2017臨床路徑工作制度和管理制度

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上For personal use only in study and research; not for commercial use禮泉縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑工作制度和管理制度醫(yī)院各科室：為加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201749號醫(yī)療機構臨床路徑管理指導原則的文件精神，結合我院實際情況，制定臨床路徑管理制度。一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室臨床路徑開展應當遵循科學、安全

2、、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質量。四、設立組織，加強督導。在臨床路徑管理委員會下，建立醫(yī)療控制體系負責開展臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立臨床路徑指導評價小組，主要負責制定臨床路徑管理有關規(guī)章制度，對我院臨床路徑管理質量進行指導、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關科室成立臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員，主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施，臨床路徑實施過程的效果評價和

3、分析，科室質控人員負責相關材料的收集、記錄和整理及信息上報。五、質量控制，評估改進（一）進入臨床路徑的病種的選擇要求：1.常見病、多發(fā)??；2.診斷治療方案明確，技術成熟，疾病診療過程中變異較少；3.優(yōu)先選擇國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局已經(jīng)印發(fā)臨床路徑的病種。（二）擬進入臨床路徑的患者應先進行入徑評估，滿足以下條件方可進入臨床路徑：1診斷明確；2無嚴重的并發(fā)癥或伴發(fā)病；3病人自愿（簽署知情同意書）4.預期能夠按臨床路徑設計流程和時間完成診療項目。（三）實施過程控制變異，進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應當退出臨床路徑： 1.患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需改變原治療方案的； 2.患者個人原因無法繼續(xù)

4、實施的； 3.對入院第一診斷進行修正的； 4.因合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需轉科治療的； 5.其他嚴重影響臨床路徑實施的。（三）單病種質量控制指標1診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3住院日指標：平均住院日、術前平均住院日。4費用指標：平均住院費用、每床日住院費用、手術費用、藥品費用、檢查費用。（四）臨床路徑質量控制的主要措施1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程；2健全落實診斷、治療、護理各項制度；3合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平；4合理用藥、控

5、制院內(nèi)感染；六、各臨床科室要高度重視臨床路徑質量管理控制工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成臨床路徑每例診療后要對病例進行登記，填寫臨床路徑統(tǒng)計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨床路徑管理工作順利開展。禮泉縣中醫(yī)醫(yī)院2017年9月20日專心-專注-專業(yè)僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement