2017上半年醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2017上半年醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告二一七年七月目錄專心-專注-專業(yè)一、門急診人次年份門診人次急診人次2016上半年194972017上半年34374由上表及圖所示,與2016上半年相比,今年上半年門診人次、急診人次均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中門診人次由去年同期人次，增長(zhǎng)至人次，增長(zhǎng)16.74%；急診人次由19497人次增長(zhǎng)至34374人次，增長(zhǎng)76.30%。二、出院患者情況年份出院患者人次手術(shù)患者出院人次新生兒患者出院人次2016上半年1703862521692017上半年212768348131由上表及圖所示,與去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手術(shù)患者人次均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中

2、出院患者人次由去年同期17038人次，增長(zhǎng)至21276人次，增長(zhǎng)24.86%；急診人次由6252人次增長(zhǎng)至8348人次，增長(zhǎng)33.53%。而新生兒患者人次由169人次下降至131人次，下降22.49%。三、死亡類指標(biāo)患者住院死亡率年份出院人次死亡人數(shù)住院死亡率%基準(zhǔn)值%2016上半年170381190.7012017上半年212761280.601手術(shù)患者住院死亡率年份出院人次死亡人數(shù)住院死亡率%基準(zhǔn)值%2016上半年6252220.3512017上半年8348240.291新生兒患者住院死亡率年份出院人次死亡人數(shù)住院死亡率%基準(zhǔn)值2016上半年1690012017上半年131001由上表及圖

3、所示，與2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手術(shù)患者死亡率及新生兒患者死亡率均呈降低趨勢(shì)，且均低于國(guó)家基準(zhǔn)值。四、急診搶救情況年份搶救人次成功人次搶救成功率%2016上半年51847691.892017上半年54752395.61由上表及圖所示急診危重患者搶救例數(shù)由去年上半年518例增長(zhǎng)至547例，急診危重患者搶救成功率由91.89%升高至95.61%。五、各科室平均住院日達(dá)標(biāo)情況2017上半年各科室平均住院日完成情況序號(hào)科別目標(biāo)值實(shí)際值差值（實(shí)際-目標(biāo)值）全院9.89.1-0.71消化內(nèi)科9.57.9-1.62心血管內(nèi)科一病區(qū)7.47.1-0.33心血管內(nèi)科二病區(qū)7.47.1-0.

4、44神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)8.88.6-0.25神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)8.88.3-0.66呼吸內(nèi)科10.18.9-1.27內(nèi)分泌科9.17.8-1.38腎內(nèi)科10.710.3-0.49普通外科一病區(qū)98.8-0.210普通外科二病區(qū)99.00.011普通外科三病區(qū)98.6-0.412胸心外科12.611.0-1.613神經(jīng)外科一病區(qū)15.712.0-3.714神經(jīng)外科二病區(qū)15.712.8-2.915神外重癥監(jiān)護(hù)室6.24.7-1.516骨科一病區(qū)1211.6-0.417骨科二病區(qū)13.211.8-1.418骨科三病區(qū)13.512.9-0.619骨科四病區(qū)12.59.8-2.720燒傷整形科13.611.8

5、-1.821泌尿外科10.29.9-0.322普外四（肛腸）9.68.7-0.923腫瘤科10.39.9-0.425耳鼻喉科9.48.7-0.726婦科8.67.2-1.427產(chǎn)科4.74.90.228兒科7.87.3-0.529眼科10.29.0-1.230老年病科9.59.0-0.531康復(fù)醫(yī)學(xué)科18.213.4-4.832風(fēng)濕免疫科10.610.90.333疼痛科9.88.9-0.934重癥醫(yī)學(xué)科11.48.5-2.935普外四（介入）12.79.3-3.4由上表、圖所示，今年上半年全院平均住院日9.1天達(dá)到目標(biāo)值，多數(shù)臨床科室平均住院日均達(dá)到設(shè)定值，其中完成較好的科室為康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)

6、外科一病區(qū)、介入科；未達(dá)標(biāo)僅有2個(gè)科室，產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科，未達(dá)標(biāo)科室望科主任切實(shí)加強(qiáng)平均住院日監(jiān)管,盡快達(dá)標(biāo)。六、患者安全類指標(biāo)（一）出院患者壓瘡發(fā)生情況年份出院患者人次發(fā)生壓瘡患者例數(shù)壓瘡發(fā)生率%基準(zhǔn)值%2016上半年1703840.020.052017上半年2127620.010.05由上表及圖所示，與去年同期相比，全院壓瘡發(fā)生率由去年0.02%降低至0.01%，且均低于國(guó)家基準(zhǔn)值。（二）手術(shù)患者與手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況年份手術(shù)患者出院人次發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥人次并發(fā)癥發(fā)生率基準(zhǔn)值2016上半年6252120.190.12017上半年8348110.130.1由上表及圖所示，與去年同期相比，

7、全院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率由去年0.19%降低至0.13%，且均高于國(guó)家基準(zhǔn)值。（三）手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率年份手術(shù)患者出院人次發(fā)生肺部感染人次肺部感染發(fā)生率基準(zhǔn)值2016上半年6252260.410.22017上半年8348250.300.2由上表及圖所示，與去年同期相比，全院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率由去年0.41%降低至0.30%，且均高于國(guó)家基準(zhǔn)值。七、手術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)情況年份手術(shù)患者出院人次發(fā)生非計(jì)劃人次發(fā)生率2016上半年5878270.462017上半年5821220.38由上表及圖所示，全院術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率由2016上半年0.46%，降低至0.38%。多

8、數(shù)手術(shù)科室發(fā)生例數(shù)與去年同期相比均減少，僅有神經(jīng)外科二病區(qū)、腫瘤科呈增加趨勢(shì)。由上圖所示，今年上半年術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生原因分析，術(shù)后出血占到68.18%，是引發(fā)非計(jì)劃再次手術(shù)的主要原因。八、均次費(fèi)用年份門診患者均次費(fèi)用住院患者均次費(fèi)用2016上半年389.0113189.022017上半年273.6310427.74由上表及圖所示，住院病人均次費(fèi)用由2016上半年13189.02元降低至10427.74元，降低20.94%；每診療人次費(fèi)用由389.01元降低至273.63元，降低29.66%。九、18種重點(diǎn)手術(shù)（一）重點(diǎn)手術(shù)患者死亡情況序號(hào)手術(shù)名稱2016上半年例數(shù)死亡例數(shù)死亡率

9、%2017上半年例數(shù)死亡例數(shù)死亡率%18種重點(diǎn)手術(shù)合計(jì)175960.34177330.171髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)17900.0015300.002椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)11200.0015100.003胰腺切除手術(shù)4125.001000.004食管切除手術(shù)1000.00600.005腹腔鏡下膽囊切除術(shù)43300.0049400.006冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)00_00_7經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療18031.6712800.008顱、腦手術(shù)2800.004612.179子宮切除術(shù)9800.007900.0010剖宮產(chǎn)36100.0034800.0011陰道分娩23000.0023100.00

10、12乳腺手術(shù)2600.003300.0013肺切除術(shù)2514.001516.6714胃切除術(shù)2700.002700.0015直腸切除術(shù)1400.002600.0016腎與前列腺相關(guān)手術(shù)2600.002200.0017血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)6116.674125.00由上表及圖所示，與2016上半年相比，2017上半年多數(shù)重點(diǎn)手術(shù)未發(fā)生死亡，胰腺切除術(shù)及PCI死亡率呈明顯下降趨勢(shì);肺切除術(shù)及血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的呈上升趨勢(shì)。（二）惡性腫瘤相關(guān)重點(diǎn)手術(shù)患者死亡情況序號(hào)手術(shù)名稱2016上半年例數(shù)死亡例數(shù)死亡率%2017上半年例數(shù)死亡例數(shù)死亡率%惡性腫瘤重點(diǎn)手術(shù)合計(jì)14232.11 19900.00 18-2喉癌聯(lián)合根

11、治術(shù)1200.00 400.00 18-3肺葉切除術(shù)6116.67 100.00 18-4食管部分切除、食管胃弓上吻合術(shù)200.00 600.00 18-5胃遠(yuǎn)端切除術(shù)2500.00 2300.00 18-6肝葉切除術(shù)200.00 800.00 18-7左半結(jié)腸切除術(shù)3213.13 5400.00 18-8惠普爾氏術(shù)5120.00 700.00 18-9乳腺癌改良根治術(shù)2500.00 2900.00 18-10腎癌根治術(shù)1000.00 1100.00 18-11前列腺癌根治術(shù)100.00 400.00 18-12根治性膀胱切除術(shù)300.00 500.00 18-13雙側(cè)輸卵管-卵癌切除術(shù)400

12、.00 1800.00 18-14全子宮切除術(shù)1000.00 1400.00 18-15盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)500.00 1500.00 由上表及圖所示，2017上半年與去年同期相比，多數(shù)惡性腫瘤相關(guān)重點(diǎn)手術(shù)均未發(fā)生死亡，肺葉切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)及惠普爾術(shù)死亡率呈明顯下降趨勢(shì)。（三）重點(diǎn)手術(shù)患者住院日及住院費(fèi)用中位數(shù)重點(diǎn)手術(shù)患者住院日及住院費(fèi)用中位數(shù)序號(hào)手術(shù)名稱中位住院費(fèi)用中位住院日2016上半年2017上半年增減%2016上半年2017上半年增減1髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)43743.61 47619.438.14 1918-1.0 2椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)32957.87 34531.34.56

13、 1716-1.0 3胰腺切除手術(shù)68576.52 60740.805-12.90 3427.5-6.5 4食管切除手術(shù)63322.06 68517.6757.58 24240.0 5腹腔鏡下膽囊切除術(shù)9999.44 10639.266.01 87-1.0 6冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)0.00 0-000.0 7經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療50409.37 44851.215-12.39 1110-1.0 8顱、腦手術(shù)32632.35 37178.4912.23 1816-2.0 9子宮切除術(shù)16061.37 17103.886.10 1211-1.0 10剖宮產(chǎn)8915.04 9228.5353

14、.40 660.0 11陰道分娩3513.41 4334.5118.94 440.0 12乳腺手術(shù)25009.26 19434.8-28.68 2615-11.0 13肺切除術(shù)51611.53 53916.554.28 2321-2.0 14胃切除術(shù)50357.86 55557.799.36 23252.0 15直腸切除術(shù)51141.73 49098.245-4.16 2523-2.0 16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)23266.33 23869.812.53 17.515.5-2.0 17血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù).53 .98516.25 18.519.51.0 由上表所示，與2016上半年相比，今年上半年多數(shù)重

15、點(diǎn)手術(shù)中位住院費(fèi)用呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，僅胰腺切除術(shù)、PCI、乳腺手術(shù)及直腸切除術(shù)呈降低趨勢(shì)，其中乳腺手術(shù)下降最為顯著。與2016年上半年相比，多數(shù)重點(diǎn)手術(shù)中位住院日呈降低趨勢(shì)，其中乳腺手術(shù)下降最為顯著，下降11天，而胃切除術(shù)及血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。（四）重點(diǎn)手術(shù)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)發(fā)生率序號(hào)手術(shù)名稱2016上半年例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)率%2017上半年例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)率%1髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)17910.56 15310.65 2椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)11232.68 15153.31 3胰腺切除手術(shù)4125.00 10110.00 4食管切除手術(shù)100

16、0.00 600.00 5腹腔鏡下膽囊切除術(shù)43351.15 49451.01 6冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)00007經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療18084.44 128118.59 8顱、腦手術(shù)2800.00 4612.17 9子宮切除術(shù)9822.04 7911.27 10剖宮產(chǎn)36100.00 34810.29 11陰道分娩23000.00 23100.00 12乳腺手術(shù)2600.00 3300.00 13肺切除術(shù)2500.00 15213.33 14胃切除術(shù)2700.00 2727.41 15直腸切除術(shù)1417.14 2600.00 16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)2600.00 2200.00 17

17、血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)600.00 400.00 由上圖所示，與去年同期相比，椎板切除術(shù)或脊柱融合術(shù)術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率由2.68%升高至3.31%，且高于國(guó)家基準(zhǔn)值2%；胰腺切除術(shù)術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率由25%降低至10%，且遠(yuǎn)高于國(guó)家基準(zhǔn)值2.15%；腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率由1.15%降低至1.01%，且遠(yuǎn)高于國(guó)家基準(zhǔn)值0.15%；子宮切除術(shù)術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率由2.04%降低至1.27%，且遠(yuǎn)高于國(guó)家基準(zhǔn)值0.01%；十、18重點(diǎn)疾?。ㄒ唬?8種重點(diǎn)疾病患者死亡情況序號(hào)疾病名稱2016上半年例數(shù)死亡例數(shù)死亡率%2017上半年例數(shù)死

18、亡例數(shù)死亡率%基準(zhǔn)值%1急性心肌梗塞5359.43 9955.05 82充血性心力衰竭1927301.56 1697191.12 3腦出血和腦梗死603111.82 663213.17 54創(chuàng)傷性腦損傷329133.95 382205.24 85消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）6400.00 6600.00 56累及身體多個(gè)部位的損傷4224.76 5611.79 0.277細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）15121.32 12421.61 5.28慢性阻塞性肺疾病446102.24 37230.81 4.699糖尿病伴短期與長(zhǎng)期并發(fā)癥52800.00 94510.11 0.0110結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4200.

19、00 5300.00 .11急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫2100.00 3400.00 12前列腺增生8900.00 9600.00 13腎衰竭57550.87 52920.38 14敗血癥（成人）300.00 500.00 15高血壓（成人）37300.00 59700.00 16急性胰腺炎7600.00 11100.00 17惡性腫瘤術(shù)后化療56500.00 58200.00 18惡性腫瘤維持性化療31200.00 32500.00 由上表所示，與2016年相比，2017年上半年多數(shù)重點(diǎn)疾病住院患者死亡呈下降趨勢(shì)，累及身體多部位損傷、糖尿病伴短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥住院患者死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家基準(zhǔn)

20、值。（二）18種重點(diǎn)疾病患者住院日及住院費(fèi)用中位數(shù)序號(hào)疾病名稱中位住院費(fèi)用中位住院日2016上半年2017上半年增減%2016上半年2017上半年增減1急性心肌梗塞14059.9515318.548.22 101002充血性心力衰竭8323.247048.7-18.08 98-13腦出血和腦梗死10109.79185-10.07 1310-34創(chuàng)傷性腦損傷15460.69302.1-66.21 138-55消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）8431.9656075.905-38.78 108-26累及身體多個(gè)部位的損傷6120.236859.705-97-27細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）6870.3465

21、03.525-5.64 98-18慢性阻塞性肺疾病8354.688486.031.55 9909糖尿病伴短期與長(zhǎng)期并發(fā)癥6619.684539.39-45.83 108-210結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10891.12510371.26-5.01 99011急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫10754.3112507.5714.02 109-112前列腺增生9682.389418.77-2.80 1111013腎衰竭7997.587917.28-1.01 99014敗血癥（成人）21976.8712342.03-78.07 126-615高血壓（成人）5144.494251.06-21.02 86-216急性

22、胰腺炎15856.95517313.518.41 1313017惡性腫瘤術(shù)后化療8474.18575.721.18 87-118-1惡性腫瘤維持性化療9618.6159089.36-5.82 98-1由上表所示與2016上半年相比，18種重點(diǎn)疾病住院患者中位住院日均呈持平降低趨勢(shì)，多數(shù)重點(diǎn)疾病住院患者中位住院費(fèi)用呈持平下降趨勢(shì)，僅急性心肌梗死、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫及急性胰腺炎呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫增長(zhǎng)顯著，增長(zhǎng)14.02%。（三）18種重點(diǎn)疾病患者2-31日內(nèi)重返發(fā)生情況序號(hào)疾病名稱2016上半年例數(shù)2-31日內(nèi)再住院例數(shù)再住院率%2017上半年例數(shù)2-3

23、1日內(nèi)再住院例數(shù)再住院率%1急性心肌梗塞5300.00 9911.01 2充血性心力衰竭192770.36 169780.47 3腦出血和腦梗死60300.00 66371.06 4創(chuàng)傷性腦損傷32900.00 38220.52 5消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）6400.00 6600.00 6累及身體多個(gè)部位的損傷4205607細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）15110.66 12400.00 8慢性阻塞性肺疾病44610.22 37200.00 9糖尿病伴短期與長(zhǎng)期并發(fā)癥52800.00 94500.00 10結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4212.38 5323.77 11急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫2100.0

24、0 3412.94 12前列腺增生8900.00 9600.00 13腎衰竭57540.70 52961.13 14敗血癥（成人）300.00 500.00 15高血壓（成人）37300.00 59700.00 16急性胰腺炎7600.00 11121.80 17惡性腫瘤術(shù)后化療56513824.42 58229650.86 18惡性腫瘤維持性化療3129630.77 32516049.23 由上表所示，與2016年相比，2017年上半年重點(diǎn)疾病患者2-31日內(nèi)重返均呈持平上升趨勢(shì)。十一、不良事件（一）類別統(tǒng)計(jì)不良事件類別分布統(tǒng)計(jì)表類別例數(shù)構(gòu)成比%院感不良事件237.61安全設(shè)施不良事件113

25、.64藥品不良事件3511.59醫(yī)療器械不良事件237.61護(hù)理不良事件14648.34 診療安全不良事件5919.54 輸血不良事件51.66 合計(jì)302100.00 由上表及圖所示：2017上半年全院不良事件上報(bào)例數(shù)共計(jì)302例，其中，護(hù)理不良事件上報(bào)例數(shù)最多，占到全院的48.34%；其次為診療、藥品不良事件，分別為19.54%、11.59%；輸血不良事件發(fā)生例數(shù)最少，占全院1.66%。一、二季度不同類別不良事件對(duì)比由上圖所示，與第一季度相比，第二季度安全設(shè)施、輸血不良事件例數(shù)呈降低趨勢(shì)；其他不良事件上報(bào)例數(shù)均增加。（二）級(jí)別統(tǒng)計(jì)級(jí)別例數(shù)構(gòu)成比%級(jí)不良事件25383.77級(jí)不良事件4916

26、.23其他級(jí)別不良事件00 合計(jì)302100.00 由表2、圖2所示：2017上半年年全院未發(fā)生、級(jí)不良事件，級(jí)不良事件發(fā)生較多，占總體83.77%。一、二季度不同級(jí)別不良事件對(duì)比由上圖所示，與第一季度相比，第二季度三、四級(jí)不良事件上報(bào)例數(shù)均增加。（三）不良事件科室分布2017上半年不良事件科室分布統(tǒng)計(jì)表編號(hào)科別例數(shù)編號(hào)科別例數(shù)1綜合手術(shù)室1625泌尿外科42重癥醫(yī)學(xué)科726老年病科53腫瘤科1227康復(fù)醫(yī)學(xué)科114中心配液室328急診科65眼科429呼吸內(nèi)科76血液凈化一區(qū)2030骨科一病區(qū)97血液凈化二區(qū)731骨科四病區(qū)48胸心外科1132骨科三病區(qū)109心內(nèi)科一病區(qū)833骨科二病區(qū)1010心內(nèi)科二病區(qū)534供應(yīng)室411消化內(nèi)科1635功能科212036肛腸科713腎內(nèi)科1037婦科214神外科一病區(qū)238耳鼻喉科215神外科二病區(qū)439兒科1216神內(nèi)科一病區(qū)1240產(chǎn)科217神內(nèi)科二病區(qū)941病理科618燒傷科642醫(yī)學(xué)影像科1019普外外科一病區(qū)643臨床營(yíng)養(yǎng)科120普外外科三病區(qū)1444核醫(yī)學(xué)科121普外外科二病區(qū)645放療科122內(nèi)鏡室146輸血科123內(nèi)分泌科847疼痛科124腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)3由上表及圖所示：2017上半年發(fā)生并主動(dòng)上報(bào)不良事件較多的科室為血液凈化一病區(qū)20例；消化科病區(qū)、綜合