特定人群個人防護指南

1、特定人群個人防護指南特定場所消毒技術指南（第一版）福州市衛(wèi)生健康委員會福州市疾病預防控制中心2020年1月目 錄1. 特定人群個人防護指南.22. 特定場所消毒技術方案.6特定人群個人防護指南（第一版）本指南用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，開展流行病學調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學觀察場所工作人員，及參與 病例和感染者轉(zhuǎn)運、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標本釆集和實 驗室工作等專業(yè)人員。一、個人防護裝備及使用接觸或可能接觸新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者、 污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染 的物品或環(huán)境表面的所有人員均應使用個人防護裝備，具體包括：（一）手套。進入污染區(qū)域或進

2、行診療操作時，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁睛手套，在接觸不同患者或手套破損時及時消毒，更換手套并進行手衛(wèi)生。（二）醫(yī)用防護口罩。進入污染區(qū)域或進行診療操作時，應佩戴醫(yī)用防護口罩 （N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器，每次佩戴前應做佩戴 氣密性檢查，穿戴多個防護用品時，務必確保醫(yī)用防護口罩最后摘除。（三）防護面屏或護目鏡。進入污染區(qū)域或進行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被 血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風險時，應佩 戴防護面屏或護目鏡，重復使用的護目鏡每次使用后，及時進 行消毒干燥，備用。（4） 醫(yī)用一次性防護服。 進入污染區(qū)域或進行診療操作時，應更換個人衣物并穿工 作服（

3、外科刷手服或一次性衣物等），外加醫(yī)用一次性防護服。二、手衛(wèi)生無明顯污染物時，應使用速干手消毒劑。有肉眼可見污染 物時，應使用洗手液在流動水下洗手，然后使用速干手消毒劑。在日常工作中應嚴格釆取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿 個人防護裝備前，對患者進行無菌操作前，有可能接觸患者血 液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個人防護裝 備過程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。三、特定人群個人防護（一）流行病學調(diào)查人員。對密切接觸者調(diào)查時，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、 工作服、一次性手套，與被調(diào)查對象保持1米以上距離。對疑似、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者調(diào)查時，建 議穿戴工作服、一次性工作帽、一次

4、性手套、醫(yī)用一次性防護 服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等，對疑似、確診病例、輕癥病例和無癥狀 感染者也可考慮采取電話或視頻方式流調(diào)。（二）隔離病區(qū)工作人員及醫(yī)學觀察場所工作人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次 性防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸 器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（三）病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、 無癥狀感染者）轉(zhuǎn)運人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次 性防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸 器、防護面屏或護目鏡、工作鞋

5、或膠靴、防水靴套等。（四）尸體處理人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚 橡膠手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或 動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣等。（五）環(huán)境清潔消毒人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長袖加厚 橡膠手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或 動力送風過濾式呼吸器、防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣，使用動力送風過濾式呼吸器時，根據(jù) 消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或濾毒罐，做好消毒劑等化學品的防護。（六）標本采集人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、

6、雙層手套、醫(yī)用一次性 防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器、 防護面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時，可加穿防水圍 裙或防水隔離衣。（七）實驗室工作人員。建議至少穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫(yī)用一 次性防護服、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼 吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時， 可加穿防水圍裙或防水隔離衣。四、防護裝備脫卸的注意事項1. 脫卸時盡量少接觸污染面。2. 脫下的防護眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品應直 接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應放 入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。3. 脫卸防

7、護裝備的每一步均應進行手消毒，所有防護裝備 全部脫完后再次洗手、手消毒。特定場所消毒技術方案（第一版）一、消毒原則（一）范圍和對象確定。根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限。 病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感 染者）居住過的場所，如家庭、醫(yī)療機構隔離病房、轉(zhuǎn)運工具 等應進行隨時消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無癥狀 感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應進行終末消毒。（二）方法選擇。醫(yī)療機構應盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品 應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅 菌設備進行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、 噴灑

8、或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過 氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消 毒劑噴霧消毒。所用消毒產(chǎn)品應符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。2、 消毒措施（一）隨時消毒。隨時消毒是指對病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕 癥病例、無癥狀感染者）污染的物品和場所及時進行的消毒處 理?；颊呔幼∵^的場所如家庭、醫(yī)療機構隔離病房、醫(yī)學觀察 場所以及轉(zhuǎn)運工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應 做好隨時消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議 噴灑消毒?；颊吒綦x的場所可釆取排風（包括自然通風和機械 排風）措施，

9、保持室內(nèi)空氣流通。每日通風23次，每次不少于30分鐘0有條件的醫(yī)療機構應將患者安置到負壓隔離病房，疑似病 例應進行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負壓 隔離病房應通風良好，可釆取排風（包括自然通風和機械排風）， 也可釆用循環(huán)風空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下還可用 紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時 間到1小時以上。醫(yī)護人員和陪護人員在診療、護理工作結(jié)束后應洗手并消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源離開有關場所后進行的徹底的消毒處 理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體 的存在。終末消毒對象包括病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無

10、癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌 物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和感染者短暫活動過的無明顯污染物的場所，無需進行終末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測 陰轉(zhuǎn)后均應進行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等 家具臺面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。2. 交通運輸工具。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥 狀感染者）離開后應對交通運輸工具進行終末消毒，包括：艙 室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥） 具等紡織品，排泄物、嘔

11、吐物及其污染的物品和場所，火車和 飛機的衛(wèi)生間等。3. 醫(yī)療機構。醫(yī)療機構發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及 病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染 者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后，均應做好終末消毒，包括：地面、墻壁， 桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用 品及相關診療用品，以及室內(nèi)空氣等。4.終末消毒程序。終末消毒程序按照疫源地消毒總則（GB19193-2015）附 錄A執(zhí)行?，F(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學消毒劑時應做好個人防護。三、常見污染對象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣。居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T

12、368-2012）,在 無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑， 釆用超低容量噴霧法進行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L10000wg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L- 10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或 能達到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中 避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩?排泄物

13、、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h。清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。（三）地面、墻壁。有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉 眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二 氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次, 噴藥量100mL/m2300mL/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外 重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30分鐘。（四）物體表面。診療設施設備表面以及床圍欄、床

14、頭柜、家具、門把手、 家居用品等有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。 無肉眼可見污染物時，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。（五）衣服、被褥等紡織品。在收集時應避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見污染物時，若需重復使用，可用流通蒸汽或 煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘， 然后按常規(guī)清洗；或釆用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量； 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。（六）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場工作

15、的所有人員均應加強手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化 氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應使用洗手液在流動水下洗手，然后消毒。（7） 皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，再用一次性吸 水材料沾取0. 5%碘優(yōu)或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0. 05%碘伏沖 洗消毒。（八）餐（飲）具。餐（飲）具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（九）交通運輸和轉(zhuǎn)運工具。應先進行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物 時應先使用一次性吸水材料

16、沾取5000mg/L10000mg/L的含氯 消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑 進行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規(guī)定進行?？?物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。（十）患者生活垃圾?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。（11） 醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應遵循醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi) 生機構醫(yī)療廢物管理辦法的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢 物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。（12） 尸體處理?；颊咚劳龊螅M量減少尸體移動和搬運

17、，應由經(jīng)培訓的 工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、 肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛 直接送至指定地點盡快火化。（十三）注意事項。現(xiàn)場消毒工作應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由有 關單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責對其進 行消毒處理。醫(yī)療機構的隨時消毒和終末消毒由醫(yī)療機構安排 專人進行，疾病預防控制機構做好技術指導。非專業(yè)人員開展 消毒工作前應接受當?shù)丶膊☆A防控制機構專業(yè)培訓，釆取正確 的消毒方法并做好個人防護。四、消毒效果評價必要時應及時對物體表面、空氣和手等消毒效果進行評價， 由具備檢驗檢測資質(zhì)的實驗室相關人員進行。（一）物體表面。 按GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準附錄A進行消毒前后物體表面的采樣，消毒后釆樣液為相應中和劑。消毒效果評價一般以自然菌為指標，必要時，也可根據(jù)實 際情況，用指示菌評價消毒效果，該指示菌抵抗力應等于或大 于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌