住院病人登記表正式版

1、住院病人登記表正式版住院病人登記本起止時間：年月日至年月日（住院號至）科室：（病人：住院病人，非病人： 丙人登記表人）年度：住院號床 號姓名性 別出生 日期職業(yè)詳細住址電話發(fā)病 日期就診 日期診斷病例分類住院轉(zhuǎn)歸疫情醫(yī)生 簽名備注入院 日期入院診斷出院 日期出院診斷實驗 室臨床攜帶 者疑似住院 天數(shù)治 愈好 轉(zhuǎn)未愈死 亡它*醫(yī)院住院病人口服藥發(fā)放記錄表（填與范本）姓名：* 科別：內(nèi)科床號：305 住院號：888888主要診斷：胃潰瘍、2型糖尿病、高血壓病編號藥物名稱及規(guī)格藥物用法用量住院日期及護士簽名早餐中餐晚餐睡前20/721/722/723/724/725/726/7奧美拉唑腸溶膠囊 20

2、mg1 #1 #X王棉/李春李春/胡玲胡玲/枸櫞酸鉍鉀顆粒1.0g1 #1 #1 #王棉/李春李春/胡玲胡玲/硝苯地平緩釋片 10mg1 #王棉/李春停氟桂利嗪 5mg1 #王棉/李春李春/胡玲胡玲/阿莫西林0.5g2 #2#王棉/李春李春/胡玲胡玲/奧硝唑 0.25g2 #王棉/李春李春/胡玲胡玲/八君子湯加減1劑1劑1劑王棉/李春停阿卡波糖 50mg （隨每餐嚼服）1 #1 #1 #王棉/李春李春/胡玲胡玲/氯化鉀注射液10ml:1.0g （3.0g溫水兌服st）邱菊15： 10備注：1.此表為方便更加合理、準確、及時地發(fā)放口服藥物而制作，不具有任何法律效力。表中1 #代表1粒（支、片或丸

3、等）?！啊贝泶藭r點不需服藥。2.使用方法：（1）、首診醫(yī)師評估病人符合需發(fā)藥患者而制填該表：填寫病人一般信息、“藥物名稱及規(guī)格”和“藥物用法用量”。其中藥物名稱默認為化學名稱，藥物用法具體解釋如下：早餐一早餐后服用，午餐一一午餐后服用，晚餐一一晚餐后服用，睡前一一22:00服用；個別藥物有別于此用法時，由下達醫(yī)囑醫(yī)生或管床醫(yī)生在上表中用紅色字體具體標明，如上表中表示“阿卡波糖50mg隨每餐嚼服tid ”，表示：邱菊護士遵臨時醫(yī)囑“氯化鉀注射液3.0g溫水兌服st”于7月21日15:10發(fā)藥給病人并簽字確認。若醫(yī)生下達某口服藥物的停止醫(yī)囑，則由當頻次發(fā)藥護士在上表中護士簽名處用紅色字體具體標明，格式為：*停*。（2）、當班護士按照“口服藥物發(fā)放流程”及上表內(nèi)容發(fā)放相應(yīng)口服藥物給病人并簽字確認。具體職責劃分為：當天下夜班護士負責早餐、晚餐及睡前口服藥發(fā)放并簽字確認：當天上夜班護士負責午餐口服藥發(fā)放并簽字確認。其余時間口服藥發(fā)放按個案具體處置。（護士 24小時制值班上、下夜班次說明：下夜班為00:00 08:00、17:3023: 59;上夜班為 08: 0013: 30。）（3）、護士、病人及其家屬如有對某藥物的用法、相關(guān)注意事項等有任何疑惑之處可當即咨詢醫(yī)生。隨訪登記表科室:序 號姓名性別年 齡初 診復 診單位（住址）聯(lián)系初步 診斷處理來源渠道備注123456789101