系疾病的主要癥候之一。5. 喘證:喘證是以呼吸困難，甚者張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病癥。喘為氣喘、喘息之意。喘證輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動則喘息不已，甚者張口抬肩，鼻翼煽動；嚴重者喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，甚者發(fā)生喘脫。6. 肺癆：肺癆是指由于正氣虛弱， 感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主要臨床表現(xiàn)，是具有傳染性的慢性消耗性疾病。7. 胸痹：胸痹是指胸部悶痛，甚者胸痛徹背，短氣，喘息不得臥為主癥的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒息，呼

3、吸不暢，重者則有心痛徹背，背痛徹心，或發(fā)展為真心痛。8. 眩暈：眩暈，以自覺頭暈眼花，視物旋轉動搖為主癥的一類病癥。眩為目眩，即視物昏花，模糊不清，或眼前發(fā)黑；昏為頭暈。即感覺自身或周圍景物旋轉不定。兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。9. 中風：中風又稱卒中，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不語或言語謇澀為主癥的病癥，病輕者無昏仆。根據病情的緩急，中風費、分為中經絡和中臟腑，兩者可以相互轉化。10. 胃痛：胃痛，又稱胃脘痛，是以胃脘部近心窩處疼痛為主要癥狀的病癥。11. 噎膈：噎膈是指食物吞咽不順，飲食難下，或食入即吐的病癥。噎，即噎塞，是指吞咽之時梗噎不順，膈為格拒，指飲食不下，

4、或食入即吐。12. 泄瀉：泄瀉是以排便次數增多，便質稀薄或完谷不化，甚者瀉出如水樣為主癥的病癥。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急者稱為瀉。13. 黃疸：黃疸是以“目黃、身黃、小便黃”為主癥的一種病癥，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。根據病機特點，分為陰黃、陽黃。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，應及時救治。14. 積聚：積聚是腹內結塊，或痛或脹的癥狀。分別為:積者日積漸累而成，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟??；聚者包快聚散無常，聚屬無形，痛無定處，病在氣分，是為腑病。15. 鼓脹：是根據腹部平膨脹如鼓命名的，其特征為腹部脹大，皮色蒼黃，脈絡顯露。因由腹脹大，頭面四

5、肢消瘦，故又稱為單腹脹。16. 水腫：水腫是指體內水液潴留，泛溢肌膚引起的以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為臨床特征的一類病癥。17. 淋證：淋證是以小便頻數短澀，淋漓刺痛，小腹拘緊，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病癥。18. 癃閉：是指小便量少，排尿困難，甚者閉塞不通為主癥的一種疾患。癃者小便不利，點滴而短少，病勢較緩；閉者小便閉塞，點滴不通，病勢較急。19. 郁證：是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽喉、咽中如有異物梗塞，不寐等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。20. 消渴：消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿濁、尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一

6、種病癥。簡稱為：“三多一少”。21. 頭痛：是指由于外感或內傷，所致脈絡絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病癥。22. 痹癥：是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，致使氣血運行不暢，經絡痹阻，引起以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。22. 痙證：是以項背強急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥，可見于多種疾病。二 填空題 1感冒：外感發(fā)熱邪在衛(wèi)分者禁用（酒精擦?。┘埃ɡ浞螅?，可用溫水擦浴，以防毛竅閉塞加重病情。 2胸痹: 張仲景在金匱要略中提出“胸痹”的名稱，病機為“陽微陰弦”，強調治療以宣痹通陽為

7、主，用（瓜蔞薤白白酒湯）和（瓜蔞薤白半夏湯）主之。醫(yī)林改錯創(chuàng)（血府逐瘀湯）治療胸痹心痛。 3眩暈： 素問至真大要論有“諸風掉眩，皆屬于肺”。眩暈的病因以（內傷）為主。主要有（情志）、（飲食）、（勞逸所傷）、（年老體弱）或（外傷）所致。 眩暈的病機特點為（陰虛陽亢）。 評估眩暈的臟腑所屬： 眩暈的病位雖在（清竅），（肝）、（脾）、（腎）三臟功能失調關系密切。 煩躁易怒的患者教會病人自我調控、制怒的方法：如（躲避法）、（轉移法）、（釋放法）、（理智制怒法）等。 4泄瀉： 評估大便性狀、氣味：大便清稀如水，氣味腥穢者，多屬（寒濕）；大便色黃褐，氣味臭穢，多為（濕熱）；大便溏垢，臭如敗卵，完谷不化，多

8、為（傷食）。 5鼓脹：表實者評估氣滯、血瘀、水濕之偏盛 腹部膨隆，叩之如鼓，無明顯移動性濁音，噯氣或矢氣則舒者，以肝郁氣滯為主，是（氣鼓）；按之如囊裹水，有明顯移動性濁音，下肢浮腫者，多屬脾虛濕阻，是為（水鼓）；按之滿腹堅硬，舌質暗淡者，多為肝郁血瘀，是為（血鼓）。 6水腫：潛在的關格與（脾腎衰敗），（水毒內閉）。 7頭痛：其他護理診斷：（夜寐不安），（焦慮）。 8痹癥：關節(jié)疼痛：與（風）、（寒）、（濕）、（熱邪閉阻經絡）、（氣血運行不暢）有關。 胸悶、心悸：與（痹癥日久），（內舍于心）有關。三選擇題： 1. 哮證： 哮證呈反復發(fā)作性。常因（氣候突變）、（飲食不當）、（情志失調）、（勞累）等因

9、素誘發(fā)。發(fā)作前有（鼻癢）、（噴嚏）、（咳嗽）、（胸悶）等先兆。 2. 肺癆： 肺癆患者應加強食療。常選用的食物有：（甲魚）、（團魚）、（雌雞）、（老鴨）、（牛羊乳）、（蜂蜜）、（豬羊肺）、（木耳）、（百合）、（山藥）、（梨）、（藕）、（蓮肉）、（琵琶等），忌辛辣刺激動火之品，如（辣椒）、（蔥）、（韭菜）、（酒）等。堅持戒煙酒。 3真心痛; 臨床特點為（發(fā)病急驟）、（心痛劇烈）、（持續(xù)不解）；伴有（汗出）、（肢冷）、（面白）、（唇紫）、（手足青至節(jié)）、（脈微細）等危象。 4積聚：評估積塊的部位：右脅腹內積塊伴見脅肋刺痛、黃疸、納呆、腹脹等癥狀者，病在（肝）；胃脘部積塊伴見反胃、嘔吐、嘔血、便血等

10、癥狀者，病在（胃）；右腹積塊伴腹瀉或便秘、消瘦乏力，以及左腹積塊伴大便次數增多、便下膿血者，病在（腸）。 5鼓脹：表實者評估氣滯、血瘀、水濕之偏盛 腹部膨隆，叩之如鼓，無明顯移動性濁音，噯氣或矢氣則舒者，以肝郁氣滯為主，是（氣鼓）；按之如囊裹水，有明顯移動性濁音，下肢浮腫者，多屬脾虛濕阻，是為（水鼓）；按之滿腹堅硬，舌質暗淡者，多為肝郁血瘀，是為（血鼓）。四簡答題1四氣調神大論中有關：夏三月、球三月的內容： 夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。 秋三月，此謂容平。

11、天氣以急，地氣以明，醫(yī)學教|育網|收集整理早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少 。 2上古天真論黃帝內經素問有關養(yǎng)生的內容： 上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。 -緒論 3. 服用祛痰藥應注意一下幾點：1.大多祛痰藥對黏膜有刺激性，有消化道潰瘍者慎用。2.祛痰劑空腹服用效果好，但大量服用可

12、引起嘔吐，故應遵醫(yī)囑適量服用。3.病重臥床者服祛痰藥后注意體位引流，以免造成呼吸困難甚至窒息。 -咳嗽4.哮證痰產生的原因： 痰的產生，責之于肺不能不散津液，脾不能運化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因而引發(fā)。 5哮證與喘證的鑒別： 哮證與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)。哮指聲響言，喉中有哮鳴聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。哮必兼喘，而喘未必兼哮。-哮證6干咳少痰的病人如何做好隔離工作：1.病室保持清靜，陽光充足，空氣流通，避免煙塵。室內定期紫外線消毒。2.做好呼吸道隔離工作，入病室前工作人員須穿隔離

13、衣，戴口罩帽子。凡護理過肺癆病人的手，要用0.2%的過氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡，并用肥皂水充分清洗。3.患者餐具要用0.2%的過氧乙酸或0.5%的“84”消毒液浸泡半個小時后，煮沸30分鐘后再清洗。4.教育患者做到吐痰入盂，痰杯應有蓋，內盛消毒水，及時傾倒。5.對于開放性肺結核的患者更應做好嚴密隔離，禁止出入公共場所。 -肺癆7. 便秘的相關護理措施： 1. 養(yǎng)成每天按時大便的習慣，練習床上大小便，保持大便通暢、必要時提供隔離和舒適的排便環(huán)境。 2. 可腹部順時針按摩。（順時針9圈，逆時針6圈） 3. 多食鮮鮮蔬菜以及多纖維的食物。可食香蕉、蜂蜜等。 4.必要時用緩瀉劑，如麻仁丸等

14、，切忌怒責。 -胸痹 8潛在中風的護理措施： （1）嚴密觀察病情變化，定時監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)血壓升高，頭暈加重、頭痛、肢體麻木、語言不利等癥狀時，應及時報告醫(yī)生。 （2）避免過度疲勞，注意休息，勞逸結合。 （3）避免不良情志刺激，并做好家屬工作，協(xié)助做好對病人的心理保健，保持心情平和舒暢，避免發(fā)生意外。 （4）禁飲酒及海腥發(fā)物，避免飽食、受涼、過度勞累等誘發(fā)因素。 -眩暈 9. 評估中風之中經絡與中臟腑： 病之初以半身不遂、口眼歪斜、言語蹇澀為主癥，而無神志障礙者，為中經絡，正氣虛而不甚，邪盛而病位淺，病情尚輕。 若起病即見神志障礙，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利者，為中臟腑。

15、邪氣熾盛，正氣虛弱，病情危重。10半身不遂的護理措施： （1）安置適合的體位，平臥時將肩背部放置墊枕，使肩內收，以防止肩下垂。 （2）加強鍛煉，防止肢體廢用性萎縮。 （3）遵醫(yī)囑輔助治療，運用針灸、推拿、按摩、理療等方法治療時，配合做好護理工作。 （4）必要的穿刺操作均應在鍵側進行。 -中風 11胃痛患者的飲食護理：胃酸過多者，不宜食過酸的食物，如醋、檸檬、梅子等。胃痛發(fā)作期宜食用清淡而富有營養(yǎng)的流質或半流質，如牛奶、藕粉、米湯、面條、稀飯、肉末等，少食多餐；恢復期改有營養(yǎng)的軟飯或面食；痛痛、嘔吐劇烈，或嘔血、便血量多時應禁食。 12. 胃痛患者的用藥護理：寒性胃痛，藥宜偏熱服；熱性胃痛，則宜

16、稍溫涼服。健胃藥、止痛藥宜飯前服，消導藥宜飯后服。氣滯胃痛，可臨時給服延胡、木香粉各1.5g，以理氣和胃止痛；血瘀胃痛，可給個、給服三七、延胡粉各1.5g，以理氣活血止痛；肝胃郁熱，可給服玄胡粉、黃連粉各1g，以泄熱理氣止痛。慎用水楊酸和腎上腺皮質激素等西藥。 -胃痛 13.黃疸的護治原則： 根據本病的病機，其護治原則為化濕邪，利小便。陽黃者，清熱利濕，結合通腑；陰黃者，溫中化濕，結合淡滲；急黃則以清熱解毒、清營開竅為主。 14. 評估陽黃、陰黃和急黃： 起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結，為陰黃，屬于熱證、實證。 起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏，脘悶脹痛，畏寒神疲，

17、口淡不渴，舌淡白，苔白膩，脈虛緩或沉遲，為陰黃，屬寒癥、虛證。 病情急驟，色黃如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象，稱為急黃。 15. 各種黃疸癥狀的護理措施： 陽黃熱重于濕者，居室宜偏涼，通風要好；陽黃濕重于熱者，居室宜濕熱，陽光要充足，避免對流風。陰黃者，要注意防寒保暖，病室宜向陽；急黃者，病室應涼爽。 -黃疸16用逐水藥或攻下藥病人的護理措施： （1）.治療前向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應及注意事項。 （2）.服藥前和腹瀉終止后各測量并記錄血壓、脈搏、腹圍、體重各一次。 （3）.清晨空腹。服藥后（可用酸棗湯送服），安靜休息2-3小時方可進食。 （4）.服藥后一般1-2小時開始

18、腹瀉，要記錄腹瀉起始和終止的時間、次數、量、性質，有無惡心嘔吐及腹痛的程度。藥后安靜休息，瀉止后方可進稀粥。 （5）. 食管靜脈曲張者，藥丸應研碎后服。中病即止，黃疸日漸加深，有發(fā)熱、出血傾向者不宜使用。 （6）.腹瀉頻數，應協(xié)助保持臀部皮膚及肛周圍處清潔，必要時涂以油類保護。 -鼓脹 17水腫與鼓脹的鑒別： （1）相同點：都是水液不化，潴留體內所致，均可見肢體浮腫，腹部膨隆。 （2） 不同點：鼓脹常先見腹部脹大，皮色蒼黃，后期或可見輕度肢體浮腫，病變涉及肝脾腎，為肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水濕聚于腹中；水腫多由頭面或下肢開始，肌膚浮腫，皮色鮮澤光亮，按之凹陷，小便不利，嚴重者伴腹大有水，后

19、期灰黯，乃肺脾腎為病，水液泛溢肌膚。18評估水腫的陰陽屬性： 若起病較急，每成于數日之間，浮腫多由上而下，繼而全身，腫處皮膚繃緊光亮，按之凹陷即起，兼見煩熱、口渴、小便短赤、點便秘結等表證，實證，病程較短，當屬陽水；病勢較緩，病多漸起，日積月累，腫多由下而上，繼而全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，兼見煩渴，小便少但不短赤，大便溏泄等里證、虛證或虛實夾雜，病程較長，當屬陽水。 -水腫 19淋證患者的健康教育內容：（1）注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，尤其在經期、孕期更為重要。（2）多飲水、勤排尿，糾正忍尿不解、縱欲過度等不良生活習慣。（3）積極治療消渴等原發(fā)性和婦科病，以防止淋證的發(fā)生。（4）減少不必要的泌尿道器械操作。 -淋證20小便不利、尿潴留的對癥處理： （1） 誘導排尿，如熱敷或溫水沖洗會陰、讓病人聽水流聲、看水管流水、變換體位等以解除緊張感。 （2）取嚏或探吐法，用消毒棉簽向鼻中取嚏或喉中探吐，開其上竅則下竅自通，亦稱提壺揭蓋法。（3）外敷法可酌情選用，如食鹽半斤炒熱，布包裹熨臍腹。 （4）針刺足三里、中極、三陰交等穴位，反復捻轉提插，強刺激，虛者可灸關元、氣海等穴。 （5）采用少腹膀胱區(qū)按摩以助排