出口植物源性食品原料種植基地檢驗檢疫備案

1、附件21：出口植物源性食品原料種植基地檢驗檢疫備案申 請 表生產(chǎn)加工企業(yè)名稱： 生產(chǎn)加工企業(yè)地址： 產(chǎn) 品 類 別： 基 地 名 稱： 基 地 地 址： 申請日期： 年 月 日 出入境檢驗檢疫局印制填 寫 說 明1. 種植基地應(yīng)該按照規(guī)定逐項填寫本表，一式三份，文字簡練、清楚，內(nèi)容真實。2. 出口食品加工企業(yè)審查后，應(yīng)當(dāng)簽署是否同意向檢驗檢疫機構(gòu)備案的意見和與備案單位的關(guān)系。3. 本表由出口食品加工企業(yè)在申請基地備案時與其他材料一并送交所在地檢驗檢疫機構(gòu)。出口生產(chǎn)加工企業(yè)信息申請企業(yè)企業(yè)名稱（中英文）企業(yè)地址（中英文）衛(wèi)生注冊/登記號有效期限年 月 日至 年 月 日企業(yè)負責(zé)人聯(lián)系電話e-mai

2、l 地址企業(yè)基地管理權(quán)限類別 自有基地（需有基地所有權(quán)證明材料，共 份）。 合同基地 （需提供與土地種植戶的基地管理合同，共 份；種植戶的土地承包合同，共 份）。 其他：企業(yè)基地管理能力基地管理組織（部門）情況組織管理制度（基地方面）基地管理人員狀況植保員姓 名培訓(xùn)機構(gòu)植保員證 號農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留控制措施農(nóng)用化學(xué)品種類及控制措施培訓(xùn)計劃（含種植及管理、農(nóng)用化學(xué)品安全使用等內(nèi)容）基地監(jiān)管（農(nóng)用化學(xué)品使用、原料安全采收等措施）基地異常情況監(jiān)控及應(yīng)急措施農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留控制措施異常情況報告措施原料驗收、溯源管理措施殘留檢測自控措施疫病疫情發(fā)生與防治的報告制度其它方面提供的文件清單（基地管理制度方面）申請

3、企業(yè)承諾：1. 本企業(yè)所提供的出口種植基地備案申請材料屬實，否則責(zé)任自負。2. 加強備案種植基地的日常監(jiān)管，確保備案種植基地符合相關(guān)要求。3. 認真執(zhí)行和落實農(nóng)殘檢測自控措施。4. 不收購、加工非備案種植基地或非本企業(yè)自控基地原料冒充備案種植基地原料。5. 嚴(yán)格執(zhí)行全過程溯源管理。 申請企業(yè)負責(zé)人簽字： 年 月 日出口植物源性食品原料種植基地信息概況基地名稱（中英文）基地地址（中英文）基地負責(zé)人聯(lián)系電話土地總面積畝預(yù) 計年種植面積畝基 地 形 式土 地 面 積自 有 基 地合 同 基 地其 它 形 式（畝）基地總地塊數(shù)量及詳細信息（地塊代號、種類、責(zé)任人、聯(lián)系方式、地塊面積、預(yù)計鮮品產(chǎn)量）環(huán)境

4、狀況周圍環(huán)境狀況基地栽培介質(zhì)或土壤狀況基地灌溉水來源及水質(zhì)狀況管理能力企業(yè)對基地地塊的指導(dǎo)、管理方式基地地塊自行管理情況各地塊植保人員狀況農(nóng)業(yè)化學(xué)品采購控制程序及措施農(nóng)業(yè)化學(xué)品保管是否專人保管保管人員姓名農(nóng)業(yè)化學(xué)品存放倉庫是否專庫倉庫標(biāo)識農(nóng)業(yè)化學(xué)品施放程序（領(lǐng)用、稀釋、施用等）施藥安全程序（安全培訓(xùn)、急救等）安全處理措施（含空瓶/剩藥等）農(nóng)業(yè)化學(xué)品控制溯源程序基地本年度種植計劃（產(chǎn)品名稱、計劃種植時間、計劃種植面積、預(yù)計產(chǎn)量、分布地塊）采收/裝運控制措施(采收期、原料標(biāo)識、溯源、衛(wèi)生控制等)提供的文件清單（基地控制管理方面）基地承諾：1. 保證備案種植基地內(nèi)不使用規(guī)定禁止使用的農(nóng)業(yè)化學(xué)品。2.

5、 保證所使用的農(nóng)業(yè)化學(xué)品來源合法，并保存采購票據(jù)備查。3. 保證種植期間實行農(nóng)業(yè)化學(xué)品使用、核銷登記，并遵守安全使用有關(guān)規(guī)定。4. 保證遵守檢驗檢疫有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定等。 基地負責(zé)人（申請企業(yè)）簽字： 年 月 日 附件22:出口植物源性食品原料種植基地檢驗檢疫備案要求1. 基地基本條件和要求生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具有對備案種植基地的管理權(quán)限，其備案種植基地應(yīng)滿足下列條件和要求：1.1 連片并具有一定的規(guī)模，面積一般應(yīng)不少于100畝（食用菌每個基地菌棒/袋數(shù)一般應(yīng)不少于15萬棒/袋；對采用平面栽培的食用菌品種，如蘑菇等，每個基地面積應(yīng)不少于10畝）。1.2 基地周圍應(yīng)具有天然或人工的有效隔離帶。1.3 基地周

6、圍無污染源如：化工廠、造紙廠、專業(yè)飼養(yǎng)場、垃圾處理廠、醫(yī)院及污水排放管道等。1.4 栽培介質(zhì)（或土壤）和灌溉水源應(yīng)進行農(nóng)殘和重金屬含量檢測，并符合相關(guān)規(guī)定。1.5 農(nóng)藥噴灑工具及其他農(nóng)用器具應(yīng)有固定的存放場所。2. 備案種植基地管理要求出口生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)設(shè)有專門的部門和專人負責(zé)備案種植基地的管理，并制定備案種植基地有關(guān)管理制度。（一）制訂種植基地管理制度，并按基地或地塊建立栽培檔案，內(nèi)容應(yīng)包括基地管理的組織機構(gòu)圖，基地管理員和植保員職責(zé)，基地地塊的組成清單、面積及地塊圖等。（二）建立良好種植規(guī)范，并詳細記錄植物源性食品原料栽培過程中的農(nóng)事活動，內(nèi)容包括播種、施肥、除草、病蟲害防治、收獲等。（三）建

7、立農(nóng)用化學(xué)品管理制度，內(nèi)容包括農(nóng)用化學(xué)品的采購、保管、發(fā)放、配制、施用和殘留監(jiān)控措施等內(nèi)容，并有農(nóng)用化學(xué)品的出入庫記錄和分發(fā)檔案。（四）建立可選用農(nóng)用化學(xué)品清單，清單內(nèi)容應(yīng)包括農(nóng)用化學(xué)品的中文名稱（包括商品名）、英文名稱、登記號、安全間隔期、作用及使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和稀釋表等。（五）建立采收、運輸管理制度，確保新鮮原料在農(nóng)藥安全間隔期后采收，并做好新鮮原料采收和流向記錄，記錄內(nèi)容包括新鮮原料的采收日期、采收方式、采收地塊、數(shù)量等。（六）建立種植基地新鮮原料有毒有害物質(zhì)檢驗監(jiān)控制度。包括抽樣方法和頻率、檢測項目、檢測方法等。（七）建立原料批次管理制度，確保出口植物源性食品的可追溯性。（八）基地的各項記

8、錄至少保存2年。3. 備案種植基地農(nóng)用物資管理要求出口企業(yè)基地管理部門負責(zé)對備案種植基地使用的原材料、輔料、設(shè)施、農(nóng)用化學(xué)品等的統(tǒng)一購買，統(tǒng)一供應(yīng)，統(tǒng)一使用。3.1 種植基地使用的農(nóng)用化學(xué)品必須符合我國和進口國的要求，嚴(yán)禁存放、使用我國和進口國明令禁止的農(nóng)用化學(xué)品。3.2 出口食品加工企業(yè)應(yīng)有專門部門和專人負責(zé)農(nóng)用化學(xué)品的采購、保管、發(fā)放、回收，并有相應(yīng)的記錄。相關(guān)記錄至少保存2年。3.3 有詳細的農(nóng)用化學(xué)品作業(yè)指導(dǎo)書和農(nóng)用化學(xué)品成分說明書和檢測合格證。 3.4 有農(nóng)用化學(xué)品采購、領(lǐng)用、配制、使用等管理制度并有效實施，農(nóng)用化學(xué)品配制器具齊全并能夠準(zhǔn)確應(yīng)用。3.5 農(nóng)用化學(xué)品、植保器械應(yīng)有專用倉庫儲存。4. 備案基地植保員的條件和要求出口生產(chǎn)企業(yè)需配置與備案種植基地規(guī)模、數(shù)量相適應(yīng)的植保員?；刂脖T應(yīng)符合下列條件和要求：4.1 具備一定的栽培和植物保護等專業(yè)知識，經(jīng)過